2026年01月09日15:51 公表

グループホームマロン館

記入日：2013年09月24日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒300-0121　茨城県かすみがうら市宍倉6182-46　地図を開く
連絡先	Tel：029-833-0651／Fax：029-833-0651

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類	営利法人
		法人等の種類	（その他の場合、その名称）
		名称	（ふりがな）	ゆうげんがいしゃくぼたでんき
		名称	有限会社久保田電気
	法人等の主たる事務所の所在地	〒300-0136
	法人等の主たる事務所の所在地	茨城県かすみがうら市戸崎2768-1
	法人等の連絡先	電話番号	029-828-1457
		ＦＡＸ番号	029-828-2302
		ホームページ
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名	久保田正樹
法人等の代表者の氏名及び職名		職名	代表取締役
法人等の設立年月日			1983/07/18

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	主な事業所等の名称	所　在　地
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与	1	霞ヶ浦福祉用具センター	かすみがうら市戸崎2768-1
	特定福祉用具販売	1	霞ヶ浦福祉用具センター	かすみがうら市戸崎2768-1
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム土浦マロン館	土浦市菅谷町1358-1
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	複合型サービス
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問介護
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所介護
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与	1	霞ヶ浦福祉用具センター	かすみがうら市戸崎2768-1
	特定介護予防福祉用具販売	1	霞ヶ浦福祉用具センター	かすみがうら市戸崎2768-1
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム土浦マロン館	土浦市菅谷町1358-1
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむまろんかん
	事業所の名称		グループホームマロン館
	事業所の所在地		〒300-0121		市区町村コード	かすみがうら市
			（都道府県から番地まで）		茨城県かすみがうら市宍倉6182-46
			（建物名部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		029-833-0651
			FAX番号		029-833-0651
			ホームページ
介護保険事業所番号			0873900476
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		関口ひろ江、古谷洋美
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2003/05/11
	指定の年月日	介護サービス			2003/05/11
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/11
	指定の更新年月日（過去）	介護サービス			2009/05/11
	指定の更新年月日（過去）	介護予防サービス			2009/05/11
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	(1)タクシーで電車の場合..JR常磐線神立駅東口より、5分程度です。 (2)お車の場合国道6号線土浦中貫交差点を国道354号に向かって入り、JR神立駅前を通り踏み切りを超え、平成ポリマー工場のT字路を入り鹿野山地区公民館脇を通り500メートル程度です。案内板がポリマー工場入り口にあります。

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数			常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数			専従	非専従			専従		非専従		合計			常勤換算人数
	管理者			0人	2人			―		―		2人			0.5人
	計画作成担当者			0人	2人			0人		0人		2人			0.5人
	介護職員			11人	2人			3人		0人		16人			13.6人
	看護職員			0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者			0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数												40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数			常勤						非常勤
				専従			非専従			専従			非専従
				0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数		常勤						非常勤
		延べ人数		専従			非専従			専従			非専従
		介護福祉士		0人			2人			0人			0人
		実務者研修		0人			3人			0人			0人
		介護職員基礎研修		0人			0人			0人			0人
		訪問介護員　１級		0人			0人			0人			0人
		訪問介護員　２級		9人			2人			2人			0人
		介護支援専門員		0人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数			夜勤		11人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数			宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）	介護支援専門員、介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数												1.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分				計画作成担当者						介護職員
	区分				常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数				0人				0人		2人			1人
	前年度の退職者数				1人				0人		2人			0人
	業務に従事した経験年数				常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数			0人				0人		2人			1人
		１年～３年未満の者の人数			0人				0人		6人			1人
		３年～５年未満の者の人数			0人				0人		1人			0人
		５年～１０年未満の者の人数			2人				0人		4人			1人
		１０年以上の者の人数			0人				0人		0人			0人
従業者の健康診断の実施状況

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	1.事業所の介護従事者は、介護サービス計画に基づき、入浴・排泄・食事等の介護その他の日常生活の世話、機能訓練及び療養上の世話を行うことにより、要介護状態になった場合でも、利用者が事業所において、その有する能力に応じて自立した日常生活を営むことができるような援助を行う。 2.事業の実施に当たっては、関係市町村・地域の保健・医療・福祉サービス機関との綿密な連携を図り総合的なサービスの提供に努めるものとする。


介護予防および介護度進行予防に関する方針
	事業所の運営に関する方針と同じです。


介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日の前月から直近１年間の状況）
		夜間ケア加算（Ⅰ）
		夜間ケア加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		看取り介護の実施（予防を除く）
		医療連携体制加算（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
	短期利用共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								神立病院、筑波病院
		（協力の内容）							医療、健康に関する治療・予防等についてのご指導、ご協力です。
	協力歯科医療機関
		（その名称）							長谷川歯科
		（協力の内容）							主に歯科・健康に関する治療や予防に関するご指導です。
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									筑波病院
	バックアップ施設の名称								老健さくら
		（協力の内容）							利用者に対しての医療・福祉・介護全般に対するご協力です。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							6回											（参加者延べ人数）				7人
		（協議内容等）							ホームや入居者、職員、地域に対する更なる向上に向かっての環境造りに対するアドバイスなどをお願いしています。
	地域・市町村との連携状況								運営会議や介護相談員の受け売れ等を中心に利用者等より快適な日常生活への寄与を願っております。
	利用に当たっての条件								1.要支援2以上の被認定者であり、かつ認知の状態にあること。 2.少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。 3.自傷他害の恐れがないこと。 4.常時医療機関において、治療を必要としないこと。
	退居に当たっての条件								1.正当な理由なくして利用料その他自己の支払うべき費用を3ヶ月滞納した時。 2.伝染疾患により他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼす恐れがある時。　3.他利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼす恐れがあり、かつこれを防止することができないと事業所が判断した時。
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	1人		0人			0人	1人
		６５歳以上７５歳未満										0人		1人		1人	0人		0人			0人	2人
		７５歳以上８５歳未満										0人		1人		1人	0人		1人			1人	4人
		８５歳以上										0人		2人		2人	4人		1人			1人	10人
	入居者の平均年齢																					83歳
	入居者の男女別人数												男性		8人				女性			9人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					94％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		1人	1人		0人			0人	2人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								0人			2人			2人		3人			10人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造り平階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					2,800㎡								576㎡						11.55㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			5か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						5か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			2か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					シャワー浴装置があります。
	居間、食堂、台所の設備状況						食堂と共同居間は兼用です。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					和室、相談室
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					ほぼバリアフリー対応です。
	消火設備等の状況
		（その内容）					スプリンクラー完備。
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															2,800㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2003/05/11							終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															576㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									マロン館苦情相談窓口
	電話番号									029-833-0651
	対応している時間									平日						9時30分～17時30分
										土曜						9時30分～17時30分
										日曜						9時30分～17時30分
										祝日						9時30分～17時30分
		定休日								有りません。
		留意事項
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				ゆったり明るく楽しく自由に
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの評価の実施状況
		実施した直近の年月日								2013/06/18
		実施した評価機関の名称								茨城県社会福祉協議会
		当該結果の開示状況																					自己評価、外部評価他

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					36,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（入居時一時金）						（その費用の額）	15,000円
		（保全措置の内容）				別口座にて銀行に保全しています。
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,100円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	1,300円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法				使用分頂きます。
	③その他		（	医療費	）		（その費用の額）	0円
		算定方法				かかった分頂きます。
	④その他		（	医療機関交通費	）		（その費用の額）	1,000円
		算定方法				1000円/回頂きます。
	⑤その他		（	金銭管理費	）		（その費用の額）	1,000円
		算定方法				1000円/月頂きます。