2018年02月07日15:35 公表

グループホームたいよう

記入日：2017年12月04日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒308-0112　藤ヶ谷２３６６　地図を開く
連絡先	Tel：0296-48-8484／Fax：

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	ゆうげんがいしゃざいたくかいごさーびすきぼう
		名称		有限会社在宅介護サービスきぼう
		法人番号の有無		法人番号あり（非公表）
			法人番号
	法人等の主たる事務所の所在地	〒308-0103
	法人等の主たる事務所の所在地	茨城県筑西市辻１４７６－２
	法人等の連絡先	電話番号		0296-37-4763
		ＦＡＸ番号		0296-37-4763
		ホームページ
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		渡邉春江
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2000/12/25

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	主な事業所等の名称	所　在　地
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	1	デイサービスなな	筑西市藤ヶ谷２３９０－２
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護	1	デイサービスなな	筑西市藤ヶ谷２３９０－２
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホームみるく	筑西市藤ヶ谷２３６５
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	複合型サービス（看護小規模多機能型居宅介護）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問介護
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所介護	1	デイサービスなな	筑西市藤ヶ谷２３９０－２
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホームみるく	筑西市藤ヶ谷２３６５
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護療養型医療施設

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	グループホームたいよう
	事業所の名称		グループホームたいよう
	事業所の所在地		〒308-0112		市区町村コード	筑西市
			（都道府県から番地まで）		藤ヶ谷２３６６
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		0296-48-8484
			FAX番号
			ホームページ
介護保険事業所番号			0874100498
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		岡田亜紀
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者・計画作成担当者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2002/05/01
	指定の年月日	介護サービス			2002/05/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2014/05/02
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2014/05/02
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	関東鉄道常総線黒子駅より車で１０分ＪＲ水戸線玉戸駅より車で１０分

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	非専従			専従		非専従		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.8人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		0人		1人			0.2人
	介護職員				2人	0人			8人		0人		10人			3.9人
	看護職員				0人	0人			0人		1人		1人			0.2人
	その他の従業者				0人	0人			0人		1人		1人			0.1人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													37.5時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			非専従			専従			非専従
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			非専従			専従			非専従
		介護福祉士			1人			1人			0人			0人
		実務者研修			0人			1人			0人			0人
		介護職員初任者研修			1人			1人			0人			0人
		介護支援専門員			1人			1人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護支援専門員
	介護職員１人当たりの利用者数													3.0人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			4人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			4人
	業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			4人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			2人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		2人			0人
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		２ヶ月に１度の頻度で社内研修を実施している。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価の実施状況

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	本事業の社会的意義と責任を深く認識し、事業経営の安定とサービス水準の維持に努めるとともに、入居者の自由を最大限に尊重し、人としての尊厳をもって生きられるよう支援します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	本人ができることは可能な限りやってもらい、日常生活を通じてＡＤＬの向上と低下防止、認知症状の緩和および健康維持に努めます。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		看取り介護の実施（予防を除く）
		医療連携体制加算（予防を除く）
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）イ
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関の名称								大田医院
		（協力の内容）							定期診療・健康診断・緊急時対応・入院・往診など入院が必要な場合は筑西市民病院又は協和中央病院に紹介してもらっている。
	協力歯科医療機関
		（その名称）							梨の木デンタルクリニック
		（協力の内容）							定期健診・口腔ケア・入れ歯製作など
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								デイサービスなな
		（協力の内容）							退所し、居宅になった場合の通所介護施設
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							６回												（参加者延べ人数）				42人
		（協議内容等）							・近況報告・行事予定の連絡・要望、意見等の交換など
	地域・市町村との連携状況								・地元の自治会に参加している。・地元のキリスト教教会と定期交流がある。
	利用に当たっての条件								・要支援２以上の被認定者であり、かつ認知症の状態にあること・少人数による共同生活を営むことに支障がないこと・自傷他害の恐れがないこと・常時医療機関において治療をする必要がないこと・本契約に定めることを承認し、重要事項説明書に記載する事業者の運営方針に賛同できること
	退居に当たっての条件								・死亡した場合・医療機関への入院、他の施設への入所が必要な場合・正当な理由なく利用料その他自己の支払うべき費用を２ヶ月分滞納したとき・伝染性疾患により他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼすおそれがあると医師が認め、かつ利用者の退去の必要があるとき・利用者の行動が他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼすおそれがあり、かつ利用者に対する通常の介護方法ではこれを防止することができないと事業者が判断したとき・利用者又は利用者代理人が故意に法令その他本契約の条項に重大な違反をし、改善の見込みがないとき・その他、重要事項等の退居理由に該当した場合
	入居定員								1ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		1人		1人	1人			0人			0人	3人
		７５歳以上８５歳未満										1人		0人		2人	0人			0人			0人	3人
		８５歳以上										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の平均年齢																						76.5歳
	入居者の男女別人数												男性		2人					女性			4人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						66％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			1人			0人	1人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		1人		0人	0人			0人			0人	1人
		死亡者										0人		2人		0人	0人			0人			1人	3人
		その他										0人		0人		0人	0人			2人			0人	2人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								0人			1人			5人		0人				0人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造造り1階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					1,320㎡								197.91㎡							9.93㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			2か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														0か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			1か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況
	居間、食堂、台所の設備状況						ガスコンロ×２、電子レンジ、冷蔵庫、食卓×２、椅子×９、テレビ、ＤＶＤ、など
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					階段昇降機、浴室リフト
	消火設備等の状況
		（その内容）
	緊急通報装置の設置状況															なし
	外線電話回線の設置状況															なし
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															587㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2002/05/01							終		2012/04/30
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															146.76㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2002/05/01							終		2012/04/30
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									有限会社在宅介護サービスきぼう苦情窓口
	電話番号									090-6179-1889
	対応している時間									平日						09時00分～17時00分
										土曜						09時00分～17時00分
										日曜						09時00分～17時00分
										祝日						09時00分～17時00分
		定休日								なし３６５日２４時間対応担当者：渡邉、菊池
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				・職員同士の仲がよく、家族のような雰囲気で和気藹々とサービスを提供している。・また、従業員に看護師がいること、２４時間対応してくれるかかりつけ医がいることなど、緊急時にも迅速な対応ができる。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの評価の実施状況
		実施した直近の年月日								2012/3/21
		実施した評価機関の名称								茨城県社会福祉協議会
		当該結果の開示状況																						WAMNET
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					60,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（入居時一時金）						（その費用の額）	100,000円
		（保全措置の内容）				入所１か月までの退去については全額返還以降５年間で均等割りで償却
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	300円
							（昼食）	300円
							（夕食）	300円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	900円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	円
		算定方法				実費
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法				家族持込
	③その他		（	光熱費、その他	）		（その費用の額）	9,000円
		算定方法				１日当たり300円：30日で計算
	④その他		（	共益費	）		（その費用の額）	4,500円
		算定方法				１日当たり150円：30日で計算
	⑤その他		（	娯楽費	）		（その費用の額）	9,000円
		算定方法				必１日当たり300円：30日で計算