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栃木県

認知症高齢者グループホーム愛里須

記入日:2015年09月03日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒329-3215 栃木県那須郡那須町大字寺子乙4402-2 
連絡先
Tel:0287-72-0550/Fax:0287-72-0570

1.事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 NPO法人
(その他の場合、その名称)
名称 (ふりがな) とくていひえいりかつどうほうじん ふろれんすなす
特定非営利活動法人 フロレンス那須
法人等の主たる
事務所の所在地
〒329-3215
栃木県那須郡那須町大字寺子乙4402-2
法人等の連絡先 電話番号 0287-72-0550
FAX番号 0287-72-0570
ホームページ なし
法人等の代表者の
氏名及び職名
氏名 高橋 太
職名 理事長
法人等の設立年月日 2003/08/12
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 主な事業所等の名称 所 在 地
<居宅サービス>
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
<地域密着型サービス>
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護
なし
夜間対応型訪問介護 なし
認知症対応型通所介護 あり 2 認知症高齢者グループホーム愛里須 栃木県那須郡那須町大字寺子乙4402-2
小規模多機能型
居宅介護
なし
認知症対応型共同
生活介護
あり 2 認知症高齢者グループホーム愛里須 栃木県那須郡那須町大字寺子乙4402-2
地域密着型特定施設
入居者生活介護
なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護
なし
複合型サービス
(看護小規模多機能型居宅介護)
なし
居宅介護支援 あり 1 居宅介護支援事業所
シンシア
栃木県那須郡那須町大字寺子丙104-3
<介護予防サービス>
介護予防訪問介護 なし
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション
なし
介護予防居宅療養
管理指導
なし
介護予防通所介護 なし
介護予防通所
リハビリテーション
なし
介護予防短期入所
生活介護
なし
介護予防短期入所
療養介護
なし
介護予防特定施設
入居者生活介護
なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売
なし
<地域密着型介護予防サービス>
介護予防認知症
対応型通所介護
あり 2 認知症高齢者グループホーム愛里須 栃木県那須郡那須町大字寺子乙4402-2
介護予防小規模
多機能型居宅介護
なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護
あり 2 認知症高齢者グループホーム愛里須 栃木県那須郡那須町大字寺子乙4402-2
介護予防支援 あり 1 居宅介護支援事業所シンシア 栃木県那須郡那須町大字寺子丙104-3
<介護保険施設>
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護療養型医療施設 なし

2.介護サービス(予防を含む)を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) にんちしょうこうれいしゃぐるーぷほーむあいりす
認知症高齢者グループホーム愛里須
事業所の所在地 〒329-3215 市区町村コード 那須町
(都道府県から番地まで) 栃木県那須郡那須町大字寺子乙4402-2
(建物名・部屋番号等)
事業所の連絡先 電話番号 0287-72-0550
FAX番号 0287-72-0570
ホームページ なし
介護保険事業所番号 0972501035
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 村上明子
職名 介護従業者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
(指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日)
事業の開始(予定)年月日 2005/10/01
指定の年月日 介護サービス 2005/10/01
介護予防サービス 2005/10/01
指定の更新年月日
(直近)
介護サービス 2005/10/01
介護予防サービス 2005/10/01
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 なし
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
鉄道  JR東北本線黒田原駅下車、上の原方面へ徒歩15分・車3分
車   東北自動車道那須I.Cから黒田原駅へ15分、駅から上の原方面へ3分

3.事業所において介護サービス(予防を含む)に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 非専従 専従 非専従
管理者 0人 1人 1人 0.5人
計画作成担当者 0人 2人 0人 0人 2人 1人
介護職員 9人 0人 5人 0人 14人 11.3人
看護職員 1人 0人 2人 0人 3人 2.3人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 非専従 専従 非専従
介護福祉士 0人 4人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 8人 0人 1.4人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 12人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
(資格等の名称) 介護福祉士
介護職員1人当たりの利用者数 1.0人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 0人
業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 5人 1人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
5年~10年未満の者の人数 2人 0人 2人 4人
10年以上の者の人数 0人 0人 1人 0人
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
(その内容) 定期的な社内研修・社外研修等によりスタッフのスキルアップを常に図っている。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー(評価者)の人数 0人
段位取得者の人数 レベル2① レベル2② レベル3 レベル4
外部評価の実施状況 あり

4.介護サービス(予防を含む)の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
①当ホームは「人を尊重し、人に感謝し、人に真心で接する」という法人理念を掲げ、以下の生活介護支援を行います。
②当ホームは、利用者の認知症の症状の進行を緩和し、安心して日常生活を送ることができるよう、利用者の心身の状況を踏ま  え、適切な支援を行います。
③当ホームは、利用者の人としての尊厳を重視し、その一人ひとりのプライド、オリジナリテイー、意志決定を尊重した支援を提 供します。
④当ホームは、利用者がそれぞれ役割を持って家庭的な環境の下で生き生きと自立した日常生活を送ることができるよう配慮しま す。
⑤当ホームは、家族はもとより、ボランテイアや地域の一般の方々の出入りを可能な限り自由とし、外部との風通しを良くし地域 との交流を図ります。
⑥当ホームは、認知症対応型共同生活介護計画(以下「介護計画」という)に基づき、漫然かつ画一的なものにならないよう配慮 します。
⑦共同生活居住における従業者は、指定認知症対応型共同生活介護サービス(以下「サービス」という)の提供に当たっては、懇 切丁寧を旨とし、利用者又はその代理人に対し、サービスの提供方法について理解しやすいように説明を行います。
⑧当ホーム自ら、その提供するサービスの質の評価を行い、常にその改善を図ります。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
事業所の運営に関する方針を基本に、特に要支援者の認知症の進行を緩和させる為、心身の機能訓練を重視し、利用者が感情豊かに過ごせる暮らしと安らげる生活をおくれるように支援し、ご家族と地域の方と一緒になって高齢者福祉の生活の質の向上を目指します。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況)
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
看取り介護の実施(予防を除く) なし
医療連携体制加算(予防を除く) あり
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算(Ⅰ) なし
認知症専門ケア加算(Ⅱ) あり
夜間支援体制加算(Ⅰ) なし
夜間支援体制加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅰ)イ なし
サービス提供体制強化加算(Ⅰ)ロ なし
サービス提供体制強化加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅲ) あり
介護職員処遇改善加算(Ⅰ) あり
介護職員処遇改善加算(Ⅱ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅲ) なし
介護職員処遇改善加算(Ⅳ) なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 あり
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 あり
協力医療機関の名称 田崎医院
(協力の内容) 定期的に健康診断・通院・往診・感染症の予防ワクチンの接種等を実施し、それらを通して日常的に相談し健康チェックをすることで利用者の状態把握を計っております。尚、24時間体制で連絡を取れるようになっており、急変時・緊急時においても通院・往診の対応をしていただいております。救急の場合、医師との検討のもと速やかに然るべき医療機関への手配をし治療・入院ができるよう連携が取れる関係を築いています。その設定マニュアルを設定しております。
協力歯科医療機関 あり
(その名称) 三田歯科医院
(協力の内容) 定期的に歯科診断・口腔内チェックを実施し、それらを通して日常的に相談し利用者の状態把握を計っております。緊急の通院にも対応していただいております。
看護師の確保方法 職員として配置
(契約の場合、契約先の名称)
バックアップ施設の名称 なし
(協力の内容) なし
運営推進会議の開催状況(前年度)
(開催実績) この1年間に6回実施しております。那須町役場保健福祉課の職員、利用者の家族代表、地域の有識者等からたいへん参考になる多数のご意見をいただいております。 (参加者延べ人数) 7.5人
(協議内容等) 現況報告、サービス内容報告、改善事例検討、情報交換、要望・意見等
地域・市町村との連携状況 近隣住民との共同での畑作業、近隣中高生のボランティア受け入れ、町内サークルのボランティア受け入れ、町内会の祭りへの参加、黒田原地域活性化店舗加盟、那須町のイベントへの参加、那須町・まちの駅加盟、那須町保健福祉課との意見・情報交換、町内中学校での職場実習体験の受け入れ、社会福祉協議会だいじだいじ会議参加等
利用に当たっての条件 次の条件に適合する場合、当ホームの利用ができます。
(1)要介護1~5の被認定者であり、かつ認知症の状態であると医師からの診断があること。
(2)少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。
(3)自傷他害のおそれがないこと。
(4)常時医療機関において治療をする必要がないこと。
(5)重要事項説明書に記載する当ホームの運営方針に賛同した上で、認知症対応型共同生活介護契約条項を承認できること。
退居に当たっての条件 次の条件に適合する場合、退居となります。
(1)利用者からの退所の申し出(中途解約・契約解除)
退所を希望する日の30日前までに申し出てください。
(2)当ホームからの申し出により退所していただく場合
・利用者が、契約締結時にその心身の状況及び病歴等の重要事項について、故意にこれを告げず、又は不実の告知を行い、その結果契約を継続しがたい重大な事情を生じさせた場合。・利用者によるサービス利用料金の支払が2ヶ月以上遅延し、相当期間を定めた催告にもかかわらずこれを支払われない場合。・利用者が、故意又は重大な過失により事業所又はサービス従事者もしくは他の利用者等の生命・身体・財物・信用等を傷つけ、又は著しい不信行為を行う事等によって本契約を継続しがたい重大な事情を生じさせた場合。・利用者が病院に入院し、1ヶ月以上経過した場合、又は明らかに1ヶ月以内に退院できる見込みがない場合。・利用者が介護老人福祉施設や介護老人保健施設に入居した場合、もしくは介護療養型医療施設に入院した場合。
(3)自動終了
以下の場合には、自動的にサービスを終了致します。・介護認定によりご利用者の心身の状況が、自立又は要支援1と判定された場合。・当ホームが解散・破産した場合又はやむを得ない事由により事業所を閉鎖した場合。・当ホームの滅失や重大な毀損により、ご利用者に対するサービスの提供が不可能になった場合。・当ホームが介護保険の指定を取り消された場合又は指定を辞退した場合。
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
65歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
65歳以上75歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
75歳以上85歳未満 0人 1人 1人 1人 1人 0人 4人
85歳以上 0人 0人 2人 2人 2人 8人 14人
入居者の平均年齢 88.7歳
入居者の男女別人数 男性 2人 女性 16人
入居率(一時的に不在となっている者を含む) 100%
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数(前年度)
退 去 先 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 1人 0人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 1人 1人 1人 3人
死亡者 0人 0人 1人 0人 0人 0人 1人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 6か月未満 6か月以上
1年未満
1年以上
3年未満
3年以上
5年未満
5年以上
10年未満
10年以上
入居者数 4人 1人 3人 3人 7人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 木造造り1階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
2,657㎡ 613.78㎡ 13.27㎡
二人部屋の有無 あり
共同便所の設置数 男子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
女子便所 4か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 4か所
男女共用便所 2か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 2か所
個室の便所の設置数 0か所 (個室における便所の設置割合) 0%
(うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 介護用個別浴槽
居間、食堂、台所の設備状況 設備状況(全2ユニット)  
    1ユニットあたり 居間(33平方メートル)  エアコン・吸排気機・床暖房
             食堂(21平方メートル)  エアコン・吸排気機・床暖房
             台所(10平方メートル)  システムキッチン・吸排気機
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
(その内容) 洗濯室・茶の間・談話コーナー・花壇・畑・マッサージチェアー
バリアフリーの対応状況
(その内容) 門扉から玄関のスロープ、建物内の居室・トイレ・食堂等、車いすでの移動のために段差がありません。廊下・トイレ・浴室には手すりがあります。洗面台は車いすの方にも配慮した設置となっております。
消火設備等の状況 あり
(その内容) スプリンクラー・消火器等
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 なし
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 2,657㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借(借地) なし
契約期間 2005/02/01 2035/01/31
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 613.78㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借(借家) なし
契約期間
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホーム愛里須 苦情・相談窓口
電話番号 0287-72-0550
対応している時間 平日 9時00分~18時00分
土曜 9時00分~18時00分
日曜 9時00分~18時00分
祝日 9時00分~18時00分
定休日 なし
留意事項 認知症対応型共同生活介護と認知症対応型通所介護の受付窓口は同じです。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
(その内容) (1)食事は本人の希望、体調にあわせて、食材、内容、時間、場所について調整します。利用者と職員が、できる 限りの範囲で食事の準備・後片付けを行ない、役割や生きがい、充実感や達成感を持って生活していくことがで きるよう支援していきます。
(2)排泄は利用者の状況に応じて適切な排泄介助を行うと共に、排泄の自立についても適切な援助を行います。
(3)入浴は原則、週に2回の入浴、または清拭を行います。又、毎日入浴希望者には、対応しております。
(4)生活介護は一人一人の生活リズムに合わせた支援をいたします。個人としての尊厳に配慮し、適切な整容が行 なわれるよう援助します。
(5)機能訓練は離床援助・屋外散歩同行・家事共同等により生活機能の維持・改善に努めます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
(記入日前1年間の状況)
あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日 2014/03/14
実施した評価機関の名称 栃木県社会福祉協議会利用支援部評価センター
当該結果の開示状況 なし

5.介護サービス(予防を含む)を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等(入居者の負担額)
家賃(月額) 21,000円
敷金 なし (その費用の額) 0円
保証金の有無
(入居時一時金)
あり (その費用の額) 60,000円
(保全措置の内容) 国土交通省のガイドラインに則し、補修費等を差し引き、退居時に返還します。
(償却の有無) あり
食材料費 あり (朝食) 0円
(昼食) 0円
(夕食) 0円
(おやつ) 0円
(又は1日) 1,300円
その他の費用
①理美容代 あり (その費用の額) 1,500円
算定方法 実費
②おむつ代 あり (その費用の額)
算定方法 実費
③その他 水道光熱費 あり (その費用の額) 24,000円
算定方法
④その他 公益費 あり (その費用の額) 10,000円
算定方法
⑤その他 日用品費 あり (その費用の額)
算定方法