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群馬県

2026年01月30日17:08 公表

ウッディタウン高崎南

サービスの内容に関する写真
記入日：2025年12月19日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒370-1301　群馬県高崎市新町1945-1　
連絡先
Tel：0274-42-0077／Fax：0274-42-0505

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

うっでぃたうんけあ
株式会社ウッディタウンケア
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

8070001010281
法人等の主たる
事務所の所在地

〒370-1301

群馬県高崎市新町１９４５番地１
法人等の連絡先 電話番号 0274-42-0077
ＦＡＸ番号 0274-42-0505
ホームページ あり
http://woodytown.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 岩井志保
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2005/04/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 1 ウッディタウン高崎南 群馬県高崎市新町1945-1
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 ウッディタウン高崎南 群馬県高崎市新町1945-1
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 あり 1 ウッディタウン高崎南 群馬県高崎市新町1945-1
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 ウッディタウン高崎南 群馬県高崎市新町1945-1
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) うっでぃたうんたかさきみなみ
ウッディタウン高崎南
事業所の所在地 〒370-1301 市区町村コード 高崎市
（都道府県から番地まで） 群馬県高崎市新町1945-1
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0274-42-0077
FAX番号 0274-42-0505
ホームページ あり
http://woodytown.jp
介護保険事業所番号 1070202666
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 熊井智一
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2007/06/01
指定の年月日 介護サービス 2007/06/01
介護予防サービス 2007/06/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2013/05/31
介護予防サービス 2013/05/31
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2007/06/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
・ＪＲ高崎線「新町駅」より2.5ｋｍ、車で約5分・ＪＲ八高線「群馬藤岡駅」より3ｋｍ、車で約5分・上信越自動車道「藤岡インターチェンジ」より3.7ｋｍ、車で約7分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
看護職員 1人 0人 3人 0人 4人 3.0人
介護職員 12人 0人 1人 0人 13人 12.75人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
栄養士 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
調理員 2人 0人 1人 0人 3人 1.87人
事務員 2人 0人 2人 0人 4人 3.15人
その他の従業者 1人 0人 5人 0人 6人 2.46人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 0人 0人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 1人 0人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
看護職員 1人 0人 3人 0人 4人 3.0人
介護職員 12人 0人 1人 0人 13人 12.75人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 0人 0人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 1人 0人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 3.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 4人 3人 2人 0人 0人
前年度の退職者数 1人 1人 1人 2人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 4人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 4人 1人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 3人 1人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 3人 0人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 内部研修（勉強会）
外部研修
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 1人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 1人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 1人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
Quality of Life　私達はウッディタウンだから出来るを合言葉とし心を育む企業を創造します。
1.ありがとう
2.笑顔
3.挨拶
4.一緒に
5.チャレンジ
介護予防および介護度進行予防に関する方針
ウッディタウンでは、機能訓練担当スタッフがお客様個々のプログラムを作成し、必要に応じて機能訓練のお手伝いをいたします。又、お客様が苦痛を感じないよう日々の暮らしの中で身体機能の維持・回復がはかれるようにプログラムを構成しています。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） あり
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) あり
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 田原内科クリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 公立藤岡総合病院
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 薬師寺整形外科クリニック
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 守谷歯科医院
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
専用居室において、加齢・傷病等により日常生活上の補助が必要となった場合は、食事介助(配・下膳含む)、家事介助(清掃・洗濯等)、入浴・洗髪介助、歩行介助、排泄介助、その他身の回りの介助など必要な介護を行います。また、通院等の付き添い(入院時手続き代行等)、買い物・所轄官庁への代理行為などを行います。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 入居者の要介護状況により、必要と認められる場合には以下の手続きを行った上で契約した専用居室から他の専用居室へ転居していただくことがあります。尚、転居後の居室面積は同タイプ居室とします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
【手続き】
１、ホームの嘱託医の意見を聴く。　
２、緊急やむを得ない場合を除いて３ヶ月間の経過観察期間をおく。　
３、住み替え後の居室及び介護の内容、住み替え後の権利の内容、占有面積の変更に伴う費用負担の増減等について入居者及び身元引受人等に説明を行う。　
４、身元引受人等の意見を聴く。　
５、入居者の同意を得る。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 【居室移動に伴う権利関係】　
１、当初居室の権利を移動する。　
２、居室面積の増加や減少・仕様の変更に伴う費用調整は行わない。　
３、居室移動に伴う追加費用の徴収は行わない。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 入居者の要介護状況により、必要と認められる場合には以下の手続きを行った上で契約した専用居室から他の専用居室へ転居していただくことがあります。尚、転居後の居室面積は同タイプ居室とします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【手続き】
１、ホームの嘱託医の意見を聴く。　
２、緊急やむを得ない場合を除いて３ヶ月間の経過観察期間をおく。　
３、住み替え後の居室及び介護の内容、住み替え後の権利の内容、占有面積の変更に伴う費用負担の増減等について入居者及び身元引受人等に説明を行う。　
４、身元引受人等の意見を聴く。　
５、入居者の同意を得る。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 【居室移動に伴う権利関係】　
１、当初居室の権利を移動する。　
２、居室面積の増加や減少・仕様の変更に伴う費用調整は行わない。　
３、居室移動に伴う追加費用の徴収は行わない。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 年齢は原則として満65歳以上の方。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
健康上、特に問題の無い方。
契約の解除の内容 事業者は、入居者が次の各号のいずれかに該当し、かつ、そのことが本契約をこれ以上将来にわたって維持する事が社会通念上著しく困難と認められる場合に、90日間の予告期間をおいて本契約を解除することがあります。
【入居契約】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(1)入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき。　　　　　　　　　　　
(2)月額利用料その他の支払いを正当な理由なく、しばしば遅滞するとき。　　　　　　　　　　　　
(3)入居契約書第２１条（禁止又は制限される行為）の規定に違反したとき。　　　　　　　　　　　
(4)入居者の行動が、他の入居者の生命に危害を及ぼす恐れがあり、かつ、入居者に対する通常の介護方法ではこれを防止することができないとき。（但し、治療中は除く。）　　　　　　　　　　　　　
【特定施設契約】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(1)入居者の行動が、他の入居者の生命に危害を及ぼす恐れがあり、かつ、入居者に対する通常の介護方法ではこれを防止することができないとき。（但し、治療中は除く。）　　　　　　　　　　　　　
(2)利用料金の支払いをしばしば遅延し、その支払いがない場合など本契約における事業者と入居者の信頼関係を著しく害するものと判断したとき。（3ヶ月間の予告期間を必要とする。）　　　　　　　
(3)入居者が介護保険法令等に定める法定代理受領サービスを希望しており、その費用の支払いをしばしば遅延したとき。（6ヶ月間の予告期間を必要とする。）
体験入居の内容 居室に空きがある場合、ホテルステイ・体験入居を受け付けます。　　　　　　　　　　　　　　　　　
1日3食付11,140円～15,880円（税込み）
入居定員 65人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 1人 3人 2人 1人 1人 8人
８５歳以上 14人 4人 4人 9人 6人 37人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 1人 1人 0人 2人
７５歳以上８５歳未満 2人 0人 0人 2人
８５歳以上 2人 1人 4人 7人
入居者の平均年齢 89.71歳
入居者の男女別人数 男性 14人 女性 42人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 86％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 1人 1人 4人 0人 6人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 1人 0人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 13人 5人 18人 15人 2人 3人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 あり
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 63 23.11㎡
一般居室相部屋 なし 2 2 30.93㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 なし 0㎡
介護居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 なし 0㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 7か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 7か所
個室の便所の設置数 65か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 65か所
浴室の設備状況
浴室の総数 7か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
4か所 1か所 2か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 1階リビングに15席、2・3階リビングのそれぞれ25席づつ
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） １階
玄関、下足室、ロビー、多目的ホール(機能訓練コーナーと共用)、機能訓練コーナー(多目的ホールと共用)、グループリビング、談話コーナー、サービスステーション、職員休憩室、事務室、宿直室、多目的室、厨房下処理室、食品庫、厨房事務室、健康管理室、応接・相談室、汚物処理室、職員更衣室(男女)、職員トイレ4、共用トイレ3、ヘアーサロン、大浴場、介護浴室、入浴準備室、個別機械浴室、脱衣室、洗濯室、リネン・洗濯室、倉庫3、機械室、デッキテラス
２・３階
グループリビング2、談話コーナー2、サービスステーション、職員休憩室、職員トイレ、汚物処理室、個別機械浴室、脱衣・洗濯室、入浴準備室、共用トイレ、倉庫、テラス
屋外
駐車場、駐輪場、ファームガーデン
バリアフリーの対応状況
（その内容） 廊下、階段、共用施設に手摺りを設置。全館バリアフリーで車椅子での移動が可能。
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー、消火用散水栓、消火器、屋外消火用散水栓
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 3,304.56㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 3,074.40㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 事務室
電話番号 0274-42-0077
対応している時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 8時30分～17時30分
日曜 8時30分～17時30分
祝日 8時30分～17時30分
定休日 なし
留意事項 その他の苦情相談窓口　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　群馬県国民健康保険団体連合会　ＴＥＬ0272-90-1363　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　高崎市長寿社会課　ＴＥＬ027-321-1248　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
公益社団法人全国有料老人ホーム協会　ＴＥＬ03-3272-3781
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 加齢や怪我、病気などにより介護が必要となられた場合には、専門知識と経験をもつケアアテンダントやナースアテンダントが、日常生活に不自由がないよう昼夜24時間体制のもとで必要な介護サービスを提供致します。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2013/1/30
実施した評価機関の名称 特定非営利法人福祉経営ネットワーク
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 月払い方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 なし
前払金の名称
前払金の額
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項 ご入居時の選択されるプランにより、入居一時金の額が変わります。
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 なし
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） ％
償却年月数
留意事項
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容） 公益社団法人全国有料老人ホーム協会の「入居者生活保証制度」に加入。(当社が個々の入居者について拠出金を支払うことにより、万一倒産等に至り、入居者全てが退去せざるを得なくなり、かつ入居者から契約が解除された場合に、保証金として500万円が支払われる制度。)但し、年契約及び月払契約の場合は適用されません。
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 58,300円
留意事項 税込価格
食費 あり （その費用の額） 68,940円
留意事項 1日3食30日の場合、税込価格
光熱水費 あり （その費用の額） 17,600円
留意事項 税込価格
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） □基準回数(週2回)を超える入浴介助:見守り入浴1,000円/回、シャワー浴1,000円/回、普通浴介助1,500円/回、特浴介助2,000円/回※但し、入居者又は家族が希望した場合のみ利用料が発生致します。□通院付き添い：協力医療機関への指定日以外通院の付き添い1回1,000円/時間（但し、嘱託医への通院付き添いは全日無料）、協力医療機関以外への付き添い1回1,000円/時間　□買い物付き添い：指定日以外1回1,000円/時間、通常利用区域以外への買物付き添い1回1,000円/時間　□買い物・官公署手続き代行：指定日以外1回1,000円/時間、通常利用区域以外への代行1回1,000円/時間　□小口現金管理：1,000円/月　□居室清掃：指定日以外600円/30分　□洗濯：500円/回（自立者）　□駐車場の利用：3,000円/月　□不在時の居室管理：1,000円/日　□おやつ：200円/食　□特別食：1,200円/食　□寝具リース代：3,240円/月　□理美容：実費
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 131,000円 0円 65室
留意事項 選択されるプランにより、家賃の額が変わります。家賃は非課税となります。
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） 寝具リース費(月3,300円税込、希望者のみ)、おやつ代(1食280円税込、希望者のみ)、おむつ代、医療費、嗜好品購入費等

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり あり なし 必要に応じて見守り又は介助
排泄介助・おむつ交換 あり あり なし 1日8回又は必要に応じて随時
おむつ代 なし なし あり 1袋430円～2,200円
入浴（一般浴）介助・清拭 あり あり あり 週3回以上の場合1,000円/回～1,500円/回
特浴介助 あり あり あり 週3回以上の場合2,000円/回
身辺介助（移動・着替え等） あり あり なし 必要に応じて見守り又は介助
機能訓練 あり あり なし 必要に応じて実施
通院介助（協力医療機関） あり あり あり 指定日以外1回1,000円/時間（但し、嘱託医への通院介助は全日無料）
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり 1回1,000円/時間
生活サービス
居室清掃 あり あり あり 指定日に週1回、指定日以外600円/30分
リネン交換 あり あり なし 週1回、寝具リース費3,300円/月
日常の洗濯 あり あり なし 週2回、自立者500円/回
居室配膳・下膳 あり あり なし 病気等の場合、居室へ配膳、下膳
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり 特別食（食事内容により異なる）
おやつ なし なし あり 280円/食
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費
買い物代行（通常の利用区域） あり あり あり 指定日に週1回、指定日以外1回1,000円/時間
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 市外1回1,000円/時間
役所手続き代行 あり あり あり 指定日に週1回、指定日以外市外1回1,000円/時間
金銭・貯金管理 なし なし あり 小口現金管理1,000円/月
健康管理サービス
定期健康診断 あり あり なし 年2回入居者の任意にて実施（無料）
健康相談 あり あり なし 嘱託医による健康相談隔週1回
生活指導・栄養指導 あり あり なし 嘱託医による生活指導・栄養指導隔週1回
服薬支援 あり あり なし 必要に応じて随時
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり あり なし 毎日記録
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり あり なし 必要に応じて随時
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 1回1,000円/時間
入院中の洗濯物交換・買い物 あり あり なし 応相談
入院中の見舞い訪問 あり あり なし 必要に応じて随時
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