2024年12月26日10:15 公表

小規模多機能ホームごうばら

記入日：2024年11月08日

介護サービスの種類	小規模多機能型居宅介護
所在地	〒379-0135　群馬県安中市郷原2982-1　地図を開く
連絡先	Tel：027-395-0150／Fax：027395-0220 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	かぶしきかいしゃ　たいと
		名称		株式会社　泰斗
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	8070001010876
	法人等の主たる事務所の所在地	〒379-0116
	法人等の主たる事務所の所在地	群馬県安中市安中3784番地1
	法人等の連絡先	電話番号		027-381-0151
		ＦＡＸ番号		027-382-4551
		ホームページ				https://www.taito1907.co.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		佐藤樹
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2007/07/19

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護	1	デイサービスごうばら	安中市郷原2982-1
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	1	小規模多機能ホームごうばら	安中市郷原2982-1
	認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	1	小規模多機能ホームごうばら	安中市郷原2982-1
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称			(ふりがな)	しょうきぼたきのうほーむごうばら
	事業所の名称			小規模多機能ホームごうばら
	事業所の所在地			〒379-0135		市区町村コード		安中市
				（都道府県から番地まで）		群馬県安中市郷原2982-1
				（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先			電話番号		027-395-0150
				FAX番号		027395-0220
				ホームページ						http://care-net.biz/10/goubara_kaigo/
	サテライト事業所						（そのか所数）		か所
		事業所の所在地
介護保険事業所番号				1091100188
事業所の管理者の氏名及び職名				氏名		佐藤樹
事業所の管理者の氏名及び職名				職名		代表取締役
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日					2018/02/01
	指定の年月日		介護サービス			2018/02/01
	指定の年月日		介護予防サービス			2018/02/01
	指定の更新年月日（直近）		介護サービス
	指定の更新年月日（直近）		介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	車、タクシー
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス
	介護保険サービスの指定状況
	障害福祉サービスの指定状況
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
	実人数			常勤				非常勤				合計				常勤換算人数
	実人数			専従		兼務		専従		兼務		合計				常勤換算人数
	管理者			0人		1人		―		―		1人				1人
	介護支援専門員			0人		1人		0人		0人		1人				1人
	介護職員			2人		1人		13人		2人		18人				10人
	看護職員			1人		0人		0人		1人		2人				1.5人
	その他の従業者			0人		0人		4人		0人		4人				2人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数		常勤						非常勤
		延べ人数		専従			兼務			専従				兼務
		介護福祉士		1人			1人			1人				1人
		実務者研修		0人			1人			0人				0人
		介護職員初任者研修		0人			1人			4人				1人
		介護支援専門員		0人			1人			0人				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数			夜勤	6人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数			宿直	2人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					介護支援専門員					その他の従業者
	区分					常勤			非常勤		常勤				非常勤
	前年度の採用者数					0人			0人		1人				9人
	前年度の退職者数					0人			0人		2人				6人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤			非常勤		常勤				非常勤
		１年未満の者の人数				0人			0人		2人				8人
		１年～３年未満の者の人数				0人			1人		0人				5人
		３年～５年未満の者の人数				0人			0人		1人				2人
		５年～１０年未満の者の人数				0人			0人		0人				0人
		１０年以上の者の人数				0人			0人		0人				0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数					人
		段位取得者の人数		レベル２①			レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数		人			人			人				人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数					人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数					人
		認知症介護実践者研修修了者の人数					1人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）					人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	利用者一人一人の人格を尊重し、住み慣れた地域での生活が継続できるよう、地域住民との交流や地域活動への参加を図りつつ、利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏まえて、自宅において利用者の有する能力に応じた地域での日常生活を支援します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	要介護者等に対して、その居宅において、又は事業所への「通い」若しくは「泊まり」を利用し、家庭的な環境と地域住民との交流の下で、入浴・排泄・食事等の介護その他の日常生活上の世話及び機能訓練を行う事により、利用者がその居宅において自立して日常生活を営む事ができるように努める。
営業時間等
	営業時間								通いサービス				9時00分～15時30分
									宿泊サービス				16時00分～8時30分
									訪問サービス				24時間
	時間外対応の実績（記入日前月の前１年間の状況）
	通常の事業の実施地域								安中市
利用者の送迎の実施
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		特別地域小規模多機能型居宅介護加算
		中山間地域等における小規模事業所加算
		中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
		認知症加算（Ⅰ）（予防を除く）
		認知症加算（Ⅱ）（予防を除く）
		認知症加算（Ⅲ）（予防を除く）
		認知症加算（Ⅳ）（予防を除く）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		看護職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く）
		看護職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く）
		看護職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く）
		看取り連携体制加算（予防を除く）
		訪問体制強化加算（予防を除く）
		総合マネジメント体制強化加算（Ⅰ）
		総合マネジメント体制強化加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）
	短期利用居宅介護の提供
	介護サービスの提供内容に関する特色等							送迎、健康チェック、軽体操、口腔体操、食事、レクレーション、脳トレ、
	サービス利用に当たっての留意事項							・サービス利用の際には、介護保険被保険者証を提示してください。・事業所内の設備や器具は本来の用法に従ってご利用ください。これに反したご利用により破　損等が生じた場合には、ご利用者の自己負担により現状に復していただくか、又は相当の対　価をお支払いいただく場合があります。・他のご利用者の迷惑になる行為はご遠慮ください。・所持金は、自己の責任で管理してください。・事業所内での他のご利用に対する執拗な宗教活動及び政治活動はご遠慮ください。
	体験利用の内容							利用者本人に弊社施設が合うかどうかを半日～一日の体験利用で判断していただく。（食費、入浴、レク等）（食費のみご請求）
	協力医療機関の名称							公立碓氷病院
		（協力の内容）						夜間等緊急を要する場合の処置をお願いする。
	協力歯科医療機関
		（協力の名称）						公立碓氷病院
		（協力の内容）
	バックアップ施設の名称							特別養護老人ホーム明嶺荘
		（協力の内容）						集団感染等や火災等、緊急を要する場合、一時的に利用者の避難先とする。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）						未実施										（参加者延べ人数）				0人
		（協議内容等）
	地域・市町村との連携状況
小規模多機能型居宅介護の登録者の状況（記入日前月の状況）
	登録定員																		29人
		通いサービス利用定員						18人						宿泊サービス利用定員					9人
	登録者の人数							要支援１		要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満						0人		0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満						0人		0人		0人		0人	1人		0人			2人	3人
		７５歳以上８５歳未満						0人		0人		1人		0人	0人		0人			2人	3人
		８５歳以上						0人		2人		1人		2人	2人		5人			3人	15人
	登録者の平均年齢																			86歳
	登録者の男女別人数										男性		6人				女性			15人
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	利用者の人数							要支援１		要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		通いサービス						0人		12人		14人		7人	24人		126人			186人	369人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		17人		50人	50人		144人			138人	399人
		宿泊サービス						0人		0人		0人		0人	2人		127人			120人	249人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		0人		25人	0人		112人			105人	242人
		訪問サービス						0人		57人		0人		113人	57人		0人			186人	413人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		28人		114人	118人		62人			90人	412人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態																単独型
	建物構造				木造造り1階建ての1階部分
	広さ等				敷地面積							延床面積						居間及び食堂の面積
					3,142㎡							385.03㎡						89.25㎡
					宿泊室について
						個室					1室
							１室当たりの居室面積				9.93㎡
						上記以外の宿泊室					0室
	便所の設置数				6か所								（うち手すりの設置がある数）							6か所
	便所の設置数				6か所								（うち車いす等の対応が可能な数）							5か所
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）				全面バリアフリー
	消火設備等の状況
		（その内容）				スプリンクラー
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積													3,142㎡
		事業所を運営する法人が所有													なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間				始		2018/02/01						終	2048/1/31
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積（併設している施設等を含む）													385.03㎡
		事業所を運営する法人が所有													なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間				始		2018/02/01						終	2048/1/31
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								小規模多機能ホームごうばら
	電話番号								027-395-0150
	対応している時間								平日					8時30分～17時30分
									土曜					8時30分～17時30分
									日曜					8時30分～17時30分
									祝日					8時30分～17時30分
		定休日
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）							2021/3/29
		結果の内容又は開示方法																	市担当者に書類にて渡す
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
	食費					朝食	350円
						昼食	600円
						夕食	500円
						おやつ	120円
	宿泊費					（その額）	1,200円
その他の費用
	①その他		（	おむつ代	）	（その額）	110円
		（算定方法）
	②その他		（	衣類洗濯	）	（その額）	300円
		（算定方法）
	③その他		（	昼食配食	）	（その額）	650円
		（算定方法）
	④その他		（	夕食配食	）	（その額）	550円
		（算定方法）
	⑤その他		（		）	（その額）	円
		（算定方法）