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群馬県

2025年01月31日09:28 公表

グループホーム　やまゆりの家

記入日：2024年12月10日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒377-0801　群馬県吾妻郡東吾妻町大字原町　５０番地　
連絡先
Tel：0279-76-4165／Fax：0279-76-4166

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

あがつまそうぎょうかぶしきがいしゃ
吾妻総業株式会社
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

7070001023631
法人等の主たる
事務所の所在地

〒377-0801

群馬県吾妻郡東吾妻町大字原町　50番地
法人等の連絡先 電話番号 0279-76-4165
ＦＡＸ番号 0279-76-4166
ホームページ なし
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 南波　将彦
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1964/02/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 ホームヘルパーやまゆりの家 群馬県吾妻郡東吾妻町大字原町50番地
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 グループホームやまゆりの家 群馬県吾妻郡東吾妻町大字原町50番地
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 グループホームやまゆりの家 群馬県吾妻郡東吾妻町大字原町５０
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむ　やまゆりのいえ
グループホーム　やまゆりの家
事業所の所在地 〒377-0801 市区町村コード 東吾妻町
（都道府県から番地まで） 群馬県吾妻郡東吾妻町大字原町　５０番地
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0279-76-4165
FAX番号 0279-76-4166
ホームページ なし
yamayuri-no-ie@juno.ocn.ne.jp
介護保険事業所番号 1092600046
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 大槻　将仁
職名 施設長・管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2010/04/01
指定の年月日 介護サービス 2010/04/01
介護予防サービス 2010/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2022/04/01
介護予防サービス 2022/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
ＪＲ吾妻線　群馬原町駅より徒歩１５分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.25人
計画作成担当者 0人 1人 1人 0人 2人 0.45人
介護職員 4人 4人 5人 0人 13人 8.5人
看護職員 0人 1人 0人 0人 1人 0.25人
その他の従業者 0人 1人 0人 0人 1人 0.75人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 0人 1人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 4人 1人 2人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 2人 0人
介護支援専門員 0人 0人 1人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 5人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
介護職員１人当たりの利用者数 1.8人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 2人
前年度の退職者数 0人 0人 3人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 1人 1人 1人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 2人 1人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 2人 3人
１０年以上の者の人数 0人 0人 3人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 毎月の全体会議の中で勉強会を行っています。
　①虐待について
　②外部評価について
　③環境整備について
　④介護事故について
　⑤感染症予防について　
　⑥感染症対策（環境整備）
　⑦ボディメカニクスに基づく介護方法について
　⑧行動指針
　⑨認知症の理解
　⑩リスクマネジメント
　⑪職業倫理
　⑫苦情対応
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 1人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
「ここは家　その日その日をその人らしく」
この理念に添って、やまゆりの家は入居される方にとっての家庭でありたいと考えております。
日々の生活が、ゆったりと暖かく　やすらぎを感じられるように職員全員が力をあわせて努力しております。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
ご利用者がその有する能力に応じて、可能な限り自立した日常生活を営めるように支援することを目的とし、認知症対応型共同生活介護計画に添った介護をいたします。
　定期的なモニタリングを通して介護内容や目標達成状況の確認を行い、カンファレンスではお一人お一人の出来ることに着目した介護や生活リハビリの検討をいたします。
　群馬県の研修を中心に　各研修や勉強会に積極的に参加し　認知症の知識を深める努力をいたします。　
その人らしさやその人の歴史にこだわった個別ケアの実現を目指しております。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 あり
入院時費用 なし
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） あり
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
新興感染症等施設療養費 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 吾妻さくら病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 吾妻さくら病院
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 原町赤十字病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 神辺歯科医院
看護師の確保方法 職員として配置
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 社会福祉法人　春風会　やまゆり荘
（協力の内容） やまゆりの家で事故又は急病が発生し　介護職員あるいは看護職員の応援が必要な時には、春風会から要員派遣（突発時連携）の協力をいただきます。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） ①令和６年５月２０日　②令和６年７月１９日　③令和６年９月２０日　④令和６年１１月２２日 （参加者延べ人数） 24人
（協議内容等） 委嘱状交付・現状報告・設備報告・行事報告・求人活動報告・防災訓練報告・研修報告・勉強会報告など。
地域・市町村との連携状況 定期的に運営推進会議を開催し、地域や行政の方々に施設の状況をお伝えしております。
運営推進会議の内容は全体会議で全職員が共有し、施設運営に反映するように話し合いをしております。
運営推進会議の議事録は施設内に掲示し訪れる面会の方々へお知らせしています。
地域の方には、施設の所有する駐車場や建物自販機・AEDを提供し、ゴミの収集場として利用して頂いております。
施設運営につきましては、その都度　市町村へ報告・相談をし、ご指導をいただいております。
利用に当たっての条件 介護保険の要介護認定で　要支援２または要介護１から要介護５の認定を受け　医師により認知症と診断されたかたにご入居いただいております。
退居に当たっての条件 (1)　病院または診療所に入院された場合
(2)　介護保険施設に入居された場合
(3)　契約を継続しがたい重大な事情を生じさせた場合
入居定員 ２ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 1人 0人 0人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 1人 0人 0人 1人
８５歳以上 0人 2人 4人 7人 1人 0人 14人
入居者の平均年齢 90.4歳
入居者の男女別人数 男性 3人 女性 13人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 88.9％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 1人 0人 0人 0人 0人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 1人 2人 1人 4人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 1人 0人 0人 1人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 4人 1人 6人 4人 0人 1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 鉄骨造り２階建ての１・２階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
1,257.8㎡ 655.56㎡ 9.0㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 8か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 6か所
個室の便所の設置数 2か所 （個室における便所の設置割合） 11.11％
（うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 手すり
浴槽手すり
シャワーベンチ
滑り止めマット
シャワー
ジャグジー
居間、食堂、台所の設備状況 (1)　居間には　ソファーセット・テレビ・オーディオセット・エアコン設置・空気清浄機
(2)　食堂には　カウンター・食事用テーブル・エアコン設置
(3)　台所には　ＩＨ調理器・調理用テーブル・自動食洗機・食器棚・調理台・エアコン設置
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） (1)　全室にエアコン・床暖房・洋服タンス・介護用ベット・ナースコール　　　　設置
(2)　共用部にエアコン・床暖房
(3)　中庭に人工芝、ベンチ・ピザ窯設置　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(4） トイレにナースコール設置
(5) 施設の内外に防犯カメラ7台設置
バリアフリーの対応状況
（その内容） (1)　施設内は全フロアーがバリアフリー設計
(2)　トイレ・洗面台は車椅子対応仕様
(3)　全室に介護用ベット。ナースコール設置
(4)　廊下は手すり設置
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー設置・消火器設置
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 なし
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,257.8㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2020/04/01 終 2025/03/31
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 655.56㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホーム　やまゆりの家
電話番号 0279-76-4165
対応している時間 平日 8時00分～17時00分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 8時00分～17時00分
定休日 土曜日・日曜日
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 平成２１年９月１日より生活保護法等指定介護機関となりました。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2023/06/11
実施した評価機関の名称 サービス評価センターはあとらんど
当該結果の開示状況 なし
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 39,000円
敷金 なし （その費用の額） 0円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 0円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 500円
（昼食） 500円
（夕食） 500円
（おやつ） 200円
（又は1日） 1,700円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 1,600円
算定方法 毎月第二水曜日に地域の美容院さんが訪問いたします。
ご希望者は1,600円でカットできます。
②おむつ代 あり （その費用の額） 円
算定方法 使用分のみ、月まとめで請求いたします。
月額700円～10,000円程度です。
③その他 （ 医療費 ） あり （その費用の額） 円
算定方法 必要時には立替をし、月まとめで立替分を請求いたします。
④その他 （ 消耗品代 ） あり （その費用の額） 円
算定方法 ご家族が買い物ができない時など、必要時に立替をし、月まとめで立替分を請求いたします。
⑤その他 （ ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
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