介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

埼玉県

2025年10月30日09:41 公表

ブランシエールリボンシティ川口

記入日：2025年10月29日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒332-0033　埼玉県川口市並木元町１番６５号　
連絡先
Tel：048-240-1565／Fax：048-240-1545

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃはせこうしにあうぇるでざいん
株式会社長谷工シニアウェルデザイン
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

6011101043939
法人等の主たる
事務所の所在地

〒105-0014

東京都港区芝二丁目9番10号
法人等の連絡先 電話番号 03‐5427‐6480
ＦＡＸ番号 03-5427-3171
ホームページ あり
http://www.haseko-senior.co.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 幸谷　登
職名 代表取締役社長
法人等の設立年月日 1991/09/26
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 6 ブランシエール南浦和
ブランシエール川越南七彩の街
ブランシエールケア北浦和
ブランシエール大宮公園		 埼玉県さいたま市南区南本町1‐4‐12
ふじみ野市鶴ケ丘4‐16‐15さいたま市浦和区領家6‐3‐14
さいたま市見沼区大和田町1‐1275
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 6 ブランシエール南浦和
ブランシエール川越南七彩の街
ブランシエールケア北浦和
ブランシエール大宮公園		 埼玉県さいたま市南区南本町1‐4‐12
ふじみ野市鶴ケ丘4‐16‐15さいたま市浦和区領家6‐3‐14
さいたま市見沼区大和田町1‐1275
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぶらんしえーるりぼんしてぃかわぐち
ブランシエールリボンシティ川口
事業所の所在地 〒332-0033 市区町村コード 川口市
（都道府県から番地まで） 埼玉県川口市並木元町１番６５号
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 048-240-1565
FAX番号 048-240-1545
ホームページ あり
http://www.haseko-senior.co.jp/home/kawaguchi/
介護保険事業所番号 1170203523
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 後藤美和
職名 事業所長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2007/04/01
指定の年月日 介護サービス 2007/04/01
介護予防サービス 2007/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2025/4/1
介護予防サービス 2025/4/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2007/03/31
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
JR京浜東北線　「川口」　駅下車　（930ｍ）　徒歩１２分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 0人 2人 0人 0人 2人 1人
看護職員 1人 0人 1人 1人 3人 1.9人
介護職員 1人 0人 12人 0人 13人 10.7人
機能訓練指導員 0人 0人 0人 1人 1人 0.3人
計画作成担当者 0人 0人 0人 1人 1人 0.8人
栄養士 0人 0人 1人 0人 1人 0.1人
調理員 2人 0人 5人 0人 7人 4.3人
事務員 0人 0人 0人 1人 1人 0.3人
その他の従業者 2人 2人 5人 1人 10人 6.4人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 1人 0人 7人 0人
実務者研修 0人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 4人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 1人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 1人
平均時の人数 1.85人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 0人 2人 0人 0人 2人 1.0人
看護職員 1人 0人 1人 1人 3人 1.9人
介護職員 1人 0人 12人 0人 13人 11.2人
機能訓練指導員 0人 0人 0人 1人 1人 0.3人
計画作成担当者 0人 0人 0人 1人 1人 0.8人
その他の従業者 4人 2人 11人 0人 17人 11人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 1人 0人 7人 0人
実務者研修 0人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 4人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 1人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 1人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士、介護支援専門員
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 5.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 2人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 1人 0人 0人 3人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 1人 0人 2人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 3人 1人 0人
１０年以上の者の人数 0人 1人 0人 3人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 1人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） ＯＪＴ研修、接遇・倫理・法令遵守研修、感染症予防研修、身体拘束・虐待防止研修、認知症ケア研修、緊急対応研修、看取り研修、介護予防研修、介護技術研修。
他、本社の各種研修。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
一人ひとりの心地いいをデザインし、３つの「間」の質を高め続けていきます。
「心地いい空間」「心地いいい時間」「心地いい仲間」
介護予防および介護度進行予防に関する方針
入居者である要介護者等の意思及び人格を尊重して、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めます。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） あり
若年性認知症入居者受入加算 あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 あり
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） あり
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人社団　光恵会　芝西医院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人社団　光恵会　芝西医院
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 医療法人社団　悠翔会　悠翔会在宅クリニック川口
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 医療法人社団立靖会　ラビット歯科
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
一般居室、一時介護室、介護居室のいずれか
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一時的に、24時間の頻繁な介護等が必要となった場合は、医師の意見を踏まえ、本人及び入居契約における身元引受人の意見を聴き、同意の上、一時介護室で介護します。
一時介護室での介護は1ヶ月を目安とし、特別な手続き等は必要ありません。
また、長期にわたり24時間の頻繁な介護が必要となった場合は、医師の意見を踏まえ、本人及び入居契約における身元引受人の意見を聴き、同意の上、介護居室で介護します。
この場合、入居一時金の清算は致しませんが、管理費は介護居室管理費お一人分をお支払いいただきます。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 一時的に利用する共用施設であり、一般居室の利用権に変更はありません
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） ３ケ月の観察期間の後、要介護認定重度又は継続的に介護居室での介護が必要と判断される場合には、本人及び入居契約における身元引受人の意見を聴き、同意の上、住みかえとして一般居室から介護居室（除く、夫婦部屋）へ居室の利用権を移行していただく場合があります。この場合には、付属契約書（住みかえ）を締結いただき、管理費は介護居室管理費をお支払いただきます。
一般居室に二人入居され、追加入居一時金免除の場合で、どちらか一方が介護居室へ移った場合は、介護居室利用料（８０，０００円/月）を別途お支払いいただくことで利用権を取得いただけます。この場合の管理費は一般居室管理費がお一人分となりますが、別途介護居室管理費お一人分をお支払いいただきます。
追加的費用の有無 あり
居室利用権の取扱い
(その内容） 一般居室から介護居室へ移行します。
前払金償却の調整の有無 あり
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 あり
判断基準・手続について
(その内容） （介護居室間で移る場合）入居者の心身状況、他の入居者への適用状況などにより必要となった場合には、入居者及び身元引受人の意見を聴き、同意の上、居室移動をお願いする場合があります。この場合には、付属契約書（住みかえ）を締結いただきます。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 住みかえ先の介護居室へ居室の利用権を移行します。
前払金償却の調整の有無 あり
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 （入居者の条件）60歳以上の方。共同生活が円満にできる方。二人入居の場合、夫婦と限りません。親子、友人でも可能です。自らおよび連帯保証人・身元引受人・返還金受取人が反社会的勢力に該当しないこと。
尚、本物件は５０年の定期借地契約に基づいて建設されていますので、開設日から２０年目（２０２７年３月３１日）以降の入居契約は入居一時金による一括払い方式ではなく、賃貸方式のみの契約形態となることを予めご了承いただきます。
契約の解除の内容 (1)入居者が逝去した場合（２名の場合はどちらとも逝去した場合）　
(2)入居者から契約解除が行われた場合　
(3)事業者から契約解除が行われた場合
・入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき　
・管理費その他の費用の支払いを正当な理由なくしばしば遅滞したとき　
・禁止又は制限される行為の規定に違反したとき　
・入居者の行動が他の入居者の生命に危害を及ぼす恐れがあり、かつ入居者に対する通常の介護方法ではこれを防止することができないとき
体験入居の内容 当該居室に空きのある場合、体験入居が可能です。
・一般居室　1泊2食付11,000円（税込み）
・介護居室　1泊3食付15,000円（税込み）
入居定員 100人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 3人 1人 1人 0人 5人
８５歳以上 11人 7人 2人 3人 1人 24人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 1人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 12人 1人 2人 15人
８５歳以上 13人 7人 4人 24人
入居者の平均年齢 86.9歳
入居者の男女別人数 男性 20人 女性 49人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 69％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 1人 0人 2人 3人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 1人 1人 2人
その他 2人 0人 0人 2人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 4人 8人 19人 6人 10人 22人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 40 45.74㎡
一般居室相部屋 なし 0 0 0.00㎡
0 0 0.00㎡
0 0 0.00㎡
介護居室個室 あり 23 19.33㎡
介護居室相部屋 なし 0 0 0.00㎡
0 0 0.00㎡
0 0 0.00㎡
一時介護室 あり 1 1 19.44㎡
0 0 0.00㎡
0 0 0.00㎡
共同便所の設置数 男子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 5か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 4か所
個室の便所の設置数 63か所 （個室における便所の設置割合） 100.00％
（うち車いす等の対応が可能な数） 63か所
浴室の設備状況
浴室の総数 49か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
45か所 2か所 1か所 1か所
その他の浴室の設備の状況 なし
食堂の設備状況 １階　２階（機能訓練室併用）
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 談話室、談話コーナー、サークル室、健康相談室、駐車場、駐輪場、多目的スペース
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全居室、廊下、共用施設に手すり設置。車椅子での移動可能。
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー、消火用散水栓、消火器、火災報知器、熱感知器、煙感知器、自動火災報知設備
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 5,125.23㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2007/03/01 終 2055/04/30
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 4,602.23㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 ブランシエール　リボンシティ川口
電話番号 048-240-1565
対応している時間 平日 9時30分～17時30分
土曜 9時30分～17時30分
日曜 9時30分～17時30分
祝日 9時30分～17時30分
定休日 なし
留意事項 相談、苦情に対する常設の窓口として、相談担当者を置いています。事情により即時に対応できない場合は後日回答となる場合があります。
上記以外の利用者からの苦情に対する主な窓口等
・株式会社長谷工シニアウェルデザイン　ご入居者相談窓口　　　　電話　0120-045-485　　
・株式会社長谷工シニアウェルデザイン　個人情報管理係　　　　　電話　0120-045-485
・公益社団法人全国有料老人ホーム協会　　　　　　　　　　　　　電話　03-3548-1077　　
・川口市役所長寿支援課　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　048-258-1110(代）
・埼玉県国民健康保険団体連合会介護保険課苦情対応係　　　　　　電話　048-824-2568
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 【自立支援サービス】退院後や要介護認定申請中、ケアプランに基づいたサービスをいたします。（※介護保険の申請を前提とした認定時までのサービス）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
【健康管理・増進サービス】定期健康診断（年2回：1回は管理費内、1回は実費）、健康相談、毎日の安否確認、健康体操等　　　　　
【治療への協力サービス】お見舞い、入退院時の対応、緊急時の対応など　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【食事サービス】　1日3食の提供　　
【生活相談・助言サービス】　各種相談、助言など　　　　　　
【生活サポートサービス】　タクシーの手配、クリーニング店や宅配業者の取次ぎ、電球の取り替え、水つまり応急処置などのフロントサービス、病気時のおかゆ等軟食対応・配下膳・布団干し・簡単な居室清掃など　　　　
【コミュニケーションサポートサービス】イベント企画、生きがい支援など　　　　
【ハウスが提供する介護サービスの内容、頻度、費用負担】　別添介護サービス等の一覧表をご参照ください。　　　　【事故発生時の対応】　万一事故等が発生した場合には、事故対応マニュアルに基づき、応急処置、家族又は緊急連絡先に連絡するとともに、速やかに主治医または１１９番に連絡をとる等、必要な措置を講じます。また、事故についての検証、今後の防止策を講じます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2022/2/14
実施した評価機関の名称 特定非営利活動法人　福祉経営ネットワーク
当該結果の開示状況 あり
https://www.yurokyo.or.jp/upload/m_home/379_2.pdf
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 あり
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居一時金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
26,820,000円 63,390,000円 39,110,000円 40室
留意事項 80歳以上の場合
一般居室　年齢に応じた金額設定あり
一括方式、一部月払い方式
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
11,580,000円 12,640,000円 12,140,000円 19室
留意事項 80歳以上の場合
介護居室(一人部屋）　年齢に応じた金額設定あり
一括方式、一部月払い方式
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
34,310,000円 36,920,000円 35,010,000円 4室
留意事項 80歳以上の場合
介護居室（二人部屋）　年齢に応じた金額設定あり
一括方式、一部月払い方式
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）		 入居日（鍵の引渡し日）
初期償却率（％） 15.00％
償却年月数 一般居室：70～79歳　20～11年1年刻み　80歳以上10年　/　介護居室：75～79歳　6年　80歳以上　5年
留意事項 入居契約時の年齢に応じて償却年月数、初期償却率が変わります。
【償却年月数】
一般居室：70歳/20年 71歳/19年　72歳/18年　73歳/17年　74歳/16年　75歳/15年　76歳/14年　77歳/13年　78歳/12年　79歳/11年 80歳以上10年
介護居室：75～79歳/6年　80歳以上/5年
【初期償却率】
一般居室：70～85歳以下　15％　86歳以上　20％　　介護居室：30％
解約時返還金の算定方法 入居から3月を超えた場合
【一括方式・一部月払い方式】
想定居住期間の家賃前払分のうち、未経過の期間の家賃額から原状回復費等未精算金を差し引いて返還します。
返還金＝想定居住期間の家賃の前払分÷入居金償却期間×契約終了日から償却期間満了日までの日数－原状回復等未清算金
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 不動産信用保証株式会社の保全措置に加入。事業者が万一倒産等に至った場合、入居者から受領した入居一時金の元本返済債務または前払金保証証書に記載された保証金額のいずれか小さいほうの額を限度として保証金が支払われます。
②その他に要する前払金 あり
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 あり
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 109,400円
留意事項 一般居室の場合
一人入居109,400円（税込）、二人入居169,600円（税込）
介護居室の場合
一人入居120,400円（税込）、二人入居186,100円（税込）
食費 あり （その費用の額） 83,430円
留意事項 3食30日注文した場合
※朝食：673円　昼食：894円　夕食：1,214円
光熱水費 あり （その費用の額） 12,100円
留意事項 一般居室、介護居室（二人部屋）の場合：実費
介護居室（一人部屋）の場合：12,100円
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス あり
（その内容及び利用料） 法令で定める配置基準を超え、人員を配置している人件費相当額である上乗せ介護金54,240円、お一人日額1,808円、30日の費用。介護居室対象
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） 有料サービス385円/10分
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
30,000円 50,000円 30,000円 40室
留意事項 一部月払い方式の場合
一般居室：月払い家賃30,000円
介護居室：月払い家賃50,000円
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） 月払い方式の場合
一般居室：月額家賃196,000～446,000円
介護居室（一人部屋）：月額家賃164,000～179,000円
介護居室（二人部屋）：月額家賃486,000～523,000円
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
（その内容及び利用料）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり 実費
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし あり 週4回以上：1回2,310円～4,620円（要介護度に応じて）
特浴介助 あり なし あり 週4回以上：1回2,310円～4,620円（要介護度に応じて）
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） あり なし なし
通院介助（協力医療機関以外） あり なし あり 月５回以上（病院一覧表内）：10分385円（病院一覧表外）：10分385円
生活サービス
居室清掃 あり なし あり 週2回以上　10分385円
リネン交換 あり なし あり リネンリース料　月額2,178円
日常の洗濯 なし なし あり 月額6,600円
居室配膳・下膳 あり なし なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり カロリー、塩分調整以外実費
おやつ なし なし あり 実費（1食当たり108円）
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費
買い物代行（通常の利用区域） あり なし あり 週2回以上：10分385円
買い物代行（上記以外の区域） なし なし なし
役所手続き代行 なし あり あり 月2回以上：10分385円
金銭・貯金管理 なし なし あり 入院判断力低下の場合　1回385円
健康管理サービス
定期健康診断 なし あり なし 年1回管理費内健診
健康相談 なし あり なし
生活指導・栄養指導 なし あり なし
服薬支援 なし あり あり
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり （病院一覧表外）：10分385円
入院中の洗濯物交換・買い物 なし あり あり
入院中の見舞い訪問 なし あり あり 週２回以上：10分385円
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