介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

埼玉県

2025年12月11日11:18 公表

介護付有料老人ホーム　メディカルフローラ久喜

記入日：2025年11月30日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒346-0014　埼玉県久喜市吉羽１丁目６番２号　
連絡先
Tel：0480-26-2615／Fax：0480-26-2616

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃかんとうめでぃかる・けあ
株式会社関東メディカル・ケア
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

7030001018610
法人等の主たる
事務所の所在地

〒339-0054

埼玉県さいたま市岩槻区仲町１丁目９番７号
法人等の連絡先 電話番号 048-756-4488
ＦＡＸ番号 048-758-0413
ホームページ あり
https://kanto-medical.com/frola/home/kuki
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 増田　百代
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1980/07/26
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 4 （1）デイサービス　フローラ蓮田
（2）デイサービス　フローラ幸手
（3）デイサービス　フローラ杉戸
（4）半日リハビリデイ　フローラ岩槻		 （1）蓮田市大字黒浜3561－2
（2）幸⼿市上吉⽻92－1
（3）杉戸町内田4－2－15
（4）さいたま市岩槻区西原台1－4－84
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 3 （1）ショートステイ　フローラ岩槻
（2）ショートステイフローラ岩槻仲町
（3）ショートステイフローラ幸⼿
（4）ショートステイフローラ蓮田		 （1）さいたま市岩槻区西原台1－4－84
（2）さいたま市岩槻区仲町1－12－28
（3）幸⼿市幸⼿124－1
（4）蓮田市南新宿942－2
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 3 （1）介護付有料老人ホーム　メディカルフローラ蓮田
（2）介護付有料老人ホーム　メディカルフローラ久喜
（3）介護付有料老人ホーム　メディカルフローラ岩槻		 （1）蓮田市大字黒浜3561－52
（2）久喜市吉羽1丁目6番2号
（3）さいたま市岩槻区仲町1丁目11番5号
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 8 （1）グループホームメディカルフローラ新白岡
（2）グループホームフローラ久喜
（3）グループホームフローラ杉戸
（4）グループホームフローラ幸手
（5）グループホームフローラ岩槻西町
（6）グループホーム　メディカルフローラ岩槻仲町
（7）グループホーム　メディカルフローラ蓮田
（8）グループホーム　メディカルフローラ蓮田川島
（9）グループホーム　フローラ岩槻		 （1）白岡市新白岡7－5－11
（2）久喜市吉羽1－6－29
（3）杉戸町内田4－2－15
（4）幸手市東4－9－15
（5）さいたま市岩槻区西町4－3－14
（6）さいたま市岩槻区仲町1－12－31
（7）蓮田市馬込2－201
（8）蓮田市大字川島263-1
（9）さいたま市岩槻区仲町1－12－8
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 3 （1）居宅介護支援　フローラ幸手
（2）居宅介護支援　フローラ蓮田
（3）居宅介護支援　フローラ岩槻仲町		 （1）幸⼿市上吉⽻92－1
（2）蓮田市大字黒浜3561－2
（3）さいたま市岩槻区仲町1－12－27
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 あり 3 （1）ショートステイ　フローラ岩槻
（2）ショートステイフローラ岩槻仲町
（3）ショートステイフローラ幸⼿
（4）ショートステイフローラ蓮田		 （1）さいたま市岩槻区西原台1－4－84
（2）さいたま市岩槻区仲町1－12－28
（3）幸⼿市幸⼿124－1
（4）蓮田市南新宿942－2
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 3 （1）介護付有料老人ホーム　メディカルフローラ蓮田
（2）介護付有料老人ホーム　メディカルフローラ久喜
（3）介護付有料老人ホーム　メディカルフローラ岩槻		 （1）蓮田市大字黒浜3561－52
（2）久喜市吉羽1丁目6番2号
（3）さいたま市岩槻区仲町1丁目11番5号
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 8 （1）グループホームメディカルフローラ新白岡
（2）グループホームフローラ久喜
（3）グループホームフローラ杉戸
（4）グループホームフローラ幸手
（5）グループホームフローラ岩槻西町
（6）グループホーム　メディカルフローラ岩槻仲町
（7）グループホーム　メディカルフローラ蓮田
（8）グループホーム　メディカルフローラ蓮田川島
（9）グループホームフローラ岩槻		 （1）白岡市新白岡7－5－11
（2）久喜市吉羽1－6－29
（3）杉戸町内田4－2－15
（4）幸手市東4－9－15
（5）さいたま市岩槻区西町4－3－14
（6）さいたま市岩槻区仲町1－12－31
（7）蓮田市馬込2－201
（8）蓮田市大字川島263-1
（9）さいたま市岩槻区仲町1－12－8
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) かいごつきゆうりょうろうじんほーむ　めでぃかるふろーらくき
介護付有料老人ホーム　メディカルフローラ久喜
事業所の所在地 〒346-0014 市区町村コード 久喜市
（都道府県から番地まで） 埼玉県久喜市吉羽１丁目６番２号
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0480-26-2615
FAX番号 0480-26-2616
ホームページ あり
http://www.kanto-medical.com
介護保険事業所番号 1170900904
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 太田　一宏
職名 施設長・管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2012/01/10
指定の年月日 介護サービス 2012/01/01
介護予防サービス 2012/01/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2023/11/30
介護予防サービス 2023/11/30
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2012/01/10
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
久喜駅下車　徒歩７分（約550ｍ）
「久喜」駅までの所要時間
■JR宇都宮線
　「大宮」駅から17分
　「浦和」駅から22分
■JR湘南新宿ライン宇都宮線
「赤羽」駅から31分
■東武伊勢崎線
「春日部」駅から12分
「越谷」駅から22分
「草加」駅から32分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
看護職員 3人 1人 9人 0人 13人 6.1人
介護職員 16人 0人 13人 0人 29人 22.2人
機能訓練指導員 1人 1人 0人 0人 2人 1.5人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
栄養士 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
調理員 3人 0人 3人 0人 6人 5.1人
事務員 1人 0人 1人 0人 2人 1.3人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 0人 3人 0人
実務者研修 1人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 8人 0人 4人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 1人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 4人
平均時の人数 4人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
看護職員 3人 1人 9人 0人 13人 6.1人
介護職員 16人 0人 13人 0人 29人 22.2人
機能訓練指導員 2人 0人 0人 0人 2人 1.5人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
その他の従業者 1人 0人 1人 0人 2人 1.5人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 0人 3人 0人
実務者研修 1人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 8人 0人 4人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 1人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 実務者研修
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 2人 3人 2人 0人 0人
前年度の退職者数 1人 5人 5人 2人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 1人 2人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 2人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 2人 1人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 2人 3人 4人 0人 0人
１０年以上の者の人数 4人 7人 9人 4人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 【年6回の職員研修会】
身体拘束／危機管理・法令遵守／感染症・食中毒／認知症
【事業所内における勉強会】
看取りや褥瘡予防・感染防止に関する勉強会等（随時開催）
【オンライン学習の機会の提供】介護専門学校のオンライン研修プログラムを採用（利用無制限）
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
◆「安心」「希望」「自立」をコンセプトに、その方らしい豊かなスローライフが送れるように援助いたします。
◆24時間看護職員常駐＋24時間医療連携という強力な体制で、医療依存度の高い方のやすらぎの場としても安心です。ターミナル･ケアのお世話もさせていただきます。
◆多彩なリハビリメニューと、認知症対応の充実した多重タスクプログラムで入居者様の健やかな毎日をサポートします。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
◆「自立」をコンセプトの一つとして、その方らしい豊かなスローライフが送れるように援助いたします。
◆多彩なリハビリメニューと、認知症対応の充実した多重タスクプログラムで入居者様の健やかな毎日をサポートします。
◆外出レクリエーションを機能訓練の成果確認の場として活用します。
◆「一人外出」を積極的にサポートします（各種条件あり）。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） あり
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） なし
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) あり
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人東州会フローラ太田小通りクリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） なし
（その名称）
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 医療法人顕正会蓮田病院　　　医療法人社団哺育会白岡中央総合病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 医療法人社団彩明会　フラワー歯科医院
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
介護居室（全室介護居室）：
当施設は主に要介護・要支援状態の方にご入居いただくことを目的とし、同一施設内で重度の方の介護サービスまで提供します。入居後に要介護状態が変化した場合でも、他の施設に移動する必要はありません。
※入居者の心身の状態により施設内で居室の移動が必要と認められる場合には、医師の意見を確認し、入居者または身元引受人の同意を得ます。その際、居室の移動自体に追加費用は発生しませんが、居室清掃費等を頂戴する場合もあります。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一時介護室はありません（全室介護居室）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 無し
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 「要介護時に介護を行う場所」の項目をご参照ください。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 変更はありません。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 概ね満65歳以上（自立の方は概ね満70歳以上）で、①虚弱、寝たきり、身体的な障害、認知症などにより介護を必要とする要支援・要介護の方。②第２号被保険者で要介護１以上の方。③介護保険の認定を受けていない自立の方であり、かつ、加齢等により何らかの日常生活・健康管理上の支援を必要としている方。④ご夫婦揃っての入居を希望される方で、いずれか一方が要支援1以上の方。いずれも伝染性疾患や問題行動を伴わず、共同生活に適応できる方。
※自立の方が介護保険の認定を受けられた場合には、別途、特定施設サービスの利用契約を締結していただきます。
契約の解除の内容 入居者の行動が、他の入居者又は事業者の従業員の生命・身体に危害を及ぼし、又は、その危害の切迫した恐れがあり、かつ有料老人ホームにおける通常の介護方法及び接遇方法ではこれを防止することができないとき。
体験入居の内容 1泊2日～原則として最長6泊7日
入居定員 60人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 1人 1人 1人 3人
６５歳以上７５歳未満 0人 1人 0人 1人 1人 3人
７５歳以上８５歳未満 1人 0人 1人 3人 5人 10人
８５歳以上 11人 8人 8人 8人 4人 39人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 1人 1人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 0人
８５歳以上 1人 1人 1人 3人
入居者の平均年齢 86.5歳
入居者の男女別人数 男性 23人 女性 36人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 98％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 1人 2人 3人 6人 4人 16人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 6人 11人 28人 9人 5人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし 0㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 あり 60 18.9㎡
介護居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 なし 0㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 8か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 5か所
個室の便所の設置数 60か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 60か所
浴室の設備状況
浴室の総数 3か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
1か所 1か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 メインダイニング：1階に1ヶ所（111.05平方メートル）
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 食堂・機能訓練コーナー・ラウンジ・図書室・健康管理室・理美容室・相談室・談話コーナー・屋上庭園・ウッドデッキテラス・遊歩道・駐車場　他
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全館バリアフリー
消火設備等の状況 あり
（その内容） 全館スプリンクラー装置及び煙探知器設置（居室内にも設置）　自動火災通報装置あり
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 2,258.29㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 2,573.17㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2012/03/01 終 2042/02/28
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 介護付有料老人ホーム　メディカルフローラ久喜
電話番号 0480-26-2615
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 生前退去のない「終身介護」、24時間看護職員常駐、24時間医療連携（医師の24時間オンコール体制）、2：1以上の直接処遇職員配置（常勤換算値）、医療依存度の高い方の受け入れ、すべての方に週３回の入浴、理学療法士を週４日配置、多彩なリハビリメニュー、協力医療機関への無料受診介助、豊富な人員を活用した多彩なイベント
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 前払金方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居一時金（前払金）
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
5,000,000円 17,025,000円 11,000,000円 0室
留意事項 Aタイプ（500万円）／Bタイプ（700万円）／Cタイプ（900万円）／Dタイプ (1,100万円）／Eタイプ（1,402.5万円）［入居時80歳以上］／Fタイプ（1,702.5万円）［入居時80歳未満］
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 0％
償却年月数 50（4年2ヶ月）
留意事項 「想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額（入居一時金の33％相当額）」を入居後6ヶ月間で分割受領します。入居日の翌日から起算して3月を経過した場合には、当該額の3月分（金額は「入居一時金償却表」に明記）を、また、入居日から起算して6月を経過した場合には、当該額の全額を返還いたしません。
解約時返還金の算定方法 重要事項説明書等に記載された計算式に基づいて日割り返金
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 株式会社りそな銀行の入居一時金保全信託を利用
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 57,618円
留意事項 ◇57,618円（A・B・C・D各タイプ）　◇28,809円（Eタイプ・Fタイプ）（いずれも税込）
事務管理部門の人件費・事務費、入居者に対する日常生活支援サービス提供のための人件費、共用施設等の維持管理費・光熱水費、備品、消耗品費等に充当します。
　※ご夫婦で入居された場合は1名様のみ管理費を28,809円に割引いたします。どちらかが契約解除された場合は57,618円を頂戴します（A・B・C・D各タイプ）。
　※Eタイプの月額利用料では入居51ヶ月目より管理費28,809円が上乗せされます。その際の月額利用料は148,367円となります（要支援・要介護の方）。
食費 あり （その費用の額） 71,670円
留意事項 朝食・昼食・夕食及びおやつの代金（経管栄養・胃ろう対応等の場合もあり）
　※前日までに欠食の届けをした場合は、喫食実績に基づいて精算いたします。その場合、食材費（朝食：187円、昼食：344円、夕食：345円）のみが減額されます。（税込）
光熱水費 あり （その費用の額） 0円
留意事項 使用量に応じて実費
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） 1.【通院介助】
　［日中（07：00～　19：00）］1,000円／15分（税込、交通費別途）
　［夜間（19：00～翌07：00）］1,500円／15分（税込、交通費別途）
　　※協力医療機関の場合は回数によらず無料。
2.【外出介助】通院・入退院時を除く個別の要望によるもの：1,500円／30分（税込、交通費別途）
3.【買物代行】指定日以外の個別の買物：1,500円／30分（税込、交通費別途）
4.【各種手続代行】1,500円／30分（税込、交通費別途）
5.【薬取り】スタッフのみが出向いた場合で、介助を伴わないもの：1,500円／30分（税込、交通費別途）
6.【入院見舞い】週3回目以上の場合：1,500円／30分（税込、交通費別途）
◆上記1～6のサービスには、下記の交通費（税込）が必要です。
　交通費：105円／km（施設の車両を利用した場合。公共交通機関を利用した場合は実費。）
7.【入浴】個別の要望による指定日以外の入浴：1,650円／回（税込）
8.【居室清掃】個別の要望による実施日以外の清掃：1,650円／回（税込）
9.【リネン交換】個別の要望による実施日以外の交換：1枚220円（税込）
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 120,000円 0円 0室
留意事項 Aタイプ（120,000円）　Bタイプ（80,000円）　Cタイプ（40,000円）　D・E・Fタイプ（0円）［いずれも非課税］
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） 1．【特別介護費（上乗せ介護サービス利用料）［自立の方を除く］】◇55,000円（A・B・C・D各タイプ）、◇20,429円（Ｅタイプ・Ｆタイプ）（いずれも税込）
※指定基準（3：1）を超える2：1の手厚い人員配置を維持するために必要な追加人件費相当額であり、介護保険給付によって賄えない部分に充当するものとして合理的な積算に基づきます。
2．【生活雑費】（日額164円：ごみ処理、医療廃棄物処理費等に充当）（税込）
3．【生活サポート費（自立の方のみ）】月額69,143円［全タイプ］（税込）
　※生活支援（定期的な居室清掃・洗濯及び買い物代行等）に要する費用であり、要支援1の介護報酬額に基づきます。
4．【健康管理費（自立の方のみ）】◇55,000円（A・B・C・D各タイプ）　◇20,429円（Eタイプ・Fタイプ）（いずれも税込）
　※看護職員による日常的な健康管理及び相談、疾病時等における一時的な看護・介護に要する費用です。
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） 医療費・介護消耗品費（オムツなど）・福祉用具購入代金（特殊な車椅子、自助具など個人で使用するもの）・理美容代金・クリーニング代金（外部のクリーニング業者を利用した場合）、有料サークル活動（ご参加された場合）など

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり あり なし
排泄介助・おむつ交換 あり あり なし
おむつ代 なし なし あり
入浴（一般浴）介助・清拭 あり あり なし 週3回まで無料
特浴介助 あり あり なし 週3回まで無料
身辺介助（移動・着替え等） あり あり なし
機能訓練 あり あり なし
通院介助（協力医療機関） あり あり なし
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり
生活サービス
居室清掃 あり あり なし
リネン交換 あり あり なし
日常の洗濯 あり あり なし
居室配膳・下膳 あり あり なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり 出前などの取次ぎをいたします。
おやつ なし あり なし
理美容師による理美容サービス なし なし あり 訪問理容・美容を利用
買い物代行（通常の利用区域） あり あり なし
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり
役所手続き代行 なし なし あり
金銭・貯金管理 なし なし なし 金銭・印鑑等は一切お預かりできません。
健康管理サービス
定期健康診断 なし あり なし 年2回実施
健康相談 あり あり なし
生活指導・栄養指導 なし あり なし
服薬支援 あり あり なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり あり なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり あり なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり
入院中の洗濯物交換・買い物 なし あり なし 週2回まで無料。週3回目以降は買い物を含めて有料。
入院中の見舞い訪問 なし あり なし 週2回まで無料。週3回目以降は有料。
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