2025年12月04日17:01 公表

あすなろホーム三郷

記入日：2025年11月30日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒341-0034　埼玉県三郷市新和４－５４５－２　地図を開く
連絡先	Tel：048-949-1630／Fax：048-949-1637 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	かぶしきがいしゃ　あすなろほーむ
		名称		株式会社　あすなろホーム
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	4030001009703
	法人等の主たる事務所の所在地	〒330-0061
	法人等の主たる事務所の所在地	埼玉県さいたま市浦和区常盤５丁目２番１８号
	法人等の連絡先	電話番号		048-832-6118
		ＦＡＸ番号		048-832-6158
		ホームページ				http://www.i-ll-group.co.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		長谷川　充
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2001/06/05

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護	2	あすなろホーム庄和	春日部市西金野井169-5
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	3	あすなろホーム浦和	さいたま市南区辻７－１３－１５
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護	1	あすなろデイサービス　三郷	三郷市新和4-545-2
	認知症対応型通所介護	6	あすなろホーム浦和	さいたま市南区辻７－１３－１５
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	6	あすなろホーム浦和	さいたま市南区辻７－１３－１５
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		4	居宅介護支援事業所あすなろホーム	さいたま市南区辻７－１３－１５
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	1	あすなろデイサービス　三郷	三郷市新和4-545-2
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	6	あすなろホーム浦和	さいたま市南区辻７－１３－１５
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	あすなろほーむみさと
	事業所の名称		あすなろホーム三郷
	事業所の所在地		〒341-0034		市区町村コード	三郷市
			（都道府県から番地まで）		埼玉県三郷市新和４－５４５－２
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		048-949-1630
			FAX番号		048-949-1637
			ホームページ				http://www.i-ll-group.co.jp
介護保険事業所番号			1171200627
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		大石　圭
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		介護士
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2004/05/01
	指定の年月日	介護サービス			2006/04/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2022/5/1
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2022/5/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	ＪＲ武蔵野線三郷駅か、つくばエクスプレス三郷中央駅下車、東武バス（金５２）製鉄所前下車徒歩5分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			1人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		0人		2人			2人
	介護職員				7人	0人			8人		0人		15人			11.1人
	看護職員				1人	0人			0人		0人		1人			1人
	その他の従業者				0人	0人			2人		0人		2人			2人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			3人			0人			1人			0人
		実務者研修			2人			0人			1人			0人
		介護職員初任者研修			1人			0人			2人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		8人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士
	介護職員１人当たりの利用者数													1.6人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				1人		1人			2人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		3人			2人
		３年～５年未満の者の人数				1人				0人		4人			2人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		1人			1人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		1人			0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		年間勉強会の実施：食中毒の基礎知識・感染予防について・個人情報の取り扱い・防災対策について（危機管理とその対策）・認知症の正しい理解と対応・身体拘束について・高齢者虐待について・緊急時の対応AEDの使用方法・職業倫理と法令順守・重度化対応　ターミナルケアについて　等
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						2人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	(株)あすなろホームが運営するグループホーム「あすなろホーム三郷」が行う認知症対応型共同生活介護事業が適切な運営確保をするために、人員及び管理運営に関する事項を定め、事業所の管理者・職員が要介護状態で認知症の高齢者に対し適正な認知症対応型共同生活介護を提供することを目的とする。【理念】　１．いつでも安心して生活できる家を提供します。　２．一人一人の感性を大切に、心を込めた介護サービスを提供します。　３．地域の中で信頼され、ふれあいの出来る施設を目指します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	利用者である要介護者等の意思・人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスに努め、共同生活住居において自立した日常生活を営めるよう、介護計画に基づき日常生活のお世話及び機能訓練を行う。事業の運営にあたっては、外部サービスも利用し、総合的なサービスの提供に努め、安定的かつ継続的な事業運営に努める。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							ほつかクリニック
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							三郷中央総合病院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							ほつかクリニック
	協力歯科医療機関
		（その名称）							福島歯科クリニック
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								三郷中央総合病院　三郷ケアセンター
		（協力の内容）							入居受け入れ
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							隔月6回開催												（参加者延べ人数）				18人
		（協議内容等）							１．ホームの状況(利用者状況) ２．行事結果報告３．職員研修、カンファレンス等４．今後の行事予定及び職員教育の方向性、課題５．施設見学、意見交換６．デイサービス利用者に関する問題点・利用状況等
	地域・市町村との連携状況								１．市、地域包括支援センターが開催する研修会への参加２．地域の行事への参加(学校、清掃活動)
	利用に当たっての条件								・認知症である。・要支援２以上である。・現住所が三郷市である。・共同生活が可能である。
	退居に当たっての条件								・一ヶ月以上の長期入院が見込まれる場合。・共同生活が困難である。・集団生活を著しく損なう行動がある。
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		2人		1人	1人			0人			0人	4人
		８５歳以上										0人		3人		5人	2人			3人			1人	14人
	入居者の平均年齢																						89.3歳
	入居者の男女別人数												男性		1人					女性			17人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			1人			0人	1人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	1人			1人			0人	2人
		医療機関										0人		0人		0人	0人			0人			1人	1人
		死亡者										0人		0人		0人	2人			0人			0人	2人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								2人			1人			12人		0人				3人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					併設型
	建物構造					木造造り２階建ての１・２階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					995㎡								667.11㎡							12.3㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			2か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							4か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			2か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況
	居間、食堂、台所の設備状況						居間：座卓・座布団食堂：テーブル・椅子・テレビ・加湿器設置。台所：冷蔵庫・湯沸しポット・ＩＨクッキングヒーター・オーブンレンジ・炊飯器
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					食堂兼談話室、面談コーナー
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					床、廊下、トイレに段差なし
	消火設備等の状況
		（その内容）					消火器・スプリンクラー・自動火災通報装置（火災通報専用電話・火災受診盤他）　AED設置
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															995㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2004/05/01							終		2039/04/30
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															667.11㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2004/05/01							終		2039/04/30
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									苦情対応窓口
	電話番号									048-949-1630
	対応している時間									平日						8時30分～17時30分
										土曜						8時30分～17時30分
										日曜						8時30分～17時30分
										祝日						8時30分～17時30分
		定休日								無し
		留意事項								対応時間外の緊急時は、常時担当者が対応。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				１．施設長をはじめ看護師が1名おり、日常の健康管理に配慮し、緊急時により迅速な対応が可能です。２．理念を具体化したあすなろホームの目標に従い、利用者の処遇の向上を目指している。３．利用者のアセスメントはセンター方式、包括自立支援の両面からとらえた介護計画をたて、段階的にプランの見直しを行っている。４．日常生活ではレクリエーションメニューに従い、季節毎の行事並びに外食・外出の支援又は嗜好に併せた援助によって、利用者の個性を活かした生活が出来る様援助に努めている。特にケータリングに力を入れ、月に最低一度は板前さんが来所し、利用者の希望に沿って握り寿司や天ぷら、うなぎ等召し上がっていただいている。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2024/3/29
		実施した評価機関の名称								有限会社　プログレ総合研究所
		当該結果の開示状況																						http://www.kaigokensaku.jp/11/index.php?action_kouhyou_detail_2011_022_kani=true&JigyosyoCd=1171200627-00&PrefCd=11&VersionCd=022
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					62,500円
	敷金						（その費用の額）	80,000円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,500円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	1,800円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	③その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	18,000円
		算定方法
	④その他		（	施設運営費	）		（その費用の額）	18,000円
		算定方法
	⑤その他		（	特に無し	）		（その費用の額）	0円
		算定方法