介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

埼玉県

2025年03月17日09:38 公表

ふるさとホーム深谷第参

記入日：2025年01月19日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム：サービス付き高齢者向け住宅
所在地
〒366-0818　埼玉県深谷市萱場15-1　ふるさとホーム深谷第参
連絡先
Tel：048-570-2301／Fax：048-575-1831

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

株式会社　ゔぁてぃー
株式会社ヴァティー
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

1010401063932
法人等の主たる
事務所の所在地

〒105-0003

東京都港区西新橋1丁目15-4
法人等の連絡先 電話番号 03-6457-9801
ＦＡＸ番号 03-6457-9802
ホームページ あり
http://www.vati.co.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 小林　孝幸
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2002/01/18
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 10 ケアステーションあさひ深谷 深谷市宿根1499-3
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 29 あんしんホーム草加 草加市谷塚1-22-17
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 ケアプランあさひ 熊谷市中西4-20-45
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 29 あんしんホーム草加 草加市谷塚1-22-17
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 あり 1 ケアプランあさひ 熊谷市中西4-20-45
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス(予防を含む)を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ふるさとほーむふかやだいさん
ふるさとホーム深谷第参
事業所の所在地 〒366-0818 市区町村コード 深谷市
（都道府県から番地まで） 埼玉県深谷市萱場15-1
（建物名・部屋番号等） ふるさとホーム深谷第参
事業所の連絡先 電話番号 048-570-2301
FAX番号 048-575-1831
ホームページ あり
http://www.vati.co.jp/
介護保険事業所番号 1174602597
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 増田　綾子
職名 管理者・生活相談員
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2019/3/1
指定の年月日 介護サービス 2019/3/1
介護予防サービス 2019/3/1
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2024/11/15
介護予防サービス 2024/11/15
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
高齢者の居住の安定確保に関する法律第５条に規定するサービス付き高齢者向け住宅の登録 あり
高齢者向け賃貸住宅の開設年月日 2019/3/1
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
JR高崎線深谷駅から徒歩２０分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス(予防を含む)に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
サービス付き高齢者向け住宅の職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 0人 1人 0人 0人 1人 1人
看護職員 1人 0人 2人 2人 5人 2.3人
介護職員 9人 0人 3人 1人 13人 13人
機能訓練指導員 0人 0人 0人 1人 1人 0.2人
計画作成担当者 0人 0人 1人 0人 1人 0.5人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
その他の従業者 0人 0人 1人 0人 1人 0.7人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 3人 0人 1人 0人
実務者研修 2人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 4人 0人 2人 0人
介護支援専門員 0人 0人 1人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 1人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 0人 1人 0人 0人 1人 1人
看護職員 1人 0人 3人 1人 5人 2.3人
介護職員 9人 0人 3人 1人 13人 12.6人
機能訓練指導員 0人 0人 0人 1人 1人 0.2人
計画作成担当者 0人 0人 1人 0人 1人 0.5人
その他の従業者 0人 0人 1人 0人 1人 0.7人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 3人 0人 0人 0人
実務者研修 2人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 4人 0人 2人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 1人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 1人 0人 3人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 2人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 2人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 4人 6人 1人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 1人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 1人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 施設研修・外部研修
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 19人

４．介護サービス(予防を含む)の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
利用者が職員や他の利用者との共同生活の中で、ご自分の趣味やレクレーション、又は手仕事をしながら過ごす事により、本人のADL・生活能力を維持する事を支援します。
また、地域に密着した有料老人ホームの運営をすることにより利用者の家族の「安心」を得る事を目指します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
利用者が有する能力に応じ、自立した日常生活を営むことを目的としてサービスを提供します。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） あり
若年性認知症入居者受入加算 あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） あり
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
新興感染症等施設療養費 なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
人員配置が手厚い介護サービスの実施 なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 在宅クリニック熊谷南
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 在宅クリニック熊谷南
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） おうら病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 在宅クリニック熊谷南
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 医療法人芳志会　長谷川歯科医院
サービス付き高齢者向け住宅の入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 単身高齢者世帯
高齢者+同居者(配偶者/60歳以上の親族/要介護認定又は要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要が有ると知事が認める者)
体験入居の内容 1泊5,500円(税込)(食事代別)
賃貸住宅の戸数 40戸
入居定員 40人
サービス付き高齢者向け住宅の入居者の状況（記入日前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 1人 1人 0人 1人 3人
６５歳以上７５歳未満 1人 2人 1人 4人 1人 9人
７５歳以上８５歳未満 2人 4人 6人 2人 2人 16人
８５歳以上 1人 2人 4人 0人 0人 7人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 0人
８５歳以上 0人 0人 0人 0人
入居者の平均年齢 76.11歳
入居者の男女別人数 男性 21人 女性 14人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 97.5％
サービス付き高齢者向け住宅を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 1人 0人 0人 0人 1人
介護保険施設 0人 0人 1人 0人 1人 2人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 1人 2人 2人 0人 5人
死亡者 2人 0人 3人 4人 4人 13人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 4人 7人 19人 5人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
住戸の状況
 住戸タイプ（1K,1LDK等の代表的なタイプ） 各戸（代表的なタイプ）の床面積
介護居室個室 18.9㎡
住戸の設備 台所 なし
（一部ありの場合その設置率） ％
水洗便所 全戸にあり
（一部ありの場合その設置率） ％
収納設備 全戸にあり
（一部ありの場合その設置率） ％
洗面設備 全戸にあり
（一部ありの場合その設置率） ％
浴室 なし
（一部ありの場合その設置率） ％
共同浴室の設備状況
浴室の総数 3か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 シャワー3ヶ所、シャワーチェア2個、シャワーキャリー1台
食堂の設備状況 利用者テーブル10台、椅子25脚、大型テレビ1台
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 食堂兼機能訓練室、相談室、洗面脱衣室、洗濯室、共用収納室、談話コーナー
バリアフリーの対応状況
（その内容） 利用者様が円滑に利用する事が可能(段差はない)、手すり
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器、スプリンクラー、自動火災報知設備、消防署へ通報する火災報知設備、誘導灯、避難袋
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 なし
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,123.79㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2019/3/1 終 2044/2/29
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 1,493.28㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2019/3/1 終 2044/2/29
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 ふるさとホーム深谷第参
電話番号 048-570-2301
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 なし
留意事項 上記以外の主な窓口
株式会社ヴァティー　介護事業部：03-6457-9801
深谷市消費生活支援センター：048-571-2805
埼玉県国民健康保険団体連合会　介護保険課　苦情対応係：048-824-2568
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 第二の家族としてホスピタリティーにあふれる介護
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス(予防を含む)を利用するに当たっての利用料等に関する事項

賃貸住宅の料金に関する事項
家賃（月額） 最低額 50,000円 最高額 50,000円
最多価格帯 50,000円 （その戸数） 40戸
管理費・共益費 あり （その費用の額） 60,500円
敷金 0円
前払い家賃の概算額 最低額 0円 最高額 0円
前払い家賃の保全措置の実施状況 なし
（その内容）
家賃の公的補助の有無 なし
（その内容）

別紙

区分 管理費・共益費で実施するサービス 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 なし あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 なし あり なし なし
おむつ代 なし なし なし あり おむつ価格一覧表による
入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし あり 週4回以上　1000円(税別)/回
特浴介助 なし あり なし あり 週3回以上　1500円(税別)/回
身辺介助（移動・着替え等） なし あり なし なし
機能訓練 なし あり なし なし サービス計画表による
通院介助（協力医療機関） なし あり あり なし
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり あり 1回あたり5000円(税別)概ね片道30分以内で受診できる病院等で、職員1名で付き添い可能な場合に限ります。
生活サービス
居室清掃 なし あり なし なし
リネン交換 なし あり なし なし
日常の洗濯 なし あり なし なし
居室配膳・下膳 なし あり なし なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし なし あり 1100円(税込)から/食　加算
おやつ なし なし なし あり 食費に含む
理美容師による理美容サービス なし なし なし あり 利用内容による
買い物代行（通常の利用区域） なし なし あり あり 週2回　指定日以外500円(税別)/30分
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり あり 週2回　指定日以外500円(税別)/30分
役所手続き代行 なし あり あり なし 月3回以上は500円(税別)/30分
金銭・貯金管理 なし なし あり なし 原則として実施しない
健康管理サービス
定期健康診断 なし なし なし あり 実費
健康相談 なし なし あり なし
生活指導・栄養指導 なし なし あり なし
服薬支援 なし あり あり なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） なし あり あり なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） なし あり なし なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） あり なし なし あり 1回60分迄は共益費に含む。協力医療機関以外60分以上500円(税別)/30分
入院中の洗濯物交換・買い物 あり なし あり あり 1回60分迄は共益費に含む。協力医療機関以外60分以上500円(税別)/30分
入院中の見舞い訪問 なし なし あり あり 必要に応じ実施
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