介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

埼玉県

2025年11月04日13:12 公表

アンサンブル浦和

記入日：2025年10月31日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒336-0963　埼玉県さいたま市緑区大門1605-3　アンサンブル浦和
連絡先
Tel：048-812-1161／Fax：048-812-1162

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

めでぃかる・けあ・さーびすかぶしきがいしゃ
メディカル・ケア・サービス株式会社
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

7030001008396
法人等の主たる
事務所の所在地

〒331-6029

埼玉県さいたま市中央区新都心11-2　ランド・アクシス・タワー29階
法人等の連絡先 電話番号 048-711-8604
ＦＡＸ番号 048-852-1727
ホームページ あり
http://www.mcsg.co.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 山本　教雄
職名 代表取締役社長
法人等の設立年月日 1999/11/24
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 愛の家訪問介護ステーション大宮大成 埼玉県さいたま市大宮区大成町1-212-3
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 1 愛の家ディサービスセンター大宮指扇 埼玉県さいたま市西区
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 3 アンサンブル浦和 埼玉県さいたま市緑区大門
1605-3
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 55 愛の家グループホーム桶川 埼玉県桶川市朝日2-10-15
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 2 愛の家居宅介護支援センター大宮大成 埼玉県さいたま市大宮区大成町1-213-3
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 3 アンサンブル浦和 埼玉県さいたま市緑区大門1605-3
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 55 愛の家グループホーム桶川 埼玉県桶川市朝日2-10-15
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) あんさんぶるうらわ
アンサンブル浦和
事業所の所在地 〒336-0963 市区町村コード さいたま市緑区
（都道府県から番地まで） 埼玉県さいたま市緑区大門1605-3
（建物名・部屋番号等） アンサンブル浦和
事業所の連絡先 電話番号 048-812-1161
FAX番号 048-812-1162
ホームページ あり
https：//mcs‾ensemble・com/institution/saitama/urawa/
介護保険事業所番号 1176511499
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 平田孝
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2013/5/1
指定の年月日 介護サービス 2013/5/1
介護予防サービス 2013/5/1
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2013/5/1
介護予防サービス 2013/5/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2013/5/1
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
①東川口駅北口からバス【浦和駅東口（浦01）行き７分　御園郵便局下車徒歩３分】
②浦和美園駅　【徒歩２０分】
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
生活相談員 2人 0人 0人 0人 2人 2人
看護職員 1人 0人 11人 0人 12人 7.2人
介護職員 16人 0人 18人 0人 34人 26人
機能訓練指導員 2人 0人 1人 0人 3人 2.1人
計画作成担当者 2人 0人 0人 0人 2人 2.0人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
その他の従業者 1人 0人 9人 0人 10人 5.6人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 0人 1人 0人
実務者研修 1人 0人 2人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 0人 0人
介護支援専門員 2人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 1人 0人 1人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 1人 0人
看護師及び准看護師 1人 0人 11人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 1人
平均時の人数 1人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 2人 0人 0人 0人 2人 2.0人
看護職員 1人 0人 11人 0人 12人 7.2人
介護職員 16人 0人 18人 0人 34人 26人
機能訓練指導員 2人 0人 1人 0人 3人 2.1人
計画作成担当者 2人 0人 0人 0人 2人 2.0人
その他の従業者 1人 0人 6人 0人 7人 5.6人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 0人 1人 0人
実務者研修 1人 0人 2人 0人
介護職員初任者研修 1人 0人 0人 0人
介護支援専門員 2人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 1人 0人 1人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 1人 0人
看護師及び准看護師 1人 0人 11人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 社会福祉主事任用資格
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 5人 0人 5人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 9人 0人 2人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 1人 7人 6人 6人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 3人 5人 4人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 2人 4人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 3人 4人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 1人 0人 0人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 2人 0人 2人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容）
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
1.「快適」で「穏やか」な生活を常に支援いたします。
2.　様々な機会を通じて、地域の人々との触れ合いを大切にします。
3.「心」を込めた親切なサービスに努め、その「姿勢」を磨き続けます。
入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の支援または世話が要する高齢者が、自立した日常生活を営むことができるようにするために、お客様一人ひとりに適した指定（会議予防）特定施設入居者生活介護計画（以下「介護計画といいます。）を作成し、専門的なケアおよびお客様立場に立った生活援助サービスを提供いたします。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
1.「快適」で「穏やか」な生活を常に支援いたします。
2.　様々な機会を通じて、地域の人々との触れ合いを大切にします。
3.「心」を込めた親切なサービスに努め、その「姿勢」を磨き続けます。
入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の支援または世話が要する高齢者が、自立した日常生活を営むことができるようにするために、お客様一人ひとりに適した指定（会議予防）特定施設入居者生活介護計画（以下「介護計画といいます。）を作成し、専門的なケアおよびお客様立場に立った生活援助サービスを提供いたします。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） あり
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 あり
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称）
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称）
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 医療法人　社団立靖会　ラビット歯科
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
なし
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 当社は、お客様に対してより良い生活を提供していくために、お客様の介護度の変化、その他の必要性を考慮して、以下の手続きにより、お客様に居室の移動を求める場合があります。
　１　当社が指定する医師の意見を聴く。
２　ご家族および身元引受人等の意見を聴く。
３　移動後の居室及び介護等の内容等についてお客様、ご家族および身元引受人等に説明を行う。
　４　お客様の同意を得る。
なお、移動後は、一定の観察期間を設けることとします。
追加的費用の有無 あり
居室利用権の取扱い
(その内容） 移動にともない、移動前の居室にかかる利用権は消滅し、移動後の居室にかかる利用権が新たに発生します。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無
従前の居室からの面積の増減の有無
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無
浴室の変更の有無
洗面所の変更の有無
台所の変更の有無
その他の変更の有無
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 なし
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 １ ご利用上の制限
　　
（１）禁止事項
①危険物や法令で所持することが禁じられている物品の持込み、使用、
保管、廃棄。
②大型の金庫やグランドピアノ等、置き場がない、又は置き場が限定さ
れるような物品の搬入、設置。　
③テレビや音響機器等から大音量を発生させたり、騒音を発すること。 　
④長時間又は大音量で楽器を演奏すること。　
⑤人に危害や恐怖を与えるような動物を飼育すること。　
⑥法令で飼育／栽培することを禁じられている動植物を飼育／栽培す
ること。　
⑦特定の宗教活動／政治活動を行うこと。　
⑧上記に準ずる危険行為や迷惑行為。
（２）当社の承諾を必要とする事項
①前記（１）の「禁止事項」に該当しない植物の栽培及び動物の飼育。　②居室及び指定された場所以外に物品を置くこと。
③営利を目的とした勧誘・販売・宣伝・広告等の活動を行うこと。　
④運営規程細則に付属する「共用施設等のご案内」に定める利用時間を
超える共用施設等の利用。 　
⑤居室や共用施設の増改築・模様替え、共用設備の移転・改造。　
⑥お客様が自らの居室に第三者を同居又は宿泊させる場合。　
⑦その他、当施設がその承諾を必要と認める行為。
（３）当社とお客様との協議事項
①１ヶ月以上居室を不在にする場合。　
②居室内の模様替え（造作の変更を含む。）を行う場合。
③その他、当施設がその対応を行うにあたり、事前協議が必要と認めら
れる場合。
契約の解除の内容 １　当社は、次の各号のいずれかに該当することとなった場合、何らの催告なく、当施設の利用契約（以下「本契約」といいます。）を、契約締結時に遡って消滅させること（以下「解除」といいます。）ができます。
①　入居時において要介護状態区分が要介護1から5までのいずれかに該当、または要支援状態区分が要支援1もしくは2に該当していなかったことが判明したとき。
②　入居予定日を14日以上経過しても入居せず、または入居予定日から14日以内に入居する見込みが立たないことが判明したとき。
２　当社が、上記１により本契約を解除することとなった場合、当社は
お客様に対し、当社が被った損害について、別途賠償を求めることが
できることとします。
体験入居の内容 １ あり　（内容：1泊2日（食事付）1人　15,428円（税込）　）※最大6泊7日
入居定員 77人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 2人 2人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 3人 2人 5人
７５歳以上８５歳未満 1人 2人 3人 1人 3人 10人
８５歳以上 9人 5人 4人 11人 8人 37人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 0人 1人
８５歳以上 0人 0人 2人 2人
入居者の平均年齢 85.7歳
入居者の男女別人数 男性 21人 女性 36人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 74％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 1人 0人 0人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 1人 0人 2人 0人 2人 5人
医療機関 1人 2人 0人 3人 0人 6人
死亡者 0人 0人 0人 0人 2人 2人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 6人 10人 35人 6人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし 0 0㎡
一般居室相部屋 なし 0 0 0㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
介護居室個室 あり 77 18.48㎡
介護居室相部屋 なし 0 0 0㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
一時介護室 なし 0 0 0㎡
0 0 0㎡
0 0 0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 8か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 6か所
個室の便所の設置数 77か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 77か所
浴室の設備状況
浴室の総数 6か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
5か所 1か所 2か所 2か所
その他の浴室の設備の状況 なし
食堂の設備状況 なし
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 なし
（その内容）
バリアフリーの対応状況
（その内容） 館内すべてバリアフリー
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器・自動火災報知機・火災通報装置・スプリンクラー設置
緊急通報装置の設置状況 なし
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 2,519.28㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） あり
契約期間 始 2015/5/1 終 2043/9/1
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 3,201.85㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） あり
契約期間 始 2013/5/1 終 2043/9/1
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 アンサンブル浦和　お客様相談・苦情窓口
電話番号 048-812-1161
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 なし
留意事項 なし
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） お客様が心身ともに健やかに生活していただけるよう、看護師を24時間配置し健康管理を徹底し、理学療法士によるリハビリに積極的に取り組んでいます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 一時金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
2,400,000円 2,400,000円 2,400,000円 77室
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） ％
償却年月数 ６年
留意事項
解約時返還金の算定方法 「240万円プラン」を選択したお客様が、入居後、3ヶ月を経過した後に本契約を解約された場合又はお亡くなりになった場合、以下の金額を返還金として返金させていただきます。

入居一時金として受領した240万円のうち、未経過期間に対応する分として、以下のイおよびロにより計算される金額の合計。※ 退去日分は未経過期間に含め計算。
イ 未経過期間のうち、一月に満たない部分にかかる利用分
33,300円を30で除した金額（1,110円）に、一月に満たない部分の日数を乗じた金額。
ロ 未経過期間のうち、上記イ以外の期間にかかる利用分
一月に満たない部分を除いた期間の月数に、33,300円を乗じた金額。

◎返還金例：2月1日が契約開始日で、翌年7月10日が契約終了日の場合。
返還金：1,822,620円　＝
日割家賃1,110円×22日間 ＋ 1ヶ月分の前払家賃相当額33,300円×54か月
保全措置の実施状況 あり
（その内容） （保全先）日立キャピタル信託株式会社
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 62,318円
留意事項 ※ 共用施設等の維持管理費・光熱水費、事務所経費です
食費 あり （その費用の額） 70,710円
留意事項 1日当たりの食費を2,357円としていますので、1ヶ月＝30日として計算すると、1ヶ月当たりの食費は、2,357円/日×30日＝70,710円となります。また、その内訳として、食材料費（33,690円/月）と厨房維持費(37,020/月）を想定しています。


※　厨房維持費は、調理部門の人員や厨房設備/備品の維持にかかる費用ですので、　欠食された場合や、胃ろう等によりお食事を召し上がらない場合も、厨房維持費についてはご負担いただきます（ただし、食材料費についてはいただきません。）。
※　欠食される場合は、欠食される日の3日前までにその旨をお知らせください。この場合、1日あたりの食材料費1123円×欠食日数分が返金されます。
※　医師の指示による治療食や、特別な食材を用いる等により提供される特別食については、別途費用がかかる場合があります。
光熱水費 なし （その費用の額） 0円
留意事項 管理費に含まれるため、光熱水費としてはいただきません。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス あり
（その内容及び利用料） （介護・看護職員の配置率）
　　　　　　　2.5：１
※本サービスは、お客様が希望される場合に提供する　サービスです（月額41,143円）。
※本サービスの利用期間は、その利用開始日から、利用停止の申し出があるまでとします。但し、当該申し出の前に、お客様の介護度の変化、その他の必要性を考慮して、本サービスが不要な状態となった場合は、本サービスの利用は終了するものとします。
※本サービスの利用が終了した後においても、お客様の　　介護度の変化、その他の必要性を考慮して、本サービスが必要となった場合には、当社とお客様（法定代理人様を含みます。）、身元引受人様又はご家族様等と協議のうえ、本サービスの利用を再開・終了できるものとし、以後も同様とします。
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
96,000円 98,000円 円 室
留意事項 近隣相場や世間相場等をベースに決定しています。
※　経済状況の変化や物価の変動等を考慮し、見直す場合があります。
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） （その内容）敷金は、初回の利用料等とあわせて請求することとし、また、利息を付さないものとします。
なお、お客様が退居した場合、当社は敷金を返金いたします。ただし、お客様が使用していた居室の復旧にかかる費用としてお客様にご負担いただく費用が発生している場合は、その費用を差し引いた残りの金額を返金いたします。

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし あり 週2回を超える場合はその都度別途料金
特浴介助 あり なし あり 週2回を超える場合はその都度別途料金
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） あり なし なし
通院介助（協力医療機関以外） あり なし あり 協力医療機関以外は実費、一時間￥2160
生活サービス
居室清掃 あり なし なし
リネン交換 あり なし あり 週1回を超える場合は別途料金
日常の洗濯 なし なし あり 外部業者による洗濯、別途料金
居室配膳・下膳 あり なし なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり 都度　料金発生
おやつ なし なし なし
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費
買い物代行（通常の利用区域） あり なし あり
買い物代行（上記以外の区域） なし なし なし
役所手続き代行 なし あり あり 1回　￥3,240
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 あり なし あり 年2回実施
健康相談 あり なし なし
生活指導・栄養指導 なし なし なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） なし なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし あり
入退院時の同行（協力医療機関以外） あり なし あり
入院中の洗濯物交換・買い物 あり なし あり
入院中の見舞い訪問 あり なし あり
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