2026年05月12日16:04 公表

グループホーム戸田さくらそう

記入日：2025年11月11日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒335-0023　戸田市本町３－９－１３　地図を開く
連絡先	Tel：048-445-9454／Fax：048-445-9455 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	せんとすたっふ
		名称		セントスタッフ株式会社
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	5010001066051
	法人等の主たる事務所の所在地	〒103-0025
	法人等の主たる事務所の所在地	東京都中央区日本橋茅場町１丁目８番３号
	法人等の連絡先	電話番号		03-6803-5621
		ＦＡＸ番号		03-6803-5627
		ホームページ				http://www.st-staff.co.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		片山　直樹
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役社長
法人等の設立年月日				1999/10/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	1	小規模多機能ホーム戸田さくらそう	戸田市本町3-9-13
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム戸田さくらそう	戸田市本町3-9-13
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	1	小規模多機能ホーム戸田さくらそう	戸田市本町3-9-13
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホーム戸田さくらそう	戸田市本町3-9-13
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむとださくらそう
	事業所の名称		グループホーム戸田さくらそう
	事業所の所在地		〒335-0023		市区町村コード	戸田市
			（都道府県から番地まで）		戸田市本町３－９－１３
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		048-445-9454
			FAX番号		048-445-9455
			ホームページ				https://sakura-so.st-staff.co.jp/toda/
介護保険事業所番号			1191900115
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		三浦　英之
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		ホーム長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2010/09/01
	指定の年月日	介護サービス			2010/09/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2010/09/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2022/9/1
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2022/9/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	ＪＲ埼京線「戸田公園」駅より徒歩8分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.5人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		0人		1人			0.5人
	介護職員				10人	0人			5人		0人		15人			13.3人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			9人			2人			2人			0人
		実務者研修			0人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			1人			0人			1人			0人
		介護支援専門員			0人			2人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士・介護支援専門員・住環境コーディネーター２級
	介護職員１人当たりの利用者数													1.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		2人			1人
	前年度の退職者数					0人				0人		1人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		2人			3人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		8人			2人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		・入職時研修、オリエンテーション・さくらそう研修(毎月/３０分程度) ・チームアップ研修(中堅職員対象2～3ヶ月/1日) 各事業所参加職員がWEBにて集合研修・閲覧動画研修(自由活用) ・介護職員基礎研修(無資格新人職員対象) ・社員研修(階層別研修)(2か月/1回) ・幹部候補、管理者研修実施・半年に一度の個別面談（業務の振り返りと、今後の目標設定）※新人は２～３カ月に一度実施・外部研修への推薦・必要に応じて弊社研修部による個別研修、集団研修の実施・各種委員会による研修実施・研修費用助成(実務者研修) ・資格取得お祝い金制度(会社指定の有資格に限る)
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						2人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	『お一人おひとりに寄り添い、その方らしい暮らしのサポートをいたします』を理念とし、個別ケアを徹底。「お一人おひとりに寄り添い」⇒ご利用者様、ご家族様の過去・現在・未来に寄り添う。「その方らしい暮らし」⇒その方の立場になって、これまでの歴史を紐解き、その方らしさとは何かを追求する。「サポート」⇒ご利用者様・ご家族様・従業員・地域が一体となって、人生そのものを支援させて頂く。地域社会において利用者様が孤立することのないよう関係各所と連携をはかり、併設施設である小規模多機能事業所と共に暮らしの場を広げていく。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	日常生活においてできることは極力ご自分で行って頂き、日常生活動作によるリハビリ等を行っていく。より多くのコミュニケ―ションをとり、生活の活性化を目指す。併設している小規模多機能事業所と連携を図り、職員・ご利用者様も顔なじみの関係をつくる。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							戸田本町クリニック
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）							吉祥寺まさむねデンタルクリニック
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									戸田本町クリニック
	バックアップ施設の名称								戸田中央病院
		（協力の内容）							緊急時の受け入れ先相談
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							２か月に１度実施												（参加者延べ人数）				5人
		（協議内容等）							活動報告及びサービス実施状況の報告質疑応答ご家族よりのご意見ご要望地域よりのご意見ご要望
	地域・市町村との連携状況								地域ボランティアの受け入れ町内会への加入、行事への参加市との連絡体制の強化
	利用に当たっての条件								要支援２以上の被認定者であり、かつ認知症の状態にあること少人数による共同生活を営むことに支障がないこと自傷他害の恐れがないこと常時医療機関において治療をする必要がないこと
	退居に当たっての条件								入居者が自立もしくは要支援１と認定された場合入居者が死亡した場合入居者が病院に入院し明らかに3ヶ月以内に退院できる見込みがない場合共同生活を営む上で支障となる行動や疾患がある場合
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		3人	0人			2人			1人	6人
		８５歳以上										1人		0人		2人	4人			3人			2人	12人
	入居者の平均年齢																						86.4歳
	入居者の男女別人数												男性		4人					女性			14人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	2人			0人			0人	2人
		死亡者										0人		1人		0人	1人			3人			3人	8人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								6人			2人			4人		4人				1人		1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					鉄骨コンクリート造造り3階建ての2、3階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					497.02㎡								910.2㎡							12.40㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							4か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			2か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況					シャワーチェアーあり
	居間、食堂、台所の設備状況						台所は７畳程度のオープンキッチンを採用しており、多人数での調理が可能となっている。またＩＨクッキングヒーターを設置することで防火対策も行っている。食堂にはテーブル・イスのほかにテレビの前にソファーを設置しており入居者様がゆっくりと過ごして頂く空間作りをしている。
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					全トイレ・浴室にナースコール設置。赤外線センサーを各居室に配備。転倒が予見されるご利用者様はベットおり起き上がり時職員が付き添えるよう対応。
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					バリアフリーに対応している。
	消火設備等の状況
		（その内容）					自動火災報知機・スプリンクラー・消火器の設置
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															497.02㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2010/07/15							終		2035/07/14
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															910.20㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2010/07/15							終		2035/07/14
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホーム戸田さくらそう
	電話番号									048-445-9454
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～16時00分
										日曜						9時00分～16時00分
										祝日						9時00分～16時00分
		定休日								なし
		留意事項								その他重要事項説明書に明記
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				『おひとりおひとりに寄り添い　その方らしいくらしのサポートをいたします』を理念に、利用者様が主体的に生活できるようお手伝いいたします。スタッフの見守りのもと、できることはご自分で行っていただき、役割を持って生活をしていただきます。栄養計算された献立を、利用者様と一緒に調理し、スタッフも一緒に食べることができます。小規模多機能型居宅介護併設施設の為、小規模多機能事業所より入居される方もおり、小規模多機能事業所ご利用者や職員とも顔なじみの関係が継続できるようレクリエーションや談話の機会を設けます。面会、外出制限はございません。 ※施設内感染症罹患者発生対応時、一時面会自粛協力をご依頼させていただく場合あり
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2026/2/27
		実施した評価機関の名称								株式会社ユーズキャリア
		当該結果の開示状況																						施設内掲示ファイルに保管
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					70,000円
	敷金						（その費用の額）	0円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	400円
							（昼食）	400円
							（夕食）	400円
							（おやつ）	100円
							（又は1日）	1,300円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	1,600円
		算定方法				訪問理美容料金票(全料金税込) カットのみ：￥1,600円カット・顔そり：￥2,630円カラー・カット：￥7,360円パーマ・カット：￥7,910円パーマ・カット・カラー：￥9,900円ベット・居室カット：\3,140円
	②おむつ代						（その費用の額）	110円
		算定方法				リハパン・オムツカバー：￥110円(税込)　パット：￥55円(税込)　 ※持ち込み自由 ※福祉用具による定期購入可能
	③その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	15,000円
		算定方法
	④その他		（	管理費	）		（その費用の額）	15,000円
		算定方法
	⑤その他		（		）		（その費用の額）	0円
		算定方法