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埼玉県

2026年01月08日13:53 公表

多機能ホーム つばさ

記入日：2025年11月25日
介護サービスの種類
小規模多機能型居宅介護
所在地
〒350-1305　入間川3-12-10　
連絡先
Tel：0429689818／Fax：0429689818

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきかいしゃあいむしき
株式会社アイム志木
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5030001050004
法人等の主たる
事務所の所在地

〒353-0005

埼玉県志木市幸町2-4-16
法人等の連絡先 電話番号 048-485－2416
ＦＡＸ番号 048-485－2416
ホームページ あり
https://sayamasi-takinou-tubasa.jimdofree.com/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 山田 耕司
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2015/10/5
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 1 健康倶楽部志木幸町 デイサービスセンター 埼玉県志木市幸町2-4-16
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 あり 2 共用デイサービスセンター健康俱楽部志木幸町 埼玉県志木市幸町2-4-16
小規模多機能型
居宅介護		 あり 2 多機能ホームつばさ
多機能ホームつばさ弐番館		 埼玉県狭山市入間川3-12-10
埼玉県狭山市柏原1661-1
認知症対応型共同
生活介護		 あり 2 健康倶楽部志木幸町グループホーム
グループホームつばさ弐番館		 埼玉県志木市幸町2-4-16

埼玉県狭山市柏原1661-1
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 2 居宅介護支援 なでしこ

ケアプランつばさ		 埼玉県志木市本町4-15-1 高橋ビル302号市
埼玉県狭山市入間川3-12-30宮岡ハイツ102
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 1 多機能ホーム つばさ 埼玉県狭山市入間川3-12-10
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 健康倶楽部志木幸町グループホーム 埼玉県志木市幸町2-4-16
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) たきのうほーむつばさ
多機能ホーム つばさ
事業所の所在地 〒350-1305 市区町村コード 狭山市
（都道府県から番地まで） 入間川3-12-10
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0429689818
FAX番号 0429689818
ホームページ あり
https://aimshiki-kaigo.com/content3.html
サテライト事業所 なし （そのか所数） か所
事業所の所在地
介護保険事業所番号 1192700167
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 日笠山 弘
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2017/04/01
指定の年月日 介護サービス 2017/04/01
介護予防サービス 2017/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
西武池袋線狭山市駅より徒歩13分
お車でお越しの方は駐車場完備。
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス なし
介護保険サービスの指定状況
障害福祉サービスの指定状況
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 1人 0人 ― ― 1人 1人
介護支援専門員 0人 0人 2人 0人 2人 0.6人
介護職員 6人 0人 9人 0人 15人 1.7人
看護職員 0人 0人 4人 0人 4人 0.1人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 0人 4人 0人
実務者研修 0人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 0人 1人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 1人 （うち併設施設等との兼務） 0人
宿直 1人 （うち併設施設等との兼務） 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 介護支援専門員 その他の従業者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 2人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 1人 1人 5人
１年～３年未満の者の人数 0人 1人 2人 1人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 4人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 市の開催するひもときシートに参加。
実務者研修費用を会社バックアップ。
埼玉県社会福祉協議会の研修へ会社がバックアップし毎月参加。
実践者研修を会社がバックアップし参加。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
「通い」「訪問」「宿泊」を柔軟に組み合わせたサービスをお客様のご要望に応じて支援しています。「宿泊」のみのご利用も致しております。『24時間365日、お客様とご家族様の身近な存在として』介護サービスを提供しています。

理念「優しい介護」
お客様やそのご家族様、地域の皆様への関わりに対して「優しい」とは何か常に考えてサービスを提供します。
１．私たち自身が、安心して利用したいと思うサービスを提供します。
「本人主体の人生」が最後まで繰り広げられるように支援します。
２．在宅生活の継続のための総合的なサービスを提供します。
住み慣れた地域で最後まで自立した生活を維持できるよう、地域住民・ボランティア・訪問看護、居宅介護支援事業所・医療機関などとの協働・連携を図り、施設の安心サービスを提供します。
３．地域福祉の心を育てます。
子どもから大人まで、福祉に対する理解を深めるとともに、福祉活動に参加するきっかけが得られるよう地域住民、福祉事業者、行政等と連携を図りながら学校や地域での福祉教育（地域福祉学習）やボランティア学習(体験)、地域住民等の社会貢献活動を促進し地域において福祉の心を育んでいきます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
オムツを極力使用しない。
入所時、退院時から立位と歩行訓練を取り入れて歩いて頂く。
本人様の運動機能に応じて施設看護師と職員ｄプログラムを組み運動を取り入れる。
営業時間等
営業時間 通いサービス 7時00分～19時00分
宿泊サービス 17時00分～9時00分
訪問サービス 24時間
時間外対応の実績
（記入日前月の前１年間の状況）		 お客様の熱発した際、ご家族が対応とれない時に利用日以外に訪問し買い物や通院を行う。
夜間の急な宿泊に対して宿泊対応をする。
通常の事業の実施地域 狭山市
利用者の送迎の実施 あり
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
特別地域小規模多機能型居宅介護加算 なし
中山間地域等における小規模事業所加算 なし
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 なし
認知症加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
認知症加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
認知症加算（Ⅲ）（予防を除く） あり
認知症加算（Ⅳ）（予防を除く） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 あり
看護職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看護職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
看護職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く） なし
看取り連携体制加算（予防を除く） なし
訪問体制強化加算（予防を除く） あり
総合マネジメント体制強化加算（Ⅰ） あり
総合マネジメント体制強化加算（Ⅱ） あり
生活機能向上連携加算（Ⅰ） あり
生活機能向上連携加算（Ⅱ） あり
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） あり
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用居宅介護の提供 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等 「通所」「訪問」「宿泊」をお客様やそのご家族に合わせて自由に組み合わせる事が可能です。
毎日365日の朝・昼・夕の訪問実績あり。
突発的に通所や訪問や宿泊利用をされても対応可能。
夜間ご家族の協力頂ければ深夜からの宿泊も可能。
サービス利用に当たっての
留意事項		 介護支援専門員(ケアマネ)は小規模多機能型居宅介護の介護支援専門員に変更となります。
＊施設ケアマネがケアプラン作成致します。
体験利用の内容 通所の場合は事前に連絡頂ければ1日を通して体験できます。
＊体験利用の場合は送迎をご家族にお願いする場合もございます。
協力医療機関の名称 社会医療法人財団 石心会病院
（協力の内容） 病状の急変に備えて医療機関として連携体制を整えています。
＊医療法人尚寿会 大生病院 医療法人 狭山中央病院
協力歯科医療機関 なし
（協力の名称）
（協力の内容）
バックアップ施設の名称 特別養護老人ホーム アイリス弐番館
（協力の内容） 特別養護唐人ホームの案内が可能。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 3年 （参加者延べ人数） 9人
（協議内容等） 経営内容(登録状況)
業務内容
地域連携
行事内容
地域・市町村との連携状況
 オレンジカフェにボランティア参加
自治会の定例会に参加
地域の活動に参加
包括日常生活圏域会に参加
小規模多機能型居宅介護の登録者の状況（記入日前月の状況）
登録定員 25人
通いサービス利用定員 15人 宿泊サービス利用定員 9人
登録者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 2人 1人 2人 1人 1人 7人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 1人 1人 4人 1人 0人 7人
８５歳以上 0人 1人 2人 1人 3人 2人 0人 9人
登録者の平均年齢 80歳
登録者の男女別人数 男性 7人 女性 16人
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
通いサービス 0人 1人 8人 5人 4人 4人 0人 22人
（前年同月の提供実績） 1人 0人 5人 5人 2人 2人 0人 15人
宿泊サービス 0人 0人 1人 1人 2人 2人 0人 6人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 1人 1人 2人 2人 0人 6人
訪問サービス 1人 0人 5人 3人 0人 0人 0人 9人
（前年同月の提供実績） 1人 0人 5人 3人 0人 0人 0人 9人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 平屋造り1階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 居間及び食堂の面積
371.34㎡ 217.53㎡ 21.00㎡
宿泊室について
個室 5室
１室当たりの居室面積 7.56㎡
上記以外の宿泊室 2室
便所の設置数 3か所 （うち手すりの設置がある数） 3か所
（うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
バリアフリーの対応状況
（その内容） 施設内に段差となる様な個所はありません。
玄関も車椅子対応可能な造りになっています。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器3か所 非常口2か所
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 371.34㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積（併設している施設等を含む） 212.53㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 終
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 管理者 日笠山 弘
電話番号 04-2968-9818
対応している時間 平日 9時00分～17時00分
土曜 9時00分～17時00分
日曜 9時00分～17時00分
祝日 9時00分～17時00分
定休日
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
結果の内容又は開示方法
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
食費 あり 朝食 350円
昼食 650円
夕食 600円
おやつ 100円
宿泊費 あり （その額） 2,500円
その他の費用
①その他 （ 加算 ） あり （その額） 円
（算定方法） 介護保険規定に基づき別途加算あり。
②その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
③その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
④その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
⑤その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
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