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埼玉県

2024年12月11日17:21 公表

小規模多機能型居宅介護飛鳥の郷

記入日：2024年12月09日
介護サービスの種類
小規模多機能型居宅介護
所在地
〒350-0302　埼玉県比企郡鳩山町大字大橋175番地1　
連絡先
Tel：049-296-6281／Fax：049-296-2740

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

まつかぜしょうじかぶしきかいしゃ
松風商事株式会社
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

7030001093562
法人等の主たる
事務所の所在地

〒350-0435

埼玉県入間郡毛呂山町大字下川原１７７－２
法人等の連絡先 電話番号 ０４９－２９８－６９３７
ＦＡＸ番号 ０４９－２９８－６９３８
ホームページ なし
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 荒金　健
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2012/7/23
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり １ デイサービス松風 埼玉県入間郡越生町下川原　　　１７７－２
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり １ 小規模多機能型居宅介護飛鳥の郷 埼玉県比企郡鳩山町大字大橋　　175番地１
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 1 小規模多機能型居宅介護飛鳥の郷 埼玉県比企郡鳩山町大字大橋　　175番地１
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) しょうきぼたきのうがたきょたくかいごあすかのさと
小規模多機能型居宅介護飛鳥の郷
事業所の所在地 〒350-0302 市区町村コード 鳩山町
（都道府県から番地まで） 埼玉県比企郡鳩山町大字大橋175番地1
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 049-296-6281
FAX番号 049-296-2740
ホームページ なし
サテライト事業所 なし （そのか所数） か所
事業所の所在地
介護保険事業所番号 1193200233
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 山口　正子
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2008/9/1
指定の年月日 介護サービス 2008/9/1
介護予防サービス
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2014/8/31
介護予防サービス 2014/8/31
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
バス（東部東上線坂戸駅、又は高坂駅より大橋バス停下車、ときがわ町方面へ徒歩3分）又は、施設所有車両による送迎。
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス なし
介護保険サービスの指定状況
障害福祉サービスの指定状況
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 5人 ― ― 5人 5人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
介護職員 4人 2人 5人 8人 19人 14人
看護職員 0人 2人 0人 11人 13人 8人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 0人 2人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 0人 2人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 1人 （うち併設施設等との兼務） 0人
宿直 1人 （うち併設施設等との兼務） 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 介護支援専門員 その他の従業者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 0人 0人 2人
前年度の退職者数 1人 0人 0人 3人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 2人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 年間計画で、毎月テーマを設けて外部の研修機関によるビデオ研修と修了テストを実施しています。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 1人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
高齢者に関し必要な援助を行い、福祉の増進に努める。また関係行政機関並びに地域の保健、医療及び福祉サービス期間との綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
地域との密接な交流を通じて、できる事としている事を見極め、趣味や活動が継続できるように支援いたします。豊かな老後を過ごしていただくためにも、利用者が日常生活を営むのに必要な機能の減退を防止するために必要な機能訓練を行います。行政がすすめる介護予防事業にも間接的に関わり、地域の介護予防に寄与します。
営業時間等
営業時間 通いサービス 9時00分～16時00分
宿泊サービス 16時00分～9時00分
訪問サービス 24時間
時間外対応の実績
（記入日前月の前１年間の状況）		 通いサービスの利用期間を利用者様の生活環境に合わせて柔軟に対応しています。
朝６時に自宅に迎えに行き、朝食からサービスを提供しています。
また、夕食を食べてから18時頃に自宅に帰れるようにしています。
泊りサービスも臨時の利用や急な利用にも柔軟に対応しています。
通常の事業の実施地域 鳩山町
利用者の送迎の実施 あり
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
特別地域小規模多機能型居宅介護加算 なし
中山間地域等における小規模事業所加算 なし
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 なし
認知症加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
認知症加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症加算（Ⅲ）（予防を除く） あり
認知症加算（Ⅳ）（予防を除く） あり
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
看護職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看護職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
看護職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く） なし
看取り連携体制加算（予防を除く） なし
訪問体制強化加算（予防を除く） あり
総合マネジメント体制強化加算（Ⅰ） あり
総合マネジメント体制強化加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４） なし
短期利用居宅介護の提供 なし
介護サービスの提供内容に関する特色等 筋力アップ、維持のための上下肢体操を月曜日から土曜日に実施しています。　　　　　　　　　　　　　　　　　レクリエーションでは、創作や手芸、脳トレや身体を使ったゲームなどを織り交ぜ、また、楽しみながら参加できるように工夫しています。また年間行事計画に沿って地域のボランティアの方々の協力を得て、新年会や納涼祭、敬老会、クリスマス会等のイベントも実施しています。
また、事業者内だけではなく、住み慣れた町内の模様下野に参加したり等で、地域交流に努めています。また季節感を感じていただけるように、季節に合わせて梅・さくら・牡丹・つつじ・藤などを鑑賞する機会を持てるようにしています。
サービス利用に当たっての
留意事項		 ・サービス利用の際には、介護保険被保険者証を提示してください。
・事業所内の設備や機器は本来の用法に従って、ご利用ください。これに反したご利用により破損などが生じた場合は、弁償していただく場合があります。
・他の利用者の迷惑となる行為はご遠慮してください。
・所持金品は、自己管理でお願いします。それができない場合は持ち込みをご遠慮ください。
・介護保険証や重要事項等に変更がある場合は、事前にお知らせいたします。
体験利用の内容 ・通い、泊りの両方のご利用を体験していただけます。（入浴も可）
・費用は、要介護度に合わせた自己負担での清算になります。
・通いの場合は昼食代として、６００円と維持管理費として４００円となります。
・泊りの場合は、朝９時より翌日１６時帰宅の場合
（昼食代６００円×２ 朝食代３００円 夕食代６００円 宿泊代３，５００円 合計５，６００円+介護サービス費実費分）
協力医療機関の名称 瀬川病院、麻見江ホスピタル、、いうち眼科往診、うさぎ歯科往診、埼玉森林病院往診
（協力の内容） 利用者の病状の変化があった場合、優先的に協力する。
協力歯科医療機関 あり
（協力の名称） うさぎ歯科クリニック
（協力の内容） 当事業所の利用者に、病状の急変が生じた場合、その他必要な場合は、優先的に協力する。
定期的な訪問歯科診療。
バックアップ施設の名称 介護老人福祉施設　鳩山松寿園東館
（協力の内容） 町内の在宅高齢者が、居宅での生活が継続的に困難になった場合、介護が継続できるように支援します。
自然災害等で、施設が利用者の受け入れが困難になった際には、受け入れ先として協力する。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） ６回 （参加者延べ人数） 30人
（協議内容等） ・施設の利用状況の報告。
・各利用者の現在の状況。
・施設内及び地域の行事等に関する事柄。
・運営に関する事項等。
地域・市町村との連携状況
 ・介護予防の観点から知己包括支援センターと協力して、介護予防の場を提供していきます。
・介護支援ボランティアの利用と促進。
・地域ケア会議への出席・
・周辺医療機関との連携。
・介護予防事業の送迎業務の受託。
・鳩山町生活支援・介護予防サービス推進委員の受託。
小規模多機能型居宅介護の登録者の状況（記入日前月の状況）
登録定員 29人
通いサービス利用定員 18人 宿泊サービス利用定員 9人
登録者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 1人 1人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 5人 3人 3人 3人 1人 15人
８５歳以上 0人 0人 1人 2人 6人 1人 1人 11人
登録者の平均年齢 85.16歳
登録者の男女別人数 男性 10人 女性 17人
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
通いサービス 0人 0人 54人 51人 201人 56人 68人 430人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 61人 54人 124人 149人 30人 418人
宿泊サービス 0人 0人 0人 1人 102人 44人 60人 207人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 0人 30人 76人 96人 30人 232人
訪問サービス 0人 0人 183人 212人 64人 5人 19人 483人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 94人 144人 77人 32人 0人 347人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 木造造り１階建ての１階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 居間及び食堂の面積
2,214.32㎡ 362.83㎡ 66.66㎡
宿泊室について
個室 9室
１室当たりの居室面積 8.76㎡
上記以外の宿泊室 1室
便所の設置数 6か所 （うち手すりの設置がある数） 5か所
（うち車いす等の対応が可能な数） 3か所
バリアフリーの対応状況
（その内容） 建物全体がバリアフリー構造になっています。
ご利用者様のご利用区域は、すべて引き戸式になっています。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器　スプリンクラー　自動火災報知設備　自動火災通報システム
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 2,214.32㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積（併設している施設等を含む） 362.83㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情相談担当　荒木正雄
電話番号 ０４９－２９６－６２８１
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 日曜日
留意事項 ・相談者の置かれている状況を十分に留意し、相談者に配慮した対応を行うこと。
・事態を悪化させないために、迅速・丁寧な対応を心掛ける事。
・関係者のプライバシーや名誉その他の人権を尊重するとともに、知り得た秘密を厳守すること。
　※　３６５日２４時間営業していますので、常に連絡は可能です。担当者が不在の場合は、折り返しご連絡
　　　を差し上げます。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
結果の内容又は開示方法
http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=1193200134&SVC=0001093&OC=01
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
食費 あり 朝食 300円
昼食 600円
夕食 600円
おやつ 0円
宿泊費 あり （その額） 3.500円
その他の費用
①その他 （ 維持管理費 ） あり （その額） 400円
（算定方法） 通いと泊りサービスに対して、算定します。
②その他 （ 理美容代 ） あり （その額） 1.000円
（算定方法） 希望者には、訪問理容があります。日時応相談とさせて頂いています。
③その他 （ 交通費実費相当額 ） あり （その額） 40円
（算定方法） 通常サービス実施地域以外の通院、ご利用者自らが希望する趣味活動や買い物などの送迎に関しては、自宅からの移動に要した実費（ガソリン代等）分を算定します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１キロ当たり40円（ガソリン価格により、変動できるものとします。）
④その他 （ 連絡帳代 ） あり （その額） 200円
（算定方法） １冊単位で算定します。施設とご家族との情報共有に活用しています。
⑤その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
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