2025年10月07日09:53 公表

グループホーム日高苑

記入日：2025年09月17日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒350-1203　埼玉県日高市旭ヶ丘梅の台299-3　地図を開く
連絡先	Tel：042-984-0455／Fax：042-984-0456 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	いちしんうえるふぇあ
		名称		株式会社いちしんウエルフェア
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	7013101004696
	法人等の主たる事務所の所在地	〒113-0033
	法人等の主たる事務所の所在地	東京都文京区本郷５丁目２５番１４号
	法人等の連絡先	電話番号		049-293-6937
		ＦＡＸ番号		049-293-3673
		ホームページ				https://www.ichishin-care.co.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		竹内　厚
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役社長
法人等の設立年月日				2002/03/01

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	3	訪問介護ステーションNIWA	東京都大田区山王2-37-2パセオ山王301
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護	2	デイサービス志多町のNIWA 〒350-0051 川越市志多町1-18 TEL 049-298-6291 FAX 049-298-5063
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	1	いろどりの里日高〒350-1227 日高市女影454-4 TEL 042-978-6811 FAX 042-978-6812
	認知症対応型共同生活介護	2	ふる郷川越〒350-0845 川越市上老袋79-1 TEL 049-227-8180 FAX 049-227-8190	グループホーム日高苑〒350-1203 日高市旭ヶ丘299-3 TEL 042-984-0455 FAX 042-984-0456
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		4	るりいろ〒350-0051 川越市志多町1-18 TEL 049-298-6292 FAX 049-298-5064
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	1	いろどりの里日高〒350-1227 日高市女影454-4 TEL 042-978-6811 FAX 042-978-6812
	介護予防認知症対応型共同生活介護	2	ふる郷川越〒350-0845 川越市上老袋79-1 TEL 049-227-8180 FAX 049-227-8190	グループホーム日高苑〒350-1203 日高市旭ヶ丘299-3 TEL 042-984-0455 FAX 042-984-0456
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむひだかえん
	事業所の名称		グループホーム日高苑
	事業所の所在地		〒350-1203		市区町村コード	日高市
			（都道府県から番地まで）		埼玉県日高市旭ヶ丘梅の台299-3
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		042-984-0455
			FAX番号		042-984-0456
			ホームページ				https://www.ichishin-care.co.jp/
介護保険事業所番号			1196300097
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		浅見かよ子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2004/06/01
	指定の年月日	介護サービス			2018/07/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2018/07/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2024/07/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2024/07/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	JR川越線武蔵高萩駅下車徒歩25分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				1人	0人			―		―		1人			1人
	計画作成担当者				2人	0人			0人		0人		2人			2人
	介護職員				6人	0人			7人		2人		15人			14人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					1人			0人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			4人			0人			0人			0人
		実務者研修			2人			0人			0人			0人
		介護職員初任者研修			9人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			1人			0人			0人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		11人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）
	介護職員１人当たりの利用者数													3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			2人
	前年度の退職者数					0人				0人		2人			4人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			1人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		1人			1人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		0人			2人
		１０年以上の者の人数				2人				0人		5人			5人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		・毎月全ワーカー研修参加、レポートの提出、意見交換・運営法人主催の管理者会議　　階層別研修の実施
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			人			人			人			人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						1人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						1人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	私たちは、ご利用者様の信頼獲得を第一義とし、質の高い介護福祉サービスの提供により、ご利用者様の安心、笑顔、活力の増進を実現します。そして、地域社会と連携を図りながら、継続的に社会に貢献することを事業理念とします。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	定期的なレクリエーションの実施を心掛ける
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							坂戸訪問診療所
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							坂戸訪問診療所
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）							旭が丘病院
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							坂戸訪問診療所
	協力歯科医療機関
		（その名称）							けやき台歯科クリニック
	看護師の確保方法								契約
		（契約の場合、契約先の名称）									好日の家
	バックアップ施設の名称								いろどりの里日高・ふる郷川越
		（協力の内容）							施設火災・震災時等の苑設備使用不可能な状況に際してのご利用者様避難の連携
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							年６回												（参加者延べ人数）				7人
		（協議内容等）							苑内での活動実績(行事参加・ご利用者様の体調変化) 苑での生活状況のご家族様・自治体・市役所等公的機関からの質疑応答及び対応方法の検討
	地域・市町村との連携状況								自治体区長・市役所担当者・民生委員・地域包括支援担当員の運営推進会議への参加旭ヶ丘地区での行事への参加(夏祭り)、施設被災時の一時避難先・支援人員の協力
	利用に当たっての条件								医療機関から認知症の診断を受け、共同生活が行える方
	退居に当たっての条件								医療機関に入院された状態で、退院できる見込みがない場合等やむを得ない事情がある場合サービス利用料金が３か月以上遅延し、料金支払いの催促を行うも１０日以内に支払いが行われない場合施設設備・施設従業員に対して、ご利用者様及びご利用者様家族が契約継続をし難い程の背信行為を行った場合ご利用者様が要介護認定の更新で非該当(自立)または要支援１と認定された場合ご利用者様が死亡または被保険者資格を喪失した場合
	入居定員								2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										1人		0人		0人	2人			0人			0人	3人
		８５歳以上										1人		0人		0人	3人			7人			4人	15人
	入居者の平均年齢																						87.8歳
	入居者の男女別人数												男性		0人					女性			18人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								0人			6人			3人		0人				3人		6人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造造り2階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					1,020.22㎡								497.41㎡							12.42㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			8か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							2か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）							0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			2か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況					手すり　入浴補助具など
	居間、食堂、台所の設備状況						２ユニット各1カ所食堂・台所配備
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					施設正面入り口にスロープ施設内エレベーター
	消火設備等の状況
		（その内容）					各居室・施設内火災報知器とスプリンクラー設置、消火器２ユニット各３カ所設置
	緊急通報装置の設置状況															各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															1,020.22㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2018/07/01							終		2019/06/30
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															497.41㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2018/07/01							終		2019/06/30
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホーム日高苑
	電話番号									042-984-0455
	対応している時間									平日						9時00分～17時00分
										土曜						9時00分～17時00分
										日曜						9時00分～17時00分
										祝日						9時00分～17時00分
		定休日								無し
		留意事項								基本的に２４時間対応を行っている(急変時の対応等)
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				・個別対応の実践・外出頻度を多くプログラム
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2024/9/8
		実施した評価機関の名称								NPO法人ケアマネージメントサポートセンター
		当該結果の開示状況																						http://www.kaigokensaku.jp/11/index.php/
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					63,000円
	敷金						（その費用の額）	157,500円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,380円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	1,500円
		算定方法				2か月に1回実施
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法				個人別にて算出
	③その他		（	水光熱費	）		（その費用の額）	20,200円
		算定方法				水光熱費1日あたり674円
	④その他		（		）		（その費用の額）	円
		算定方法
	⑤その他		（		）		（その費用の額）	円
		算定方法