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埼玉県

2026年08月25日16:07 公表

認知症対応型共同生活介護　フルーレ指扇

記入日：2026年08月24日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒331-0047　指扇1377-1　
連絡先
Tel：048-782-5862／Fax：048-782-5502

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

しゃかいふくしほうじんふるほーぷ
社会福祉法人フルホープ
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

7030005016511
法人等の主たる
事務所の所在地

〒331-0047

埼玉県さいたま市西区指扇1277-11
法人等の連絡先 電話番号 048-621-1600
ＦＡＸ番号 048-621-1601
ホームページ あり
http://www.fullhope.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 竹中　延公
職名 理事長
法人等の設立年月日 2013/9/10
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 3ヵ所 特別養護老人ホーム「フォレスト指扇」（空床利用）

地域密着型特別養護老人ホーム「フォルテーラ指扇」（空床利用）

特別養護老人ホーム「フォレスト浦和」（空床利用）		 埼玉県さいたま市西区指扇1277-11

埼玉県さいたま市西区指扇1377-1

埼玉県さいたま市浦和区常盤8-15-9
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1ヶ所 認知症対応型共同生活介護「フルーレ指扇」 埼玉県さいたま市西区指扇1377-11
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 あり 1ヶ所 地域密着型特別養護老人ホーム「フォルテーラ指扇」 埼玉県さいたま市西区指扇1377-11
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 あり 2ヶ所 特別養護老人ホーム「フォレスト指扇」（空床利用）

特別養護老人ホーム「フォレスト浦和」（空床利用）		 埼玉県さいたま市西区指扇1277-11

埼玉県さいたま市浦和区常盤8-15-9
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1ヶ所 認知症対応型共同生活介護「フルーレ指扇」 埼玉県さいたま市西区指扇1377-11
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 あり 2ヶ所 特別養護老人ホーム「フォレスト指扇」

特別養護老人ホーム「フォレスト浦和」		 埼玉県さいたま市西区指扇1277-11

埼玉県さいたま市浦和区常盤8-15-9
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) にんちしょうたいおうがたきょうどうせいかつかいご ふるーれさしおうぎ
認知症対応型共同生活介護　フルーレ指扇
事業所の所在地 〒331-0047 市区町村コード さいたま市西区
（都道府県から番地まで） 指扇1377-1
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 048-782-5862
FAX番号 048-782-5502
ホームページ あり
https://www.fullhope.jp/topics/220126.html
介護保険事業所番号 1196501330
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 水野　修
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2022/04/01
指定の年月日 介護サービス 2022/04/01
介護予防サービス 2022/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 あり
事業所までの主な利用交通手段
JR川越線　西大宮駅から徒歩15分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 1人 0人 ― ― 1人 1人
計画作成担当者 0人 2人 0人 0人 2人 0.4人
介護職員 5人 2人 10人 0人 17人 12.9人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 5人 2人 3人 0人
実務者研修 0人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 1人 0人
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 11人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 認知症介護実践者研修、認知症対応型サービス事業開設者研修、認知症対応型サービス事業管理者研修、介護福祉士、社会福祉士、介護支援専門員
介護職員１人当たりの利用者数 1.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 2人
前年度の退職者数 0人 0人 2人 2人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 5人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 4人 3人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 1人 1人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 認知症ケア研修
感染症予防研修
身体拘束、虐待防止研修
事故防止研修
コンプライアンス研修
BCP研修
入職時研修など
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 2人
認知症介護実践者研修修了者の人数 5人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 1人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
①社会福祉を行う上での使命の一つである『地域貢献』の重要性を職員に浸透
させ、事業所全体で能動的かつ積極的な取組みを実践し、町内会や社会福祉
関連団体等との相互連携・相互協力により、地域コミュニティの活性化に
貢献する。
②住み慣れた地域の中で生活を継続しているという気持ち、自宅と変わらない
生活をしているという気持ちを常に入居者に持って頂けるよう工夫し、入居者
本位の支援を行っていく。ご家族様や、地域との交流も大切にし、入居者が
積極的に外部と交流できる場をつくり、孤立しないよう努める。
③認知症ケアに諦めずに取組み、常に先進的な知識の習得実行検証を重ねていく。
さらには認知症の進行の緩和を図ることに努め、認知症に対する先行研究をレビューし、独自のケア体系を構築し、安心・安全で快適なグループホームを運営していく。
④認知症の知識及び接遇の技術を特に重視しながら、サービス提供を行っていく。
入居者を集団の中での個という観点でみるのではなく、それぞれが独立した
人格を持つ尊重すべき歴史と経験を持たれていることに配慮した自己決定権を
尊重し、一人ひとりの状況や能力に応じた介護サービスを提供し、安心・安全
な環境とケアに努め、住みやすい事業所をめざしていく。また、近隣を含めた
地域との交流・不活発症候群等を防ぐ活動量の確保・サーガディアンリズム
(ブライトケアを中心とした、味覚、嗅覚、触覚、聴覚を通して脳に刺激を与え
る)を考慮したケアを、確かな根拠をもって行っていく。
⑤サービスの提供に当たっては、認知症対応型共同生活介護計画に基づき、漫然かつ画一的なものとならないよう配慮して行うこととする。
⑥サービスの提供に当たっては、懇切丁寧を旨とし、入居者又はそのご家族に
対し、サービス提供方法等について、理解しやすいように説明を行うこととする。
⑦サービスの提供に当たっては、入居者又は他の入居者の生命又は身体を保護する
ため緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束その他利用者の行動を制限する
行為を行わないこととする。
⑧前項の身体拘束を行う場合には、その態様及び時間、その際の入居者の心身の
状況並びに緊急やむを得ない理由を記録することとする。
⑨当事業所は自らその提供するサービスの質の評価を行うとともに、定期的に外部の
者による評価を受けて、それらの結果を公表し、常にその改善を図る。
サービス提供の開始にあたって、予め、入居者又はその家族に対して、「第三者評価
の実施の有無」、「実施した直近の年月日」、「実施した評価機関の名称」、「評価結果
の開示状況」の説明を行うこととする。
⑩当事業所は、正当な理由なくサービスの提供を拒まないこととする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
日々の生活の中で「自分で出来る」事を気づきサポート致します。家事などの生活の中で行えるリハビリを継続して行うことや、農園に参加、町のイベントなどへの参加、外出レクなどで心身に刺激がある生活を送ることで介護度進行予防を行っております。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 あり
入院時費用 なし
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人誠光会 ひかりクリニック、医療法人三慶会 指扇病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人誠光会 ひかりクリニック、医療法人三慶会 指扇病院
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 医療法人誠光会 ひかりクリニック
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 関口歯科医院
看護師の確保方法 契約
（契約の場合、契約先の名称） ひかり訪問看護ステーション
バックアップ施設の名称 特別養護老人ホーム　フォレスト指扇
（協力の内容） 緊急対応、防災時の連携
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 6度開催(書面にて開催) （参加者延べ人数） 26人
（協議内容等） イベント報告、事故報告、職員動向など
地域・市町村との連携状況 さつまいも掘り・ジャガイモ掘り実施
利用に当たっての条件 ・さいたま市在住の方
・要支援２～要介護５までの方
・認知症の診断をされている方
・生活保護の方（人数による制限あり）
・点滴など継続的な医療行為がない方
退居に当たっての条件 ・入居者が他の介護保険施設に入所した場合
・介護保険給付でサービスを受けていたお客様の要介護認定区分が、非該当と認定された場合
・入居者がお亡くなりになった場合もしくは被保険者資格を喪失した場合
・入居者が、サービス利用料金の支払いを2ヵ月以上遅延し、料金を支払うよう催告したにもかかわらず30日以内に支払わない場合、または入居者やご家族等が当施設や当施設の従業者に対して本契約がし難いほどの背信行為を行った場合は、退所していただく場合がございます。この場合、契約終了30日前までに文書で通知いたします。

・入居者が病院または診療所に入院し、明らかに3ヶ月経過しても退院できる見込みがない場合又は入院後3ヶ月経過しても退院できないことが明らかになった場合、文章で通知のうえ、契約を終了させていただく場合がございます。尚、この場合、退院後に再度入居を希望される場合はお申し出下さい。
・やむを得ない事情により、当施設を閉鎖又は縮小する場合、契約を終了し、退所していただく場合がございます。
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 2人 0人 0人 2人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 1人 2人 1人 0人 4人
８５歳以上 0人 4人 1人 3人 2人 2人 12人
入居者の平均年齢 84.9歳
入居者の男女別人数 男性 4人 女性 14人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 1人 0人 2人 0人 1人 4人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 3人 1人 5人 9人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 木造　準耐火造り2階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
1,685.33㎡ 1,539.44㎡ 9.94㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 4か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 4か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
居間、食堂、台所の設備状況 ２ユニット合計
共同生活室（食堂）2室
台所2室　　　　　　　　　　　　　　設置
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容）
バリアフリーの対応状況
（その内容） 施設玄関入り口　スロープ
玄関から室内まで段差無し
消火設備等の状況 あり
（その内容）
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,685.33㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 1,539.44㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 グループホーム　フルーレ指扇苦情相談窓口
電話番号 048-782-5862
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） お客様個々の今までの生活スタイル、状況に合わせて、排泄、食事、入浴だけでなくレクリエーションを行っております。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2024/3/31
実施した評価機関の名称 NPO法人ケアマネージメントサポートセンター
当該結果の開示状況 あり
https://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=1196501330&SVC=0001096&BJN=00
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 62,000円
敷金 なし （その費用の額） 円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 350円
（昼食） 600円
（夕食） 500円
（おやつ） 100円
（又は1日） 1,550円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 2,470円
算定方法 カット2,470円でカラーなどは別料金
②おむつ代 なし （その費用の額） 円
算定方法 ご家族様にお持ち頂きます
③その他 （ 管理費 ） あり （その費用の額） 15,000円
算定方法
④その他 （ 共益費 ） あり （その費用の額） 12,000円
算定方法
⑤その他 （ ） なし （その費用の額） 円
算定方法
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