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埼玉県

2025年10月24日16:15 公表

ミモザ岩槻加倉

記入日：2025年10月23日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒339-0056　埼玉県さいたま市岩槻区加倉五丁目8番85号　
連絡先
Tel：048-790-5880／Fax：048-790-5882

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

みもざかぶしきかいしゃ
ミモザ株式会社
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

7010701015090
法人等の主たる
事務所の所在地

〒140-0004

東京都品川区南品川２丁目２番５号
法人等の連絡先 電話番号 03-5796-0630
ＦＡＸ番号 03-5796-0631
ホームページ あり
https://mimoza-care.com/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 清水　亨
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1999/08/27
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 3 ミモザヘルパーステーション花崎 埼玉県加須市花崎北1-18-2
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 2 ミモザ上尾あおき苑 埼玉県上尾市小泉5-29-6
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 あり 2 ミモザ川越やまぶき苑 埼玉県川越市大字的場2466-16
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり 6 ミモザ川越清水 埼玉県川越市清水町9-7
認知症対応型共同
生活介護		 あり 6 ミモザ新座 埼玉県新座市東北1-3-15
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 あり 2 ミモザ浦和 埼玉県さいたま市桜区神田715
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 2 ミモザ上尾あおき苑 埼玉県上尾市小泉5-29-6
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 6 ミモザ川越清水 埼玉県川越市清水町9-7
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 6 ミモザ新座 埼玉県新座市東北1-3-15
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) みもざいわつきかくら
ミモザ岩槻加倉
事業所の所在地 〒339-0056 市区町村コード さいたま市岩槻区
（都道府県から番地まで） 埼玉県さいたま市岩槻区加倉五丁目8番85号
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 048-790-5880
FAX番号 048-790-5882
ホームページ あり
https://mimoza-care.com/facility/group-home/post-11898/
介護保険事業所番号 1196501454
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 鈴木詠子
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2023/10/01
指定の年月日 介護サービス 2023/10/01
介護予防サービス 2023/10/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
東武野田線岩槻駅　　　徒歩20分/東武バス　加倉より徒歩9分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.5人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 1人
介護職員 10人 2人 5人 0人 17人 14.4人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 6人 1人 3人 0人
実務者研修 1人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 4人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 3人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 認知症介護実践者研修
介護職員１人当たりの利用者数 1.8人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 2人 2人
前年度の退職者数 0人 0人 2人 5人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 4人 1人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 3人 1人
１０年以上の者の人数 1人 0人 3人 2人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） ・職員の定着率向上及び資質の向上を図り、社是「人を育てる」を実践いたします。
１，弊社人財育成部研修課において社内研修の年間計画を立案し、職員に参加していただいております。この取り組みにより、職員は目標を持って仕事に臨んでおります。
２，入社時オリエンテーションに使用する「オリエンテーションブック」を作成しており、新入社員に対して介護に対する不安解消や接遇・身だしなみ等の教育・指導を行っております。
３，新入社員には人財育成部研修課による研修を毎月実施しており、社内制度を含めた研修を開催しております。
４，新入社員には１～３ヶ月間エルダー社員（指導者）がマンツーマンにて指導を行っており、その期間、新入社員は業務報告書を作成し、仕事での悩みや分からないこと等の振り返りをしております。指導者・管理者はその業務報告書にコメントを記入しアドバイス等をすることにより、新入社員の孤独感を軽減しております。これらの実践は全職員が安心して働き続けやすい環境を作っております。
５，社内制度としてアロー制度を設けております。アロー制度とは、事業所の自立運営及び全員経営を推進することを目的とした制度で、定型業務分担と事業所経営の中枢となる機関（アロー委員会）の設置を行います。事業所経営に主体的に参画するアロー委員を任命することで、組織的なチーム全員経営を推進し、より、生産性の高い働きがいのある職場の実現を目指します。アローは事業所長業務を積極的に補佐し、事業所の「良い業績」「良い介護」「良い運営」に貢献しつつ、オフィサー、マイスター、クリエイターのいずれかとして事業所経営に参画します。オフィサーは「事業の安定的な成長と事業継続のために経理の視点から職場の良い経営を実現する」というミッションを揚げます。マイスターは、「正しい労務管理を行い、職場の良い経営を実現する」というミッションを揚げます。クリエイターは、「ミモザブランドの発信および事業所の魅力創造により職場の良い経営を実現する」というミッションを揚げます。
６，社内研修としての介護実技スキルアップ研修は、基礎コース・上級コースまであり、移動・移乗から始まり入浴介助やおむつ交換等の介護現場における基本的な実技を学べる研修であり、介護の仕事が初めての方から何年も経験のある職員にまで幅広く受講されており、最新の介護技術を学ぶことができます。そうすることで、介護者の腰痛予防やご利用者への負担軽減の介護を提供できるように努めております。
７，これら以外にも年間研修は、ターミナル研修やリスクマネジメント研修等、多岐にわたっております。研修に参加した職員は自分の職場にて職場内３０分研修を行い他の職員に伝えていき、職場内での介護の質の更なる向上や職員のモチベーションアップにつながっております。
■資格取得支援・弊社人財育成部研修課において社内研修の年間計画を立案し、職員に参加していただいております。この取組みにより、職員は目標を持って仕事に臨んでおります。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 2人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
家庭的な環境と地域住民との交流の下で、認知症高齢者に対し、入浴、排泄、食事等の介護、その他の日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、認知症の進行を穏やかにし、安定した生活を支援します。
①事業所において提供する指定認知症対応型共同生活介護は、介護保険法並びに関係する厚生労働省令、告示の趣旨及び内容に沿ったものとします。
②利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めます。また、個別の認知症対応型共同生活介護計画を作成することにより、利用者が必要とする適切なサービスを提供します。
③利用者及びその家族に対し、サービスの内容及び提供方法についてわかりやすく説明します。
④適切な介護技術を持ってサービスを提供します。
⑤常に提供したサービスの質の管理、評価をします。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
認知症によって、自立した生活が困難になった利用者に対して、スタッフや入居者が一緒に家事を行うなど家庭的な環境のもとで、入居者ご自身が役割を持つことができ、食事、入浴、排泄等の日常生活の世話及び日常生活の中での心身の機能訓練を行うことにより、安心と尊厳のある生活を、利用者がその有する能力に応じ可能な限り自立して営む事が出来るよう支援します。
認知症の方々の状態や意向は千差万別であるので、ケアマネジメントに当たっては一人ひとりの経歴、ご本人の意向を第一に考えることを徹底します。
ご本人の尊厳を守りながら自立を支援するために、以下の点を心掛けます。
①慣れ親しんだ生活様式が守れる暮らしとケア
②一人ひとりが個人として理解され、受け入れられるケア
③自身を取り戻し、感情豊かに過ごせる暮らしとケア（生活者としての行動、役割回復）
④知的障害や行動障害を補い、自然な形で持てる力を発揮できるケア
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 あり
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） あり
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 あり
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） ドクターランド浦和美園・ひかりクリニック大宮
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） ドクターランド浦和美園・ひかりクリニック大宮
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） さいたま記念病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 医療法人　春夏冬　イクティス歯科クリニック
看護師の確保方法 契約
（契約の場合、契約先の名称） ひかり訪問看護ステーション
バックアップ施設の名称 特別養護老人ホーム　ゆいの杜
（協力の内容） 入居者の入居の必要性が認められた場合、できる限り協力するものとする。また、緊急を要するような場合には、施設は速やかに連絡し、可能な限り協力する。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 2か月に1回 （参加者延べ人数） 7人
（協議内容等） 活動報告他
地域・市町村との連携状況 地域交流の一つとして、認知症や老人福祉施設に先入観を持っていない保育園児、幼稚園児、小学生児童との交流の機会を企画します。
施設での年中行事の参加の際には、利用者家族や地域住民にも参加を促します。また、自治体等で開催される行事についても利用者や利用者家族へ呼びかけを行い、参加を促します。
利用に当たっての条件 ・住民票がさいたま市のある方・要介護度が要支援２以上の方・医師から認知症の診断を受けた方・共同生活を営める方・常時医療行為を必要としない方
退居に当たっての条件 利用契約書、重要事項説明書による
入居定員 3ユニット27人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 1人 0人 1人
６５歳以上７５歳未満 0人 1人 0人 2人 0人 0人 3人
７５歳以上８５歳未満 0人 2人 3人 5人 0人 0人 10人
８５歳以上 0人 2人 3人 6人 2人 0人 13人
入居者の平均年齢 83.5歳
入居者の男女別人数 男性 11人 女性 16人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 1人 0人 0人 0人 1人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 1人 0人 1人
医療機関 0人 0人 0人 1人 2人 0人 3人
死亡者 0人 0人 0人 1人 0人 2人 3人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 8人 10人 9人 0人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 鉄筋造り2階建ての1・2階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
571.96㎡ 1,134.96㎡ 11.38㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 9か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 3か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 3か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
3か所 0か所 0か所 3か所
その他の浴室の設備の状況 浴室内はすべりにくい素材にしており、手すりを設置する。
非常通報装置を設置。それぞれのユニットにあり。
居間、食堂、台所の設備状況 居室面積は収納を除き内法7.43㎡以上を確保する。非常通報装置を設置。
居室及び食堂面積は1人あたり3㎡以上を確保する。
台所は対面式となっており、利用者の見守りができる。
それぞれのユニットにあり。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） エレベーター
バリアフリーの対応状況
（その内容） 身体の不自由な方でも使用できるよう手すりを設置する。
非常通報装置を設置。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 非常灯、誘導灯、消火器、自動火災報知機、スプリンクラー、火災通報設備
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 571.96㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定
貸借（借地） なし
契約期間 始 2023/08/22 終 2043/08/21
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 1,134.96㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定
貸借（借家） あり
契約期間 始 終
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 ミモザ岩槻加倉
電話番号 048-790-5880
対応している時間 平日 9時00分～17時00分
土曜 9時00分～17時00分
日曜 9時00分～17時00分
祝日 9時00分～17時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 介護が必要となった高齢者が、住み慣れた土地で、長年培ってきた人間関係、生活環境をできるだけ維持した状態で生活できる介護施設として、また地域ケア・コミュニティの拠点として地域社会に貢献するという弊社の理念に基づきサービスの提供を行います。
・ご利用者の自立した生活と安心や安全を確保するため、サービスの質の確保に向けた取り組みを行って参ります。
・認知症の方々の状態、意向は千差万別であるので、ケアマネジメントに当たっては、一人一人の経歴、ご本人の意向を第一に考えることを徹底いたします。
・家族・地域との相互の協力体制構築を図って参ります。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2024/7/16
実施した評価機関の名称 株式会社ユーズキャリア
当該結果の開示状況 あり
https://mimoza-care.com.
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 78,000円
敷金 あり （その費用の額） 234,000円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 300円
（昼食） 600円
（夕食） 700円
（おやつ） 0円
（又は1日） 1,600円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 円
算定方法 実費
②おむつ代 あり （その費用の額） 円
算定方法 実費
③その他 （ 水道・光熱費 ） あり （その費用の額） 22,500円
算定方法
④その他 （ 管理費 ） あり （その費用の額） 19,500円
算定方法
⑤その他 （ ） なし （その費用の額） 円
算定方法
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