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千葉県

2025年12月17日13:34 公表

パークヴィラ陽春館

記入日：2025年11月27日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒270-2251　千葉県松戸市金ヶ作115-1　
連絡先
Tel：047-388-8211／Fax：047-389-7315

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきかいしゃちばしるばーふくしけんきゅうじょ
株式会社千葉シルバー福祉研究所
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

2040001036137
法人等の主たる
事務所の所在地

〒270-2251

千葉県松戸市金ケ作１１５番地の１
法人等の連絡先 電話番号 047-388-8211
ＦＡＸ番号 047-389-7315
ホームページ あり
http://youshunkan.co.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 長谷川　琴美
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1987/11/28
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 パークヴィラ陽春館 松戸市金ヶ作115-1
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 パークヴィラ陽春館 松戸市金ヶ作115-1
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぱーくう゛ぃらようしゅんかん
パークヴィラ陽春館
事業所の所在地 〒270-2251 市区町村コード 松戸市
（都道府県から番地まで） 千葉県松戸市金ヶ作115-1
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 047-388-8211
FAX番号 047-389-7315
ホームページ あり
http://youshunkan.co.jp/
介護保険事業所番号 1271200337
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 長谷川　琴美
職名 館長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2000/04/01
指定の年月日 介護サービス 1999/11/01
介護予防サービス 2006/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2014/04/01
介護予防サービス 2018/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 1990/11/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
・新京成線常盤平駅北口より約650ｍ（徒歩9分）
・「常盤平」駅北口から「馬橋駅入口」行バスにて約1分「千葉西総合病院」下車（バス停前）
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
看護職員 3人 0人 8人 0人 11人 5.8人
介護職員 13人 0人 22人 0人 35人 23.7人
機能訓練指導員 1人 0人 2人 0人 3人 1.5人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1人
栄養士 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 5人 0人 6人 0人 11人 6.6人
その他の従業者 3人 0人 9人 0人 12人 6.8人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 7人 0人 6人 0人
実務者研修 5人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 5人 0人 10人 0人
介護支援専門員 1人 0人 1人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 1人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 1人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 1人 0人 1人 0人
きゅう師 1人 0人 1人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 1人
平均時の人数 3人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
看護職員 3人 0人 8人 0人 11人 5.8人
介護職員 13人 0人 22人 0人 35人 23.7人
機能訓練指導員 1人 0人 2人 0人 3人 1.5人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
その他の従業者 2人 0人 4人 0人 6人 5.0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 7人 0人 6人 0人
実務者研修 5人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 5人 0人 10人 0人
介護支援専門員 1人 0人 1人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 1人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 1人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 1人 0人 1人 0人
きゅう師 1人 0人 1人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 社会福祉主事
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 3.8人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 2人 1人 4人 2人 0人 0人
前年度の退職者数 1人 3人 0人 3人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 2人 1人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 4人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 2人 3人 4人 0人 0人
１０年以上の者の人数 3人 6人 5人 15人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 1人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 1人 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 認知症研修、プライバシー保護・コンプライアンス研修、接遇マナー研修、事故防止研修、緊急時対応研修、感染症対策研修、食中毒・衛生に関する研修、防災研修、介護予防研修、ターミナルケア研修、虐待防止・身体拘束廃止研修、口腔ケア研修
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 1人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
パークヴィラ陽春館は、自主独立の心を大切にお互いのプライバシーを尊重しながら有意義な生活を築きあげていくためにお手伝いをいたします。運営に際しましては、皆様と運営陣が一体となったホームを作るべくより専門性の高いスタッフでお世話をさせていただく所存であります。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
機能訓練士が主体となり
・集団体操を行い、心肺機能や筋力の維持・向上を目指す。
・個別リハビリを行い、日常生活動作の改善や日頃の不安を解消する。
・鍼灸治療を用いて、疼通緩和・関節可能行の向上を目指す
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） なし
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 常盤平中央病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 常盤平中央病院
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） いらはら診療所
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 常盤平中央病院
協力歯科医療機関 あり その名称 (1)谷津歯科医院（松戸市小金原6-5-10）　(2)しんぽ歯科医院(松戸市小金原9-17-47)　(3)常盤平歯科（松戸市常盤平1-5-15）
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
一般居室、一時介護室、介護居室のいずれか。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 退院後や日常生活上で一時的に介護を要する場合などに、入居者の希望によって介護を行う。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 一時的に利用する共用施設であり、居室の利用権に変更はない。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 あり
(その内容） 室内全体の仕様が異なる
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 常時介護が必要となった場合に、追加料金なしで介護居室ご利用していただくことになる。その場合、以下の手続きを行う。
　(1)ホームが指定する医師の意見を聴く
　(2)３ヵ月間の経過観察期間を置く
　(3)本人・身柄引受人の同意を得る。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 介護居室は共用施設にあたるので、一般居室の利用権については変更はない。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 あり
(その内容） 一般居室から介護居室への住み替えの場合は室内全体の仕様が異なる。介護居室間の住み替えの場合、仕様の変更はない。
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 いずれも６０歳以上（夫婦で入居の場合はどちらか一方が60歳以上）
兄弟、姉妹、親子の場合いずれも60歳以上
契約の解除の内容 (1)入居者が逝去した場合（2名の場合はどちらとも逝去した場合）
(2)入居者から契約解除が行われた場合
(3)事業者から契約解除が行われた場合
・入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき
・月払いの利用料その他の支払いを正当な理由なく、しばしば遅滞するとき
・入居者の行動が、他の入居者又は従業員の生命に危害を及ぼし、又はその危害の切迫した恐れがあり、かつホームにおける通常の介護方法及び接遇方法ではこれを防止することができないとき。
体験入居の内容 2泊3日以内の日程で体験入居（一般入居）ができます。
宿泊料金：一泊二日3,850円（1人）
食費：432円（朝食）552円（昼食）866円（夕食）
入居定員 139人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 1人 0人 1人
８５歳以上 6人 5人 5人 7人 2人 25人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 3人 0人 0人 3人
７５歳以上８５歳未満 29人 0人 0人 29人
８５歳以上 52人 1人 3人 56人
入居者の平均年齢 87.7歳
入居者の男女別人数 男性 34人 女性 80人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 87.4％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 1人 1人 3人 1人 2人 8人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 2人 2人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 6人 5人 56人 14人 14人 19人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 あり
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 111 37.8㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 なし 0㎡
介護居室相部屋 あり 9 36 37.8㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 あり 3 3 10.9㎡
2 8 44.1㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 3か所
女子便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 3か所
男女共用便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
個室の便所の設置数 111か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 111か所
浴室の設備状況
浴室の総数 115か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
111か所 2か所 1か所 1か所
その他の浴室の設備の状況 緊急通報装置
食堂の設備状況 自立者用・１階（サロン兼用311.15平方メートル）112席
要介護者用・2階（37.8平方メートル）21席
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） ※生活娯楽関係…多目的ホール、茶室、ゲーム室、音楽室、プレイルーム、アトリエ、工房室、調理室、図書室、理容美容室、応接室、会議室、共用トイレ（車椅子併用）、トランクルーム、ゲストルーム。
※介護関係…介護食堂、健康相談室、特殊浴室、介護浴室、共用トイレ（車椅子併用）、機能訓練室。
※屋外施設…多目的グラウンド、テニスコート、温室、一坪花壇、駐車場、駐輪場、トランクルーム。
※設備関係…スプリンクラーの設置箇所（一般居室、介護居室）
※ゲストルーム、駐車場、トランクルーム、売店の利用は有料。（理美容は外部サービスの利用料）
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全居室、廊下、共用施設。廊下に手すり設置。車イスでの移動可能。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器、消火栓、スプリンクラー等
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 16,244.42㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 あり
貸借（借地） あり
契約期間 始 1988/11/01 終 2038/11/01
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 10,197.19㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 パークヴィラ陽春館フロント（苦情処理担当者を定め体制を整備。入居者からの苦情内容には守秘義務を課し、速やかに対応。苦情申出による差別的な待遇は一切行われない。）
電話番号 047-388-8211
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） ・人間の尊厳にふさわしい愛に満ちた介護をします。－その人の心身に合う介護、最期まで人間らしさを損なわれないための介護－　・家族的なホームです。・保証人や身柄引受人についてはご相談に応じます。　・ご要望の方は館内でご葬儀が出来ます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2011/03/04
実施した評価機関の名称 特定非営利活動法人　福祉経営ネットワーク
当該結果の開示状況 あり
http://youshunkan.co.jp/
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 あり
利用料の支払い方式 前払金方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居前払い金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
16,040,000円 41,510,000円 25,000,000円 6室
留意事項 ※当ホームでは、入居前払い金年齢別方式です。
※一般居室一人入居の場合。
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
25,040,000円 51,110,000円 34,600,000円 6室
留意事項 ※当ホームでは、入居前払い金年齢別方式です。
※一般居室二人入居の場合。
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
7,000,000円 7,000,000円 7,000,000円 8室
留意事項 ※当ホームでは、入居前払い金方式です。
※通常4人部屋になります。
・介護居室１人入居の場合。
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）		 入居日の翌日から開始します。
初期償却率（％） 15％
償却年月数 (1)一般居室　12年　(2)介護居室　7年
留意事項 介護居室の初期償却率は22％
解約時返還金の算定方法 一般居室は85％（介護入居78％）を12年間（介護居室7年間）で償却し、この期間内に契約が終了した場合には、下記の計算式に基づき無利息で返還する。期間終了後は返還金はなくなるが、追加入居金は不要。
(1)一般居室：入居前払い金×想定居住期間償却率（85％）÷（入居日の翌日から償却期間満了日までの実日数）×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数）
(2)介護居室：入居前払い金×想定居住期間償却率（78％）÷（入居日の翌日から償却期間満了日までの実日数）×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数）
※入居前払い金の算定根拠…地代、建築費等を基礎とし、平均余命等を勘案した想定居住期間等に係る家賃相当額。
保全措置の実施状況 あり
（その内容） （公益社団法人）全国有料老人ホーム協会の入居者生活保証制度に加入。当社が協会に個別入居者の拠出金を支払うことにより、万一倒産等に至り、入居者のすべてが退去せざるを得なくなり、かつ入居者から入居契約が解除された場合に、償却期間終了後でも保証金として500万円が入居者に支払われる。
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料） ①　要支援者及び要介護者に対して、介護保険法及びその他の法令（以下、「介護保険法等」という。）に定める特定施設入居者生活介護等のサービスを平成１２年３月３０日老企第５２号により、介護・看護職員を手厚く配置した場合の介護サービス利用料として４００万円。（税別）
②　要支援者及び要介護者以外の入居者に対して、緊急、臨時的、又は、一時的に入浴、排泄、食事等の介護、その他の日常生活上の世話、機能訓練及び療養上の世話に関する費用として１００万円。（税別）
③　上記①の費用は、費用設定時において人員を配置基準以上に配置して提供する介護サービスのうち介護保険給付（利用者負担分を含む）による収入でカバーできない額に充当するものとして合理的な積算根拠に基づいて算出された額である。（要介護者等２人に対し、週４０時間換算で看護・介護職員１人以上）。
前払金の名称 介護費用前払金
解約時返還金の算定方法 ・介護費用前払い金償却期間内の場合
返還金＝介護費用前払い金×想定居住期間償却率（85％）÷（入居日の翌日から
償却期間満了日までの実日数）×（契約終了日から償却期間満了日までの実日数）
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項 対象は一般入居者の方のみです。
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 128,751円
留意事項 一人入居の場合。
二人入居の場合：200,978円
介護入居の場合：99,203円、介護費用として80,329円。
食費 あり （その費用の額） 60,960円
留意事項 ・食数に応じて徴収します。
（１人あたり朝475円、昼606円、夜951円／各税込）
・上記の月額料金は１日３食（合計2,032円）、１ヶ月（30日）喫食した場合の金額です
光熱水費 あり （その費用の額） 円
留意事項 個別にお支払いただきます。
介護入居の場合は、管理費に含む。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 なし
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
（その内容及び利用料）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり あり あり
排泄介助・おむつ交換 あり あり あり
おむつ代 なし なし あり
入浴（一般浴）介助・清拭 あり あり あり
特浴介助 あり あり あり
身辺介助（移動・着替え等） あり あり あり
機能訓練 あり あり あり
通院介助（協力医療機関） あり あり なし
通院介助（協力医療機関以外） なし あり あり
生活サービス
居室清掃 あり あり あり
リネン交換 あり あり あり
日常の洗濯 あり あり あり
居室配膳・下膳 あり あり あり
入居者の嗜好に応じた特別な食事 あり なし あり
おやつ なし なし あり
理美容師による理美容サービス なし なし あり
買い物代行（通常の利用区域） あり あり あり
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり
役所手続き代行 あり あり あり
金銭・貯金管理 あり あり なし
健康管理サービス
定期健康診断 あり あり なし
健康相談 あり あり なし
生活指導・栄養指導 あり あり なし
服薬支援 あり あり なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり あり なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり あり なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり
入院中の洗濯物交換・買い物 あり あり なし
入院中の見舞い訪問 あり あり なし
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