介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

千葉県

2025年10月21日10:12 公表

ブリスイン野田

サービスの内容に関する写真
記入日：2025年10月20日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒278-0005　千葉県野田市宮崎81-6　
連絡先
Tel：04-7125-7200／Fax：04-7125-7676

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 医療法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

いりょうほうじんしゃだん　あいせいかい
医療法人社団愛世会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

2010005016030
法人等の主たる
事務所の所在地

〒278-0005

千葉県野田市宮崎81-6
法人等の連絡先 電話番号 04-7125-7200
ＦＡＸ番号 04-7125-7676
ホームページ あり
http://www.bliss-noda.co.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 中泉聡志
職名 理事長
法人等の設立年月日 2014/07/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 介護付有料老人ホーム
ブリスイン野田		 千葉県野田市宮崎81-6
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 介護付有料老人ホーム
ブリスイン野田		 千葉県野田市宮崎81-6
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぶりすいんのだ
ブリスイン野田
事業所の所在地 〒278-0005 市区町村コード 野田市
（都道府県から番地まで） 千葉県野田市宮崎81-6
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 04-7125-7200
FAX番号 04-7125-7676
ホームページ あり
http://www.bliss-noda.co.jp
介護保険事業所番号 1271301804
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 秋谷英二
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2014/07/01
指定の年月日 介護サービス 2014/07/01
介護予防サービス 2014/07/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2020/07/01
介護予防サービス 2020/07/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2014/07/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
東武アーバンパークライン（旧　東武野田線）
　「愛宕駅」より徒歩１０分
「野田市駅」より徒歩２０分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 2人 0人 0人 0人 2人 2人
看護職員 7人 0人 11人 0人 18人 10.8人
介護職員 23人 0人 35人 0人 58人 39.7人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 2人 0人 0人 0人 2人 2人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 2人 0人 0人 0人 2人 2人
その他の従業者 1人 0人 11人 0人 12人 8.4人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 17人 0人 7人 0人
実務者研修 18人 0人 7人 0人
介護職員初任者研修 23人 0人 29人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 3人
平均時の人数 4人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 2人 0人 0人 0人 2人 2人
看護職員 7人 0人 11人 0人 18人 10.8人
介護職員 23人 0人 35人 0人 58人 39.7人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 2人 0人 0人 0人 2人 2人
その他の従業者 1人 0人 11人 0人 12人 8.4人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 17人 0人 7人 0人
実務者研修 18人 0人 7人 0人
介護職員初任者研修 23人 0人 29人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 なし
（資格等の名称）
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 4人 5人 5人 9人 1人 0人
前年度の退職者数 2人 2人 5人 9人 1人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 2人 1人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 6人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 5人 9人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 5人 8人 1人 0人
１０年以上の者の人数 6人 10人 12人 10人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 2人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 接遇研修、排泄ケア研修、事故防止研修、身体拘束廃止研修、認知症ケア研修、ＢＣＰ研修、その他
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
清潔で安らぎのある住空間は、環境が変わっても「より快適・安心」に生活していただく為に、職員の
資質の向上を図り、入居者の皆様に楽しく快適な生活が営める場を提供します。
定期的に設備を点検し、防災・防犯の意識を高め、安心・安全な住居を提供いたします。
各職種の職務内容を下記に示します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
御入居者様ご本人で出来ることは極力ご本人自身に行っていただき、私たち職員はそれを支援するという姿勢を大切にして、ＡＤＬの低下を防ぐ
また、ご入居者様個々人の活動、趣味を大切にし、生き甲斐作り支援を行うことで、意欲をもって生活してもらい、自立意識を高める。

介護が必要になった方に対しても同様であり、さらに個別リハビリ・集団リハビリ・生活リハビリによりＡＤＬ低下を防ぐ。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） あり
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） あり
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） キッコーマン総合病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） キッコーマン総合病院
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 野田病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） キッコーマン総合病院
協力歯科医療機関 あり その名称 医療法人社団貴香会　宮本歯科・歯科口腔外科
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
ご契約頂いた居室内となります。
ただし、認知症又は医療管理が必要となった場合は、対応居室を変更させていただく場合がございます。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一時介護室は無し
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 一時介護室は無し
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 入居後認知症と医師から診断され、「認知症の諸症状」が発症し、２４時間の様子観察・見守りが必要になった場合、又は容態により長期間に渡り看護師・介護士による頻繁な様子観察や医療管理が必要になった場合には、権利を移行すると共に居室の移行を行ないます。それに伴い、『集中ケア管理費』として　日額９００円（税込）をお支払いいただきます。
※居室移行に伴い、以下のとおり居室の仕様を変更します。
本館・新館共に医療・認知症対応フロアの居室には、居室内の安全管理システムとして
見守りカメラを設置しております。
（手続き）
① 事業者の指定する医師の意見を聞く、又は主治医の意見を聞く
② 契約者又は身元引受人の同意を得る
③ 緊急やむを得ない場合を除いて、一定の観察期間を設ける
契約者・身元引受人・施設長・介護職・介護支援専門員・看護師・その他必要な職種にてカンファレンスを行い、決定する
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 居室の利用権が移行します
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 あり
(その内容） 本館・新館ともに、医療・認知症対応フロアの居室に見守りカメラ設置
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無
従前の居室からの面積の増減の有無
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無
浴室の変更の有無
洗面所の変更の有無
台所の変更の有無
その他の変更の有無
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 満70歳以上の自立者・要支援者または概ね65歳以上の要介護認定者
契約の解除の内容 １．入居者から契約解除された場合、３０日前までに解約の申し入れを行なうことにより、契約解除をすることができます。
２．事業者からの契約解除の場合
　　以下の場合には９０日間の予告期間をおいて契約を解除させていただくことがあります。
　①　　入居契約時に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居された場合
　②　　月払い利用料その他の費用のお支払いを３ヶ月以上延滞された場合
　③　　入居契約書、管理規程等の定めに違反された場合
　④　　入居者の行動が、他の入居者の生命に危害を及ぼす恐れがあり、かつ、入居者に対する
通常の介護方法ではこれを防止することが出来ないとき（認知症による場合を除く）等（その他は入居契約書参照）
体験入居の内容 １泊２日　５，０００円　＋　税　　食事代・個人の消耗品・医療費は別途
（原則２泊３日までとする）
入居定員 123人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 1人 1人
６５歳以上７５歳未満 2人 3人 0人 1人 2人 8人
７５歳以上８５歳未満 2人 2人 4人 3人 1人 12人
８５歳以上 15人 15人 14人 13人 14人 71人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 2人 0人 1人 3人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 3人 3人
８５歳以上 0人 4人 8人 12人
入居者の平均年齢 87.4歳
入居者の男女別人数 男性 39人 女性 71人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 90％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 1人 1人 1人 3人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 2人 5人 7人
死亡者 0人 0人 3人 12人 17人 32人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 22人 12人 50人 13人 11人 2人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし ㎡
一般居室相部屋 なし ㎡
㎡
㎡
介護居室個室 あり 113 18.18㎡
介護居室相部屋 あり 5 2 37.78㎡
㎡
㎡
一時介護室 なし ㎡
㎡
㎡
共同便所の設置数 男子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 8か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 8か所
個室の便所の設置数 118か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 118か所
浴室の設備状況
浴室の総数 9か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 3か所 3か所 1か所
その他の浴室の設備の状況 手すり・トイレ・洗面台
食堂の設備状況 本館　1階40席　3階12席
新館　2階10席　3階24席　4階24席
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 露天風呂、足湯、大浴場、エレベーター２基、機能訓練室、
トイレ６箇所、ランドリー室、多目的室、喫煙室、理美容室、家族室（有料）、各階食堂、各階談話室、駐車場、駐輪場
バリアフリーの対応状況
（その内容） 共用施設に手すり設置・共用部分及び室内は車椅子対応可能。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 防災監視盤を設置
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 4,117.33㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2014/07/01 終 2039/06/30
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 5,516.19㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2014/07/01 終 2039/06/30
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 管理事務所内に生活相談窓口を設置。（苦情処理担当者を定め、体制を整備し、守秘義務を徹底し、苦情処理細則により速やかに対応。差別的待遇は致しません。）
電話番号 04-7125-7200
対応している時間 平日 8時30分～17時00分
土曜 8時30分～17時00分
日曜 8時30分～17時00分
祝日 8時30分～17時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 三井住友海上火災保険会社「賠償責任保険」に加入しており、サービスの提供にあたって万が一事故が発生し、生命・身体に損害が発生した場合は、不可抗力による場合を除き、速やかに本人に対し損害保険の措置を行い、誠実に対応致します。但し、本人に重大な過失がある場合にはこの限りではありません。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居一時金
前払金の額
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 なし
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） ％
償却年月数
留意事項
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 60,000円
留意事項 税抜き表示です
食費 あり （その費用の額） 45,720円
留意事項 朝438円
昼543円
夕543円

刻み・ミキサー加算50円
治療食加算100円
光熱水費 なし （その費用の額） 円
留意事項 管理費に含む
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠）
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
52,280円 72,280円 57,280円 44室
留意事項 本館Ｎ１　62,280円（18.13㎡）　　　　　新館Ａ　67,280円（18.18㎡）
本館Ｎ２　57,280円（16.27㎡）　　　　　新館Ｂ　69,280円（18.90㎡）
本館Ｎ３　52,280円（18.13㎡）　　　　　新館Ｃ　72,280円（19.60㎡）

※家賃相当額は非課税です。
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） 施設利用料55,000円（二人部屋へ二人入居の場合110,000円）

※施設利用料は非課税です。
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） 自立者・要支援者につきましては、月額40,000円（税別）を生活サポート費として月払い利用料とは
別にお支払いいただきます。

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし 必要に応じて実施します
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし 同上
おむつ代 なし なし あり 実費負担　Ｍ190円/枚（廃棄料込）
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし あり 週2回　１人介助1,429円/回　2人介助1,905円/回＋税
特浴介助 あり なし あり 同上
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし 必要に応じて実施します
機能訓練 あり なし なし 週1回機能訓練指導員により実施します。他は指導員資格者により適宜実施します。
通院介助（協力医療機関） あり なし なし 必要に応じて実施します
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり 予約があった場合　238円＋税/15分
生活サービス
居室清掃 あり なし なし 週1回以上掃き拭き掃除します
リネン交換 あり なし なし 必要に応じて実施します
日常の洗濯 あり なし なし 下着、タオル等適時実施します
居室配膳・下膳 あり なし なし 必要に応じ適宜実施します
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり 実費をご負担いただきます
おやつ なし なし なし
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費をご負担いただきます　2,500円/回
買い物代行（通常の利用区域） あり なし なし 週1回指定日に実施します
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 上記以外238円＋税/15分
役所手続き代行 なし あり なし 市内のみ必要に応じて適宜実施します
金銭・貯金管理 なし あり なし 日常使用する金銭に限りお預かりすることもあります
健康管理サービス
定期健康診断 なし あり なし 年2回実施します
健康相談 なし あり なし 必要に応じて適宜します
生活指導・栄養指導 なし あり なし 必要に応じて適宜します
服薬支援 あり なし なし 必要に応じて適宜します
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし 必要に応じて適宜します
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） なし あり なし 適宜実施します
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 238円＋税/15分
入院中の洗濯物交換・買い物 なし あり あり 週2回実施します（協力病院に限る）　協力病院以外　238円＋税/15分
入院中の見舞い訪問 なし あり なし 必要に応じて適宜します
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