2017年11月16日10:28 公表

特別養護老人ホーム名木緑風苑

記入日：2017年10月27日

介護サービスの種類	介護老人福祉施設
所在地	〒299-5253　千葉県勝浦市名木89-13　地図を開く
連絡先	Tel：0470-70-5150／Fax：0470-70-5151 ホームページを開く

１．施設を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじん　ちしんかい
		名称		社会福祉法人　知心会
		法人番号の有無		法人番号あり
			法人番号	6040005016692
	法人等の主たる事務所の所在地	〒299-5253
	法人等の主たる事務所の所在地	千葉県勝浦市名木89-13
	法人等の連絡先	電話番号		0470-70-5150
		ＦＡＸ番号		0470-70-5151
		ホームページ				www.ryokufuuen.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		栗原　志功
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				2011/8/9

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	主な事業所等の名称	所　在　地
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	1	デイサービスセンター名木緑風苑
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	1	ショートステイ名木緑風苑
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	複合型サービス（看護小規模多機能型居宅介護）
居宅介護支援		1	居宅介護支援事業所　名木緑風苑
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問介護
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所介護	1	デイサービスセンター　名木緑風苑
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	1	ショートステイ　名木緑風苑
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設	1	特別養護老人ホーム名木緑風苑ユニット型　特別養護老人ホーム名木緑風苑
	介護老人保健施設
	介護療養型医療施設

２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする施設に関する事項

施設の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	施設の名称	(ふりがな)	とくべつようごろうじんほーむ　なぎりょくふうえん
	施設の名称	特別養護老人ホーム名木緑風苑
	施設の所在地	〒299-5253		市区町村コード	勝浦市
		（都道府県から番地まで）		千葉県勝浦市名木89-13
		（建物名・部屋番号等）
	施設の連絡先	電話番号		0470-70-5150
		FAX番号		0470-70-5151
		ホームページ				www.ryokufuuen.jp/
介護保険事業所番号		1272300268
施設の管理者の氏名及び職名		氏名		吉野　利宏
施設の管理者の氏名及び職名		職名		施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日			2012/9/1
	指定の年月日			2012/9/1
	指定の更新年月日（直近）			2012/9/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
施設までの主な利用交通手段
	ＪＲ外房線　上総興津駅より　車で10分

３．施設において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの入所者数等
	実人数					常勤					非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数					専従		非専従			専従		非専従		合計			常勤換算人数
	医師					0人		0人			0人		1人		1人			0.1人
	生活相談員					0人		1人			0人		0人		1人			1人
	看護職員					0人		4人			0人		0人		4人			2人
	介護職員					19人		0人			7人		0人		26人			22.9人
	管理栄養士					0人		1人			0人		0人		1人			1人
	栄養士					0人		0人			0人		0人		0人			0人
	機能訓練指導員					0人		1人			0人		0人		1人			0人
	介護支援専門員					0人		1人			0人		0人		1人			0.7人
	調理員					0人		0人			0人		0人		0人			0人
	事務員					0人		2人			0人		0人		2人			2人
	その他の従業者					0人		0人			6人		0人		6人			3.1人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数																40時間
	※１　常勤換算人数とは、当該施設の従業者の勤務延時間数を当該施設において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該施設の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	※２　以下の職種については、指定基準等（※）において、施設の規模に応じた基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。・生活相談員：入所者の数が100又はその端数増すごとに１以上・看護職員及び介護職員：入所者の数が３又はその端数を増すごとに１以上・栄養士：１以上・機能訓練指導員：１以上・介護支援専門員：入所者の数が100又はその端数を増すごとに１以上 ※指定基準等　・「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準（平成１１年３月３１日厚生省令第３９号）」　・「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準について（平成１２年３月１７日老企第４３号）」
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数					常勤							非常勤
		延べ人数					専従				非専従			専従			非専従
		介護福祉士					6人				0人			1人			0人
		実務者研修					0人				0人			0人			0人
		介護職員初任者研修					5人				0人			0人			0人
		介護支援専門員					4人				0人			0人			0人
	従業者である機能訓練指導員が有している資格
		延べ人数					常勤							非常勤
		延べ人数					専従				非専従			専従			非専従
		理学療法士					0人				0人			0人			0人
		作業療法士					0人				0人			0人			0人
		言語聴覚士					0人				0人			0人			0人
		看護師及び准看護師					0人				0人			0人			0人
		柔道整復師					0人				0人			0人			0人
		あん摩マッサージ指圧師					0人				0人			0人			0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）				介護支援専門員、社会福祉主事
	看護職員及び介護職員１人当たりの入所者数																3.4人
	夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数						最少時の人数										3人
	夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数						平均の人数										3人
	医師の氏名			石井　義緑				勤務先		石井クリニック
		当該医師が担当している診療科の名称								内科、整形外科
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分						医師					生活相談員				介護職員
	区分						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数						0人		0人			0人		0人		2人			0人
	前年度の退職者数						0人		0人			1人		0人		13人			1人
	業務に従事した経験年数						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人		2人			5人
		１年～３年未満の者の人数					0人		0人			1人		0人		1人			2人
		３年～５年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人		16人			0人
		５年～１０年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人		0人			0人
		１０年以上の者の人数					0人		1人			0人		0人		0人			0人
	区分						看護職員					管理栄養士				栄養士
	区分						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数						2人		0人			0人		0人		0人			0人
	前年度の退職者数						1人		1人			0人		0人		0人			0人
	業務に従事した経験年数						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数					1人		1人			0人		0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数					2人		0人			1人		0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人		0人			0人
		１０年以上の者の人数					0人		0人			0人		0人		0人			0人
	区分						機能訓練指導員					介護支援専門員
	区分						常勤		非常勤			常勤		非常勤
	前年度の採用者数						0人		0人			1人		0人
	前年度の退職者数						0人		0人			2人		0人
	業務に従事した経験年数						常勤		非常勤			常勤		非常勤
		１年未満の者の人数					1人		0人			1人		0人
		１年～３年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人
		３年～５年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人
		５年～１０年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人
		１０年以上の者の人数					0人		0人			0人		0人
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）			介護福祉士実務社研修の研修場所の提供
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数									人
		段位取得者の人数					レベル２①				レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数					人				人			人			人
		外部評価の実施状況

４．介護サービスの内容に関する事項

施設の運営に関する方針
	１．地域との連携を密にして、地域の一員として、また、地域の福祉サービス拠点としての役割を果たします。２．職員はいつもご利用者様、ご家族様、そして市民の方などに丁寧に挨拶をし、丁寧な言葉使い、丁寧な対応を心掛けます。３．ご利用者様のプライバシーを保護し、尊厳の維持に努め、今までを、今を、そしてこれからを大切にした支援を実践します。４．ご利用者様、ご家族様とのコミュニケーションを大切にし、信頼関係を築き、お一人おひとりの気持ちに沿ったケアプランを策定し、プランに基づいたご支援を目指します。５．ご利用者様、ご家族様をはじめ関係する人達のご意見や苦情を傾聴し、誠実に対応すると共に、施設運営に生かします。また、情報の公開を積極的に行い、民主的な運営を心がけます。６．職員は常に自己研鑽を心掛け、本能の職員として、また、高齢者の支援に携わる職員としての自覚と誇りを持って、人間性を高め、支援に対する知識と技術を深め、最良のサービスを提供できるよう努力します。介護保険施設として、経営とサービスの質が調和され、ご利用者様やご家族様にとって安心･安全な施設運営を行います。地域の一員として、また、地域の福祉サービスの拠点としての役割を果たします。
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		日常生活継続支援加算（Ⅰ）
		日常生活継続支援加算（Ⅱ）
		看護体制加算(Ⅰ）イ
		看護体制加算(Ⅰ）ロ
		看護体制加算(Ⅱ）イ
		看護体制加算(Ⅱ）ロ
		夜勤職員配置加算（Ⅰ）イ
		夜勤職員配置加算（Ⅰ）ロ
		夜勤職員配置加算（Ⅱ）イ
		夜勤職員配置加算（Ⅱ）ロ
		準ユニットケア
		個別機能訓練の実施
		若年性認知症入所者の受入
		専従の常勤医師の配置
		精神科医師による月２回以上の療養指導の実施
		障害者生活支援体制加算（専従の障害者生活支援員の配置）
		退所前訪問相談援助の実施
		退所後訪問相談援助の実施
		退所時相談援助の実施
		退所前連携の実施
		栄養マネジメントの実施
		経管栄養の入所者に対する経口移行の実施
		経口維持加算（Ⅰ）
		経口維持加算（Ⅱ）
		口腔衛生管理体制加算
		口腔衛生管理加算
		療養食の実施
		看取り介護の実施
		在宅復帰支援機能
		在宅・入所相互利用の実施
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）イ
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員処遇改善加算（Ⅴ）
	リハビリテーション等の実施状況
		（実施内容）						日常生活動作の向上を心掛ける
	協力病院の名称							東条病院・亀田総合病院
		（協力に関する内容）						医療的処遇について
	協力歯科医療機関
		（その名称）						磯野歯科
		（協力に関する内容）						口腔衛生の維持管理
	入所定員							60人
	待機者数（入所申込者の数が入所定員から入所者の数を差し引いた数を超える場合）
		（その人数：「入所申込者の数」－（「入所定員」－「入所者」））																				56人
介護サービスの入所者への提供実績（記入日前月の状況）
	入所者の人数								要介護１			要介護２				要介護３			要介護４			要介護５		合計
		６５歳未満							0人			0人				1人			0人			0人		1人
		６５歳以上７５歳未満							1人			0人				0人			3人			1人		5人
		７５歳以上８５歳未満							0人			1人				5人			4人			6人		16人
		８５歳以上							0人			3人				7人			16人			11人		37人
	入所者の平均年齢								85.8歳
	入所者の男女別人数								男性			15人							女性			44人
退所者の人数（前年度の状況）
	退所先								要介護１			要介護２				要介護３			要介護４			要介護５		合計
	自宅等								0人			0人				0人			0人			0人		0人
	介護保険施設								0人			0人				0人			0人			0人		0人
	特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設								0人			0人				0人			0人			0人		0人
	医療機関								1人			0人				1人			1人			0人		3人
	死亡者								0人			0人				0人			5人			11人		16人
	その他								0人			0人				0人			0人			0人		0人
入所者の平均的な入所日数（前年度末時点）																171.4日
介護サービスを提供する施設、設備等の状況
	建物の構造				建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物
					建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物
					木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物
					地上階			4階									地下階			0階
	報酬類型				ユニット型個室									ユニット型準個室

					従来型個室									多床室

	居室の状況										個室				２人部屋			３人部屋			４人部屋		５人部屋以上
					居室の数						0				0			0			15		0
					居室の床面積						0㎡				0㎡			0㎡			47.82㎡		0㎡
	共同便所の設置数						男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）								0か所
							女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）								0か所
							男女共用便所			12か所			（うち車いす等の対応が可能な数）								12か所
	個室の便所の設置数						0か所						（個室における便所の設置割合）								0％
	個室の便所の設置数						0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）								0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														3か所
			個浴						大浴槽							特殊浴槽						リフト浴
			1か所						1か所							1か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況				特になし
	食堂の設備状況					食堂・機能訓練室あり
		入所者等が調理を行う設備状況
	消火設備等の状況
		（その内容）				消火器、スプリンクラー設備、自動火災報知設備、消防機関へ通報する火災報知設備、非常警報設備（放送設備）、誘導灯及び誘導標識
	短期入所生活介護事業所を併設している場合
		（その利用定員）				10人
入所者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								苦情申出窓口
	電話番号								0470-70-5150
	対応している時間								平日							8時30分～17時30分
									土曜							8時30分～17時30分
									日曜							8時30分～17時30分
									祝日							8時30分～17時30分
		定休日							なし
		留意事項							特になし
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）			職員はいつもご利用者様、ご家族様、そして市民の方などに丁寧に挨拶をし、丁寧な言葉使い、丁寧な対応を心掛けます。ご利用者様のプライバシーを保護し、尊厳の維持に努め、今までを、今を、そしてこれからを大切にした支援を実践します。ご利用者様、ご家族様とのコミュニケーションを大切にし、信頼関係を築き、お一人おひとりの気持ちに沿ったケアプランを策定し、プランに基づいたご支援を目指します。
介護相談員の受け入れ状況の有無
入所者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	入所者アンケート調査、意見箱等入所者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	第三者による評価の実施状況
		実施した直近の年月日
		実施した評価機関の名称
		当該結果の開示状況

５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
	食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
		日毎計算
	居住に要する費用の額及びその算定方法
		日毎計算
	入所者が選定する特別な居室の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
		現在該当はない
	入所者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
		現在該当はない
	理美容代及びその算定方法
		実費請求
	当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用（日常生活費）の額及びその算定方法
		ご入所者本人のご希望を伺い、ご家族同意の上、必要最小限の物量を購入する。
社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無