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千葉県

2026年02月25日13:46 公表

グループホームヴィスタリオ

記入日：2026年02月25日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒270-1177　千葉県我孫子市柴崎121－3　
連絡先
Tel：04-7181-3900／Fax：04-7181-3101

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 医療法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

いりょうほうじんしゃだんそうぞうかい
医療法人社団創造会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

2040005013850
法人等の主たる
事務所の所在地

〒270-1101

千葉県我孫子市布佐８３４番地２８
法人等の連絡先 電話番号 04-7189-1111
ＦＡＸ番号 04-7189-1052
ホームページ あり
http://www.medicalplaza.or.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 土井　紀弘
職名 理事長
法人等の設立年月日 1996/12/25
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 訪問介護ステーションアビーサあらき野 我孫子市新木野2-1-48
訪問入浴介護 なし
訪問看護 あり 1 訪問看護ステーションふさ 我孫子市布佐834-28
訪問リハビリテーション あり 1 平和台病院 我孫子市布佐834-28
居宅療養管理指導 あり 1 平和台病院 我孫子市布佐834-28
通所介護 あり 1 デイサービス柴崎 我孫子市柴崎121-3
通所リハビリテーション あり 1 介護老人保健施設クレオ 我孫子市我孫子1855-4
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 あり 1 介護老人保健施設クレオ 我孫子市我孫子1855-4
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり 1 ケアプラザ寿 我孫子市寿2-16-5
認知症対応型共同
生活介護		 あり 2 グループホームヴィスタリオ 我孫子市柴崎121－3
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 居宅介護支援事業所ふさ 我孫子市布佐834-28
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 あり 1 訪問看護ステーションふさ 我孫子市布佐834-28
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 あり 1 平和台病院訪問診療室 我孫子市布佐834-28
介護予防通所
リハビリテーション		 あり 1 介護老人保健施設クレオ 我孫子市我孫子1855-4
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 あり 1 介護老人保健施設クレオ 我孫子市我孫子1855-4
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 1 ケアプラザ寿 我孫子市寿2-16-5
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 グループホーム寿 我孫子市寿2-16-5
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 あり 1 介護老人保健施設クレオ 我孫子市我孫子1855-4
介護医療院 あり 1 介護老人保健施設エスペーロ 我孫子市布佐834-28

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむ　う゛ぃすたりお
グループホームヴィスタリオ
事業所の所在地 〒270-1177 市区町村コード 我孫子市
（都道府県から番地まで） 千葉県我孫子市柴崎121－3
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 04-7181-3900
FAX番号 04-7181-3101
ホームページ あり
http://www.medicalplaza.or.jp/
介護保険事業所番号 1272700624
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 齋藤　裕美
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2005/04/01
指定の年月日 介護サービス 2005/04/01
介護予防サービス -
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2011/04/01
介護予防サービス -
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
ＪＲ常磐線　天王台駅から徒歩12分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.8人
計画作成担当者 0人 2人 0人 0人 2人 0.2人
介護職員 8人 3人 5人 0人 16人 10.7人
看護職員 0人 0人 1人 0人 1人 0.8人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 37.5時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 6人 3人 1人 0人
実務者研修 3人 3人 0人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 2人 0人
介護支援専門員 1人 1人 1人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 8人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 認知症対応型サービス事業者管理者等研修、看護師
介護職員１人当たりの利用者数 1.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 3人 3人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 3人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 3人 1人
１０年以上の者の人数 2人 0人 6人 3人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 年間研修を計画し、一カ月ごとに研修を行っている。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 6人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
目的：1.いつも笑顔で楽しく、活気のある自由なその人らしい生活　2.安心と安らぎのある生活を送って頂けるよう支援いたします。　
運営方針：1.お一人お一人が、本来持っている様々な力、興味を自ら出すことが出来るような環境作りを支援していきます。
　　　　　2.極力、自力で活動する事を促し、出来ないところを支援します。
　　　　　3.入居者様、ご家族様、ホームとの三位一体の関係を築いていきます。
　　　　　4.地域との繋がりを持ち、安心して暮らしていけるよう、開放的なグループホームを目指していきます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
同上
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 あり
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） あり
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） あり
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） あり
生活機能向上連携加算（Ⅰ） あり
生活機能向上連携加算（Ⅱ） あり
栄養管理体制加算 あり
口腔衛生管理体制加算 あり
口腔・栄養スクリーニング加算 あり
科学的介護推進体制加算 あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） あり
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） あり
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） あり
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 あり
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 平和台病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 平和台病院訪問診療室
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 平和台病院
協力歯科医療機関 あり
（その名称） 我孫子中央歯科室
看護師の確保方法 職員として配置
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 平和台病院　介護老人保健施設クレオ　介護医療院エスペーロ
（協力の内容） 訪問診療、受診、急変時の対応
入所、短期入所療養介護
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 令和7年4月　6月　8月　10月　12月　令和8年2月 （参加者延べ人数） 50人
（協議内容等） ・利用者実績　
・利用者、家族からの要望など　
・行事予定など
地域・市町村との連携状況 夢つなぐいっぽ　SMILE WALK、お祭り等行事への参加
グループホーム分科会への参加
利用に当たっての条件 (1)要介護度１以上の被認定者であり、かつ認知症の症状にあること
(2)少人数による共同生活を営むことに支障がないこと
(3)自傷他害の無いこと
(4)常時医療機関において治療をする必要が無いこと
(5)契約に定めることを承知し、重要事項説明書に記載する事業者の運営方針に賛同できること
退居に当たっての条件 (1)要介護の認定更新において、利用者が自立もしくは要支援１と認定された場合
(2)利用者が死亡した場合
(3)正当な理由なく利用料金損の他自己の支払うべき費用を３ケ月分滞納した時
(4)伝染性疾患により他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼす恐れがあると医師が認め、
　　かつ利用者の退居の必要がある時
(5)利用者の行動が他の利用者の生活または健康に重大な影響を及ぼす恐れがあり、かつ利用者に対する
　　通常の介護方法ではこれを防止する事が出来ないと事業者が判断した時
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 1人 1人 0人 0人 2人
８５歳以上 0人 1人 3人 3人 3人 1人 11人
入居者の平均年齢 87.1歳
入居者の男女別人数 男性 2人 女性 11人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 94％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 1人 1人 1人 3人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 1人 1人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 1人 0人 6人 5人 1人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 軽量鉄骨造り2階建ての1,2階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
687㎡ 571.94㎡ 11.29㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 8か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 7か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 大浴槽、特殊浴槽に関しては併設デイサービスにて利用可能
居間、食堂、台所の設備状況 各階に設置
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 なし
（その内容）
バリアフリーの対応状況
（その内容） フロアと居室、トイレとの間に段差が無い
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器、スプリンクラー
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 687㎡
事業所を運営する法人が所有 一部あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） あり
契約期間 始 2007/06/01 終 2023/07/31
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 571.94㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情相談窓口
電話番号 04-7181-3900
対応している時間 平日 09時00分～17時00分
土曜 09時00分～17時00分
日曜 09時00分～17時00分
祝日 09時00分～17時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） ご本人様・ご家族のご希望を確認し、望まれる生活ができるように支援しています。
また、入居前のご本人様の生活状態を把握したり、ご本人様の好みや能力に合った施設生活を送れるよう支援しています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2024/1/7
実施した評価機関の名称 株式会社　日本ビジネスシステム
当該結果の開示状況 あり
http://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=1272700624&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 70,000円
敷金 なし （その費用の額） 0円
保証金の有無
（前払金）		 あり （その費用の額） 300,000円
（保全措置の内容） 退居時の修繕費として
３年で償却
（償却の有無） あり
食材料費 あり （朝食） 400円
（昼食） 500円
（夕食） 700円
（おやつ） 200円
（又は1日） 0円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 2,000円
算定方法 顔剃りのみ1000円
カットのみ2000円
カットと顔剃り2500円
②おむつ代 なし （その費用の額） 円
算定方法 実費にて算定
③その他 （ 個人的な日用品、嗜好品アクティビティ参加費買い物の立て替え金外食費 ） あり （その費用の額） 0円
算定方法 実費にて算定
④その他 （ なし ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
⑤その他 （ なし ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
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