介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

千葉県

2025年12月08日09:56 公表

アビタシオン鎌ケ谷

記入日：2025年10月27日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒273-0107　千葉県鎌ケ谷市新鎌ケ谷4-12-3　
連絡先
Tel：047-442-4165／Fax：047-446-6233

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

ふようしょうじかぶしきがいしゃ
芙蓉商事株式会社
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

1040001052143
法人等の主たる
事務所の所在地

〒292-0009

千葉県木更津市金田東４丁目１１−１
法人等の連絡先 電話番号 0438-97-6677
ＦＡＸ番号 0438-97-6688
ホームページ あり
http://www.habitation.co.jp/kamagaya/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 井坂奬吾
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1971/12/6
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 2 ・アビタシオン鎌ケ谷
・アビタシオン木更津一番館		 ・千葉県鎌ケ谷市新鎌ケ谷４－１２－３
・千葉県木更津市金田東４丁目１１－１
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 アビタシオン鎌ケ谷ケアプランセンター 千葉県鎌ケ谷市新鎌ケ谷４－１２－３
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 2 ・アビタシオン鎌ケ谷
・アビタシオン木更津一番館		 ・千葉県鎌ケ谷市新鎌ケ谷４－１２－３
・千葉県木更津市金田東４丁目１１－１
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) あびたしおんかまがや
アビタシオン鎌ケ谷
事業所の所在地 〒273-0107 市区町村コード 鎌ケ谷市
（都道府県から番地まで） 千葉県鎌ケ谷市新鎌ケ谷4-12-3
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 047-442-4165
FAX番号 047-446-6233
ホームページ あり
http://www.habitation.co.jp/kamagaya/
介護保険事業所番号 1272902105
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 川上　瞳
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2020/10/1
指定の年月日 介護サービス 2020/10/1
介護予防サービス 2020/10/1
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2020/10/1
介護予防サービス 2020/10/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2020/10/1
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
新京成線・東武アーバンパークライン・北総線
新鎌ケ谷駅から徒歩７分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 1人 0人 0人 1人 2人 1.4人
看護職員 6人 0人 2人 0人 8人 6.3人
介護職員 11人 0人 24人 1人 36人 28.2人
機能訓練指導員 1人 0人 1人 0人 2人 1.8人
計画作成担当者 2人 0人 0人 0人 2人 2人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 2人 0人 2人 0人 4人 3.4人
その他の従業者 1人 0人 4人 0人 5人 2.8人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 7人 0人 13人 1人
実務者研修 2人 0人 3人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 5人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 1人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 1人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 1人
平均時の人数 3人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 1人 2人 1人
看護職員 6人 0人 2人 0人 8人 6.3人
介護職員 11人 0人 24人 1人 36人 28.2人
機能訓練指導員 1人 0人 1人 0人 2人 1.8人
計画作成担当者 2人 0人 0人 0人 2人 2人
その他の従業者 1人 0人 4人 0人 5人 2.8人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 7人 0人 13人 1人
実務者研修 2人 0人 3人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 5人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 1人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 1人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 正看護師・介護支援専門員
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.7人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 2人 1人 10人 0人 0人
前年度の退職者数 1人 1人 7人 6人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 4人 12人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 2人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 1人 1人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 1人 3人 0人 0人
１０年以上の者の人数 6人 1人 6人 8人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 1人 2人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 年間計画に沿い年に数回実施
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
私達は、地域の人達と連携し、医療、福祉の充実に努めます。 私達は、ご利用者様の立場に立ったサービスの提供に努めます。
私達は、より良いサービスが提供出来る様、日々研修に努めます。 私達は、地域の文化と伝統を守り、人の和と心の豊かさを求めます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
自立支援を最大の目的とした介護サービスを提供します。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人社団千葉白報会かまがや在宅診療所　医療法人社団ほっ しんかまほっとクリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人社団千葉白報会かまがや在宅診療所　医療法人社団ほっ しんかまほっとクリニック
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 医療法人徳洲会鎌ケ谷総合病院　医療法人社団一心会初富保健病院　医療法人千葉秀心会東船橋病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 医療法人社団ほっ しんかまほっとクリニック
協力歯科医療機関 あり その名称 医療法人愛育会　デンタルハート株式会社
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
・原則として介護居室において介護いたします。
・より適切な介護を提供する為に必要と判断される場合には、介護場所を一時的に変更する場合があります。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一時的な介護が必要となった場合（特定施設入居者生活介護の利用契約を結ばない場合）は介護居室を利用。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 居室の利用権は継続します。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 判断基準：
入居者が、日常的に介護サービスを必要とし、且つそのサービスの提供が居室において著しく困難と判断される場合には居室の利用権を移行し、施設が指定する居室に住み替えていただく場合がある。
住み替えの判断はおおよそ以下の状態を基準として検討する。
　① 入居者の判断能力が著しく低下し、居室での生活では危険な状態である場合。
　② ①以外で要介護状態と認定された方で、入居者本人又は身元引受人が住み替えを希望する場合
手続き：
居室への住み替えの決定については、下記の①～④の事項を経て総合的に判断し、入居者または身元引受人等の同意を得た後、事業者が指定する文書にて契約手続きを行う。
　① 事業者が指定する医師の意見を聞く
　② 入居者もしくは家族・身元引受人等の同意を得る
　③ 緊急やむを得ない場合を除いて一定の観察期間を設ける
　④入居者の権利や入居一時金又は家賃相当額の額等に関し本契約に重大な変更が生じる場合は、住み替え後の居室及び権利の変動、居室の専有面積の変更に伴う費用負担の増減又は費用調整の有無、提供する介護等の変更内容等について入居者及び身元引受人等に説明を行う
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 居室の利用権は移行とする
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 ・原則、入居時年齢が満65歳以上の方。
【その他】
・他の入居者に感染する疾病をお持ちでないこと。
・入居後に当ホームの定める月額費用などを負担できること。
・健康保険に加入されていること。
・身元引受人、連帯保証人、返還金受取人をたてられること。（身元引受人、連帯保証人、返還金受取人がいない場合はご相談に応じます。）
・当ホームの運営主旨をご理解いただき、ご協力を約束できること。
・その他、ホームが認めた方であること。
契約の解除の内容 ①入居者が逝去された場合
②入居者、又は事業者から解約した場合
体験入居の内容 なし
入居定員 100人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 2人 2人
６５歳以上７５歳未満 2人 1人 0人 1人 0人 4人
７５歳以上８５歳未満 6人 3人 4人 1人 2人 16人
８５歳以上 26人 15人 7人 4人 6人 58人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 1人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 3人 4人
８５歳以上 0人 3人 7人 10人
入居者の平均年齢 87.06歳
入居者の男女別人数 男性 23人 女性 72人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 95％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 1人 0人 3人 4人
死亡者 1人 2人 2人 8人 3人 16人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 1人 0人 0人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 2人 2人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 11人 11人 63人 3人 4人 3人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし ㎡
一般居室相部屋 なし ㎡
㎡
㎡
介護居室個室 あり 100 21.0㎡
介護居室相部屋 なし ㎡
㎡
㎡
一時介護室 なし ㎡
㎡
㎡
共同便所の設置数 男子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
女子便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 6か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 6か所
個室の便所の設置数 100か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 100か所
浴室の設備状況
浴室の総数 15か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
10か所 1か所 4か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 緊急コールを設置。
食堂の設備状況 テーブル、椅子、テレビを設置。
時間外に入居者同士の交流、来訪者との歓談の場としてご利用いただけます。
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） フロント(事務室)、正面玄関、食堂、機能訓練室、ロビー、相談室、浴室(脱衣室、大浴場、特殊浴室)、トイレ、医務室、緊急通報装置、防災設備、避難設備、汚物処理室、駐車場(来訪者用)
＜有料＞
理美容室、洗濯室
バリアフリーの対応状況
（その内容） 居室、廊下、共有廊下に手摺りを設置。車椅子での移動可能。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器、自動火災報知設備、火災通報設備、スプリンクラー
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,995.920㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2020/12/10 終 2040/12/10
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 2,817.738㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2020/12/10 終 2040/12/10
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情相談窓口・管理者
電話番号 047-442-4165
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 ホーム窓口は３６５日運営しております。上記時間帯にお電話ください。
留意事項 担当者が不在の時は、基本的な事項については誰でも対応できるようにするとともに
担当者に必ず引き継ぐ体制となっております。

当事業所以外に、介護保険証に記載されている市町村の相談・苦情窓口等に苦情を伝える事ができます。
鎌ケ谷市　高齢者支援課
ＴＥＬ　０４７－４４５－１３８０
千葉県国民健康保険団体連合会　介護保険課　苦情相談窓口
ＴＥＬ　０４３－２５４－７４２８
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 自立支援を最大の目的とした介護サービスを提供します。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居一時金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
5,600,000円 5,600,000円 5,600,000円 100室
留意事項 ・「全額前払いプラン」を選択した場合（要支援者・要介護者のみ選択可）
・想定居住期間の家賃の全額を前払いし、月々の家賃は発生しません。そのため、月々の費用を抑えられます。

・建物賃料、借入利息等を基礎とし、平均余命等を勘案した想定居住期間の家賃相当額、
　及び想定居住期間を超えて入居契約が継続する場合に備えて受領する費用。
・非課税
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
2,800,000円 2,800,000円 2,800,000円 100室
留意事項 ・「基本プラン」を選択した場合。（要支援者・要介護者のみ選択可）
・想定居住期間の家賃の一部を前払いし、残りは月々家賃で支払います。
　前払いプランと月払いプランの中間のバランスが取れたプランです。

・建物賃料、借入利息等を基礎とし、平均余命等を勘案した想定居住期間の家賃相当額、
　及び想定居住期間を超えて入居契約が継続する場合に備えて受領する費用。
・非課税
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）		 入居日の翌日から起算します。
初期償却率（％） 25％
償却年月数 5年（60か月）
留意事項 厚生労働省作成の簡易生命表に基づき計算した想定居住期間から年齢別の償却年数を設定している。なお初期償却額は、想定居住期間を超えて入居契約が継続する場合に備えて事業者が受領する額とする。
解約時返還金の算定方法 返還金＝前払金×７５％（未返還分を控除した比率）÷想定居住期間の月数÷３０×（入居日から契約終了までの実日数）
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 株式会社みずほ銀行
②その他に要する前払金 あり
（その内容及び利用料） ・入居一時金の支払い方法で「月払いプラン」を選択した場合
・入居時に敷金（家賃6か月分）のみ支払い、家賃は月々支払います。そのため、入居時の費用を抑えられます。

・契約に関して生ずる債務を担保するため家賃相当額6ヶ月分の敷金が必要となります。
・非課税
前払金の名称 敷金
解約時返還金の算定方法 ・契約終了に伴い、居室を原状に復して設置者に返還した場合において、
　契約に基づいて生じた入居者の債務に未払いのものがあるときは、
　敷金から未払い債務額を差し引いて入居者に返還します。この場合返還する金員には利息を付けません。
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 77,000円
留意事項 管理費　月額 77,000円(税込)
食費 あり （その費用の額） 60,420円
留意事項 月　額　　60,420円（１日3食で30日の場合・税込）
内訳：朝　432円＋昼　702円＋おやつ 110円+夕　770円＝2,014円(税込)／日
※食費は喫食実績分のみのお支払いとなります。
※朝食については軽減税率対象8%、昼食・夕食・その他の飲食及び固定費相当については軽減税率対象外10％です。
光熱水費 なし （その費用の額） 0円
留意事項 管理費に含みます。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス あり
（その内容及び利用料） 生活支援費　月額　　38,500円(税込)

長期推計に基づき、要介護者等2.5人に対し週40時間換算で介護・看護職員を１人以上配置するための費用。要支援者及び要介護者以外の入居者に対して、緊急、臨時的、又は、一時的に入浴、排泄、食事等の介護、その他の日常生活上の世話、機能訓練及び療養上の世話に要する費用。
介護保険サービスの自己負担額は含まない。
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） あり
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） 入居者の個人的な希望及び個別に選択する介護サービスについて、都度払いの利用料が発生します。
利用料は、別紙に定めます。
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
35,000円 70,000円 70,000円 100室
留意事項 ・「全額前払いプラン」を選択した場合、月額の支払いは発生しません。
・「基本プラン」を選択した場合、　35,000円/月
・「月払いプラン」を選択した場合、70,000円/月
・自立の方は「月払いプラン」限定となります。
・非課税
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
（その内容及び利用料）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし あり 330円(税込)/10分
排泄介助・おむつ交換 あり なし あり 330円(税込)/10分
おむつ代 なし なし あり 実費負担
入浴（一般浴）介助・清拭 あり あり あり 基準(週2回)を超える実施は330円(税込)/10分
特浴介助 あり あり あり 基準(週2回)を超える実施は330円(税込)/10分
身辺介助（移動・着替え等） あり なし あり 330円(税込)/10分
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） あり あり なし
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり 330円(税込)/10分+交通費実費
生活サービス
居室清掃 あり あり あり 基準(週1回)を超える実施は330円(税込)/10分
リネン交換 あり なし あり 330円(税込)/10分
日常の洗濯 あり あり あり 水洗い出来るもの、週2回。それ以外の洗濯330円(税込)/1回
居室配膳・下膳 あり なし あり 110円(税込)/1膳
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし なし
おやつ なし なし あり 110円(税込)/1回
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費負担
買い物代行（通常の利用区域） なし なし あり 330円(税込)/10分+交通費実費
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 330円(税込)/10分+交通費実費
役所手続き代行 なし なし あり 330円(税込)/10分+交通費実費
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 あり あり なし 年2回実施(管理費に含む)
健康相談 あり なし あり 330円(税込)/10分
生活指導・栄養指導 あり なし あり 330円(税込)/10分
服薬支援 あり なし あり 330円(税込)/10分
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし あり 330円(税込)/10分
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） なし なし あり 330円(税込)/10分+交通費実費
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 330円(税込)/10分+交通費実費
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし あり 330円(税込)/10分+交通費実費
入院中の見舞い訪問 なし あり あり 協力医療機関以外330円(税込)/10分+交通費実費
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