2024年12月26日09:49 公表

うらら新浦安

記入日：2024年11月16日

介護サービスの種類	特定施設入居者生活介護有料老人ホーム
所在地	〒279-0014　千葉県浦安市明海2-12-1　地図を開く
連絡先	Tel：047-380-6800／Fax：047-380-6807 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	すたーつけあさーびすかぶしきかいしゃ
		名称		スターツケアサービス株式会社
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	1011701009724
	法人等の主たる事務所の所在地	〒135-0042
	法人等の主たる事務所の所在地	東京都江東区木場5-8-40
	法人等の連絡先	電話番号		03-6880-3270
		ＦＡＸ番号		03-6880-3260
		ホームページ				https://www.starts.co.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		吉井　はるか
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役社長
法人等の設立年月日				2003/07/30

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	2	ケアステーションきらら浦安	浦安市北栄2-18-18
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護	1	デイサービスきらら新浦安	浦安市明海2-12-1
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	2	小規模多機能施設きらら北栄	浦安市北栄2-18-18
	認知症対応型共同生活介護	10	グループホームきらら新浦安	浦安市明海2-12-1
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	ケアステーションきらら新浦安	浦安市明海2-12-1
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	2	小規模多機能施設きらら北栄	浦安市北栄2-18-18
	介護予防認知症対応型共同生活介護	10	グループホームきらら新浦安	浦安市明海2-12-1
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	うららしんうらやす
	事業所の名称		うらら新浦安
	事業所の所在地		〒279-0014		市区町村コード	浦安市
			（都道府県から番地まで）		千葉県浦安市明海2-12-1
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		047-380-6800
			FAX番号		047-380-6807
			ホームページ				https://www.starts-care.jp/s_shinurayasu/nursinghome/
介護保険事業所番号			1273201358
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		藤原　藍
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2018/03/01
	指定の年月日	介護サービス			2018/03/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2018/03/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2024/3/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2024/3/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出
有料老人ホームの開設年月日					2017/03/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	JR京葉線、新浦安駅下車。東京ベイシティ交通総合公園行き（③）バス乗車夢海の街バス停下車徒歩五分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
		実人数				常勤					非常勤				合計			常勤換算人数
		実人数				専従		兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
		施設長				1人		0人			0人		0人		1人			1人
		生活相談員				1人		0人			0人		0人		1人			1人
		看護職員				4人		0人			3人		0人		7人			5.1人
		介護職員				20人		0人			16人		0人		36人			27.6人
		機能訓練指導員				1人		0人			0人		0人		1人			1人
		計画作成担当者				2人		0人			0人		0人		2人			2人
		栄養士				0人		0人			0人		0人		0人			0人
		調理員				0人		0人			0人		0人		0人			0人
		事務員				2人		0人			1人		0人		3人			3人
		その他の従業者				1人		0人			0人		0人		1人			1人
		１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数															40時間
		※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
		従業者である介護職員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			介護福祉士			12人				0人			6人				0人
			実務者研修			1人				0人			0人				0人
			介護職員初任者研修			7人				0人			5人				0人
			介護支援専門員			1人				0人			0人				0人
		従業者である機能訓練指導員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			理学療法士			1人				0人			0人				0人
			作業療法士			0人				0人			0人				0人
			言語聴覚士			0人				0人			0人				0人
			看護師及び准看護師			0人				0人			0人				0人
			柔道整復師			0人				0人			0人				0人
			あん摩マッサージ指圧師			0人				0人			0人				0人
			はり師			0人				0人			0人				0人
			きゅう師			0人				0人			0人				0人
		夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数				最少時の人数											4人
		夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数				平均時の人数											4人
	特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
		実人数				常勤					非常勤				合計			常勤換算人数
		実人数				専従		兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
		生活相談員				1人		0人			0人		0人		1人			1人
		看護職員				4人		0人			3人		0人		7人			5.1人
		介護職員				20人		0人			16人		0人		36人			27.6人
		機能訓練指導員				1人		0人			0人		0人		1人			1人
		計画作成担当者				2人		0人			0人		0人		2人			2人
		その他の従業者				3人		0人			1人		0人		4人			4人
		１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数															40時間
		※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
		従業者である介護職員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			介護福祉士			13人				0人			7人				0人
			実務者研修			3人				0人			0人				0人
			介護職員初任者研修			9人				0人			4人				0人
			介護支援専門員			0人				0人			0人				0人
		従業者である機能訓練指導員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			理学療法士			1人				0人			0人				0人
			作業療法士			0人				0人			0人				0人
			言語聴覚士			0人				0人			0人				0人
			看護師及び准看護師			0人				0人			0人				0人
			柔道整復師			0人				0人			0人				0人
			あん摩マッサージ指圧師			0人				0人			0人				0人
			はり師			0人				0人			0人				0人
			きゅう師			0人				0人			0人				0人
管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		社会福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数															2.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
		区分					看護職員					介護職員				生活相談員
		区分					常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					2人		4人			1人		2人		1人			0人
	前年度の退職者数					1人		2人			1人		1人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				2人		2人			2人		3人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				1人		0人			4人		4人		1人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人		1人			4人		4人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				1人		0人			8人		5人		0人			0人
		１０年以上の者の人数				0人		0人			2人		0人		0人			0人
	区分					機能訓練指導員					計画作成担当者
	区分					常勤		非常勤			常勤		非常勤
	前年度の採用者数					0人		0人			0人		0人
	前年度の退職者数					0人		0人			1人		0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤		非常勤			常勤		非常勤
		１年未満の者の人数				0人		0人			1人		0人
		１年～３年未満の者の人数				0人		0人			0人		0人
		３年～５年未満の者の人数				0人		0人			0人		0人
		５年～１０年未満の者の人数				1人		0人			1人		0人
		１０年以上の者の人数				0人		0人			0人		0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		身体拘束廃止研修、接遇研修、感染症研修、防災訓練、看取り研修、褥瘡研修、排泄研修
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数								0人
		段位取得者の人数				レベル２①				レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数				0人				0人			0人				0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数								0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数								0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数								3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）								0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	①指定居宅サービスに該当する特定施設入居者生活介護・介護予防特定施設入居者生活介護（以下「指定特定施設入居者生活介護・指定介護予防特定施設入居者生活介護」という）の事業は、特定施設・介護予防特定施設サービス計画に基づき、入浴、排泄、食事等の介護その他の日常生活上の世話、機能訓練および療養上の世話を行うことにより、要介護状態になった場合でも、当該指定特定施設入居者生活介護・指定介護予防特定施設入居者生活介護の提供を受ける利用者が当該指定特定施設において、その有する能力に応じ、自立した日常生活を営むことができるようにするものとする。 ②指定特定施設入居者生活介護・指定介護予防特定施設入居者生活介護の事業を行うものは、安定的かつ継続的な事業運営に努めるものとする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	指定居宅サービスに該当する特定施設入居者生活介護・介護予防特定施設入居者生活介護（以下「指定特定施設入居者生活介護・指定介護予防特定施設入居者生活介護」という）の事業は、特定施設・介護予防特定施設サービス計画に基づき、入浴、排泄、食事等の介護その他の日常生活上の世話、機能訓練および療養上の世話を行うことにより、要介護状態になった場合でも、当該指定特定施設入居者生活介護・指定介護予防特定施設入居者生活介護の提供を受ける利用者が当該指定特定施設において、その有する能力に応じ、自立した日常生活を営むことができるようにするものとする。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く）
		入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		個別機能訓練加算（Ⅰ）
		個別機能訓練加算（Ⅱ）
		ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く）
		ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く）
		夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ）
		夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ）
		若年性認知症入居者受入加算
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		退院・退所時連携加算（予防を除く）
		退居時情報提供加算
		看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く）
		看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く）
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		新興感染症等施設療養費
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）
	短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く)
	利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況																					別　紙
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							南行等駅前クリニック　さくらライフ市川クリニック　ドクターランド船橋クリニック　面野医院
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							南行等駅前クリニック　さくらライフ市川クリニック　ドクターランド船橋クリニック　面野医院
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							南行等駅前クリニック　さくらライフ市川クリニック　ドクターランド船橋クリニック　面野医院
	協力歯科医療機関													その名称		上野スマイル歯科.医療法人社団　西葛西歯科室
	入居後の居室の住み替えに関する事項
		要介護時に介護を行う場所
			各　介護居室にて実施。要介護状態でも変わり無くお過ごしいただけます。
		入居後に居室を住み替える場合
			一時介護室へ移る場合
			判断基準・手続について
				(その内容）					一時介護室の設定なし。
			追加的費用の有無
			居室利用権の取扱い
				(その内容）					非該当
			前払金償却の調整の有無
			従前の居室からの面積の増減の有無
			従前居室との仕様の変更
				便所の変更の有無
				浴室の変更の有無
				洗面所の変更の有無
				台所の変更の有無
				その他の変更の有無
					(その内容）
介護居室へ移る場合
			判断基準・手続について
				(その内容）					入居者の状態変化に伴い、居室を変更して頂く場合もあります。 ○手続き一．緊急止むを得ない場合を除いて一定の観察期間を設ける二．医師の意見を聴く三．介護の内容、費用負担などについて入居者および身元引受人に説明を行なう四．入居者の同意を得る上記により判断を行い、必要により契約書の追記・記入を手続きとする。
			追加的費用の有無
			居室利用権の取扱い
				(その内容）					契約内容を継続
			前払金償却の調整の有無
			従前の居室からの面積の増減の有無
			従前居室との仕様の変更
				便所の変更の有無
				浴室の変更の有無
				洗面所の変更の有無
				台所の変更の有無
				その他の変更の有無
					(その内容）
その他へ移る場合
			判断基準・手続について
				(その内容）					なし
			追加的費用の有無
			居室利用権の取扱い
				(その内容）					非該当
			前払金償却の調整の有無
			従前の居室からの面積の増減の有無
			従前居室との仕様の変更
				便所の変更の有無
				浴室の変更の有無
				洗面所の変更の有無
				台所の変更の有無
				その他の変更の有無
					(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
			自立している者を対象
			要支援の者を対象
	要介護の者を対象
	留意事項
契約の解除の内容						・利用者が死亡したとき・入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき。・月額の利用料その他の支払いを正当な理由なく、２ヶ月以上遅滞し、料金を支払うよう催告したにも関わらず、３０日以内に、支払われない場合。・利用者の行動が、他の入居者又は従業員の生命に危害を及ぼし、又はその危害の切迫した恐れがあり、かつホームにおける通常の介護方法及び接遇方法ではこれを防止する事ができないとき。・契約内容に違反したとき。・利用者より契約解除の申し出のあるとき。
体験入居の内容						通常のｻｰﾋﾞｽ及び介護保険ｻｰﾋﾞｽに準じたｻｰﾋﾞｽを提供します。
入居定員						90人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
	入居者の人数
		区分								要介護１		要介護２			要介護３			要介護４				要介護５			合計
		６５歳未満								0人		0人			0人			0人				0人			0人
		６５歳以上７５歳未満								0人		0人			3人			0人				0人			3人
		７５歳以上８５歳未満								5人		0人			0人			1人				2人			8人
		８５歳以上								17人		9人			9人			8人				3人			46人
										自立		要支援１			要支援２			合計
		６５歳未満								0人		0人			0人			0人
		６５歳以上７５歳未満								0人		0人			0人			0人
		７５歳以上８５歳未満								0人		4人			0人			4人
		８５歳以上								0人		13人			10人			23人
	入居者の平均年齢																						89歳
	入居者の男女別人数											男性		19人						女性			65人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						93.4％
	有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
		退　去　先								要介護１		要介護２			要介護３			要介護４				要介護５			合計
		自宅等								0人		0人			0人			0人				0人			0人
		介護保険施設								0人		0人			0人			0人				0人			0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設								0人		0人			0人			0人				0人			0人
		医療機関								1人		0人			0人			0人				0人			1人
		死亡者								0人		4人			3人			2人				3人			12人
		その他								0人		0人			0人			0人				0人			0人
										自立		要支援１			要支援２			合計
		自宅等								0人		1人			0人			1人
		介護保険施設								0人		0人			0人			0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設								0人		0人			0人			0人
		医療機関								0人		0人			0人			0人
		死亡者								0人		3人			0人			3人
		その他								0人		0人			0人			0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満		６か月以上１年未満			１年以上５年未満			５年以上１０年未満				１０年以上１５年未満			１５年以上
		入居者数								6人		9人			34人			35人				0人			0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物の構造					建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物
						建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物
						木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物
	居室の状況					区分												室数			人数			居室の床面積
						一般居室個室												0						㎡
						一般居室相部屋												0						㎡
																		0						㎡
																		0						㎡
						介護居室個室												82						20㎡
						介護居室相部屋												4			2			40㎡
																		0						㎡
																		0						㎡
						一時介護室												0						㎡
																		0						㎡
																		0						㎡
	共同便所の設置数							男子便所			2か所		（うち車いす等の対応が可能な数）								2か所
								女子便所			2か所		（うち車いす等の対応が可能な数）								2か所
								男女共用便所			3か所		（うち車いす等の対応が可能な数）								3か所
	個室の便所の設置数							86か所					（個室における便所の設置割合）								100％
	個室の便所の設置数							86か所					（うち車いす等の対応が可能な数）								86か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数													8か所
			個浴							大浴槽					特殊浴槽							リフト浴
			6か所							0か所					2か所							0か所
		その他の浴室の設備の状況
	食堂の設備状況						1階に食堂あり
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					多目的室、健康管理室、機能訓練スペース食堂、キッチン、理美容室、一般浴室、特別浴室、汚物処理室・洗濯室、相談室
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					全館バリアフリー
	消火設備等の状況
		（その内容）					館内各所消火器、散水栓、スプリンクラー
	緊急通報装置の設置状況													各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況													各居室内にあり
	テレビ回線の設置状況													各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															6,088.46㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2017/12/26							終		2048/2/29
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	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															6,242.29㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2017/12/26							終		2048/2/29
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利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									うらら新浦安　施設長
	電話番号									047-380-6800
	対応している時間									平日					09時00分～18時00分
										土曜					09時00分～18時00分
										日曜					09時00分～18時00分
										祝日					09時00分～18時00分
		定休日								無し
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				ご利用者様の、歴史（History)、あなたらしさ（Humanity)、想い（Hartful)の３つのHによるパーソナルサポートを実施しています。ホームに入居したからといって、今まで出来たこと、やりたいこと、挑戦してみたかったこと、行きたかったところ、食べたかったもの・・・全てを諦めないで頂きたい。ご入居者の心の声にお応えし、心が満たされた生活のお手伝いさせていただきます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況）
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2018/12/1
		実施した評価機関の名称								株式会社アミュレット
		当該結果の開示状況
	※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

前払金に関する費用
年齢により前払金の料金が異なる場合
利用料の支払い方式					選択方式
	①居室に要する前払金　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）
		前払金の名称					入居一時金
		前払金の額
			1人の入居の場合						最低の額			最高の額		最多価格帯
			1人の入居の場合						7,200,000円			16,800,000円		12,000,000円	90室
				留意事項
			2人の入居の場合						最低の額			最高の額		最多価格帯
			2人の入居の場合						14,400,000円			33,600,000円		33,600,000円	4室
				留意事項
			人の入居の場合						最低の額			最高の額		最多価格帯
			人の入居の場合						円			円		円	室
				留意事項
		前払金の償却に関する事項
			償却開始				入居をした月
			償却開始				上記以外（その内容）
			初期償却率（％）				25％
			償却年月数				90歳以上・・・3年　80歳以上90歳未満・・・５年　70歳以上80歳未満・・・7年
			留意事項
		解約時返還金の算定方法					返還金＝前払金の75％×（償却月数－利用月数）÷償却月数 ※月途中の入退去については、日額単価を【前払金の75％÷償却月数÷30日】として日割り精算します。
		保全措置の実施状況
			（その内容）				公益社団法人全国有料老人ホーム協会　入居者生活保証制度を利用
	②その他に要する前払金
		（その内容及び利用料）
		前払金の名称
		解約時返還金の算定方法
		保全措置の実施状況
			（その内容）
		留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
	月払い方式の場合の利用料の額
		管理費								（その費用の額）			133,000円
			留意事項			共用施設等の維持管理・事務費、水光熱費、事務・管理部門に係る人件費および上記に係る備品・消耗品等
		食費								（その費用の額）			69,990円
			留意事項			食材料費及び厨房職員の人件費朝食 5 00 円、昼食 9 00 円、夕食 9 33 円費用の額　69990円(3食×30日)
		光熱水費								（その費用の額）			円
			留意事項			管理費に含まれる。
		利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
			人員配置が手厚い場合の介護サービス
				（その内容及び利用料）
				（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠）
			個別的な選択による介護サービス
				（その内容及び利用料）
		家賃相当額
			（その費用の額）					最低の額			最高の額			最多価格帯
			（その費用の額）					150,000円			150,000円			150,000円	1室
			留意事項
		その他に必要な月額利用料
			（その内容及び利用料）
	その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料
		（その内容及び利用料）

別紙

区分												特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス					各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス					別途利用料を徴収した上で、実施するサービス					備考




介護サービス
	食事介助
	排泄介助・おむつ交換
	おむつ代
	入浴（一般浴）介助・清拭
	特浴介助
	身辺介助（移動・着替え等）
	機能訓練
	通院介助（協力医療機関）
	通院介助（協力医療機関以外）
生活サービス
	居室清掃
	リネン交換
	日常の洗濯
	居室配膳・下膳
	入居者の嗜好に応じた特別な食事
	おやつ
	理美容師による理美容サービス
	買い物代行（通常の利用区域）
	買い物代行（上記以外の区域）
	役所手続き代行
	金銭・貯金管理
健康管理サービス
	定期健康診断
	健康相談
	生活指導・栄養指導
	服薬支援
	生活リズムの記録（排便・睡眠等）
入退院時・入院中のサービス
	入退院時の同行（協力医療機関）
	入退院時の同行（協力医療機関以外）
	入院中の洗濯物交換・買い物
	入院中の見舞い訪問