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千葉県

2025年10月27日16:15 公表

グループホーム憩

記入日：2025年10月21日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒299-0236　千葉県袖ケ浦市横田１７０８番地１　
連絡先
Tel：0438-75-7010／Fax：0438-75-7040

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

いこい
有限会社憩
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

6040002069000
法人等の主たる
事務所の所在地

〒299-0236

千葉県袖ケ浦市横田１７０９番地２
法人等の連絡先 電話番号 0438-75-7010
ＦＡＸ番号 0438-75-7040
ホームページ あり
https://ikoigroup.web.fc2.com/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 若林　和秀
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2003/04/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし 1
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 あり 1 グループホーム　憩　新棟 千葉県袖ケ浦市横田１７０９－３
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 2 グループホーム　憩

グループホーム　憩　新棟		 千葉県袖ケ浦市横田１７０８－１
千葉県袖ケ浦市横田１７０９－３
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 あり 1 千葉県袖ケ浦市横田１７０８－１ 千葉県袖ケ浦市横田１７０９－３
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 2 グループホーム　憩

グループホーム　憩　新棟		 千葉県袖ケ浦市横田１７０８－１
千葉県袖ケ浦市横田１７０９－３
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむ　いこい
グループホーム憩
事業所の所在地 〒299-0236 市区町村コード 袖ケ浦市
（都道府県から番地まで） 千葉県袖ケ浦市横田１７０８番地１
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0438-75-7010
FAX番号 0438-75-7040
ホームページ あり
https://ikoigroup.web.fc2.com/
介護保険事業所番号 1273400307
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 柴﨑　早苗
職名 管理者兼介護職員
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2003/04/01
指定の年月日 介護サービス 2003/04/01
介護予防サービス 2006/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2023/04/01
介護予防サービス 2023/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
ＪＲ久留里線「横田」駅下車（徒歩３０分・約1.2km）
館山自動車道「木更津北・姉ヶ崎袖ケ浦」インターより車で５分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.5人
計画作成担当者 0人 0人 1人 0人 1人 0.5人
介護職員 5人 0人 3人 0人 8人 6人
看護職員 1人 0人 0人 1人 2人 1人
その他の従業者 0人 0人 1人 0人 1人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 0人 1人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 3人 0人 1人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 0人 1人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 1人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） ・認知症対応型サービス事業管理者研修・認知症介護実践研修（実践者研修）
介護職員１人当たりの利用者数 1.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 1人 1人 1人
前年度の退職者数 1人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 1人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 2人 2人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 なし
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容）
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
認知症によって自立した生活が困難になった利用者に対して、家庭的な環境のもとで、食事・入浴・排泄等の日常生活の世話及び日常生活の中での心身の機能訓練を行うことにより、安心と尊厳のある生活を利用者がその有する能力に応じ可能な限り自立して営む事が出来る様支援する。又、当施設は、社会福祉施設として位置付けるのではなく、人的・物的施設の経営を道じ、認知症になった人達が毎日、或いは短期間、長期間（生涯も含む）入居して、心和む自然環境の中で、治療・訓練・リハビリテーションを行い、人間性の尊重を第一とした共同生活を通じて、地域社会の一員としての意識を持たせた人格の形成をすることを目的としています。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
家庭的な雰囲気の中地域との交流を大切にし、恵まれた自然環境を有効的に活用し施設内庭～周辺が毎日の散歩コースとなり、体力の低下を防ぐと共に四季を感じながら感情豊かに過ごしています。日常生活動作をリハビリにつながるよう張り合いよく楽しく責任感を維持できるような場面を提供しています。又、食事面では自家製米・野菜・味噌を取り入れ利用者さんの献立を中心とした食事で健康を維持していくことをねらいにしています。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） あり
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 あり
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） みるみる内科と在宅クリニック木更津
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） みるみる内科と在宅クリニック木更津
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） デンタルハート歯科・中村歯科医院
看護師の確保方法 職員として配置
（契約の場合、契約先の名称）
バックアップ施設の名称 中郷記念館
（協力の内容） 利用者が常時要介護状態に陥り、尚かつ在宅復帰が不可能なため特養老人ホーム等の入所が適切となった場合、利用者の受け入れ等の支援について要請する。又、特別養護老人ホーム中郷記念館（在宅サービス指定事業含む）の利用者についてグループホーム入居が適切となった場合、入所者の受け入れ等の支援について要請する。この協定の双方或いはどちらか一方から要請があった場合は双方誠意をもってこれに応ずるものとする。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 2021年4月20日・6月15日・8月17日・10月19日・12月21日・2022年2月15日　　　 合計6回開催 （参加者延べ人数） 50人
（協議内容等） ・利用者の生活状況及び職員の状況。
・行事予定。
・ケア・サービス（訪問介護）事業内容説明。
・自衛消防避難訓練。
・外部評価結果報告・説明。
・納涼祭参加。
・新規事業内容
地域・市町村との連携状況 運営推進会議構成委員に地域代表者・市町村代表者の参加を頂いています。又、袖ケ浦市社会福祉施設等連絡協議会の一員として啓発活動・視察研修・懇親会・意見交換等により連携を深めています。今年度は袖ケ浦市認知症地域支援体制構築モデル事業検討委員会の構成団体として地域包括支援センターとの連携を深めています。月１回市から介護相談員さんの訪問を頂き、相談・指導を受けています。
利用に当たっての条件 １．入居者の年齢・性別は基本的に制限しない。（２号保険者可）
２．入居者は入居の際、入居金、入居後の月額料金及び経費を負担できる方。(生活保護受給者可)
３．連帯保証人（身元引受人）をたてられる方。
４．介護保険認定　要支援２・要介護１～５の方で、医師の診断書等で認知症状態にある方。
５．袖ケ浦市に住民票がある方。
退居に当たっての条件 １．契約書・重要事項説明書に定める規定を厳守出来なかった場合。
２．他の介護保険施設へ入所した場合や死亡した場合は自動的に契約解除となります。
３．正当な理由なく利用料金その他自己の支払うべき費用を３カ月以上滞納した場合。
４．行動が他の利用者の生活又は、健康に重大な影響を及ぼす恐れがあり、通常の介護方法ではこれ　を防止することができない場合。
５．故意に法令違反その他重大な秩序破壊行為をなし、改善の見込みがない場合。
入居定員 １ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 1人 0人 0人 0人 0人 1人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 2人 2人 1人 0人 0人 5人
８５歳以上 0人 2人 0人 0人 0人 1人 3人
入居者の平均年齢 82.5歳
入居者の男女別人数 男性 1人 女性 8人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 100％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 1人 0人 0人 0人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 1人 0人 0人 0人 1人
死亡者 0人 0人 1人 0人 0人 0人 1人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 1人 0人 2人 3人 1人 2人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 木造造り２階建ての１・２階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
443.72㎡ 185.90㎡ 7.86㎡
二人部屋の有無 あり
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
男女共用便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 1か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
1か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 必要と思われる場所には、手すりを取り付けて安全を考慮してあります。
居間、食堂、台所の設備状況 台所は利用者さんが参加出来る様に、アイルランドキッチン（オープン）としています。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） ウッドデッキ
バリアフリーの対応状況
（その内容） 玄関まで緩やかなスロープになっており、安全で出入りしやすい設計です。施設内は日当たりが良く、全室車椅子対応可で必要な所には手すりが施工されています。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 誘導灯、非常灯、火災報知機、消火器具
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 443.72㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 185.90㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情対応
電話番号 0438-75-7010
対応している時間 平日 9時00分～16時00分
土曜 9時00分～16時00分
日曜 9時00分～16時00分
祝日 9時00分～16時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 共同生活を通じて、スタッフは入居者が自らの生活を維持する為の援助をします。入居者は認知症によってしばしば自発性が失われる場面がある為その場合は、スタッフが「促し」や「アドバイス」によって、自発的に行えるよう手助けをします。自然豊かな環境の中で、農園リハビリ・音楽リハビリを生活の中に取り組み、あくまでも自分らしさや誇りを保ったくらしを第一とします。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2022/03/31
実施した評価機関の名称 特定NPO法人コミュニティケア街ねっと
当該結果の開示状況 あり
https://www.wam.go.jp/wamappl/hyoka/003hyoka/hyokekka.nsf/aOpen?OpenAgent&JNO=1273400307&SVC=0001096&BJN=00&OC=01
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 35,000円
敷金 なし （その費用の額） 0円
保証金の有無
（前払金）		 あり （その費用の額） 500,000円
（保全措置の内容） 法人にて別途管理
退去時残額清算の上で返却。但し、生活保護者に限り免除。
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 300円
（昼食） 400円
（夕食） 540円
（おやつ） 100円
（又は1日） 1,340円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 1,000円
算定方法
②おむつ代 あり （その費用の額） 円
算定方法 各利用者が使用したおむつ枚数を清算し、翌月請求書を送付させて頂いてます。
③その他 （ 水道光熱費 ） あり （その費用の額） 22,500円
算定方法
④その他 （ なし ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
⑤その他 （ なし ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
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