2024年12月03日15:08 公表

グループホームぽかぽか

記入日：2024年11月14日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒264-0016　大宮町3099-1　グループホームぽかぽか地図を開く
連絡先	Tel：0433050278／Fax：0433050277

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	かぶしきがいしゃわんあるふぁ
		名称		株式会社ONE ALPHA
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	2040001117325
	法人等の主たる事務所の所在地	〒263-0043
	法人等の主たる事務所の所在地	千葉市稲毛区小仲台6丁目17番12
	法人等の連絡先	電話番号		0432556481
		ＦＡＸ番号		0432556492
		ホームページ				https://onealpha.com/omusubi/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		伊達　亮太
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2021/02/26

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導	1	おむすび薬局	千葉市稲毛区小仲台6-17-12
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	グループホームぽかぽか	千葉市若葉区大宮町3099-1
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導	1	おむすび薬局	千葉市稲毛区小仲台6-17-12
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	グループホームぽかぽか	千葉市若葉区大宮町3099-1
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむぽかぽか
	事業所の名称		グループホームぽかぽか
	事業所の所在地		〒264-0016		市区町村コード	千葉市若葉区
			（都道府県から番地まで）		大宮町3099-1
			（建物名・部屋番号等）		グループホームぽかぽか
	事業所の連絡先		電話番号		0433050278
			FAX番号		0433050277
			ホームページ
介護保険事業所番号			1290400397
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		岩澤　敏子
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2023/09/01
	指定の年月日	介護サービス			2023/09/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2023/09/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	千葉都市モノレール　千城台駅より車で10分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	2人			―		―		2人			0.5人
	計画作成担当者				0人	2人			0人		1人		3人			0.75人
	介護職員				5人	2人			9人		2人		18人			8.4人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			0人			0人			1人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			1人			0人			1人			1人
		実務者研修			0人			0人			4人			0人
		介護職員初任者研修			1人			1人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			0人			0人			1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護職員初任者研修修了、地域密着型サービス事業管理者研修修了、認知症介護実践者研修修了
	介護職員１人当たりの利用者数													1.7人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				2人				0人		1人			3人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		1人			5人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		3人			1人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		3人			0人
		１０年以上の者の人数				0人				1人		0人			1人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		・法人の理念、地域密着型サービス事業について・認知症ケア、アセスメント(ケアプランとケアプランに基づいた記録)等について・緊急時の対応、AEDの使用方法等について・権利擁護、高齢者虐待、個人情報保護について・感染症の対応について・防災訓練、災害時の避難経路等について・ターミナルケアについて・リスクマネジメントについて
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						3人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	私たちの事業所理念は、『地域に根差し、地域に支えられ、共に歩みながら暮らしていく』です。この理念を体現していく為に、入居者は基よりスタッフ一人ひとりもまた、住み慣れた地域の中でその一員(ひとり)として生かされている事を自覚し、ご家族や地域の方々との顔なじみの関係・繋がりを大切に、日々の何気ない笑いや涙。その方の喜怒哀楽の想いに、私たちも一緒に寄り添いながら、笑顔の絶えない生活が送れるよう、支援に努めます。 ①私たちは考え、提案しますいつまでも自由な生活が大切です。認知症の方のケアに大変有効なもの。それは「自らの意思で自由に生活する事」です。しかし、自由にはリスクが付き物です。転倒等のリスクは予めご理解をお願い致します。入居前には晩酌をしていた方が、入居と共に突然の禁酒！そうではなく、見たいテレビを見て、毎日夕食と一緒に少しの晩酌。ゆったりした時間を過ごす。当たり前のように行っていた日々の生活…。今日のおかずや食べたいおやつを決め、近所のスーパーまで、一緒に買い物に出掛けましょう！一人では自信がなくても、スタッフが隣にいます。だから、安心して今までの生活の継続が出来ます。グループホームは、「家庭での生活の延長」です。今まで使っていた馴染みのものも、居室に入る物であればぜひ持ち込んでください。引っ越し感覚で入居出来ます。 ②私たちは、約束いたします。私たちは、入居者生活の「自由」を最大限尊重いたします。私たちは、地域の人々と一緒に福祉活動いたします。私たちは、グループホーム内の密室性をなくし、情報公開に努めます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	日々の生活の中での動作や活動をしている中での「生活リハビリ」を行っています。また、機能訓練(フィットネスバイク、3D振動マシン、フットマッサージャー、レッグプレスマシン等)も、ご本人の身体状況や希望に合わせて実施可能。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		新興感染症等施設療養費
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							かないないか
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							かないないか
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）							四街道徳洲会病院
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							かないないか
	協力歯科医療機関
		（その名称）							デンタル・ハート歯科医院
	看護師の確保方法								契約
	（契約の場合、契約先の名称）									エブリー訪問看護ステーション
バックアップ施設の名称								医療法人徳洲会介護老人保健施設四街道徳洲苑
	（協力の内容）							・利用者の日々の処遇や施設運営の相談について・必要な介護保険サービスにおける相談および支援依頼について・退所時における相談について・連携による利用者の総合福祉相談等
運営推進会議の開催状況（前年度）
	（開催実績）							令和5年10月／令和6年1月／令和6年2月／令和6年3月												（参加者延べ人数）				27人
	（協議内容等）							運営状況報告・企画イベント状況報告地域連携をはかる為の相談事項新規採用職員紹介
地域・市町村との連携状況								・行政、地域包括支援センターとの連携・情報共有・運営推進会議内での事業所運営に関する助言・指導等・自治会への加入と、地域行事等への参加
利用に当たっての条件								・要介護認定を受け、要支援2以上の認定を受けている方・主治医より認知症の診断を受けている方・千葉市内に住所を有する方
退居に当たっての条件								・常時の医療行為が必要となり、現行の体制での対応が困難となった方・身体状況が改善し、自立または要支援1との認定を受けられた方・故意または重大な過失により、運営規定内に規定する禁止行為を頻回に繰り返す場合・正当な理由なく、利用料その他支払うべき費用を60日以上滞納したとき・他の入居者の生活又は健康に重大な危険を及ぼし、または他の入居者との共同生活の継続を著しく困難にする行為をなしたとき
入居定員								2ユニット15人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		1人		0人	0人			0人			0人	1人
		７５歳以上８５歳未満										0人		2人		0人	1人			0人			0人	3人
		８５歳以上										0人		2人		0人	4人			3人			2人	11人
	入居者の平均年齢																						86歳
	入居者の男女別人数												男性		6人					女性			9人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						96％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３			要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人			0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満				５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								2人			6人			2人		3人				1人		1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造スレートぶき平屋建造り1階建ての1階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積							1室当たりの居室面積
	広さ等					512㎡								310㎡							10.14㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			1か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
								男女共用便所			3か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							2か所
	個室の便所の設置数							3か所						（個室における便所の設置割合）							100％
	個室の便所の設置数							3か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							2か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			2か所							0か所						0か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況					・ユニット式・手すり設置
	居間、食堂、台所の設備状況						・システムキッチン・テレビ、エアコン設置
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					・特になし
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					・バリアフリー設計・廊下に手すりを設置
	消火設備等の状況
		（その内容）					火災報知器、火災自動通報装置、消火器、誘導灯、スプリンクラー
	緊急通報装置の設置状況															なし
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															一部あり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															512㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2023/09/01							終		2028/08/31
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															310㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2023/09/01							終		2028/08/31
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									苦情相談窓口
	電話番号									043-305-0278
	対応している時間									平日						09時00分～17時00分
										土曜						09時00分～17時00分
										日曜						09時00分～17時00分
										祝日						09時00分～17時00分
		定休日								12/30～1/3
		留意事項								・担当者が不在の場合は、担当者以外が対応
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				・特になし
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）
		実施した評価機関の名称
		当該結果の開示状況
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					65,000円
	敷金						（その費用の額）	300,000円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）				・敷金は、契約解除時に原状回復費用、未払い等に充填後、それ以外は返金
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	475円
							（昼食）	575円
							（夕食）	700円
							（おやつ）	150円
							（又は1日）	1,900円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	円
		算定方法				・訪問カット(事業所への業者の訪問)や理美容室への訪問(実際の店舗への訪問)により、費用負担が異なる為、具体的な金額は応相談。
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法				・個人により費用負担が異なる為、具体的な金額は応相談。
	③その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	25,000円
		算定方法				・但し、日割りの場合は1日 2,100円とする
	④その他		（	管理費	）		（その費用の額）	7,000円
		算定方法
	⑤その他		（		）		（その費用の額）	円
		算定方法