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千葉県

2025年11月19日15:39 公表

小規模多機能ホーム双葉

記入日：2025年11月11日
介護サービスの種類
小規模多機能型居宅介護
所在地
〒288-0802　千葉県銚子市松本町2丁目810-11　
連絡先
Tel：0479-25-7570／Fax：0479-25-7580

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃ　わほう
株式会社和芳
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

3040001062512
法人等の主たる
事務所の所在地

〒288-0048

千葉県銚子市双葉町３番地の１９
法人等の連絡先 電話番号 0479-25-5081
ＦＡＸ番号 0479-25-5081
ホームページ あり
https://umimura.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 野本　エンフバヤル
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1979/08/16
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり 1 小規模多機能ホーム双葉 千葉県銚子市松本町2丁目810-11
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 グループホーム双葉 千葉県銚子市松本町2丁目810-10
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり 1 小規模多機能ホーム双葉 千葉県銚子市松本町2丁目810-11
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 グループホーム双葉 千葉県銚子市松本町2丁目810-10
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) しょうきぼたきのうほーむふたば
小規模多機能ホーム双葉
事業所の所在地 〒288-0802 市区町村コード 銚子市
（都道府県から番地まで） 千葉県銚子市松本町2丁目810-11
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 0479-25-7570
FAX番号 0479-25-7580
ホームページ あり
https://umimura.jp
サテライト事業所 なし （そのか所数） 0か所
事業所の所在地
介護保険事業所番号 1290700028
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 佐軒友子
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2006/11/01
指定の年月日 介護サービス 2006/11/01
介護予防サービス 2006/11/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2024/11/1
介護予防サービス 2024/11/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
ＪＲ総武本線　銚子駅より松岸駅方面に徒歩10分
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス なし
介護保険サービスの指定状況 通常の指定
障害福祉サービスの指定状況 なし
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.5人
介護支援専門員 0人 0人 0人 1人 1人 0.4人
介護職員 8人 2人 7人 1人 18人 14.5人
看護職員 0人 1人 0人 0人 1人 0.2人
その他の従業者 1人 0人 1人 0人 2人 1.2人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 4人 1人 1人 1人
実務者研修 1人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 7人 2人 3人 1人
介護支援専門員 0人 0人 0人 1人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 1人 （うち併設施設等との兼務） 0人
宿直 1人 （うち併設施設等との兼務） 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 介護支援専門員 その他の従業者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 1人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 1人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 2人 3人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 2人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 2人 1人
１０年以上の者の人数 0人 1人 6人 3人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 認知症対応型サービス事業管理者研修、認知症介護実践研修。喀痰吸引等研修および旭中央病院緩和ケアチーム主催の各種研修に参加し、その内容を職員に周知することにより事業所全体のレベルアップを図っている。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 4人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
利用者の心身の特性を踏まえ、利用者の居宅において、又はサービスの拠点に通わせ、もしくは短期間宿泊させ、当該拠点において、家庭的な環境と地域住民の下で、入浴、排泄、食事等の介護その他の日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、利用者がその有する能力に応じ、利用者の居宅において自立した日常生活が営むことができるよう、生活全般による援助を行う。事業の実施に当たっては、関係市町村、地域の保健・医療・福祉サービス提供団体との密接な提携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。また、運営推進会議を設置し、利用者の家族、地域の代表者、関係機関等に対し、提供しているサービス内容を明らかにし、地域に開かれたサービスとしての質の確保と向上を図る。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
なし
営業時間等
営業時間 通いサービス 9時30分～17時00分
宿泊サービス 18時00分～9時00分
訪問サービス 24時間
時間外対応の実績
（記入日前月の前１年間の状況）		 なし
通常の事業の実施地域 銚子市が定める第3日常生活圏域
利用者の送迎の実施 あり
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
特別地域小規模多機能型居宅介護加算 なし
中山間地域等における小規模事業所加算 なし
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 なし
認知症加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
認知症加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症加算（Ⅲ）（予防を除く） あり
認知症加算（Ⅳ）（予防を除く） あり
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
看護職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看護職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
看護職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く） なし
看取り連携体制加算（予防を除く） なし
訪問体制強化加算（予防を除く） なし
総合マネジメント体制強化加算（Ⅰ） あり
総合マネジメント体制強化加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用居宅介護の提供 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等 1.居宅サービス計画及び小規模多機能型居宅介護計画に沿ったサービスの実施
2.機能訓練
3.入浴、排泄、食事等の介護その他の日常生活全般にわたる援助
サービス利用に当たっての
留意事項		 ・来訪、面会、面接時間：特に設定なし。
　来訪者の事前連絡要す。来訪者の宿泊は許可を得ること。
・個室、設備、器具の利用は、本来の用法に従い利用すること。
　用法に反して破損等が生じた場合弁償していただく場合がある。
・喫煙は決められた場所でお願いする。
・無断入室、騒音等の迷惑行為の禁止・所持金品は自己で管理すること。
・施設内での宗教活動、政治活動の禁止。
・施設内へのペットの持ち込みの禁止。
体験利用の内容 主として通所体験。受け入れは本人希望により随時行っている。時間帯は午前9時～午後4時まで。登録者と同様の介護体験を受け入れられるようにしている。希望に応じて入浴体験も実施する。
協力医療機関の名称 海村医院本院、海村医院分院、島田総合病院、訪問看護ステーション双葉
（協力の内容） 夜間緊急時の対応は、海村医院本院・分院が当たっている。その他の医療機関についても密接な連携を取り、診療、相談、入院等に関する協力体制を確保している。
協力歯科医療機関 あり
（協力の名称） すがや歯科
（協力の内容） 希望する方には、連携を取り、受診の協力体制を確保している。
バックアップ施設の名称 介護老人保健施設慈風苑
（協力の内容） 緊急および不測の事態の対応施設として協力を受けている。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 2ヵ月ごと　年6回 （参加者延べ人数） 60人
（協議内容等） 利用者状況の説明、行事やボランティア受け入れ等の報告を行っている。利用者との契約変更があるときは事前に協議し了解の上実施している。利用者家族代表の意見要望を聞かせていただく場ともしている。また、外部評価結果について報告し、問題点があれば協議する場ともしている。
地域・市町村との連携状況
 銚子市が開催する地域ケア会議に参加し連携を図る。
小規模多機能型居宅介護の登録者の状況（記入日前月の状況）
登録定員 25人
通いサービス利用定員 15人 宿泊サービス利用定員 9人
登録者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 1人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 2人 3人 1人 1人 0人 7人
８５歳以上 1人 2人 3人 4人 4人 1人 1人 16人
登録者の平均年齢 86歳
登録者の男女別人数 男性 6人 女性 18人
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
通いサービス 1人 2人 5人 7人 6人 2人 1人 24人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 7人 8人 5人 3人 1人 24人
宿泊サービス 0人 0人 2人 6人 4人 2人 1人 15人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 2人 5人 2人 1人 1人 11人
訪問サービス 1人 2人 2人 2人 2人 1人 0人 10人
（前年同月の提供実績） 0人 1人 4人 2人 2人 0人 0人 9人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 木造平屋造り1階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 居間及び食堂の面積
472.93㎡ 219.57㎡ 68.47㎡
宿泊室について
個室 6室
１室当たりの居室面積 8.9㎡
上記以外の宿泊室 3室
便所の設置数 4か所 （うち手すりの設置がある数） 4か所
（うち車いす等の対応が可能な数） 4か所
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全面バリアフリーとし、洗面所等への動線も延長線上にあり、手すりの設置も行き渡り利用者の安全な居住を確保している。夜間はフットライトがあり、トイレへの誘導も安全に配慮したものとなっている。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 消火器、スプリンクラー
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 472.93㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 2006/04/11 終 2036/04/10
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積（併設している施設等を含む） 201.23㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 お客様相談・苦情担当
電話番号 0479-25-7570
対応している時間 平日 9時00分～19時00分
土曜 9時00分～19時00分
日曜 9時00分～19時00分
祝日 9時00分～19時00分
定休日 年中無休
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2024/03/12
結果の内容又は開示方法
「小規模多機能ホーム双葉」は施設を開放し、地域住民に施設理解の促進と連携強化に努めている。また、小規模多機能型居宅介護の特性を活かし、市との信頼関係を構築しながら、地域問題解決に取り組んでいる。同法人が運営する他のサービスとの連携を密にし、利用者や家族の要望・ニーズに合わせた柔軟な対応に取り組んでおり、利用者・家族から好評を得ている。併設のグループホームとは交流が盛んに行われていると共に、地域ボランティアを積極的に受け入れており、入居者の生活活性化が図られている。
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
食費 あり 朝食 450円
昼食 650円
夕食 650円
おやつ 0円
宿泊費 あり （その額） 3,000円
その他の費用
①その他 （ 送迎代　銚子市が定める第3日常生活圏域外の利用者 ） あり （その額） 150円
（算定方法） 片道３ｋｍ以上、1回
②その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
③その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
④その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
⑤その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
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