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千葉県

2025年12月23日11:25 公表

グループホーム　みくに　栄の園

記入日：2025年12月02日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒271-0061　千葉県松戸市栄町西5‐1397　
連絡先
Tel：047-710-3272／Fax：047-710-3326

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃ　みくに
株式会社　みくに
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

7030001037858
法人等の主たる
事務所の所在地

〒271-0061

千葉県松戸市栄町西5-1324
法人等の連絡先 電話番号 047-710-3272
ＦＡＸ番号 047-710-3326
ホームページ あり
https://gh-mikuni.com/grouphome/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 菊谷　利昭
職名 代表取締役　ホーム長
法人等の設立年月日 2004/1/8
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 みくに24ネット 松戸市栄町西5－1322
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 あり 1 みくに24ネット 松戸市栄町西5-1322
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 3ヵ所 グループホームみくに松戸の園
グループホームみくに栄の園
グループホームみくに恵みの園		 松戸市栄町西5-1324
松戸市栄町西5-1397
松戸市栄町西5-1322-4
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 3ヵ所 グループホームみくに松戸の園
グループホームみくに栄の園
グループホームみくに恵みの園		 松戸市栄町西5-1324
松戸市栄町西5-1397
松戸市栄町西5-1322-4
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぐるーぷほーむ　みくに　さかえのその
グループホーム　みくに　栄の園
事業所の所在地 〒271-0061 市区町村コード 松戸市
（都道府県から番地まで） 千葉県松戸市栄町西5‐1397
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 047-710-3272
FAX番号 047-710-3326
ホームページ あり
https://gh-mikuni.com/grouphome/
介護保険事業所番号 1291200234
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 佐藤孝・松永純
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2012/4/1
指定の年月日 介護サービス 2012/4/1
介護予防サービス 2012/4/1
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2018/7/1
介護予防サービス 2018/7/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
常磐線（千代田線）松戸駅西口下車、
京成バス①番乗場「日大歯科病院」行き終点下車（15分）、徒歩で栄町西交差点経由13分
または京成バス②番乗場「南流山駅」行き「日大病院入口」（栄町西交差点）下車（10分）、徒歩8分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 2人 ― ― 2人 1人
計画作成担当者 0人 2人 0人 0人 2人 1人
介護職員 7人 0人 8人 0人 15人 14.6人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 1人 0人 1人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 6人 3人 2人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 4人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 2人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
介護職員１人当たりの利用者数 1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 2人
前年度の退職者数 0人 0人 2人 1人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 2人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 3人 1人
１０年以上の者の人数 1人 0人 2人 5人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 毎月1回動画研修を実施している
認知症についての勉強会を行っている
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 5人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
(1)「自分にしてもらいたいことを人にもそのようにしなさい」という運営理念のもと、一人ひとりのスタッフが、介護を受けるご利用者の立場になって、常にご利用者に向き合い、適切な介護を行なうようにいたします。
(2) 介護方針である「安心と清潔を与える介護」「生きがい作りの介護」「自分でできることはしていただく介護」に沿った介護の実践を行ないます。
(3) チームケアによる統一した介護サービスが提供できるように、スタッフミーティング、カンファレンス、あるいは勉強会、研修などを通してスタッフ間の意思疎通を図り、個々のスタッフのレベルアップを実現できるように労働環境の整備と人材の確保に努めます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
(1) 清潔を保つようにする。
(2) ご家族とのコミュニケーションを密にする。
(3) これまでのご近所の方やお友達などとの馴染みの関係を維持し、増し加える。
(4) 地域との絆を一層深める。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 あり
入院時費用 あり
看取り介護加算（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） あり
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 あり
口腔・栄養スクリーニング加算 あり
科学的介護推進体制加算 なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 あり
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） あおぞら診療所
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） なし
（その名称）
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり
（その名称） かえで歯科・しらゆり歯科
看護師の確保方法 契約
（契約の場合、契約先の名称） 訪問看護ステーションサボテン
バックアップ施設の名称 社会福祉法人永春会　特別養護老人ホーム　秋桜
（協力の内容） 当グループホームが介護を提供するにあたっての相談等の協力
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 奇数月の第2土曜日 （参加者延べ人数） 11人
（協議内容等） (1) 参加ご利用者および参加ご家族様のご紹介
(2) 先月以前の行事実施報告および今月以降の主な行事予定のご紹介
(3) 運営に係わる事項の報告と意見交換
　・ご利用者の個別ケアに係わる事項（例：墓参り、皮膚科受診、急変対応等）
　・ご利用者全体に係わる事項（例：感染症対策、防災訓練等）
　・行政との連携（例：監査指摘事項、連絡・指示事項）
(4)　身体拘束廃止委員会
地域・市町村との連携状況 (1)地域との関係を深めるために行事だけでなく、日常的なつながりや地域貢献をしていく。このため、
・ボランティアの受入れ窓口を設け、受け入れ体制を確立している。
・お祭り等の行事だけでなく「ふれあいカフェ」など日常的な活動にお招きして交流を図っている。
・火災通報装置システムによって近所の方々に通報が届き助けていただている。
(2) 市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事業所の実情やケアサービスの取り組みを積極的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる。
利用に当たっての条件 (1) 要支援2以上の被認定者であり、且つ認知症の状態にあること。
(2) 少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。
(3) 自傷他害の恐れがないこと。
(4) 常時医療機関において治療をする必要がないこと。
(5) 利用契約に定めることを承認し、重要事項説明書に記載する事業者の運営方針に同意できること。
退居に当たっての条件 (1) 要介護の認定更新で、ご利用者が自立もしくは要支援1と認定された場合。
(2) ご利用者が死亡した場合。
(3) ご利用者が第14条に基づき利用契約の解除を通告し、予告期間が満了した日
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 0人 1人 0人 2人 4人
８５歳以上 1人 1人 0人 5人 2人 3人 12人
入居者の平均年齢 81.0歳
入居者の男女別人数 男性 4人 女性 12人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 88％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 1人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 1人 1人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 1人 0人 0人 1人
死亡者 0人 0人 0人 0人 1人 0人 1人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 2人 1人 6人 3人 2人 2人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 軽量鉄骨造り2階建ての2階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
910㎡ 530㎡ 10㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 6か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 0か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 1か所
その他の浴室の設備の状況 浴室
・ユニットバス、洗い場、脱衣室（1階、2階同じ）
・リフト（1階の浴室のみ設置）
居間、食堂、台所の設備状況 居間兼食堂（36.0㎡）
・大テーブル2台、肘掛け付椅子12脚、ソファ、テレビ、音響設備（カラオケ含む）
台所（10.37㎡）
・大型冷凍冷蔵庫、キッチンテーブル、流し台
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） ・洗濯室（1階、2階）、洗濯機（各階2台）乾燥機（各階1台）、洗濯物干場（各階2カ所)
・スタッフルーム（1階、2階）
・スタッフ更衣室（2階）
・事務室（1階）
・エレベータ（3人乗り）
バリアフリーの対応状況
（その内容） ・門、車寄せ、玄関入口、玄関のフロアはすべてバリアフリー
・リビング、廊下、居室、浴室、トイレ、台所など建物内部は１階、2階共にバリアフリー
・2階へは階段の他にエレベーター使用
消火設備等の状況 あり
（その内容） 非常階段、脱出用滑り台、誘導灯（7ヵ所）、煙等感知器（43ヵ所）、スプリンクラー（58ヵ所）、消火器（2台）
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 910㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 あり
貸借（借地） あり
契約期間 始 2012/3/1 終 2032/2/28
契約の自動更新
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 530㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2012/3/1 終 2032/2/28
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 苦情相談窓口（ホーム長または管理者）
電話番号 047-710-3272
対応している時間 平日 8時30分～18時00分
土曜 8時30分～18時00分
日曜 時分～時分
祝日 8時30分～18時00分
定休日 無
留意事項 (1) 苦情相談が寄せられた場合には、上記の窓口担当者が受け、その苦情相談の内容の真偽を確認し、それが正当な場合にはご利用者およびご家族に謝罪し、今後の再発防止のための改善策を職員全体会議で協議する。またその苦情相談が正当でない場合には、その旨を誠意をもって説明する。
(2) 苦情相談の内容とその改善策を「苦情相談対処報告書」に記録し、ファイルに綴じて保管し、また閲覧簿に匿名化等の個人情報保護措置を行ない、縦覧に供する。
(3) 改善策がきちんと実施されているかを定期的に確認し、ご利用者およびご家族からも、苦情内容の改善が円滑に行なわれているかを聴取、把握する。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） (1) 排泄の失敗をなくすなど、清潔を与える介護行なう。
(2) 定期的に防災訓練を実施するなどして、人命第一の介護を目指す。
(3) ご利用者とご家族の声を日々の介護に取り入れる。
(4) お祭りなどの施設行事だけでなく、「ふれあいカフェ」など日常的な活動を通して施設を地域に開放し、地元の店での買い物、飲食、「クリーンディ」へのご利用者の参加などで、地域の中に溶け込むように努める。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2024/4/30
実施した評価機関の名称 特定非営利活動法人NPO共生
当該結果の開示状況 あり
http//chicomi.com
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 97,000円
敷金 なし （その費用の額） 円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 250円
（昼食） 450円
（夕食） 450円
（おやつ） 100円
（又は1日） 1,250円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 1,650円
算定方法 ご本人またはご家族の希望により訪問理容あり。
②おむつ代 あり （その費用の額） 円
算定方法 実費
③その他 （ リース ） なし （その費用の額） 円
算定方法
④その他 （ ） なし （その費用の額） 円
算定方法
⑤その他 （ ） なし （その費用の額） 円
算定方法
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