2025年09月19日14:18 公表

五根の家・小規模多機能ホーム

記入日：2025年04月01日

介護サービスの種類	小規模多機能型居宅介護
所在地	〒283-0811　千葉県東金市台方1034番地1　地図を開く
連絡先	Tel：0475-50-2557／Fax：0475-50-2558 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじんちばちいきせいかつしえんしゃ
		名称		社会福祉法人ちば地域生活支援舎
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	6040005022658
	法人等の主たる事務所の所在地	〒283-0802
	法人等の主たる事務所の所在地	千葉県東金市東金４２１番地３
	法人等の連絡先	電話番号		0475-77-7808
		ＦＡＸ番号
		ホームページ				https://chibasha.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		齊藤　操
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				2025/02/04

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	3	五根の家・小規模多機能ホーム	千葉県東金市台方1034番地1
	認知症対応型共同生活介護	1	五根の家・グループホーム	千葉県東金市台方1034番地1
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	3	五根の家・小規模多機能ホーム	千葉県東金市台方1034番地1
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称			(ふりがな)	ごこんのいえ・しょうきぼたきのうほーむ
	事業所の名称			五根の家・小規模多機能ホーム
	事業所の所在地			〒283-0811		市区町村コード		東金市
				（都道府県から番地まで）		千葉県東金市台方1034番地1
				（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先			電話番号		0475-50-2557
				FAX番号		0475-50-2558
				ホームページ						https://chibasha.jp
	サテライト事業所						（そのか所数）		2か所
		事業所の所在地		・千葉県東金市東金421番地3（鴇嶺の家）・千葉県東金市東中島297番地（小規模多機能ホーム　ふくおかの家）
介護保険事業所番号				1291800140
事業所の管理者の氏名及び職名				氏名		宗形　昌樹
事業所の管理者の氏名及び職名				職名		管理者兼計画作成担当者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日					2025/04/01
	指定の年月日		介護サービス			2025/04/01
	指定の年月日		介護予防サービス			2025/04/01
	指定の更新年月日（直近）		介護サービス
	指定の更新年月日（直近）		介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	・東金有料道路　東金インターより車で約１０分・ＪＲ東金線　福俵駅より徒歩で約１５分・ＪＲ東金線　東金駅より徒歩で約３０分
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス
	介護保険サービスの指定状況
	障害福祉サービスの指定状況
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
	実人数				常勤				非常勤				合計				常勤換算人数
	実人数				専従		兼務		専従		兼務		合計				常勤換算人数
	管理者				0人		1人		―		―		1人				0.1人
	介護支援専門員				0人		1人		0人		0人		1人				0.6人
	介護職員				7人		0人		2人		0人		9人				7.9人
	看護職員				1人		0人		0人		0人		1人				1人
	その他の従業者				0人		0人		4人		0人		4人				1.7人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数														40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従				兼務
		介護福祉士			1人			1人			0人				0人
		実務者研修			0人			0人			0人				0人
		介護職員初任者研修			3人			0人			1人				0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤	1人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直	0人				（うち併設施設等との兼務）				0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		認知症対応型サービス事業管理者研修修了、介護支援専門員、社会福祉士、介護福祉士
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分						介護支援専門員					その他の従業者
	区分						常勤			非常勤		常勤				非常勤
	前年度の採用者数						0人			0人		0人				0人
	前年度の退職者数						0人			0人		0人				0人
	当該職種として業務に従事した経験年数						常勤			非常勤		常勤				非常勤
		１年未満の者の人数					1人			0人		9人				6人
		１年～３年未満の者の人数					0人			0人		0人				0人
		３年～５年未満の者の人数					0人			0人		0人				0人
		５年～１０年未満の者の人数					0人			0人		0人				0人
		１０年以上の者の人数					0人			0人		0人				0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		内部については、新人研修、正規職員研修、部課長研修、オンライン研修等を行っています。外部については、法定研修その他必要な研修参加の機会を設けています。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人				0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	利用者一人ひとりの思いや願いを受け止め、生きる力を地域で支えるため、地域住民との交流や地域活動への参加を図りつつ、利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏まえて、通いサービス、訪問サービス及び宿泊サービスを柔軟に組み合わせることにより、地域での暮らしを支援します。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	一人ひとりの日常の生活行為を大切にし、生活意欲を引き出し、出来る事はなるべく自分で行って頂くなど、その有する能力に応じて必要な支援を行います。
営業時間等
	営業時間								通いサービス				06時00分～20時59分
									宿泊サービス				21時00分～05時59分
									訪問サービス				24時間
	時間外対応の実績（記入日前月の前１年間の状況）
	通常の事業の実施地域								東金市（城西小学校区、鴇嶺小学校区）
利用者の送迎の実施
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		特別地域小規模多機能型居宅介護加算
		中山間地域等における小規模事業所加算
		中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
		認知症加算（Ⅰ）（予防を除く）
		認知症加算（Ⅱ）（予防を除く）
		認知症加算（Ⅲ）（予防を除く）
		認知症加算（Ⅳ）（予防を除く）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		看護職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く）
		看護職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く）
		看護職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く）
		看取り連携体制加算（予防を除く）
		訪問体制強化加算（予防を除く）
		総合マネジメント体制強化加算（Ⅰ）
		総合マネジメント体制強化加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用居宅介護の提供
	介護サービスの提供内容に関する特色等							特別なプログラムは設けず、一人ひとりの地域での暮らし（馴染みの生活や人とのつながりなど）を大切にしながら個別に支援致します。
	サービス利用に当たっての留意事項							利用対象者は東金市在住で介護認定を受けている方。
	体験利用の内容							見学はいつでも受け付けております。事前に見学日を決めて気軽にお越し頂き、室内を見学したり、お話を伺うことが可能です。
	協力医療機関の名称							(1)あおばクリニック　　　(2)医療法人静和会　浅井病院
		（協力の内容）						各利用者の主治医との連携を基本としつつ、病状の急変等に備えて連携体制を整備しています。
	協力歯科医療機関
		（協力の名称）						片貝デンタルクリニック
		（協力の内容）						併設するグループホームで訪問歯科を希望する方には、診療いただいております。
	バックアップ施設の名称							社会福祉法人ゆりの木会　ゆりの木苑
		（協力の内容）						施設への入居希望などがあった際には、必要に応じて相談できるようにしています。
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）						新規指定のため、前年度の実績なし。									（参加者延べ人数）				0人
		（協議内容等）
	地域・市町村との連携状況							運営推進会議を通じて、サービスの提供状況を定期的に報告し、「五根の家」に対してご意見やご提案をいただいています。また、事故が発生した場合には、速やかに報告を行い、調査などの依頼があった際には、すぐに対応しています。さらに、地域とのつながりを大切にし、お祭りや一斉清掃、地域行事などにも積極的に参加しています。
小規模多機能型居宅介護の登録者の状況（記入日前月の状況）
	登録定員																	24人
		通いサービス利用定員						12人						宿泊サービス利用定員				9人
	登録者の人数							要支援１		要支援２		要介護１		要介護２	要介護３	要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満						0人		0人		0人		0人	0人	0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満						0人		0人		1人		1人	0人	0人			1人	3人
		７５歳以上８５歳未満						0人		0人		2人		3人	1人	2人			1人	9人
		８５歳以上						1人		0人		2人		1人	1人	1人			0人	6人
	登録者の平均年齢																		81歳
	登録者の男女別人数										男性		9人			女性			9人
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	利用者の人数							要支援１		要支援２		要介護１		要介護２	要介護３	要介護４			要介護５	合計
		通いサービス						0人		0人		4人		5人	2人	2人			1人	14人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		0人		0人	0人	0人			0人	0人
		宿泊サービス						0人		0人		0人		4人	1人	0人			1人	6人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		0人		0人	0人	0人			0人	0人
		訪問サービス						1人		0人		4人		1人	2人	2人			0人	10人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		0人		0人	0人	0人			0人	0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態															併設型
	建物構造				木造造り1階建ての1階部分
	広さ等				敷地面積							延床面積					居間及び食堂の面積
					967㎡							400㎡					31.05㎡
					宿泊室について
						個室					7室
							１室当たりの居室面積				8.28㎡
						上記以外の宿泊室					1室
	便所の設置数				3か所								（うち手すりの設置がある数）						3か所
	便所の設置数				3か所								（うち車いす等の対応が可能な数）						1か所
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）				室内は敷居や段差をなくして車いすでも移動し易くし、トイレやお風呂場、玄関などには手摺りを設けたり、ドアは全て開き戸にしています。
	消火設備等の状況
		（その内容）				スプリンクラー設備、自動火災報知設備、消火器、誘導灯、非常通報設備
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積													967㎡
		事業所を運営する法人が所有													なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間				始		2025/04/01						終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積（併設している施設等を含む）													400㎡
		事業所を運営する法人が所有													あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間				始								終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								苦情受付窓口
	電話番号								0475-50-2557
	対応している時間								平日					10時00分～16時00分
									土曜					時分～時分
									日曜					時分～時分
									祝日					時分～時分
		定休日							なし
		留意事項							必要時は上記時間以外も受け付けます。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）
		結果の内容又は開示方法																事業所評価・地域評価/事業所掲示・法人HP
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
	食費						朝食	500円
							昼食	600円
							夕食	600円
							おやつ	50円
	宿泊費						（その額）	1,700円
その他の費用
	①その他		（	送迎費	）		（その額）	100円
		（算定方法）				通常の事業の実施地域以外のご契約者に対する送迎費及び交通費について片道１００円で算定。
	②その他		（	おむつ・パット代	）		（その額）	円
		（算定方法）				実費。
	③その他		（	洗濯代	）		（その額）	300円
		（算定方法）				ご契約者に提供する洗濯サービスに要する費用。
	④その他		（	通院費・交通費	）		（その額）	50円
		（算定方法）				ご契約者が東金市外の病院や買い物等をご利用された際の料金。１キロ50円　※東金市外から料金が発生。
	⑤その他		（	教養娯楽費	）		（その額）	円
		（算定方法）				実費。