介護事業所検索 介護サービス情報公表システム

千葉県

地域密着型特別養護老人ホーム大津川八幡苑

記入日:2025年11月14日
介護サービスの種類
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
所在地
〒277-0034 千葉県柏市藤心271-1 大津川八幡苑
連絡先
Tel:04-7170-5577/Fax:04-7170-5576

1.施設を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人(社協以外)
(その他の場合、その名称)
名称 (ふりがな)

しゃかいふくしほうじんほうじゅかい

社会福祉法人豊珠会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

6040005013632

法人等の主たる
事務所の所在地

〒277-0862

千葉県柏市篠籠田1390番地

法人等の連絡先 電話番号 04-7143-1011
FAX番号 04-7143-3133
ホームページ あり
https://www.houjukai.or.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名
氏名 吉野一實
職名 理事長
法人等の設立年月日 1982/6/2
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称(主な事業所1箇所分を記載) 所 在 地(主な事業所1箇所分を記載)
<居宅サービス>
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 3 デイサービスセンター八幡苑
豊四季台デイサービスセンター
デイサービスセンター藤心八幡苑
柏市篠籠田1386-7
柏市かやの町2-17

柏市藤心293-2
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 4 八幡苑ショートステイサービス
藤心八幡苑ショートステイサービス
大津川八幡苑ショートステイサービス
八幡苑然然ショートステイサービス
柏市篠籠田1390

柏市藤心293-2

柏市藤心271-1
柏市篠籠田1386-12
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
<地域密着型サービス>
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護
なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護
あり 1 小規模多機能型居宅介護ホーム大津川八幡苑 柏市藤心271-1
認知症対応型共同
生活介護
あり 2 八幡苑グループホーム睡人亭
大津川八幡苑グループホームせむろ
柏市篠籠田1389-2
柏市藤心271-1
地域密着型特定施設
入居者生活介護
なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護
あり 2 特別養護老人ホーム藤心八幡苑ユニット館
地域密着型特別養護老人ホーム大津川八幡苑
柏市藤心293-2

柏市藤心271-1
看護小規模多機能型居宅介護
(複合型サービス)
なし
居宅介護支援 あり 2 八幡苑居宅介護支援センター
藤心ケアプランニング
柏市篠籠田1386-7
柏市藤心293-1
<介護予防サービス>
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション
なし
介護予防居宅療養
管理指導
なし
介護予防通所
リハビリテーション
なし
介護予防短期入所
生活介護
あり 4 八幡苑ショートステイサービス
藤心八幡苑ショートステイサービス
大津川八幡苑ショートステイサービス
八幡苑然然ショートステイサービス
柏市篠籠田1390

柏市藤心293-2

柏市藤心271-1
柏市篠籠田1386-12
介護予防短期入所
療養介護
なし
介護予防特定施設
入居者生活介護
なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売
なし
<地域密着型介護予防サービス>
介護予防認知症
対応型通所介護
なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護
あり 1 小規模多機能型居宅介護ホーム大津川八幡苑 柏市藤心271-1
介護予防認知症
対応型共同生活介護
あり 2 八幡苑グループホーム睡人亭
大津川八幡苑グループホームせむろ
柏市篠籠田1389-2
柏市藤心271-1
介護予防支援 あり 柏西口地域在宅介護支援センター

柏西口第2地域包括支援センター
柏市篠籠田1386-7

柏市豊町2-5-25
<介護保険施設>
介護老人福祉施設 あり 3 特別養護老人ホーム八幡苑
特別養護老人ホーム藤心八幡苑
特別養護老人ホーム八幡苑然然
柏市篠籠田1390
柏市藤心293-2
柏市篠籠田1386-12
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

2.介護サービスを提供し、又は提供しようとする施設に関する事項

施設の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
施設の名称 (ふりがな) ちいきみっちゃくがたとくべつようごろうじんほーむおおつがわやわたえん
地域密着型特別養護老人ホーム大津川八幡苑
施設の所在地 〒277-0034 市区町村コード 柏市
(都道府県から番地まで) 千葉県柏市藤心271-1
(建物名・部屋番号等) 大津川八幡苑
施設の連絡先 電話番号 04-7170-5577
FAX番号 04-7170-5576
ホームページ あり
https://www.houjukai.or.jp/
介護保険事業所番号 1292200340
施設の管理者の氏名及び職名 氏名 小熊 豪
職名 管理職
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
(指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日)
事業の開始(予定)年月日 2014/05/01
指定の年月日 2014/05/01
指定の更新年月日(直近) 2014/05/01
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 あり
施設までの主な利用交通手段
・東武野田線「逆井」駅より徒歩20分
・東武野田線「逆井」駅東口よりジャンボタクシーに乗車し、「南部老人福祉センター」で下車。そこから徒歩2分。

3.施設において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
医師 0人 0人 1人 0人 1人 0.05人
生活相談員 0人 2人 0人 0人 2人 1.6人
看護職員 0人 1人 0人 3人 4人 1.5人
介護職員 0人 12人 0人 9人 21人 12.7人
管理栄養士 0人 1人 0人 0人 1人 1人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 1人 2人 0.2人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人 1人 0.2人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 0人 0人 3人 0人 3人 2.5人
その他の従業者 0人 0人 3人 0人 3人 2.1人
留意事項
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※1 常勤換算人数とは、当該施設の従業者の勤務延時間数を当該施設において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該施設の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
※2 以下の職種については、指定基準等(※)において、施設の規模に応じた基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。
・生活相談員:1以上
・看護職員及び介護職員:入所者の数が3又はその端数を増すごとに1以上
・栄養士:1以上
・機能訓練指導員:1以上
・介護支援専門員:1以上
※指定基準等
 ・「指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準(平成18年3月14日厚生労働省令第34号)」
 ・「指定地域密着型サービス及び指定地域密着型介護予防サービスに関する基準について(平成18年3月31日老計・老振・老老通知)」
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 0人 8人 0人 4人
実務者研修 0人 3人 0人 1人
介護職員初任者研修 0人 1人 0人 3人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 1人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る地域密着型サービスに係る資格等 あり
(資格等の名称) 認知症対応型サービス事業管理者、介護支援専門員、介護福祉士
看護職員及び介護職員1人当たりの利用者数 2.0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均の人数 2人
医師の氏名 山城 武司 勤務先 ひかりクリニック松戸
当該医師が担当している診療科の名称 内科
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 医師 生活相談員 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 1人 0人 0人 1人 1人
前年度の退職者数 0人 1人 0人 0人 1人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 1人 3人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人 2人 1人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 3人 1人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 1人 1人
10年以上の者の人数 0人 1人 0人 0人 5人 3人
区分 看護職員 管理栄養士 栄養士
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 1人 2人 0人 0人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 介護支援専門員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 1人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 1人 1人 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
(その内容) 毎月、勉強会を開催しております。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー(評価者)の人数 0人
段位取得者の人数 レベル2① レベル2② レベル3 レベル4
0人 0人 0人 0人
外部評価(介護プロフェッショナルキャリア段位制度)の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数
認知症介護実践者研修修了者の人数
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数(認知症介護基礎研修を除く)

4.介護サービスの内容に関する事項

施設の運営に関する方針
私たちは、ご入居者様が、安らかな生き甲斐のある生活を送れるようお手伝い致します。人格尊重の精神と誠の心を基本にした笑顔を大切に、お年寄りから愛される心からの対応を心がけます。ご利用中の皆様が常に安心してお過ごしいただけるよう、相談窓口をもうけ、生活相談員又は介護経験豊富な職員・医師らが対応し、ご家族へのフォローアップは怠りません。
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況)
日常生活継続支援加算(Ⅰ) なし
日常生活継続支援加算(Ⅱ) あり
看護体制加算(Ⅰ)イ なし
看護体制加算(Ⅰ)ロ なし
看護体制加算(Ⅱ)イ なし
看護体制加算(Ⅱ)ロ なし
夜勤職員配置加算(Ⅰ)イ なし
夜勤職員配置加算(Ⅰ)ロ なし
夜勤職員配置加算(Ⅱ)イ なし
夜勤職員配置加算(Ⅱ)ロ なし
夜勤職員配置加算(Ⅲ)イ なし
夜勤職員配置加算(Ⅲ)ロ なし
夜勤職員配置加算(Ⅳ)イ なし
夜勤職員配置加算(Ⅳ)ロ なし
準ユニットケア加算 なし
生活機能向上連携加算(Ⅰ) なし
生活機能向上連携加算(Ⅱ) あり
個別機能訓練加算(Ⅰ) なし
個別機能訓練加算(Ⅱ) なし
個別機能訓練加算(Ⅲ) なし
ADL維持等加算(Ⅰ) あり
ADL維持等加算(Ⅱ) なし
若年性認知症入所者受入加算 なし
専従の常勤医師の配置 なし
精神科医師による月2回以上の療養指導の実施 なし
障害者生活支援体制加算(Ⅰ) なし
障害者生活支援体制加算(Ⅱ) なし
入院又は外泊時費用 あり
外泊時在宅サービス利用費用 なし
退所時栄養情報連携加算 なし
再入所時栄養連携加算 なし
退所前訪問相談援助加算 なし
退所後訪問相談援助加算 なし
退所時相談援助加算 なし
退所前連携加算 なし
退所時情報提供加算 なし
協力医療機関連携加算(相談・診療を行う体制を常時確保し、緊急時に入院を受け入れる体制を確保している協力医療機関と連携している場合) あり
協力医療機関連携加算(上記以外の医療機関と連携している場合) なし
栄養マネジメント強化加算 なし
経口移行加算 なし
経口維持加算(Ⅰ) なし
経口維持加算(Ⅱ) なし
口腔衛生管理加算(Ⅰ) なし
口腔衛生管理加算(Ⅱ) あり
療養食加算 なし
特別通院送迎加算 なし
配置医師緊急時対応加算 なし
看取り介護加算(Ⅰ) あり
看取り介護加算(Ⅱ) あり
在宅復帰支援機能加算 なし
在宅・入所相互利用加算 なし
小規模拠点集合型施設加算 なし
認知症専門ケア加算(Ⅰ) なし
認知症専門ケア加算(Ⅱ) なし
認知症チームケア推進加算(Ⅰ) なし
認知症チームケア推進加算(Ⅱ) なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
褥瘡マネジメント加算(Ⅰ) あり
褥瘡マネジメント加算(Ⅱ) あり
排せつ支援加算(Ⅰ) あり
排せつ支援加算(Ⅱ) なし
排せつ支援加算(Ⅲ) なし
自立支援促進加算 あり
科学的介護推進体制加算(Ⅰ) なし
科学的介護推進体制加算(Ⅱ) あり
安全対策体制加算 あり
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅰ) なし
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅱ) あり
生産性向上推進体制加算(Ⅰ) なし
生産性向上推進体制加算(Ⅱ) あり
サービス提供体制強化加算(Ⅰ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅲ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅰ) あり
介護職員等処遇改善加算(Ⅱ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅲ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅳ) なし
リハビリテーション等の実施状況
(実施内容) 日常生活機能動作訓練の実施、歩行訓練の実施等。
協力医療機関(入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保) あり
(その名称) ひかりクリニック城東
協力医療機関(診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保) あり
(その名称) ひかりクリニック城東
協力病院(入院を要すると認められた入所者の入院を原則として受け入れる体制を確保) あり
(その名称) 名戸ヶ谷病院
上記以外の協力医療機関 あり
(その名称) 聖光が丘病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
(医療機関の名称)
協力歯科医療機関 あり
(その名称) ニコラ歯科
入所定員 29人
運営推進会議の開催状況(前年度)
(開催実績) 概ね2ヶ月に1回 (参加者延べ人数) 28人
(協議内容等) 活動状況報告
①入居者の状況
②主な活動、出来事
③事故等の状況
④職員の人事異動
⑤次期の主な活動内容
⑥特記事項、その他
介護サービスの入所者への提供実績(記入日前月の状況)
入所者の人数 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
65歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
65歳以上75歳未満 0人 0人 1人 0人 0人 1人
75歳以上85歳未満 0人 0人 2人 4人 2人 8人
85歳以上 0人 0人 7人 10人 3人 20人
入所者の平均年齢 88歳
入所者の男女別人数 男性 5人 女性 24人
入所者の平均的な入所日数(前年度末現在) 0日
介護サービスを提供する施設、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第2条第9号の2に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第2条第9号の3に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
地上階 2階 地下階 0階
報酬類型 ユニット型個室 ユニット型個室的多床室
あり なし
従来型個室 多床室
なし なし
居室の状況 個室 2人部屋 3人部屋 4人部屋 5人部屋以上
居室の数 29 0 0 0 0
居室の床面積 13.66㎡ 0㎡ 0㎡ 0㎡ 0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
女子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
男女共用便所 1か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 1か所
個室の便所の設置数 29か所 (個室における便所の設置割合) 100%
(うち車いす等の対応が可能な数) 29か所
浴室の設備状況
浴室の総数 3か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
1か所 0か所 1か所 1か所
その他の浴室の設備の状況 グループホームに個浴、リフト浴、小規模多機能居宅介護に座浴あり。
食堂の設備状況 1ユニットごとに食事スペースあり。
入所者等が調理を行う設備状況 あり
消火設備等の状況 あり
(その内容) 消火器、消火栓、スプリンクラー、緊急通報機器等あり
短期入所生活介護事業所を併設している場合 あり
(その利用定員) 8人
入所者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 地域密着型特別養護老人ホーム大津川八幡苑
電話番号 04-7170-5577
対応している時間 平日 9時00分~17時00分
土曜 9時00分~17時00分
日曜 9時00分~17時00分
祝日 9時00分~17時00分
定休日
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
(その内容) (1) 基本サービス
 ①施設サービス計画の作成 
  利用者の日常生活全般の状況を踏まえて、施設サービス計画を作成し、その内容を利用者及び身元引受人等に説明、
  交付し同意を得ます。

 ②栄養ケア計画の作成
  利用者の栄養状態や嚥下・咀嚼機能等の状況を踏まえて、栄養ケア計画を作成し、利用者に対する具体的な食事内容や
  提供方法を定め、その内容を利用者及び身元引受人に説明、交付し同意を得ます。

 ③食事
  利用者の身体の状況、嗜好を考慮した食事の提供及び利用者の低栄養状態の予防・改善を目的に栄養状態を適切に把握し、
  医師の指示に基づき、介護職員及び看護職員などが協働した栄養ケアの提供を行います。
  利用者の自立支援のため離床し、原則各ユニットの食堂にて食事を摂っていただきます。

 ④入浴
  利用者の心身状態を考慮して、最適な方法で入浴の機会を提供いたします。
  ただし、やむを得ない場合には、清拭を行うことをもって入浴の機会の提供に代えることができます。

 ⑤介護
  施設サービス計画に沿って下記の介護を行います。
  更衣、排泄、食事、入浴等の介助、体位交換、シーツ交換、施設内の移動の付き添い等

 ⑥機能訓練
  利用者の心身等の状況に応じて、日常生活の中で月2回、共同生活室等にて機能回復訓練を行います。

 ⑦生活相談
  生活相談員をはじめ職員が、日常生活に関すること等の相談に応じます。

 ⑧健康管理
  当施設では、年1回健康診断を行います。日程については別途ご連絡いたします。
  また、訪問歯科による口腔ケア又は診療を毎週1回受けることができます。

 ⑨重度化、看取りへの対応
  当施設では、看護職員と介護職員が医師の指示のもと、喀痰吸引等の医療的ケアを実施し、重度化への
  ニーズに対応いたします。
  また、医学的知見に基づき回復の見込みがないと医師に診断され、利用者及び身元引受人が当施設での看取りを
  希望された場合、穏やかで安らかな最期を迎えるための看取りの介護を行います。

(2) その他のサービス
 ①理美容サービス
  当施設では月2回、委託業者による理美容サービスを実施しています。料金は、別途かかります。

 ②年金等の行政手続き代行
  行政手続きの代行を施設にて受け付けます。ご希望の際は職員にお申し出ください。
  ただし、手続きに係る経費は別途かかります。

 ③特別な食事の提供
  当施設では通常のメニューの他に特別な食事を用意しています。メニューは毎月変わりますので、詳しくは職員に
  お尋ねください。ご利用の際は、前日までにお申し出ください。料金は別途かかります。
 
 ④レクリエーション
  レクリエーションやユニット行事、クラブ活動等を行います。行事によっては 別途参加費がかかるものがあります。

 ⑤日常費用支払い代行
  介護以外の日常にかかる諸費用に関する支払い代行を申込むことができます。
  サービス利用の際は、「預かり金管理規程」、「預かり金管理委託契約書」の締結が必要となります。

 ⑥貴重品・金銭管理代行
  預り金等は、原則、利用者(又は身元引受人等)管理であるが、やむを得ない事情がある場合は依頼と契約により、
  当施設が管理の代行を行います。料金は、別途かかります。
介護相談員の受け入れ状況の有無 なし
入所者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
入所者アンケート調査、意見箱等入所者の意見等を把握する取組の状況
(記入日前1年間の状況)
なし
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等(記入日前4年間の状況) なし
実施した直近の年月日(評価結果確定日)
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
当該結果の一部の公表の同意 あり
評価機関による総評
事業所のコメント
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。(事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。)
※評価機関による総評、事業所のコメントは「福祉サービス第三者評価に関する指針」(平成26年4月1日付け雇児発0401第12号、社援発0401第33号、老発0401第11号厚生労働省雇用均等・児童家庭局長、社会・援護局長、老健局長連名通知)別添5「福祉サービス第三者評価結果の公表ガイドライン」で示される、「⑥総評(特に評価の高い点、改善を求められる点)」及び「⑦第三者評価結果 に対する施設・事業所のコメント」に相当するもの。

5.介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
朝380円、 昼660円、 夕660円  
食材費、業務委託費、光熱水費などを考慮したものとしています。
居住に要する費用の額及びその算定方法
1日2,400円 
建物・設備の減価償却費、維持費、光熱水費などを考慮して決定したもの。
入所者が選定する特別な居室の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
なし
入所者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
実費負担。
理美容代及びその算定方法
2,000円程度。
当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用(日常生活費)の額及びその算定方法
実費。
社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無 なし