2025年01月14日16:43 公表
看護小規模多機能型居宅介護このはな
記入日：2024年01月02日
| 介護サービスの種類 |
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
|
|---|---|
| 所在地 |
〒271-0094 千葉県松戸市上矢切412-24
|
| 連絡先 |
Tel：047-710-6270／Fax：047-710-6270
|
１．事業所を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 法人等の名称 | 法人等の種類 | その他法人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （その他の場合、その名称） | 公益社団法人生駒会 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | （ふりがな） | こうえきしゃだんほうじんいこまかい |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 公益社団法人生駒会 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号の有無 | 法人番号の指定を受けている | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号 | 8040005003813 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒271-0077 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
千葉県松戸市根本２－２０リリー松戸１階 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の連絡先 | 電話番号 | 047-710-9738 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | 047-710-9738 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ |  |
http://ikomakai.jp/ |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 三丸敦洋 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 代表理事 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の設立年月日 | 2010/02/03 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 介護サービスの種類 | か所数 | 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） | 所 在 地（主な事業所1箇所分を記載） | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜居宅サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護 |  |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問入浴介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問看護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーション | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居宅療養管理指導 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 通所介護 | |
１ | 看護小規模多機能型居宅介護このはな | 千葉県松戸市上矢切412-24 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 通所リハビリテーション | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所生活介護 | |
1 | 看護小規模多機能型居宅介護このはな | 千葉県松戸市上矢切412-24 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所療養介護 | |
1 | 看護小規模多機能型居宅介護このはな | 千葉県松戸市上矢切412-24 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特定施設入居者生活介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 福祉用具貸与 | |
1 | 看護小規模多機能型居宅介護このはな | 千葉県松戸市上矢切412-24 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特定福祉用具販売 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜地域密着型サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期巡回・随時対応型 訪問介護看護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜間対応型訪問介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型通所介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型通所介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 小規模多機能型 居宅介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型共同 生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護小規模多機能型居宅介護 （複合型サービス） |
|
1 | 看護小規模多機能型居宅介護このはな | 千葉県松戸市上矢切412-24 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 居宅介護支援 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問入浴介護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問看護 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問 リハビリテーション |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防居宅療養 管理指導 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防通所 リハビリテーション |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防短期入所 生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防短期入所 療養介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防特定施設 入居者生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防福祉用具貸与 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特定介護予防福祉 用具販売 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜地域密着型介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型通所介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防支援 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護保険施設＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人福祉施設 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人保健施設 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護医療院 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項
| 事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 事業所の名称 | (ふりがな) | かんごしょうきぼたきのうがたきょたくかいごこのはな | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護小規模多機能型居宅介護このはな | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の所在地 | 〒271-0094 | 市区町村コード | 松戸市 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （都道府県から番地まで） | 千葉県松戸市上矢切412-24 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （建物名・部屋番号等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の連絡先 | 電話番号 | 047-710-6270 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX番号 | 047-710-6270 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| サテライト事業所 | |
（そのか所数） | か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| サテライト型小規模多機能型居宅介護 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の所在地 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| サテライト型看護小規模多機能型居宅介護 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の所在地 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険事業所番号 | 1292494094 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 併設施設等 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 種別 | 名称 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問看護事業所の指定の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 病院、診療所、訪問看護ステーションの別 | 訪問看護ステーション | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | 訪問看護ステーションこのはな | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 新名昭子 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 管理者 看護師 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 （指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始（予定）年月日 | 2024/11/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の年月日 | 2014/10/28 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の更新年月日（直近） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険法第７１条に規定する訪問看護のみなし指定 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 車での送迎 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険サービスの指定状況 | 通常の指定 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 障害福祉サービスの指定状況 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
３．事業所において介護サービスに従事する従業者に関する事項
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
|||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者 | 0人 | 1人 | ― | ― | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 7人 | 0人 | 1人 | 0人 | 8人 | 8人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 6人 | 0人 | 0人 | 0人 | 6人 | 6人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 40時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である介護職員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護福祉士 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 実務者研修 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員初任者研修 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である看護職員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 保健師 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 看護師 | 4人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 准看護師 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 夜勤・宿直を行う従業者の人数 | 夜勤 | 1人 | （うち併設施設等との兼務） | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 宿直 | 0人 | （うち併設施設等との兼務） | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者の他の職務との兼務の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （資格等の名称） | 看護師 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 介護職員 | 看護職員 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 4人 | 1人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 2人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の健康診断の実施状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 未経験介護士に対する公的施設や同業施設での研修や本施設でのトイレ介助、お風呂介助の指導等 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| アセッサー（評価者）の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 段位取得者の人数 | レベル２① | レベル２② | レベル３ | レベル４ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 人 | 人 | 人 | 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症に関する取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護指導者養成研修修了者の人数 | 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 | 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践者研修修了者の人数 | 2人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） | 人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
４．介護サービスの内容に関する事項
| 事業所の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 指定看護小規模多機能型居宅介護の提供にあたっては、要介護者状態となった場合においても、心身の特性を踏まえて、利用者が可能な限り住み慣れたその居宅において自立した日常生活を営むことができるよう、通いを中心として、利用者の様態や希望に応じて、随時訪問や宿泊を組み合わせて、家庭的な環境と地域住民との交流の下で、入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の世話及び機能訓練並びに療養上の世話又は必要な診療の補助を行う。 ２ 事業所は、利用者の意思及び人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めるものとする。 ３ 事業所は、利用者の要介護状態の軽減若しくは悪化の防止に資するよう、その目標を設定し、計画的に行うものとする。 ４ 事業所は、利用者の所在する市町村、居宅介護支援事業者、地域包括支援センター、他の地域密着型サービス事業者又は居宅サービス事業者、主治医、保健医療サービス及び福祉サービスを提供する者、地域住民等との連携に努めるものとする。 ５ 事業所は、利用者の人権の擁護、虐待の防止等のため、必要な体制の整備を行うとともに、従業者に対し、研修を実施する等の措置を講じるものとする。 ６ 事業所は、指定看護小規模多機能型居宅介護を提供するに当たっては、介護保険法第１１８条の２第１項に規定する介護保険等関連情報その他必要な情報を活用し、適切かつ有効に行うよう努めるものとする。 ７ 指定看護小規模多機能型居宅介護の提供の終了に際しては、利用者又はその家族に対して適切な指導を行う。 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスを提供している日時 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の営業時間 | 通いサービス | 7時00分～20時00分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 宿泊サービス | 20時00分～7時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問サービス | 24時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所が通常時に介護サービスを提供する地域 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 松戸市の日常生活圏域 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の送迎の実施 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの内容等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特別地域看護小規模多機能型居宅介護加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 中山間地域における小規模事業所加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症加算（Ⅲ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症加算（Ⅳ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症行動・心理症状緊急対応加算（※ロのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算 （※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 栄養アセスメント加算（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 栄養改善加算（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 口腔機能向上加算（Ⅰ）（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 口腔機能向上加算（Ⅱ）（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 退院時共同指導加算（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 緊急時対応加算（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特別管理加算（Ⅰ）（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特別管理加算（Ⅱ）（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 専門管理加算（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| ターミナルケア加算（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 遠隔死亡診断補助加算（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護体制強化加算（Ⅰ）（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護体制強化加算（Ⅱ）（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問体制強化加算（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 総合マネジメント体制強化加算Ⅰ（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 総合マネジメント体制強化加算Ⅱ（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 排せつ支援加算（Ⅰ）（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 排せつ支援加算（Ⅱ）（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 排せつ支援加算（Ⅲ）（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 科学的介護推進体制加算（※イのみ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生産性向上推進体制加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生産性向上推進体制加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| サービス提供体制強化加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| サービス提供体制強化加算（Ⅲ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特別な医療処置等の実施状況（記入日前月から直近１年間の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 経管栄養法（胃ろうを含む） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在宅中心静脈栄養法（ＩＶＨ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 点滴・静脈注射 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 膀胱留置カテーテル | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 腎ろう・膀胱ろう | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在宅酸素療法（ＨＯＴ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 人工呼吸療法（レスピレーター、ベンチレーター） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在宅自己腹膜灌流（ＣＡＰＤ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 人工肛門（ストマ） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 人工膀胱 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 気管カニューレ | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 吸引 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 麻薬を用いた疼痛管理（予防を除く） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| その他 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供内容に関する特色等 | 利用者様が看護多機能型居宅介護サービス利用により、ご家族共々活きいきと充実した生活が送れるように支援する。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| サービス利用に当たっての 留意事項 |
利用者様の心身の状況、置かれている環境の変化に留意し「介護」の内容や提供方法をご家族の同意により変更する。 また、体調・健康状態に応じて必要な場合には医療機関と連携し家族からの徴収・確認の上サービスを提供する。 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関の名称 | 医療法人社清志会 山本医院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （協力の内容） | 看護小規模多機能型居宅介護事業施設に関する診療協力 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力歯科医療機関 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （協力の名称） | 医療法人社団しらゆり会 しらゆり歯科医院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （協力の内容） | 歯科治療に関する診療、往診、訪問診療 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| バックアップ施設の名称 | 社会福祉法人 貴陽福祉会 南花園 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （協力の内容） | 介護保険に関わるサービスの協力 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 運営推進会議の開催状況（前年度） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （開催実績） | 令和７年１月１５日に第一回開催予定 | （参加者延べ人数） | 16人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （協議内容等） | ・自己紹介 ・松戸市の看護多機能型居宅介護のDVD ・「このはな」について ・施設見学 ・連絡事項 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域・市町村との連携状況 |
地域の方々の見学受け入れ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 短期利用居宅介護費 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の登録者の状況（記入日前月の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 登録定員 | 25人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 通いサービス利用定員 | 13人 | 宿泊サービス利用定員 | 9人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 登録者の人数 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳以上７５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ７５歳以上８５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ８５歳以上 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ※該当する利用者がいない場合は0を入力してください。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 登録者の平均年齢 | 91歳 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 登録者の男女別人数 | 男性 | 1人 | 女性 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の利用者への提供実績（記入日前月の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者の人数 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||||
| 通いサービス | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 宿泊サービス | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 訪問サービス（介護） | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 訪問サービス（看護） | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事業所での看護サービス | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 自宅での看護サービス | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| （前年同月の提供実績） | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 訪問サービス（看護）の１か月の提供時間 | 0時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※該当する利用者がいない場合は0を入力してください。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指示書を受けている医療機関及び医師の数 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医療機関の数 | ２ | 医師の人数 | 2人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスを提供する事業所、設備等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物形態 | 単独型 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物構造 | 木造スレートぶき平屋建て造り１階建ての１階部分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 広さ等 | 敷地面積 | 延床面積 | 居間及び食堂の面積 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 407.26㎡ | 230.27㎡ | 42.17㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 宿泊室について | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 個室 | 9室 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| １室当たりの床面積 | 8.48㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 上記以外の宿泊室 | 0室 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 有床診療所の病床の宿泊室としての兼用 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 便所の設置数 | 3か所 | （うち手すりの設置がある数） | 3か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （うち車いす等の対応が可能な数） | 1か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| バリアフリーの対応状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 建物全体がバリアフリー、外階段横にスロープあり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 消火設備等の状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | スプリンクラー設備あり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の敷地に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 敷地の面積 | 395.45㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所を運営する法人が所有 | あり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 抵当権の設定 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 貸借（借地） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 契約期間 | 始 | 終 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 契約の自動更新 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の建物に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物の延床面積 | 230.27㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所を運営する法人が所有 | あり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 抵当権の設定 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 貸借（借家） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 契約期間 | 始 | 終 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 契約の自動更新 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 窓口の名称 | 利用者からの相談または苦情処理に対応する窓口 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | 047-710-9738 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 対応している時間 | 平日 | 8時30分～16時30分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 8時30分～16時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 時分～時分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 8時30分～16時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | 日曜 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 損害賠償保険の加入状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 （記入日前１年間の状況） |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地域密着型サービスの外部評価の実施状況 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した直近の年月日（評価結果確定日） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 結果の内容又は開示方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| PDFファイル | |||||||||||||||||||||||||||||||||
５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 利用料等（利用者の負担額） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 食費 | |
朝食 | 500円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 昼食 | 600円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夕食 | 600円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| おやつ | 100円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 宿泊費 | |
（その額） | 3,000円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ①その他 | （ | 紙おむつ代 | ） | |
（その額） | 100円 | |||||||||||||||||||||||||||
| （算定方法） | その他の実費 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ②その他 | （ | 紙パンツ | ） | |
（その額） | 100円 | |||||||||||||||||||||||||||
| （算定方法） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ③その他 | （ | 紙パット | ） | |
（その額） | 50円 | |||||||||||||||||||||||||||
| （算定方法） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ④その他 | （ | ） | |
（その額） | 円 | ||||||||||||||||||||||||||||
| （算定方法） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ⑤その他 | （ | ） | |
（その額） | 円 | ||||||||||||||||||||||||||||
| （算定方法） | |||||||||||||||||||||||||||||||||