介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

東京都

2025年10月31日13:14 公表

クラーチ・エレガンタ本郷

記入日：2025年08月12日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒113-0023　東京都文京区向丘2-2-6　クラーチ・エレガンタ本郷
連絡先
Tel：03-5689-8781／Fax：03-5689-8782

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきかいしゃくらーち
株式会社クラーチ
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

9020001077390
法人等の主たる
事務所の所在地

〒100-6019

東京都千代田区霞が関3-2-5　霞が関ビルディング19階
法人等の連絡先 電話番号 03‐5501‐2911
ＦＡＸ番号 03‐6257‐3010
ホームページ あり
http://www.kuraci.co.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 鮫島 智啓
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2011/9/30
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり ５ クラーチ・エレガンタ本郷
クラーチ・フィエラ鷺ノ宮
クラーチ・ファミリア小竹向原
クラーチ・ファミリア光が丘
クラーチ・ファミリア西新宿		 東京都文京区向丘2-2-6
東京都練馬区中村南2-23-18
東京都板橋区大谷口2-15-7
東京都練馬区田柄2-39-1
東京都中野区弥生町1－43－12
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 4 クラーチ・エレガンタ本郷
クラーチ・ファミリア小竹向原
クラーチ・ファミリア光が丘公園
クラーチ・ファミリア西新宿		 東京都文京区向丘2-2-6
東京都板橋区大谷口2-15-7
東京都練馬区田柄2-39-1
東京都中野区弥生町1－43－12
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) くらーち・えれがんたほんごう
クラーチ・エレガンタ本郷
事業所の所在地 〒113-0023 市区町村コード 文京区
（都道府県から番地まで） 東京都文京区向丘2-2-6
（建物名・部屋番号等） クラーチ・エレガンタ本郷
事業所の連絡先 電話番号 03-5689-8781
FAX番号 03-5689-8782
ホームページ あり
https://www.kuraci.co.jp/house/kuraci/hongo/
介護保険事業所番号 1370503276
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 佐藤　満春
職名 支配人
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2011/10/01
指定の年月日 介護サービス 2018/01/01
介護予防サービス 2018/01/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2018/1/1
介護予防サービス 2018/1/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2011/10/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
東京メトロ南北線「東大前」駅徒歩1分（地上出口より約３０ｍ）
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 1人 1人 5人 0人 7人 4.1人
介護職員 14人 0人 4人 0人 18人 15.8人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 0.1人
計画作成担当者 1人 0人 1人 0人 2人 1.1人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 0人 0人 1人 0人 1人 0.2人
その他の従業者 4人 0人 10人 0人 14人 10.19人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 38時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 10人 0人 3人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 1人 0人
介護支援専門員 1人 0人 1人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 1人 1人 5人 0人 7人 4.1人
介護職員 14人 0人 4人 0人 18人 15.8人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 0.1人
計画作成担当者 1人 0人 1人 0人 2人 1.1人
その他の従業者 4人 0人 11人 0人 15人 9.9人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 38時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 10人 0人 2人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 2人 0人 1人 0人
介護支援専門員 1人 0人 1人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 実務者研修
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 1.6人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 4人 1人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 3人 1人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 2人 3人 1人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 1人 1人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 3人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 6人 3人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 2人 1人 0人 1人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 入社後、2日間の社内研修と配属先ホームでの約3～6カ月のOJT実施。
入社3ヵ月月後のフォローアップ研修実施。
毎月の動画研修の配信と月1回のホーム内研修実施。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 6人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
”感動”と”サプライズ”をデザインする

【ラポール】誠実さ基づく”信頼関係”／相手も自分も大切にする”ヒューマン・リスペクト”

【プロフェッショナル】多様な期待を超える”価値の提供”／高品質を追求し続ける”本物思考”

【アドベンチャー】社会の常識を変える”挑戦と振り返り”／心が躍る”アクティブ・フィールド”の拡大
介護予防および介護度進行予防に関する方針
一、すべてはご入居者のために
一、すべてのご入居者に1日でも長く、美しく、豊かで、自立した人生を送っていただくこと
一、病気になっても、介護を受けるようになっても、誇れる我が家でお過ごしいただくこと
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人社団同済会　えみクリニック東大前
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） なし
（その名称）
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称） 医療法人社団洪庵会　いぐさクリニック
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 医療法人社団聖和会　ヤシマ歯科医院
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
専用住戸（各居室）
但し、入居者の心身状態により入居契約書第44条～47条に則り、ケアセンター付近の居室へ住み替える場合がございます。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 入居者及び身元引受人が、入居者の心身状態によりケアセンター付近の居室への住み替えを希望し、以下の各号に規定する条件を満たした上で、入居者及び身元引受人、事業者が合意の下で住み替えることができます。
・介護住み替え判定委員会で、住み替え居室への住み替えが必要と判断され事業者が入居者の住み替えを認めていること。
・入居者及び身元引受人が住み替え居室でのサービスに同意すること。
・入居者が事業者との間で、特定施設入居者生活介護利用契約を締結していること。
追加的費用の有無 あり
居室利用権の取扱い
(その内容） 従前の住戸の契約締結日を新しい住戸の契約の始期として、入居利用権は継続します。返還金の計算等に使用する入居指定日については、従前の住戸の入居指定日とします。
前払金償却の調整の有無 あり
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 入居者は、事業者に目的施設内の入居一時金が同等以下の居室への転居を申し出ることができます。転居の手順は下記の通りとなります。
1.事業者に「転居希望届」を提出するとともに、入居者・身元引受人及び事業者で協議する　2.転居を希望される居室の状況等の理由により転居できない場合があることを入居者は予め同意する　
3.入居者は転居によって発生する費用を事業者に支払う
4.転居は原則として1回に限るものとする
追加的費用の有無 あり
居室利用権の取扱い
(その内容） 従前の住戸の契約締結日を新しい住戸の契約の始期として、入居利用権は継続します。返還金の計算等に使用する入居指定日については、従前の住戸の入居指定日とします。
前払金償却の調整の有無 あり
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容） 入居者は、事業者に目的施設内の入居一時金が同等以下の居室への転居を申し出ることができます。転居の手順は下記の通りとなります。
1.事業者に「転居希望届」を提出するとともに、入居者・身元引受人及び事業者で協議する　2.転居を希望される居室の状況等の理由により転居できない場合があることを入居者は予め同意する　
3.入居者は転居によって発生する費用を事業者に支払う
4.転居は原則として1回に限るものとする
追加的費用の有無 あり
居室利用権の取扱い
(その内容） 従前の住戸の契約締結日を新しい住戸の契約の始期として、入居利用権は継続します。返還金の計算等に使用する入居指定日については、従前の住戸の入居指定日とします。
前払金償却の調整の有無 あり
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 ・原則として70歳以上の方
・原則として、身元引受人・連帯保証人を立てられる方（無理な場合はご相談下さい）
・健康保険に加入されている方（扶養家族可）、介護保険に加入されている方
・当施設の運営理念をご理解、ご賛同いただける方で、共同生活を営むことができる方
・反社会的勢力と目される組織に属されていない方、並びに同関係者でない方
契約の解除の内容 1.入居者が死亡した場合（入居者が二人の場合は両者とも死亡したとき）
2.入居者が「入居者の契約解除規定」に基づき解除通告し予告期間が満了した場合
3.事業者が「事業者からの契約解除規定」に基づき解除通告し予告期間が満了した場合
「入居者の契約解除規定」
1.入居者は、事業者に対し30日前までに解約の申し入れを行うことにより本契約を解約できる。解約の申し入れは事業者の定める解約届を事業者に届けるものとし、解約届に記載された予告期間満了日をもってこの契約を解約できる。但し、クーリングオフ制度の規定により解約の場合は、解約の申し出時点で解約されるものとする。
2.入居者が契約解約届を提出しないで居室を退去した場合、事業者が入居者の退去の事実を知った日の翌日から起算して30日目をもって、本契約は解約されたものとする。
「事業者からの契約解除規定」
1.虚偽等不正な手段により入居したとき
2.月額の利用料その他の支払いを3ヶ月分滞納したとき
3.入居契約書第20条の規定に違反したとき
4.入居者が、事業者への事前の届け出なしの6ヶ月以上目的施設以外の場所に滞在し、連絡がつかない場合
5.入居者の行動が他の入居者又は従業員の身体・生命・財産に危害を及ぼし、又は、危害の切迫した恐れがあり、かつ有料老人ホームにおける通常介護方法および接遇方法ではこれを防止することができないとき
体験入居の内容 体験入居は、入居条件を満たしたご本人様を含む2名様までがご利用になれます。（ご予約制）
期間：原則2泊3日まで　費用：1泊1名様（食事代込）11，000円
お食事代金：朝食576円・昼食1.016円・夕食1,377円
入居定員 97人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 1人 1人 0人 1人 3人 6人
８５歳以上 11人 5人 3人 4人 1人 24人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 5人 0人 1人 6人
７５歳以上８５歳未満 17人 1人 0人 18人
８５歳以上 27人 4人 5人 36人
入居者の平均年齢 87.3歳
入居者の男女別人数 男性 31人 女性 59人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 93％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 1人 0人 1人 1人 0人 3人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 1人 0人 0人 1人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 1人 6人 28人 29人 6人 20人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 59 40.14㎡
一般居室相部屋 あり 19 2 55.44㎡
㎡
㎡
介護居室個室 なし ㎡
介護居室相部屋 なし ㎡
㎡
㎡
一時介護室 なし ㎡
㎡
㎡
共同便所の設置数 男子便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
女子便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
男女共用便所 4か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 4か所
個室の便所の設置数 78か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 78か所
浴室の設備状況
浴室の総数 80か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
78か所 2か所 2か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 11階に設置　74席
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） ロビー、ケアセンター、機械浴室、展望大浴場、メールルーム、ファミリールーム、ライブラリー、アトリエ、和室（マッサージで使用する場合あり）、ゲームルーム、カラオケルーム、ビリヤードコーナー、アスレチックルーム、デイルーム、駐車場（有料）、ヘアーサロン（有料。訪問歯科で使用する場合あり）、シアタールーム（レクリエーションや体操教室等に使用する場合あり）、スカイダイニング（セミナー、演奏会等のイベントに使用する場合あり）
バリアフリーの対応状況
（その内容） エレベーター2基設置（13人乗り1基、11人乗り1基）
廊下、階段に手摺設置。車いすでの移動可能。
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラーの設置あり
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 3,397.13㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 14,397.44㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 クラーチ・エレガンタ本郷　フロント及びご意見箱（常時設置）
電話番号 03-5689-8781
対応している時間 平日 9時00分～17時00分
土曜 9時00分～17時00分
日曜 9時00分～17時00分
祝日 9時00分～17時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 「誠実さ」私たちは、誠実に仕事と向き合うことが、確実なサービスを提供する唯一の方法だと考えています。また、誠実さはお客様や社員同志の信頼関係も育てていきます。
「向上心」私たちは、何事に対しても高い問題意識を持ち、そして自発的に行動していきます。チャレンジから生まれる失敗は取り返すことが出来ると考えています。
「人を喜ばせる力」
私たちは、おもてなしとは相手との距離感であると考えています。心地よい距離感を知る為には相手を好きにならないといけない。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居一時金方式
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
39,600,000円 69,200,000円 41,800,000円 11室
留意事項 ※
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
54,700,000円 69,200,000円 54,700,000円 1室
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 なし
上記以外
（その内容）		 入居した日
初期償却率（％） 15％
償却年月数 15年
留意事項
解約時返還金の算定方法 償却期間内に本契約が終了する場合は、契約終了日から契約満了日までの額を入居者又は返還金受取人に返還します。
（1人入居で契約が終了した場合）
返還金＝入居一時金の85%÷5,479日ｘ(5,479日－入居日から契約終了日までの日数）
（2人入居で一方の契約が終了した場合）
追加入居金を対象に、上記の算定式で返還金を算定します。
※入居契約書第32条に基づき、原状回復費が発生した場合返還金と相殺します。
※月払いの利用料については、別途日割で精算します。
保全措置の実施状況 あり
（その内容） （保全先）　公益社団法人全国有料老人ホーム協会の入居者生活保障制度　※破産申し立ての6ヶ月前から破産手続き終了後の３ヶ月後までの退去が対象となり、前払金残金に応じて0円～500万円が支払われます。全員退去の場合は100万円～500万円が支払われます。
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 80,300円
留意事項 ※お二人の場合￥160600（税込み）
食費 あり （その費用の額） 86,350円
留意事項 ※お二人の場合￥172700（税込み）
光熱水費 あり （その費用の額） 0円
留意事項 ※個人契約のためご使用分が発生
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
377,200円 584,400円 0円 0室
留意事項 ※お選び頂いた居室によってお支払い費用は変わります。
「価格一覧表」をご確認ください。また、ご入居時に「敷金」として月払い家賃×2か月分をお支払いいただきます。
※月払い家賃は、二人目追加の場合は、一律＋35000円
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） 選択サービス
・生活介助者の滞在費　2.200円／日額
　（付き添い・介護及び看護の為、介助者を同居させる場合）
・家事サービス 2,200円／30分毎(8:00～18:00)
　　　　　　　 2,750円／30分毎/通常の25％増し(6:00～8:00、18:00～22:00)
　　　　　　　 3,300円／30分毎/通常の50％増し(22:00～6:00)
　家事サービスは住戸での食事介助・洗濯・清掃・買物代行・外出付き添い
　等で、特定施設入居者生活介護及び介護予防特定施設入居者生活介護の契
　約をされている方は、介護サービス一覧に準じます。

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし あり
排泄介助・おむつ交換 あり なし あり
おむつ代 なし なし あり
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし あり
特浴介助 あり なし あり
身辺介助（移動・着替え等） あり なし あり
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） あり なし あり
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり
生活サービス
居室清掃 あり なし あり
リネン交換 あり なし あり
日常の洗濯 あり なし あり
居室配膳・下膳 なし なし あり
入居者の嗜好に応じた特別な食事 あり なし あり
おやつ なし なし なし
理美容師による理美容サービス なし なし あり
買い物代行（通常の利用区域） あり なし あり
買い物代行（上記以外の区域） あり なし あり
役所手続き代行 あり なし あり
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 あり なし なし
健康相談 あり なし なし
生活指導・栄養指導 あり なし なし
服薬支援 あり なし あり
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） あり なし あり
入院中の洗濯物交換・買い物 あり なし あり
入院中の見舞い訪問 あり なし なし
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