介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

東京都

2026年03月31日09:44 公表

烏山グループホーム　くつろぎ

記入日：2026年02月25日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒157-0062　東京都世田谷区南烏山４－２８－３　
連絡先
Tel：03-5384-2571／Fax：03-5384-2597

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

しゃかいふくしほうじんふるいきかい
社会福祉法人古木会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5010905000808
法人等の主たる
事務所の所在地

〒157-0066

東京都世田谷区成城6－13－17
法人等の連絡先 電話番号 03-3483-8000
ＦＡＸ番号 03-3483-8002
ホームページ あり
http://furuikikai.com/facility/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 木下　勝之
職名 理事長
法人等の設立年月日 1984/02/28
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 成城訪問介護ステーション 世田谷区成城6－13－17
訪問入浴介護 なし
訪問看護 あり 1 成城訪問看護ステーション 世田谷区成城６－１３－１７
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 1 鎌田ケアセンター 世田谷区鎌田３－３５－１鎌田区民センター内
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 1 特別養護老人ホーム
成城アルテンハイム		 世田谷区成城６－１３－１７
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 あり 2 成城ケアセンター
祖師谷ケアセンター		 世田谷区成城６－１３－１７
世田谷区祖師谷４－２８－６祖師谷区民プラザ１０１
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 3 烏山グループホームくつろぎ
中町グループホームふるさと
喜多見グループホームかつらの木		 世田谷区
　　南烏山4-28-3
　　中町3-29-2
　　喜多見7-20-11
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 4 成城介護保険サービス
鎌田介護保険サービス
祖師谷介護保険サービス
中町介護保険サービス		 世田谷区成城6-13-17
世田谷区鎌田3-35-1
世田谷祖師谷
世田谷区中町
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 あり 1 成城訪問看護ステーション 世田谷区成城６－１３－１７
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 あり 1 特別養護老人ホーム
成城アルテンハイム		 世田谷区成城６－１３－１７
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 3 烏山グループホームくつろぎ
中町グループホームふるさと
喜多見グループホームかつらの木		 世田谷区
　　南烏山4-28-3
　　　中町3-29-2
　　喜多見7-20-11
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 あり 1 成城アルテンハイム 世田谷区成城6-13-17
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) からすやまぐるーぷほーむ　くつろぎ
烏山グループホーム　くつろぎ
事業所の所在地 〒157-0062 市区町村コード 世田谷区
（都道府県から番地まで） 東京都世田谷区南烏山４－２８－３
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 03-5384-2571
FAX番号 03-5384-2597
ホームページ あり
http://furuikikai.com/facility/
介護保険事業所番号 1371201664
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 八幡　徹
職名 所長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2006/04/01
指定の年月日 介護サービス 2006/04/01
介護予防サービス 2006/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2020/04/01
介護予防サービス 2020/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
京王線　千歳烏山駅下車　徒歩10分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.20人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.04人
介護職員 1人 2人 2人 3人 8人 3.82人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 0人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 0人 2人 1人 3人
実務者研修 1人 1人 3人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 8人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 認知症対応型サービス事業管理者研修修了
介護職員１人当たりの利用者数 2.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 2人 5人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 5人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 4人
１０年以上の者の人数 1人 0人 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 法人組織全体での職員向け研修を年6回以上行なっている。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
人権の尊重・その人らしいあり方をめざす。個別性のケア・生活の回復をめざす。社会交流・地域の一員として暮らすことをめざす。以上を基本理念として利用者を支援する。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
日常の生活習慣の中で、個々に経験してきた活動（家事、調理、外出など）を継続していくことで、その人の残存機能へ働きかけて生活の喜びを感じ、生きる自信につながるよう支援する。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
夜間支援体制加算（Ⅰ） なし
夜間支援体制加算（Ⅱ） なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
入院時費用 なし
看取り介護加算（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） あり
医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） なし
医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
退居時情報提供加算 あり
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅰ） なし
認知症チームケア推進加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 あり
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） コスモケアクリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） コスモケアクリニック
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 なし
（その名称） 山口歯科
看護師の確保方法 契約
（契約の場合、契約先の名称） 成城訪問看護ステーション
バックアップ施設の名称 特別養護老人ホーム成城アルテンハイム
（協力の内容） 職員の介護研修等開催によるスキルアップの機会と、利用者の重度化に対応した相談、受け入れ体制の連携、協力を得ている。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） 文書報告 （参加者延べ人数） 17人
（協議内容等） 利用者の日常生活や行事報告を行ない、職員以外の参加者による多角的な視点での意見交換を行なったり、地域からの情報提供を得ることにより、利用者生活の開かれたサポート体制を継続していける機会となっている。
※コロナ感染症予防のため前年度は開催を見合わせ、関係者宛文書にて事業報告を行った。
地域・市町村との連携状況 地域の町会役員や地域包括支援センター職員の運営推進会議への参加と、区内グループホーム連絡会への職員参加などにより、地域事業所や行政との連絡、協議体制を常にとることができる体制にある。
利用に当たっての条件 (1)要介護認定における要支援２以上の方で、軽度～中程度の認知症疾患を持つ65歳以上の方で原則として在宅生活を送っている方。
(2)入居後の生活維持について通院などをホーム職員と連携・協力して頂ける家族、後見人などがいる方。
(3)入居当初は、設備、環境条件として館内移動を階段の使用により可能な方。
(4)概ね、共有スペースなどでの共同生活の可能な方。
退居に当たっての条件 (1)利用者が2か月以内に退院できる見込みがない場合、または2か月を経過しても退院できないことが明らかな場合。
(2)利用者が要介護認定の更新で非該当、又は要支援と認定された場合、所定の期間をもって契約の終了とする。
(3)利用者が常時身体的介護（食事、入浴、排泄がほぼ全介助状態）や、また医療的処置を継続して必要とする状態となった場合。
入居定員 1ユニット9人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 4人 0人 0人 4人
８５歳以上 0人 0人 2人 2人 0人 1人 5人
入居者の平均年齢 90.9歳
入居者の男女別人数 男性 2人 女性 7人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 83.75％
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 1人 1人 1人 1人 4人
死亡者 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
３年未満		 ３年以上
５年未満		 ５年以上
１0年未満		 １0年以上
入居者数 1人 1人 5人 1人 1人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 鉄筋コンクリート造り3階建ての1・2階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
1,051.23㎡ 524.00㎡ 12.69㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 4か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 2か所 （個室における便所の設置割合） 0％
（うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 浴槽は家庭用個浴槽（2か所）でリフト等の設備はありません。
シャワーチェアーを利用してのシャワー浴のご利用は可能です。
居間、食堂、台所の設備状況 １階に居間、食堂、台所があります。いずれも車いすでの移動、利用が可能です。居間ではソファー、電子ピアノ、テレビがありテレビ観賞や軽体操、レクリエーションに参加できます。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 なし
（その内容） １階誰でもトイレにはストマ用洗浄用設備があります。
バリアフリーの対応状況
（その内容） １階～２階の移動は基本的には階段を使用しますが、エレベーターの設置もあり使用可能です。（使用については安全のため職員が同行します。）
各居室はフローリング仕様で段差が１段ありますが、自立、杖歩行上での支障はありません。また、各フロアのトイレ、洗面所、廊下には手すりの設置があります。
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー・消化器
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,051.23㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 524.00㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 烏山グループホームくつろぎ
電話番号 03-5384-2571
対応している時間 平日 8時30分～17時30分
土曜 時分～時分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日
留意事項 平日以外の日でも電話等でのご相談、連絡をお受けしております。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 環境・設備の特色として、自由に行き来できる庭園があり、生活のうるおいの場所として活用されている。また、館内も居間・食堂・台所などの共有スペースが広く、利用者も自由に居場所を選択でき、ゆったりとくつろげる環境となっている。
日常生活において利用者は、ホーム近隣の公園や職員同行による買物などの外出を行ない、地域での社会生活と交流の機会をしていただくことができる。また、見守りが必要な散策の他、買物などに職員が同行して日常生活を楽しんでいただけるよう支援を行なっている。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日（評価結果確定日） 2024/2/28
実施した評価機関の名称 日本ライフサポーター協会
当該結果の開示状況 あり
ｈｔｔｐ.//www.fukunavi.or.jp
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
家賃（月額） 53,000円
敷金 あり （その費用の額） 150,000円
保証金の有無
（前払金）		 なし （その費用の額） 0円
（保全措置の内容）
（償却の有無） なし
食材料費 あり （朝食） 0円
（昼食） 0円
（夕食） 0円
（おやつ） 0円
（又は1日） 1,100円
その他の費用
①理美容代 あり （その費用の額） 1,500円
算定方法 訪問理美容の実施時、希望者のみの利用料として（実費）
②おむつ代 あり （その費用の額） 0円
算定方法 実費
③その他 （ 日常生活費（月額） ） あり （その費用の額） 25,400円
算定方法
④その他 （ ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
⑤その他 （ なし ） なし （その費用の額） 0円
算定方法
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