介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

東京都

2025年10月31日13:15 公表

フローレンスケア芦花公園

記入日：2025年07月30日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒157-0062　東京都世田谷区南烏山2丁目32番28号　
連絡先
Tel：03-5314-5116／Fax：03-3305-5175

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

くどうけんせつかぶしきがいしゃ
工藤建設株式会社
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5020001011279
法人等の主たる
事務所の所在地

〒225-0003

神奈川県横浜市青葉区新石川4-33-10
法人等の連絡先 電話番号 045-911-5736
ＦＡＸ番号 045-911-5737
ホームページ あり
http://www.kudo.co.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 藤井研児
職名 代表取締役社長
法人等の設立年月日 1971/07/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 4 フローレンスケア聖蹟桜ヶ丘
フローレンスケア荻窪
フローレンスケア千鳥町
フローレンスケア調布		 府中市日新町5-53-1
杉並区荻窪2-4-29
大田区千鳥3-21-3
調布市小島町1-16-3
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 3 フローレンスケア聖蹟桜ヶ丘
フローレンスケア千鳥町
フローレンスケア調布		 府中市日新町5-53-1
大田区千鳥3-21-3
調布市小島町1-16-3
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ふろーれんすけあろかこうえん
フローレンスケア芦花公園
事業所の所在地 〒157-0062 市区町村コード 世田谷区
（都道府県から番地まで） 東京都世田谷区南烏山2丁目32番28号
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 03-5314-5116
FAX番号 03-3305-5175
ホームページ あり
http://www.kudo.co.jp/
介護保険事業所番号 1371207489
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 澤井　麻美
職名 ホーム長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2008/07/01
指定の年月日 介護サービス 2008/07/01
介護予防サービス 2008/07/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2020/07/01
介護予防サービス 2020/07/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2008/07/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
京王線　芦花公園駅下車　芦花公園駅からホームまで、２１０ｍ。
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 あり

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 0人 2人 0人 0人 2人 1人
看護職員 3人 0人 0人 0人 3人 3人
介護職員 19人 0人 5人 0人 24人 21.9人
機能訓練指導員 1人 0人 1人 0人 2人 1.6人
計画作成担当者 0人 2人 0人 0人 2人 1人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 1人 0人 12人 0人 13人 7人
事務員 2人 0人 0人 0人 2人 2人
その他の従業者 0人 0人 4人 0人 4人 2.1人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 16人 0人 1人 0人
実務者研修 0人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 3人 0人 3人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 1人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 1人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 3人
平均時の人数 3人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 0人 2人 0人 0人 2人 1人
看護職員 3人 0人 0人 0人 3人 3人
介護職員 19人 0人 5人 0人 24人 21.9人
機能訓練指導員 1人 0人 1人 0人 2人 1.6人
計画作成担当者 0人 2人 0人 0人 2人 1人
その他の従業者 4人 0人 16人 0人 20人 12.1人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 16人 0人 1人 0人
実務者研修 0人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 3人 0人 3人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 1人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 1人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.3人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 5人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 1人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 0人 11人 1人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 4人 1人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 2人 1人 1人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人 1人 2人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 1人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 1人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） フローレンスケアでは年間研修計画をたてております。具体的には、プライバシー保護・個人情報／認知症及び認知症ケア／介護事故の防止・苦情関連／就業規則コンプライアンス倫理及び法令順守、職務分掌に基づく中間管理職／感染症予防・食中毒予防及び防止（熱中症・ノロウィルス・インフルエンザ等含む）／介護の知識／介護保険制度（ケアプラン・記録）／身体拘束禁止と高齢者虐待防止／接遇マナーとコミュニケーション技術／非常災害時の対応、ターミナルケア／高齢者の心身の特性等の題材を掲げ毎月内部研修を行っております。また外部で行っている介護医療等の研修や世田谷区で行っている階層別研修へも参加し従業者の資質向上に向けて取り組んでおります。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 3人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
１）お客様の基本的人権を尊重し、法を遵守した生活自立支援を保障します。
　　次に上げるお客様の４つの権利を守ります。
健康・栄養状態のチェックと怪我のない、安全に生活する権利を守ります。
社会・生活等に係るあらゆる情報を知る権利を守ります。
契約及び重要事項説明書等、あらゆる情報を開示し、お客様の選択する権利を守ります。 　　　　　　 あらゆる場面での苦情申し立ての権利を守ります。
２）お客様本位の介護福祉サービスに努めます。 　　　　　　 　　①人の行動は「生理的欲求」「安全欲求」「所属欲求」「自己実現」から構成されるといわれています。また、その方が生まれてから現在に至るまでの生　活経験がアイデンティティに大きく関係していることを意識し、お客様の心身状況、生活背景を十分に理解し「傾聴」を基本に「共感」の心を常に持ち　　サービスいたします。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②ケアはお客様の生活をトータルに支援していく枠組みとの認識を常に念頭に置いた上で実際のサービス提供場面であります「食事」「入浴」「排泄」な　どにつき評価・改善により質の向上に努めます。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　③協力医療機関との連携によりお客様の健康保持・疾患の早期発見に努めます。また、今後、更に重度化による医療ニーズの増加に的確に対処すべくター　ミナルケアにおいて、生活者としての視点に並びたったシステムの構築に努めます。
３）お客様・家族の笑顔（満足）と職員の笑顔、そして冷静な経営に努めます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
ご利用者様一人ひとりのこれまでの生活習慣や価値観を尊重し、高齢者の心理特性を理解しながら心豊かに快適に生活できるよう支援していきます。
転倒予防、栄養管理、認知症の進行予防、引きこもりの予防を重点課題として「喜び・笑顔」のある日常生活を創造し「生きがい活動」を提供します。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） あり
若年性認知症入居者受入加算 あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） あり
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) あり
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人社団　和五会　鷺沼ファミリークリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人社団　和五会　鷺沼ファミリークリニック
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 医療法人社団　旗の台病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 ABCデンタルクリニック
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
入居している居室で介護します。
ただし、入居者に対してより適切な介護等を提供するために必要と判断する場合には、本契約に基づくサービスの提供の場所を目的施設内にて変更する場合があります。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 該当なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 該当なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 入居者に対してより適切な介護を提供する為に必要と判断する場合には、次の各号に掲げるすべての
手続きを行うものとします。それぞれの手続きは書面にて確認します。
　一　事業者の指定する医師の意見を聴く
　二　入居者の意思を確認する
　三　入居者の身元引受人等の意見を聴く
　事業者は、介護居室への住み替え等、居室の住み替えにより、入居者の権利や利用料金等に関し
本契約に重大な変更が生じる場合は、前項に加えて次の各項に掲げる全ての手続きを行います。
それぞれの手続きは書面にて確認します。
　一　緊急やむを得ない場合を除いて一定の観察期間を設ける
　二　住み替え後の居室及び介護等の内容、権利の変動、占有面積の変動に伴う
費用負担の増減等について入居者及び身元引受人等に説明を行なう。
　三　入居者の同意を得る
・入居一時金の償却期間内に介護居室を住み替える場合においては、次の精算金計算方式に
　より算出します。
　従前の居室の入居一時金償却残高が、新たな介護居室の入居一時金を上回った場合は返還
　いたします。
　また、従前の居室の入居一時金償却残高が、新たな介護居室の入居一時金を下回った場合
　は、差額分をお支払いいただきます。
　【償却期間内に従前の居室から新たな居室へ住み替える場合】
　償却残高＝（従前の居室の入居一時金－初期償却金）×（償却期間－入居経過月）／償却期間
　精算金額＝従前の居室の入居一時金残高－新たな介護居室の入居一時金
追加的費用の有無 あり
居室利用権の取扱い
(その内容） 居室利用権はそのまま移行
入居者からの住み替え申し出の際は、現居室の補修費用をお支払いいただきます
前払金償却の調整の有無 あり
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 あり
(その内容） 居室により、従前の居室からの面積増減は有り得ます。
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 なし
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項
契約の解除の内容 入居者が逝去した場合
入居者から契約解除が行われた場合
事業者から契約解除が行われた場合
　・入居申込書に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき
　・月払いの利用料その他の支払を正当な理由なく、しばしば遅滞するとき
　・入居者の行動が、他の入居者又は従業員の生命に危害を及ぼし、又は
その危害の切迫した恐れがあり、かつホームにおける通常の介護方法
　　及び接遇方法ではこれを防止できないとき
体験入居の内容 1泊2日16,200円、原則7泊8日までの期間で体験入居していただきます。介護保険は適用外となります
入居定員 60人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 1人 0人 1人
６５歳以上７５歳未満 0人 1人 0人 2人 0人 3人
７５歳以上８５歳未満 2人 2人 1人 3人 0人 8人
８５歳以上 6人 7人 10人 12人 4人 39人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 1人 0人 0人 1人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 0人 1人
８５歳以上 0人 1人 5人 6人
入居者の平均年齢 89歳
入居者の男女別人数 男性 17人 女性 42人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 98.3％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 1人 1人 0人 0人 2人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 1人 1人
医療機関 1人 2人 0人 1人 0人 4人
死亡者 0人 1人 3人 1人 5人 10人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 11人 10人 26人 10人 0人 2人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし 0㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 あり 56 18.13㎡
介護居室相部屋 あり 2 4 30.51㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 なし 0㎡
0㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 3か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 3か所
個室の便所の設置数 58か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 58か所
浴室の設備状況
浴室の総数 5か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 1か所 2か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 手すり、緊急通報装置の設置
食堂の設備状況 設置階１，２，３階
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 1階に機能訓練室、洗濯室、汚物処理室、健康管理室、パウダールーム、事務室、面談室、
2・3階に洗濯室、介護職員室、娯楽室　各階に洗面設備、談話室　エレベーターは2基、内1基はストレッチャー搬入が可能
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全居室内、廊下、共用施設に手すり設置。車椅子での移動可能。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 自動火災報知設備、火災通報装置、スプリンクラー
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 1,200.15㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 2,219.08㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2008/07/01 終 2034/11/30
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 フローレンスケア芦花公園　苦情・相談窓口／　介護事業運営本部　苦情相談窓口
電話番号 03-5314-5116　／　045-911-5736
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 本社　苦情・相談窓口　日曜・祝日及び年末年始は定休
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 弊社介護事業(フローレンスケア)の事業理念である「思いやりの心と確かな介護技術で　介護高齢者の明るい未来を＿」のもと、サービスコンセプト「『自分の思い』カタチにしましょ！それがここち（心地）よさ。」により、お一人お一人に心地よいサービスをご提供いたします。
ホームのスタッフ全員が誰もが幸せな気持ちになれるようなホームを目指しています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 前払い金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 11,520,000円 0円 0室
留意事項 入居一時金一括払いと入居一時金と月払いとの併用払い、月払い方式の3つから選択が出来ますので、最多価格帯の設定はございません。
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 14,880,000円 0円 0室
留意事項 入居一時金一括払いと入居一時金と月払いとの併用払い、月払い方式の3つから選択が出来ますので、最多価格帯の設定はございません。
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）		 月次償却は、入居日の翌日
初期償却率（％） 0％
償却年月数 48か月
留意事項 Aタイプ（一人部屋）
【前払い金プラン１】528万円　償却期間48か月
【前払い金プラン２】864万円　償却期間48か月
【前払い金プラン３】1152万円　償却期間48か月
Bタイプ（一人部屋）
【前払い金プラン1】576万円　償却期間48か月
【前払い金プラン2】1008万円　償却期間48か月
【前払い金プラン3】1488万円　償却期間48か月
Bタイプ（二人部屋）
【前払い金プラン1】576万円　償却期間48か月
【前払い金プラン2】1008万円　償却期間48か月
【前払い金プラン3】1488万円　償却期間48か月
解約時返還金の算定方法 【Aタイプ】
前払い金プラン１　528万円÷償却期間の日数×契約終了日から償却期間満了日までの日数
前払い金プラン２　864万円÷償却期間の日数×契約終了日から償却期間満了日までの日数
前払い金プラン３　1152万円÷償却期間の日数×契約終了日から償却期間満了日までの日数
【Bタイプ】
前払い金プラン１　576万円÷償却期間の日数×契約終了日から償却期間満了日までの日数
前払い金プラン２　1008万円÷償却期間の日数×契約終了日から償却期間満了日までの日数
前払い金プラン３　1488万円÷償却期間の日数×契約終了日から償却期間満了日までの日数
保全措置の実施状況 あり
（その内容） みずほ信託銀行前払い金分別信託による保全、保証する金額は未償却残金及び信託契約に基づく前払い金分別信託による保全（500万円）いずれか金額の少ない方です。
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 円
留意事項 Aタイプ：月払いプラン 106,700円（税込）
Bタイプ（夫婦）月払いプラン　182,160円（税込）
Bタイプ（一人）128,700円（税込）
（その使途）
事務管理部門の人件費・事務費、入居者に対する日常生活支援サービス提供のための人件費・事務費・光熱水費、目的施設の維持管理費
食費 あり （その費用の額） 65,580円
留意事項 食材費：29,550円(30日)　985円/日(朝食259円、昼食324円、夕食396円)※おやつは夕食に含む
厨房管理費：35,820円　食事部門の人件費、設備費、備品代(調理具、食器等)
光熱水費 なし （その費用の額） 0円
留意事項
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 270,000円 円 0室
留意事項 入居一時金一括払いと入居一時金と月払いとの併用払い、月払い方式の3つから選択が出来ますので、最多価格帯の設定はございません。
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） ・週3回以上入浴介助を希望する場合、１回につき2,200円
・協力医療機関以外への通院介助、移送サービスの場合、1時間につき2,200円（以降30分毎に1,100円加算）
・買い物や役所手続きなどの代行は1時間につき2,200円（以降30分毎に1,100円加算）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし なし 実費負担
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし あり 週3回以上希望される場合１回2,200円
特浴介助 あり なし あり 週3回以上希望される場合１回2,200円
身辺介助（移動・着替え等） あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助（協力医療機関） あり なし なし 協力医療機関は無料
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり 協力医療機関以外の場合2,200円／１時間（３０分毎1,080円加算）交通費実費負担
生活サービス
居室清掃 あり なし あり ２回／週床及び拭き掃除を行います。３回から実費負担2,100円/回
リネン交換 あり なし なし 1週間/1回交換します。汚れた場合は随時取り替えます。
日常の洗濯 あり なし あり 下着・衣類等は週2回対応いたします。ドライクリーニングを希望者に対し洗濯業者への取次ぎを行いますが実費負担となります。
居室配膳・下膳 あり なし なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 あり なし なし
おやつ あり なし なし
理美容師による理美容サービス なし なし あり 月１回訪問理美容（実費負担）
買い物代行（通常の利用区域） あり なし なし 職員により週１回、近隣商店等において買い物代行サービスを行います。
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 2,200円／１時間（30分毎1,100円加算）交通費実費負担
役所手続き代行 あり なし なし 要望に応じ、世田谷区等に提出する書類の作成代行、申請代行郵便物等の投函等
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 あり なし なし 胸部レントゲン撮影、心電図、血液検査、尿・便検査、眼科検診、聴打診を年２回実施する機会を設ける。
健康相談 あり なし なし 医師、看護師による健康相談を受けます
生活指導・栄養指導 あり なし なし 日常生活における入居者の心配事や悩みなどについては職員が随時相談に応じます
服薬支援 あり なし なし 看護師は医師の診察のもと、病状に応じて、処方された薬を管理し、ご入居者に服薬していただきます
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり なし なし 協力医療機関は無料
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 1時間2,200円（30分毎1,100円加算）交通費実費負担
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし なし
入院中の見舞い訪問 あり なし なし
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