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東京都

2025年10月31日13:53 公表

アリスタージュ経堂

記入日：2025年08月10日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒156-0052　東京都世田谷区経堂3丁目20番22号　
連絡先
Tel：０３－６４１３－６１１１／Fax：０３－６４１３－６１１６

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

けいおううぇるしぃすてーじ
京王ウェルシィステージ株式会社
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

2011101057406
法人等の主たる
事務所の所在地

〒206-0011

東京都多摩市関戸１丁目９番地１
法人等の連絡先 電話番号 ０４２－３３７－３３５１
ＦＡＸ番号 ０４２－３３８－１２７５
ホームページ あり
https://www.keio-wealthystage.co.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 岩村　和昭
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2010/08/26
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 なし
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 1 アリスタージュ経堂 東京都世田谷区経堂３丁目２０番２２号
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 1 アリスタージュ経堂 東京都世田谷区経堂３丁目２０番２２号
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ありすたーじゅきょうどう
アリスタージュ経堂
事業所の所在地 〒156-0052 市区町村コード 世田谷区
（都道府県から番地まで） 東京都世田谷区経堂3丁目20番22号
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 ０３－６４１３－６１１１
FAX番号 ０３－６４１３－６１１６
ホームページ あり
https://www.aristage.jp
介護保険事業所番号 1371210640
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 大隅直樹
職名 支配人
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2012/08/01
指定の年月日 介護サービス 2012/08/01
介護予防サービス 2012/08/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2024/08/01
介護予防サービス 2024/08/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2012/08/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
小田急線「経堂」駅および京王線「八幡山」駅から送迎バスあり
小田急線「経堂」駅より徒歩１１分（約８５０ｍ）
小田急線「千歳船橋」駅より徒歩１１分（約８７０ｍ）
京王線「桜上水」駅より徒歩２５分（約２ｋｍ）
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1人
生活相談員 3人 2人 0人 0人 5人 3.4人
看護職員 8人 0人 3人 0人 11人 9.1人
介護職員 21人 0人 6人 0人 27人 25.5人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 1人 2人 0人 0人 3人 2.6人
栄養士 1人 0人 0人 0人 1人 1人
調理員 8人 0人 14人 0人 22人 11.2人
事務員 3人 0人 16人 0人 19人 9.4人
その他の従業者 2人 0人 16人 0人 18人 7.5人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 18人 0人 5人 0人
実務者研修 3人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 1人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 3人
平均時の人数 3人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 3人 2人 0人 0人 5人 3.4人
看護職員 8人 0人 3人 0人 11人 9.1人
介護職員 21人 0人 6人 0人 27人 25.5人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 1人 2人 0人 0人 3人 2.6人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 18人 0人 5人 0人
実務者研修 3人 0人 1人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 1人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 なし
（資格等の名称） 介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 4.2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 1人 3人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 4人 3人 7人 5人 2人 0人
１年～３年未満の者の人数 2人 0人 6人 1人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 5人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 2人 0人 3人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人 1人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容）
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
個人の尊厳と個性を尊重しつつ、人生最高の時期をいつまでも元気で健やかに謳歌していただける、安心・安全・快適な住まいを提供する
介護予防および介護度進行予防に関する方針
ご本人の出来ることは出来る限りご自身が主体的に取り込めるよう、自立に向けた目標志向のプランとサービスを提供。入居者の自立の可能性を引き出し、生活の質の向上を目指す支援を行う。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） あり
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） あり
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） あり
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 経堂3丁目クリニック
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 経堂3丁目クリニック
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 世田谷中央病院、久我山病院、日本医科大学付属病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 岩間歯科
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
居室内、サポートラウンジ、2階リビングダイニング
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 以下の手続き全てをとるものとします。それぞれの手続きは書面にて確認します。
（１）事業者の指定する医師の意見を聴きます。
（２）身元引受人の同意を得ます。
（３）入居者の同意を得ます。ただし、入居者の見当識が完全に失われ、後見人等が選任されていない場合については、身元引受人の同意をもって、本項に定める介護等を行うことができることを、入居者はあらかじめ同意します。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 権利は継続
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 介護居室への住み替えの場合には、一時介護室の手続きに加えて、以下の手続きをとるものとします。それぞれの手続きは書面にて確認します。
（１）緊急やむを得ない場合を除いて一定の観察期間を設けます。
（２）事業者の指定する医師の意見を聴きます。
（３）判定委員会により判断します。
（４）住替え後の居室および介護等の内容、権利の変動、費用負担の増減等について入居者および身元引受人等に説明を行います。
（５）身元引受人の同意を得ます。
（６）入居者の同意を得ます。
上記（４）、（６）については、入居者の見当識が完全に失われ、後見人等が選任
されていない場合、身元引受人等への説明（上記（４））および身元引受人の同意（上記（６））をもって、本項に定める介護居室への住替え等を行うことができることを、入居者はあらかじめ同意します。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 一般棟の利用権は消滅。介護居室の利用権へ移行。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容）
追加的費用の有無
居室利用権の取扱い
(その内容）
前払金償却の調整の有無
従前の居室からの面積の増減の有無
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無
浴室の変更の有無
洗面所の変更の有無
台所の変更の有無
その他の変更の有無
(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項
契約の解除の内容 １.事業者は、入居者が次の各号のいずれかに該当し、かつ、そのことにより入居
　契約（以下「本契約」といいます）をこれ以上将来にわたって維持することが社会
　通念上著しく困難と認められる場合に、入居契約書第２項および第３項に定める
　条件の下に、本契約を解除することができるものとします。
（１）入居契約書等に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居したとき
（２）月額利用料その他の支払いを正当な理由なく、しばしば遅滞するとき
（３）入居契約書第３条第４項の規定に違反したとき
（４）入居契約書第２０条第１項から第５号までに掲げる行為を行ったとき
（５）入居者の行動が他の入居者またはスタッフの生命もしくは身体に危害
　　　を及ぼし、または、その危害の切迫した恐れがあり、かつ有料老人ホームに
　　　おける通常の介護方法および接遇方法では、これを防止することができない
　　　恐れがあるとき
２.前項に基づく契約の解除の場合は、事業者は書面にて次の各号に掲げ
　る手続きを行います。
（１）契約解除の通告について９０日の予告期間を置きます。
（２）前号の通告に先立ち、入居者および身元引受人等に弁明の機会を設けます。
（３）解除通告に伴う予告期間中に、入居者の移転先の有無について確認し、移
　　　転先がない場合には、入居者や身元引受人等、その他関係者・関係機関と協
　　　議し、移転先の確保について協力します。
３.第１項第５号によって契約を解除する場合には、事業者は書面にて前項
　に加えて、次の第１号および第２号に掲げる手続きを行います。
（１）医師の意見を聴きます。
（２）一定の観察期間を置きます。
４.事業者は、入居者および身元引受人等が次の各号のいずれかに該当した場合に
　は、前三項の定めにかかわらず、催告することなく、本契約を解除する
　ことができます。
（１）入居契約書第４９条の各号の確約に反する事実が判明したとき
（２）入居契約締結後に反社会的勢力に該当したとき
（３）入居契約書第２０条第１項第６号から第８号までに掲げる行為を行ったとき
５.入居した日の翌日から三月以内において、前項の契約解除を行う場合は、
　入居契約書第４７条の短期解約特例を適用するものとします。
体験入居の内容 （一般居室）最長２泊３日まで。
・一人で宿泊する場合：６，６００円／円(朝、夕の食費込、税込)
・二人以上で宿泊する場合：二人目から１泊３，３００円／人(朝、
　夕の食費込、税込)特別食は別途要相談となります。
（介護居室）最長６泊７日まで。
・１２，９６０円／日(朝、昼、夕の食費込、税込)
入居定員 2人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 3人 1人 2人 0人 0人 6人
８５歳以上 14人 11人 6人 2人 4人 37人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 6人 0人 1人 7人
７５歳以上８５歳未満 42人 1人 2人 45人
８５歳以上 41人 7人 5人 53人
入居者の平均年齢 86.6歳
入居者の男女別人数 男性 48人 女性 100人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 90％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 1人 1人 1人 1人 4人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 2人 0人 0人 2人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 3人 7人 45人 43人 50人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 あり
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり １１６ ㎡
一般居室相部屋 なし ㎡
㎡
㎡
介護居室個室 あり ３０ ㎡
介護居室相部屋 なし ㎡
㎡
㎡
一時介護室 あり ３ ３ 22.44㎡
㎡
㎡
共同便所の設置数 男子便所 4か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
女子便所 4か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
男女共用便所 7か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 6か所
個室の便所の設置数 146か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 146か所
浴室の設備状況
浴室の総数 6か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
3か所 2か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 介護フロアーの30室を除く他の116室については居室内にユニットバス完備
食堂の設備状況 一般自立の方々は1階ダイニングにて喫食。74席。ご入居者数により増席(開業時66席)。
2階介護フロアーリビング、ダイニングには、介護フロアーのご入居者用に30席ご用意。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） ロビーラウンジ、メールボックス、アリスタージュホール、応接室、レセプションルーム、ビリヤードルーム、娯楽室、アトリエ、メインダイニング、プライベートダイニング、スタジオ、フィットネスルーム、ビューティサロン、サポートラウンジ、健康管理室、健康相談室、洗濯室、汚物処理室、個別浴室、機械浴室、（半露天風呂・ナノミストサウナ付）大浴場、プライベートラウンジ、ルーフガーデン、エステサロン、駐車場
バリアフリーの対応状況
（その内容） フラットフロア…居室内の床面は段差のない設計で、つまずきによる転倒の危険を防ぎます。
各所に手すり設置…歩行や立上り時などの補助のため、玄関、トイレ、浴室に手すりを設置しました。
車椅子対応洗面化粧台…車椅子で利用する場合に座ったままでも利用しやすいよう、洗面ボウルの下に
空間を設けることができます。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 自動火災報知設備、火災通報装置、スプリンクラー
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 6,921.21㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） あり
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 13,978.02㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2012/05/08 終 2042/05/07
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 アリスタージュ経堂　フロント
電話番号 03-6413-6111
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） １・生活の尊重・継続性
アリスタージュ経堂は病院や施設でなく、住宅、家です。
お一人お一人のご入居者が主役であり、私たちはご入居者が安心した生活を送れるように支援致します。
ご入居者の方にはこれまで養ってきた生活習慣があります。例え要介護になられてもこれまでの生活習慣は尊重されるべきです。私たちは常にこのことを念頭に、ご入居者の方への生活支援をさせて頂きます。
２・自己決定の尊重
私たちはご入居者自らの意思に基づき、生活の質（QOL）を維持し、ご入居者本人の自己決定を尊重し、支援を行います。
また、何らかの理由でご入居者本人の意思表示が困難であったとしても、私たちはその気持ちを理解し最大限に汲み取ります。
ご入居者は受ける権利と同時に拒否する権利もお持ちです。私たちは強制的なサービスは致しません。
３・残存能力の維持
私たちはご入居者の残存能力を引き出し、日常生活動作（ADL）の向上と生活の質（QOL）を維持図ることをケアの原点となるよう、常に高い意識を持つようこころかけます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 あり
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居前払金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
52,700,000円 2,279,000,000円 60,000,000円 3室
留意事項 75歳の場合
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
96,350,000円 248,150,000円 120,000,000円 3室
留意事項 75歳の場合
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 15％
償却年月数 自立15年、介護5年
留意事項 75歳の場合
解約時返還金の算定方法 (入居者が１人の場合であって契約が終了した場合)
・入居一時金の償却期間内の場合（入居者の入居後、三月が経過し、想定入居期間が経過
　するまでの間に契約が解除等された場合）：
　（基本入居一時金＋ヘルスケア一時金）×償却部分の額の比率（一時金の85％）×
　（入居一時金の償却期間月数-経過月数)÷入居一時金の償却期間月数

・入居一時金の償却期間を超える場合：
　　返還金はありませんが、家賃相当額の追加徴収も行いません。

(入居者が２人の場合であってその一方が死亡又は退去した場合)
・入居一時金の償却期間内の場合：
　（追加入居一時金＋ヘルスケア一時金）×償却部分の額の比率（一時金の85％）×
　（追加入居一時金の償却期間月数-経過月数)÷追加入居一時金の償却期間月数
・入居一時金の償却期間を超える場合：
　　返還金はありませんが、家賃相当額の追加徴収も行いません。

算出に際しては、償却起算日および契約終了日が属する月は、それぞれ日割り計算し、返還金は無利息とします。なお、１円未満は切り上げるものとします。
保全措置の実施状況 あり
（その内容） （銀行保証）老人福祉法第29条第7項で定める前払金の返還債務の保全措置
②その他に要する前払金 あり
（その内容及び利用料） ・６６０万円（1人当たり。課税対象であり、現行、１０％の消費税等を含みます。）
・当該金額は、費用設定時の推定額です。内訳は、
１．要支援者および要介護者に対して、特定施設入居者生活介護等のサービスを、平成12年3月30日老企第52号厚生労働省老人保健福祉局企画課長通知（以下「老企第52号」といいます）により、介護・看護スタッフを手厚く配置した場合の介護サービス利用料として345万円（税別）
２．健康相談および人間ドックに要する費用、ならびに、要支援者および要介護者以外の入居者に対して、緊急、臨時的、または、一時的に入浴、排泄、食事等の介護、その他の日常生活上の世話、機能訓練および療養上の世話に要する費用として255万円（税別）
３．上記１の費用は、費用設定時において、人員を配置基準以上に配置して提供する介護サービスのうち、介護保険給付(利用者負担分を含みます)による収入でカバーできない額に充当するものとして、合理的な積算根拠に基いて算出されています。
４．上記１，２の費用は、一時介護室を利用した際の介護・看護スタッフの人件費等を含みます。
前払金の名称 ヘルスケア前払金
解約時返還金の算定方法 入居前払金と同じ
保全措置の実施状況 あり
（その内容） （銀行保証）老人福祉法第29条第7項で定める前払金の返還債務の保全措置
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 176,550円
留意事項
食費 あり （その費用の額） 95,700円
留意事項
光熱水費 なし （その費用の額） 円
留意事項 一般居室は個別契約
介護居室は管理費に含む
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス あり
（その内容及び利用料） ※特定施設入居者生活介護等のサービスを利用する場合
（上乗せ介護費用）月額５５，０００円（税込）
１．特定施設入居者生活介護等のサービスを、平成１２年３月３０日老企第５２号により、介護・看護スタッフを手厚くした場合の介護サービス利用料と健康相談費用です。
２．上乗せ介護費用は、費用設定時において、人員を配置基準以上に配置して提供するサービスのうち、介護保険給付（利用者負担分を含む）による収入でカバーできない額に充当するものとして合理的な積算根拠に基づいて算出されています。
※特定施設入居者生活介護等のサービスを利用しない場合
（自立者生活支援費用）月額５５，０００円（税込）
入居者が自立の場合、上乗せ介護費用に代えて、一般居室および一時介護居室において、自立者の生活を支援することも含めた職員体制の維持に必要な費用として、自立者生活支援費用をお支払いいただきます。
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） あり
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） 老企第５２号による入居者の個人的な希望および個別選択的な介護サービスが発生する場合は、都度払いまたは月払いの利用料が必要となります。(介護サービス等の一覧表「別途利用料を徴収して実施するサービス」欄に対応した利用料です)
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
282,400円 1,254,500円 386,400円 30室
留意事項 介護居室のみ月払方式あり
敷金：2,318,400円
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） 駐車場利用料等（契約者のみ）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） 館内イベント参加時に材料費を請求する場合があります。

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり あり なし
排泄介助・おむつ交換 あり あり なし
おむつ代 なし なし あり
入浴（一般浴）介助・清拭 あり あり あり
特浴介助 あり あり あり
身辺介助（移動・着替え等） あり あり なし
機能訓練 あり あり あり
通院介助（協力医療機関） あり あり あり
通院介助（協力医療機関以外） あり あり あり
生活サービス
居室清掃 あり あり あり
リネン交換 あり あり あり
日常の洗濯 あり あり あり
居室配膳・下膳 あり あり あり
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり
おやつ あり あり あり
理美容師による理美容サービス なし なし なし
買い物代行（通常の利用区域） あり あり あり
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり
役所手続き代行 あり あり あり
金銭・貯金管理 あり あり あり
健康管理サービス
定期健康診断 あり あり なし
健康相談 あり あり なし
生活指導・栄養指導 あり あり なし
服薬支援 あり あり なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり あり なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） あり あり あり
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし あり あり
入院中の洗濯物交換・買い物 あり あり あり
入院中の見舞い訪問 あり あり あり 協力医療機関
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