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東京都

2025年04月30日09:22 公表

医療法人社団廣和会居宅介護支援事業所

記入日：2024年11月07日
介護サービスの種類
居宅介護支援
所在地
〒114-0001　東京都北区東十条3-1-14　ライフェールマンション東十条1階
連絡先
Tel：03-6915-4561／Fax：03-6915-4701

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 医療法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

こうわかい
医療法人社団廣和会
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

1010505001152
法人等の主たる
事務所の所在地

〒110-0002

東京都台東区上野桜木１丁目１０番２２号中銀上野パークマンシオン１階
法人等の連絡先 電話番号 03-5685-2151
ＦＡＸ番号 03-3822-2271
ホームページ あり
http://nakajima-clinic.tokyo/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 藤本和幸
職名 理事長
法人等の設立年月日 2001/08/01
法人等が実施する介護サービス（０と１の複数回答は有り）
０．同一法人・系列法人が運営する介護保険施設・事業所を併設している
１．同一法人・系列法人が運営している介護保険施設・事業所があるが、併設ではない
２．同一法人・系列法人が運営している介護保険施設・事業所はない
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称　（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地　（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
訪問入浴介護 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
訪問看護 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
訪問リハビリテーション 0に該当 あり 1 中島クリニック 北区東十条3-1-14-1F
1に該当 あり 1 藤本クリニック 台東区上野桜木1-10-22
2に該当 なし
居宅療養管理指導 0に該当 あり 1 中島クリニック 北区東十条3-1-14-1F
1に該当 あり 5 藤本クリニック 台東区上野桜木1-10-22
2に該当 なし
通所介護 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
通所リハビリテーション 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
短期入所生活介護 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
短期入所療養介護 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
特定施設入居者生活介護 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
福祉用具貸与 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
特定福祉用具販売 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
夜間対応型訪問介護 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
地域密着型通所介護 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
認知症対応型通所介護 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
小規模多機能型
居宅介護		 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
認知症対応型共同
生活介護		 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
地域密着型介護老人
福祉施設入居者生活介護		 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
居宅介護支援 0に該当 なし
1に該当 あり 1 医療法人社団廣和会 台東区上野桜木1-10-22
2に該当 なし
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
介護予防訪問看護 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
介護予防訪問
リハビリテーション		 0に該当 あり 1 中島クリニック 北区東十条3-1-14-1F
1に該当 あり 1 藤本クリニック 台東区上野桜木1-10-22
2に該当 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 0に該当 あり 1 中島クリニック 北区東十条3-1-14-1F
1に該当 あり 5 藤本クリニック 台東区上野桜木1-10-22
2に該当 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
介護予防短期入所
生活介護		 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
介護予防短期入所
療養介護		 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
介護予防特定施設
入居者生活介護		 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
介護予防福祉用具貸与 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
特定介護予防福祉
用具販売		 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
介護予防支援 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
介護老人保健施設 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり
介護医療院 0に該当 なし
1に該当 なし
2に該当 あり

２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) いりょうほうじんしゃだんこうわかいきょたくかいごしえんじぎょうしょ
医療法人社団廣和会居宅介護支援事業所
事業所の所在地 〒114-0001 市区町村コード 北区
（都道府県から番地まで） 東京都北区東十条3-1-14
（建物名・部屋番号等） ライフェールマンション東十条1階
事業所の連絡先 電話番号 03-6915-4561
FAX番号 03-6915-4701
ホームページ あり
http://nakajima-clinic.tokyo/
介護保険事業所番号 1371706639
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 髙橋千恵
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2017/4/1
指定の年月日 2017/4/1
指定の更新年月日（直近） 2023/4/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 あり
介護予防支援の指定 なし
事業所までの主な利用交通手段
JR京浜東北線「東十条駅」より北口徒歩３分　南口徒歩2分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
介護支援専門員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
うち主任介護支援専門員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
事務員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
介護支援専門員の男女の人数 男性 0人 女性 1人
従業者である介護支援専門員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
医師 0人 0人 0人 0人
歯科医師 0人 0人 0人 0人
薬剤師 0人 0人 0人 0人
保健師 0人 0人 0人 0人
助産師 0人 0人 0人 0人
看護師 0人 0人 0人 0人
准看護師 0人 0人 0人 0人
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
社会福祉士 1人 0人 0人 0人
介護福祉士 1人 0人 0人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 0人 0人 0人 0人
視能訓練士 0人 0人 0人 0人
義肢装具士 0人 0人 0人 0人
歯科衛生士 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
栄養士 0人 0人 0人 0人
管理栄養士 0人 0人 0人 0人
精神保健福祉士 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
管理者の主任介護支援専門員資格の有無 あり
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る介護支援専門員以外の資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士・社会福祉士
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 介護支援専門員
常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人
１０年以上の者の人数 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 医療・介護関係者による多職種でのケース検討会
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービスの内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
１　事業所は利用者の心身の状況、その置かれている環境に応じて、その利用者が可能な限りその居宅において、有する能力に応じた自立した日常生活を営むことができるように利用者の立場になって援助を行います。
２　事業の実施にあたっては、利用者の意思及び人格を尊重し、利用者の選択に基づき適切な保健医療サービス及び福祉サービスが多様な事業所から、総合的かつ効率的に提供されるよう公平中立な立場でサービスの調整を行います。
３　事業の実施にあたっては、関係区市町村、地域包括支援センター・地域の保健・医療福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めます。
４　事業者は、利用者の人権擁護、虐待防止のため必要な体制の整備を行うとともに、従業者に対し、研修を実施するなどの措置を講じます。
５　事業者は指定居宅介護支援を提供するにあたっては、介護保険法第118条の2第１項に規定する介護保険等関連情報その他必要な情報を活用し、適切かつ有効に行うよう努めます。
６　「東京都北区指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準を定める条例（平成30年３月東京都北区条例第16号」及び東京都北区指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準を定める条例施行規則（平成30年3月東京都北区規則第29号）に定める内容を遵守し、事業を実施いたします。
介護サービスを提供している日時
事業所の営業時間 平日 09時00分～18時00分
土曜 09時00分～18時00分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 水曜日・日曜日・祝日・年末年始
留意事項
営業時間外の対応状況
緊急時の電話連絡の対応状況 なし
（その連絡先：電話番号）
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
東京都北区全域
介護サービスの内容等（記入日前月から直近１年間の状況）
介護報酬の加算状況
特定事業所加算（Ⅰ） なし
特定事業所加算（Ⅱ） なし
特定事業所加算（Ⅲ） なし
特定事業所加算（Ａ） なし
特定事業所医療介護連携加算 なし
入院時情報連携加算（Ⅰ） あり
入院時情報連携加算（Ⅱ） あり
退院・退所加算（Ⅰ）イ あり
退院・退所加算（Ⅰ）ロ あり
退院・退所加算（Ⅱ）イ あり
退院・退所加算（Ⅱ）ロ あり
退院・退所加算（Ⅲ） あり
通院時情報連携加算 あり
緊急時等居宅カンファレンス加算 あり
ターミナルケアマネジメント加算 あり
介護支援専門員１人当たりの利用者数
　※標準的な給付管理人数：44人（居宅介護支援費Ⅱを算定している場合は49人）		 35人
介護サービスの利用者（要介護者）、介護予防サービスの利用者（要支援者）への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
2人 3人 13人 6人 7人 5人 0人 36人
（前年同月の提供実績） 3人 1人 8人 5人 4人 3人 1人 25人
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 医療法人社団廣和会居宅介護支援事業所
電話番号 03-6915-4561
対応している時間 平日 09時00分～18時00分
土曜 09時00分～18時00分
日曜 時分～時分
祝日 時分～時分
定休日 水曜日・日曜日・祝日・年末年始
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） ご本人様・ご家族様が希望する自立した在宅生活を支えていくことができるよう、行政・医療機関・介護事業所・各関係機関などと連携を図りながら支援をさせていただきます。
ケアマネジメントの公正中立性の確保
前6ヶ月間に作成したケアプラン（予防は含まない）における各サービスの利用割合
訪問介護 37％
通所介護 55％
地域密着型通所介護 0％
福祉用具貸与 86％
前6ヶ月間に作成したケアプラン（予防は含まない）における同一事業所によって提供された各サービスの割合と事業所名（上位3位まで）
事業所名 割合 事業所名 割合 事業所名 割合
訪問介護 すずらん東十条 38％ さくら介護 16％ あっぷるちよだ王子駅前店 15％
通所介護 北区立高齢者在宅サービスセンター清水坂あじさい荘 21％ ヨウコー十条 14％ 北赤羽デイサービス 9％
地域密着型通所介護 リハビリサポートきむら 63％ ピースフルデイ 37％ なし 0.0％
福祉用具貸与 ケアウェル王子店 25％ アサヒサンクリーン福祉用具センター東京 17％ ライズケアサービス 15％
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
利用者の選定により、通常の事業の実施地域以外で当該介護サービスを行う場合、それに要する交通費の額及びその算定方法
交通費の実費を請求します。
利用者の都合により介護サービスを提供できなかった場合に係る費用（キャンセル料）の徴収状況 なし
（その額、算定方法等）
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