2025年10月31日13:41 公表
ホスピタルメント板橋ときわ台
１．事業所を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 法人等の名称 | 法人等の種類 | 営利法人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （その他の場合、その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | （ふりがな） | さくらじゅうじ |
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| 株式会社桜十字 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号の有無 | 法人番号の指定を受けている | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号 | 6330001008136 |
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| 法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒861-4173 |
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熊本県熊本市南区御幸木部１丁目１番１号 |
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| 法人等の連絡先 | 電話番号 | 096-378-1111 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | 096-378-1112 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ |  |
http://www.sakurajyuji.or.jp/ |
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| 法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 梶正登 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 代表取締役 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の設立年月日 | 1982/08/19 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 介護サービスの種類 | か所数 | 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） | 所 在 地（主な事業所1箇所分を記載） | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜居宅サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護 | |
1 | 桜十字訪問介護ステーション世田谷八幡山 | 東京都世田谷区八幡山2-18-20第16島田マンション310 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問入浴介護 |  |
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| 訪問看護 | |
1 | 桜十字訪問看護ステーション世田谷八幡山 | 東京都世田谷区桜上水5-5-29 ベルクール212号室 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問リハビリテーション | |
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| 居宅療養管理指導 | |
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| 通所介護 | |
5 | Let'sリハ!板橋みなみ常盤平 | 東京都板橋区南常盤台2－21－5アプリーレ南常盤台1階 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 通所リハビリテーション | |
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| 短期入所生活介護 | |
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| 短期入所療養介護 | |
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| 特定施設入居者生活介護 | |
9 | ホスピタルメント武蔵野 | 東京都武蔵野市西久保1-24-13 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 福祉用具貸与 | |
1 | 桜十字福祉用具東京事業所 | 東京都世田谷区八幡山3-12-21 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特定福祉用具販売 | |
1 | 桜十字福祉用具東京事業所 | 東京都世田谷区八幡山3-12-21 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ＜地域密着型サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期巡回・随時対応型 訪問介護看護 |
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| 夜間対応型訪問介護 | |
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| 地域密着型通所介護 | |
2 | Let'sリハ!経堂駅前 | 東京都世田谷区宮坂2-17-17 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型通所介護 | |
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| 小規模多機能型 居宅介護 |
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| 認知症対応型共同 生活介護 |
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| 地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
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| 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
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| 看護小規模多機能型居宅介護 （複合型サービス） |
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| 居宅介護支援 | |
1 | 桜十字ケアプランセンター世田谷八幡山 | 東京都世田谷区桜上水5-5-29 ベルクール212号室 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問入浴介護 | |
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| 介護予防訪問看護 | |
1 | 桜十字訪問看護ステーション世田谷八幡 | 東京都世田谷区桜上水5-5-29 ベルクール212号室 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問 リハビリテーション |
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| 介護予防居宅療養 管理指導 |
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| 介護予防通所 リハビリテーション |
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| 介護予防短期入所 生活介護 |
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| 介護予防短期入所 療養介護 |
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| 介護予防特定施設 入居者生活介護 |
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9 | ホスピタルメント武蔵野 | 東京都武蔵野市西久保1-24-13 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防福祉用具貸与 | |
1 | 桜十字福祉用具東京事業所 | 東京都世田谷区八幡山3-12-21 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特定介護予防福祉 用具販売 |
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1 | 桜十字福祉用具東京事業所 | 東京都世田谷区八幡山3-12-21 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ＜地域密着型介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型通所介護 |
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| 介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
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| 介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
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| 介護予防支援 | |
1 | 桜十字ケアプランセンター世田谷八幡 | 東京都世田谷区桜上水5-5-29 ベルクール212号室 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ＜介護保険施設＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人福祉施設 | |
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| 介護老人保健施設 | |
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| 介護医療院 | |
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２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項
| 事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 事業所の名称 | (ふりがな) | ほすぴたるめんといたばしときわだい | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ホスピタルメント板橋ときわ台 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の所在地 | 〒174-0063 | 市区町村コード | 板橋区 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （都道府県から番地まで） | 東京都板橋区前野町3-20-2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （建物名・部屋番号等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の連絡先 | 電話番号 | 03-6279-8851 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX番号 | 03-6279-8854 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ | |
http://www.hospitalment.co.jp/itabashi/ |
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| 介護保険事業所番号 | 1371910108 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 杉山由美子 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 支配人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 （指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
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| 事業の開始（予定）年月日 | 2016/03/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の年月日 | 介護サービス | 2016/03/01 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | 2016/03/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の更新年月日 （直近） |
介護サービス | 2016/03/01 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | 2016/03/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 | |
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| 老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 | |
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| 有料老人ホームの開設年月日 | 2015/10/09 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 | |
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| 事業所までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【電車】 志村坂上駅（都営三田線）A2出口より見次公園方面へ直進、突き当りを左折後都道445号線へ右折、左手にございます。（徒歩12分） ときわ台駅（東武東上線）北口より前野中央通を進み都道445線を右折、前野公園入口交差点を過ぎて右手にございます。（徒歩14分） 【バス】 東武東上線ときわ台駅より国際興業バス（赤53）「赤羽駅西口」行き「前野町3丁目」下車。 「赤羽駅西口」より国際興業バス（赤53）「ときわ台」行き「前野町3丁目」下車。 【車】 駐車場に限りがございますので、お車でご来館の際はお隣の商業施設の駐車場(タイムス)をご利用ください。 【出入庫可能時間】8:30～23:00 入出庫時間にご注意ください。 【駐車制限】高さ(m) 2.0 長さ(m) 5.0 幅(m) 1.9 重量(t) 2.0 |
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| ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 | |
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３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設長 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 生活相談員 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 4人 | 0人 | 7人 | 0人 | 11人 | 8.4人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 21人 | 0人 | 9人 | 0人 | 30人 | 28.1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 機能訓練指導員 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 計画作成担当者 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 栄養士 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 調理員 | 4人 | 0人 | 7人 | 0人 | 11人 | 8.1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 5人 | 0人 | 11人 | 0人 | 16人 | 12.2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 40時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である介護職員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護福祉士 | 10人 | 0人 | 7人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 実務者研修 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員初任者研修 | 0人 | 0人 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である機能訓練指導員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 看護師及び准看護師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 柔道整復師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| あん摩マッサージ指圧師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| はり師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| きゅう師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 | 最少時の人数 | 3人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 平均時の人数 | 4人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活相談員 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 4人 | 0人 | 7人 | 0人 | 11人 | 8.4人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 21人 | 0人 | 9人 | 0人 | 30人 | 28.1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 機能訓練指導員 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 計画作成担当者 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 5人 | 0人 | 11人 | 0人 | 16人 | 12.2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 40時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である介護職員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護福祉士 | 10人 | 0人 | 7人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 実務者研修 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員初任者研修 | 7人 | 0人 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である機能訓練指導員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 看護師及び准看護師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 柔道整復師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| あん摩マッサージ指圧師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| はり師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| きゅう師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者の他の職務との兼務の有無 | |
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| 管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 | |
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| （資格等の名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 | 2.4人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 看護職員 | 介護職員 | 生活相談員 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 2人 | 4人 | 3人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 2人 | 1人 | 1人 | 4人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 1人 | 12人 | 2人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 2人 | 2人 | 4人 | 3人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 3人 | 4人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 機能訓練指導員 | 計画作成担当者 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の健康診断の実施状況 | |
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| 従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 入社時研修 法定内研修 身体拘束の研修 高齢者虐待の研修 |
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| 実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| アセッサー（評価者）の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 段位取得者の人数 | レベル２① | レベル２② | レベル３ | レベル４ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 | |
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| 認知症に関する取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護指導者養成研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践者研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項
| 事業所の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| スタッフ一同、心をこめてお客様の日常生活のお手伝いをいたします。 気になることやご心配なこと、どのようなこともお気軽にお話しください。 安心を支える土台 介護職員・看護職員が24時間常駐し、夜間も巡回を行います。 訪問診療や訪問歯科、訪問薬局などの医療サービスも充実。 日々の健康管理から緊急時の対応までお任せください。 また、自然災害への耐久性にも細心の注意を払い、 安全性と耐久性を兼ね備えた設計を施しました。 万が一の災害時に備え、スタッフ全員が迅速で的確な行動に よりお客さまをお守りできるよう、防災訓練にも取り組んでいます。 |
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| 介護予防および介護度進行予防に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホスピタルメントならではのサービス 毎日をいかに暮らしやすくするか。 お一人おひとりのニーズと状態に合わせたお手伝いの方法やサービスの ご提案を追求いたします。 ホスピタルメント板橋ときわ台は「介護付きのお住まい」です。 必要なサービスを必要な時に必要なだけお受けいただけます。 自分らしさのお手伝い お客さまに「自分らしい暮らし」を送っていただきたいと、 さまざまな工夫を凝らしています。 ■ リハビリ お一人おひとりのお体の状態と目標に合わせて、 リハビリスタッフが機能回復訓練を行います。 ■ 出張理美容サービス 髪のカットやお顔のお手入れなどのサービスも行います。 ■ サークル活動 趣味の合うお客さま同士がつながり、交流を持つのは楽しいもの。 これまでの習い事やご趣味を活かし、楽しめる場づくりに取り組んでいます。 |
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| 介護サービスの内容、入居定員等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） | |
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| 入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） | |
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| 生活機能向上連携加算（Ⅰ） | |
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| 生活機能向上連携加算（Ⅱ） | |
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| 個別機能訓練加算（Ⅰ） | |
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| 個別機能訓練加算（Ⅱ） | |
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| ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） | |
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| ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） | |
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| 夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） | |
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| 夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） | |
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| 若年性認知症入居者受入加算 | |
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| 協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） | |
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| 協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） | |
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| 口腔・栄養スクリーニング加算 | |
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| 科学的介護推進体制加算 | |
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| 退院・退所時連携加算（予防を除く） | |
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| 退居時情報提供加算 | |
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| 看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） | |
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| 看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅰ） | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅱ） | |
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| 高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） | |
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| 高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） | |
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| 生産性向上推進体制加算（Ⅰ） | |
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| 生産性向上推進体制加算（Ⅱ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅰ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） | |
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| 短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) | |
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| 利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 | 別 紙 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） | |
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| （その名称） | 医療法人社団同済会 えみクリニック東大前 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） | |
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| （その名称） | 医療法人社団黎明会 板橋北クリニック | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 上記以外の協力医療機関 | |
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| （その名称） | 医療法人社団慈誠会 慈誠会前野病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 | |
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| （医療機関の名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力歯科医療機関 | |
その名称 | 医療法人社団高輪会 高輪歯科医院 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居後の居室の住み替えに関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 要介護時に介護を行う場所 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特になし。全室介護用のバリアフリー仕様。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居後に居室を住み替える場合 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 一時介護室へ移る場合 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 判断基準・手続について | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (その内容） | 特になし。全室介護用のバリアフリー仕様。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 追加的費用の有無 | |
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| 居室利用権の取扱い | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (その内容） | 特になし。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前払金償却の調整の有無 | |
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| 従前の居室からの面積の増減の有無 | |
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| 従前居室との仕様の変更 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 便所の変更の有無 | |
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| 浴室の変更の有無 | |
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| 洗面所の変更の有無 | |
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| 台所の変更の有無 | |
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| その他の変更の有無 | |
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| (その内容） | 特になし。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護居室へ移る場合 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 判断基準・手続について | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (その内容） | 特になし。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 追加的費用の有無 | |
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| 居室利用権の取扱い | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (その内容） | 特になし。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前払金償却の調整の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従前の居室からの面積の増減の有無 | |
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| 従前居室との仕様の変更 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 便所の変更の有無 | |
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| 浴室の変更の有無 | |
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| 洗面所の変更の有無 | |
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| 台所の変更の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の変更の有無 | |
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| (その内容） | 特になし。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| その他へ移る場合 | |
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| 判断基準・手続について | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (その内容） | お客様のご要望または、身体機能や認知能力における状態変化による施設側からの相談による。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 追加的費用の有無 | |
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| 居室利用権の取扱い | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (その内容） | 差額室料が発生する場合がございます。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前払金償却の調整の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従前の居室からの面積の増減の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従前居室との仕様の変更 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 便所の変更の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の変更の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 洗面所の変更の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 台所の変更の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の変更の有無 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| (その内容） | 特になし。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 有料老人ホームの入居に関する要件 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 自立している者を対象 | |
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| 要支援の者を対象 | |
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| 要介護の者を対象 | |
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| 留意事項 | ・入院を必要とする場合は、協力医療機関の医師、かかりつけ医の判断に基づき、 入居者の意思または身元引受人の意見を伺います。 ・入院が長期にわたる場合も契約は持続しますが、退院後は介護・医療の必要性等 で、居室を移動する場合があります。 ・入院中の月額規定費用は食費・水道光熱費を除き、規定の金額を徴収いたします。 |
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| 契約の解除の内容 | １）入居者が逝去された場合 ２）事業者からの契約の解除 次の用件に該当し、かつ、そのことが契約を将来にわたって維持することが 社会通念上著しく困難と認められる場合に、通告の勧告期間をもって、 契約の解除をすることができます。 ①入居申込書への虚偽の事項の記載等、不正手段により入居した場合 ②利用料、その他の支払いを正当な理由無く、しばしば遅滞する場合 ③入居契約書に規定する禁止・制限行為があった場合 ④他の入居者または職員の生命に危害を及ぼし、またその危害の切迫した恐れがあり、 かつ当施設の通常の接遇方法等ではこれを防止することが出来ない場合 |
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| 体験入居の内容 | 7泊8日まで 宿泊費・介護サービス料および食費として1泊13,000円(税込） 食事数の増減による料金の変更はございません。 |
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| 入居定員 | 100人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の人数 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳以上７５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ７５歳以上８５歳未満 | 5人 | 0人 | 2人 | 1人 | 1人 | 9人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ８５歳以上 | 22人 | 15人 | 8人 | 10人 | 10人 | 65人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 自立 | 要支援１ | 要支援２ | 合計 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳以上７５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ７５歳以上８５歳未満 | 0人 | 1人 | 2人 | 3人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ８５歳以上 | 0人 | 7人 | 4人 | 11人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の平均年齢 | 89.2歳 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の男女別人数 | 男性 | 21人 | 女性 | 68人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入居率（一時的に不在となっている者を含む） | 89％ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 有料老人ホームを退居した者の人数（前年度） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 退 去 先 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||||
| 自宅等 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 医療機関 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 死亡者 | 0人 | 1人 | 2人 | 6人 | 5人 | 14人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 自立 | 要支援１ | 要支援２ | 合計 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 自宅等 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 医療機関 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 死亡者 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| その他 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の入居期間 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居期間 | ６か月未満 | ６か月以上 １年未満 |
１年以上 ５年未満 |
５年以上 １０年未満 |
１０年以上 １５年未満 |
１５年以上 | |||||||||||||||||||||||||||
| 入居者数 | 10人 | 6人 | 59人 | 14人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスを提供する事業所、設備等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物の構造 | 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 | |
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| 建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 | |
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| 木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 | |
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| 居室の状況 |
区分 | 室数 | 人数 | 居室の床面積 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 一般居室個室 | |
㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 一般居室相部屋 | |
㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護居室個室 | |
84 | 20.9㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護居室相部屋 | |
8 | 2 | 31㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||
| ㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 一時介護室 | |
㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 共同便所の設置数 | 男子便所 | 0か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 女子便所 | 0か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 男女共用便所 | 4か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 4か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 個室の便所の設置数 | 1か所 | （個室における便所の設置割合） | 100％ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （うち車いす等の対応が可能な数） | 1か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の設備状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の総数 | 5か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 個浴 | 大浴槽 | 特殊浴槽 | リフト浴 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 3か所 | 1か所 | 0か所 | 1か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の浴室の設備の状況 | 特になし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 食堂の設備状況 | あり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者等が調理を行う設備状況 | |
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| その他の共用施設の設備状況 | |
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| （その内容） | 多目的室、理美容室 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| バリアフリーの対応状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 全室バリアフリー対応 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 消火設備等の状況 | |
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| （その内容） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 緊急通報装置の設置状況 | 各居室内にあり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 外線電話回線の設置状況 | 各居室内にあり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| テレビ回線の設置状況 | 各居室内にあり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の敷地に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 敷地の面積 | 2,108㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所を運営する法人が所有 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 抵当権の設定 | |
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| 貸借（借地） | |
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| 契約期間 | 始 | 2016/3/1 | 終 | 2046/2/28 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 契約の自動更新 | |
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| 事業所の建物に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物の延床面積 | 4,361㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所を運営する法人が所有 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 抵当権の設定 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 貸借（借家） | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 契約期間 | 始 | 2016/3/1 | 終 | 2046/2/28 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 契約の自動更新 | |
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| 利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 窓口の名称 | ホスピタルメント板橋ときわ台 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | 03-6279-8851 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 対応している時間 | 平日 | 8時30分～17時30分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 8時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 8時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 8時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 損害賠償保険の加入状況 | |
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| 介護サービスの提供内容に関する特色等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 私たちの想い ご自分のことを自分で行っていただくこと。 それがお客さまの尊厳を守ることにつながると考えます。 館内を歩くとき、ベッドから移動するとき、お手洗いを使うとき あらゆる場面でお客さまがご自分の力で、安全に過ごすことができるよう、 館内に工夫を凝らしました。 例えば、手すり。階段は握りやすいよう丸いものを。 廊下は手をつきやすいよう平たいものを採用しました。 使いやすさの数字 便座の角度は入口に3度の傾き、便座から手すりまでの距離は55センチ。 階段浴の手すりの幅は75センチ。入居者の皆さまが日々ご利用になる 場所の【幅】は、これまでの経験から算出されました。 ホスピタルメントの出発点は高齢者医療・介護に長年取り組んだ病院。 専門スタッフが試作と検証を重ねてたどり着いたかたちです。 |
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| 利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 （記入日前１年間の状況） |
|
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| 当該結果の開示状況 | |
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| 第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） | |
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| 実施した直近の年月日（評価結果確定日） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した評価機関の名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
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| ※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 年齢により前払金の料金が異なる場合 | |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 利用料の支払い方式 | 選択方式 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前払金に関する費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ①居室に要する前払金 （一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの） |
|
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| 前払金の名称 | 入居一時金 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前払金の額 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1人の入居の場合 | 最低の額 | 最高の額 | 最多価格帯 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 7,000,000円 | 28,000,000円 | 7,000,000円 | 84室 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | プラン1（初期償却30％） 60歳以上70歳未満 2,450万円 70歳以上75歳未満 1,575万円 75歳以上 700万円 プランⅡ 60歳以上70歳未満 2,800万円 70歳以上75歳未満 1,925万円 75歳以上 1,050万円 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2人の入居の場合 | 最低の額 | 最高の額 | 最多価格帯 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 7,000,000円 | 24,500,000円 | 7,000,000円 | 8室 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 2人入居でも1人分の金額ですが、年齢が若い方の価格帯となります。 プラン1（初期償却30％） 60歳以上70歳未満 2,450万円 70歳以上75歳未満 1,575万円 75歳以上 700万円 プランⅡ 60歳以上70歳未満 2,800万円 70歳以上75歳未満 1,925万円 75歳以上 1,050万円 ただし、2人用の大部屋は差額室料として月々10～12万円の差額室料が発生します。 |
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| 人の入居の場合 | 最低の額 | 最高の額 | 最多価格帯 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 0円 | 0円 | 0円 | 0室 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 前払金の償却に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 償却開始 | 入居をした月 | |
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| 上記以外 （その内容） |
特になし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 初期償却率（％） | 30％ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 償却年月数 | 48～192ヶ月 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | プラン1では初期償却30％あり プランⅡでは初期償却はなし |
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| 解約時返還金の算定方法 | 【プラン1】前払金（初期償却分除く）ー（入居月数×月次償却分）＝返還金額 【プランⅡ】前払金－(￥145,833×入居月数）＝返還金額 入居日数が1月に満たない場合は、1月を30日として日割りにて頂戴いたします。 |
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| 保全措置の実施状況 | |
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| （その内容） | 熊本銀行：保全措置の保証金額上限は500万円とします。ただし、入居一時金償却残分が低い場合は償却残分が保証上限とします。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ②その他に要する前払金 | |
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| （その内容及び利用料） | 入居準備費用：300000円 入居に関する諸契約（利用権契約、特定施設入居者生活介護契約等）に関わる 人件費や通信費等 ・アセスメントに関わる人件費や通信費、交通費等 敷金・保証金（月払いプランのみ） 600,000円（1人定員） 800,000円（2人定員 |
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| 前払金の名称 | 入居準備費用、敷金・保証金 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 解約時返還金の算定方法 | 入居準備費用 なし 敷金・保証金（月払いプランのみ） 退去時に滞納家賃及び居室の原状回復費用を除き全額返還する。 |
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| 保全措置の実施状況 | |
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| （その内容） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 自立、要介護者、要支援者共通項目 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険給付以外のサービスに要する費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 月払い方式の場合の利用料の額 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理費 | |
（その費用の額） | 60,000円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 入居日数が1ヶ月に満たない場合は1月を30日として日割りにて頂戴いたします。 施設の維持・管理費に充当します。 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 食費 | |
（その費用の額） | 71,100円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 朝食 700円 昼食860円 夕食810 間食110円※間食は希望者のみ 1月あたり2,370円×30日で積算 食事のキャンセルを希望する場合は、3日前の正午までに事務所までご連絡下さい。1食ごとの キャンセルが可能です。 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 光熱水費 | |
（その費用の額） | 24,280円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 入居日数が1ヶ月に満たない場合は1月を30日として日割りにて頂戴いたします。 居室・共用部分で利用された水道光熱費に係る費用を頂戴いたします。 |
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| 利用者の個別的な選択による介護サービス利用料 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 人員配置が手厚い場合の介護サービス | |
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| （その内容及び利用料） | 上乗せ介護費用：83,820円(要介護者・要支援者）（税込） 入居日数が1ヶ月に満たない場合は1月を30日として日割りにて頂戴いたします。 要介護者2.5名に対し、常勤換算1名以上の職員体制をとっています。この介護給付の基準を上回る人員体制分の料金として算出した上乗せ介護費用を頂戴しております。 生活サポート費：167,620円(自立)（税込） 入居日数が1ヶ月に満たない場合は1月を30日として日割りにて頂戴いたします。 自立の方にも、居室の清掃等、必要に応じた生活支援をさせていただくための費用を頂戴しております。 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） | |
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| 個別的な選択による介護サービス | |
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| （その内容及び利用料） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 家賃相当額 | |
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| （その費用の額） | 最低の額 | 最高の額 | 最多価格帯 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 145,833円 | 245,833円 | 145,833円 | 92室 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 特になし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| その他に必要な月額利用料 | |
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| （その内容及び利用料） | 差額室料 居室の大きさ、向きにより0円～100,000円の差額室料が発生 |
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| その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 | |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容及び利用料） | 上記同様 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
別紙
| 区分 | 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス | 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス | 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス | 備考 | |||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 食事介助 | |
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| 排泄介助・おむつ交換 | |
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|
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| おむつ代 | |
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| 入浴（一般浴）介助・清拭 | |
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|
週3回以上の入浴1,100円/回（税込） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 特浴介助 | |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| 身辺介助（移動・着替え等） | |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| 機能訓練 | |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| 通院介助（協力医療機関） | |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| 通院介助（協力医療機関以外） | |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居室清掃 | |
|
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| リネン交換 | |
|
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| 日常の洗濯 | |
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|
私物洗濯は実費 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 居室配膳・下膳 | |
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|
希望する場合220円/食（税込） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の嗜好に応じた特別な食事 | |
|
|
別途食材を用意する場合は差額分 | |||||||||||||||||||||||||||||
| おやつ | |
|
|
実費 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 理美容師による理美容サービス | |
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実費（外部サービス利用） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 買い物代行（通常の利用区域） | |
|
|
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| 買い物代行（上記以外の区域） | |
|
|
1,650円/15分（税込）＋交通費実費 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 役所手続き代行 | |
|
|
1,650円/15分（税込）＋交通費実費 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 金銭・貯金管理 | |
|
|
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| 健康管理サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期健康診断 | |
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| 健康相談 | |
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||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活指導・栄養指導 | |
|
|
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| 服薬支援 | |
|
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| 生活リズムの記録（排便・睡眠等） | |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| 入退院時・入院中のサービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入退院時の同行（協力医療機関） | |
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|
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| 入退院時の同行（協力医療機関以外） | |
|
|
1,650円/15分（税込）＋交通費実費 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入院中の洗濯物交換・買い物 | |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| 入院中の見舞い訪問 | |
|
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