2025年10月31日13:44 公表

ケアホームうらら一之江

記入日：2025年09月03日

介護サービスの種類	特定施設入居者生活介護有料老人ホーム
所在地	〒132-0024　東京都江戸川区一之江７－５０－６　地図を開く
連絡先	Tel：03-5678-6137／Fax：03-5678-6361 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	すたーつけあさーびすかぶしきがいしゃ
		名称		スターツケアサービス株式会社
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	1011701009724
	法人等の主たる事務所の所在地	〒134-0084
	法人等の主たる事務所の所在地	東京都江戸川区東葛西６－７－２０
	法人等の連絡先	電話番号		03-3686-2226
		ＦＡＸ番号		03-3686-8261
		ホームページ				http://www.starts.co.jp/s-careservice
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		吉井　はるか
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役
法人等の設立年月日				2003/07/30

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	６	ケアステーションきらら瑞江	江戸川区南篠崎町4-5-3
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	１	デイサービスきらら一之江	江戸川区一之江7-50-6
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護	２	ケアホームうらら一之江	江戸川区一之江7-50-6
	福祉用具貸与	１	スターツケアサービス株式会社
	特定福祉用具販売	１	スターツケアサービス株式会社
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	６	小規模多機能きらら北小岩	江戸川区北小岩4-40-13
	認知症対応型共同生活介護	31	グループホームきらら南葛西	江戸川区南葛西4-3-19
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		4	ケアステーションきらら瑞江	江戸川区南篠崎町4-5-3
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護	1	ケアホームうらら一之江	江戸川区一之江7-50-6
	介護予防福祉用具貸与	1
	特定介護予防福祉用具販売	1
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	6	小規模多機能きらら北小岩	江戸川区北小岩4-40-13
	介護予防認知症対応型共同生活介護	31	グループホームきらら南葛西	江戸川区南葛西4-3-19
介護予防支援		4	ケアステーションきらら瑞江	江戸川区南篠崎町4-5-3
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	けあほーむうららいちのえ
	事業所の名称		ケアホームうらら一之江
	事業所の所在地		〒132-0024		市区町村コード	江戸川区
			（都道府県から番地まで）		東京都江戸川区一之江７－５０－６
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		03-5678-6137
			FAX番号		03-5678-6361
			ホームページ				http://www.starts.co.jp/s-careservice
介護保険事業所番号			1372304335
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		片桐　正樹
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2006/07/09
	指定の年月日	介護サービス			2006/08/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/08/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2012/7/1
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2012/7/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出
有料老人ホームの開設年月日					2006/08/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	都営新宿線　「一之江」駅より　徒歩４分（320ｍ）
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
		実人数				常勤					非常勤				合計			常勤換算人数
		実人数				専従		兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
		施設長				1人		0人			0人		0人		1人			1人
		生活相談員				2人		0人			0人		0人		2人			2人
		看護職員				4人		0人			3人		0人		7人			6.2人
		介護職員				30人		0人			24人		0人		54人			41.5人
		機能訓練指導員				1人		0人			0人		0人		1人			1人
		計画作成担当者				2人		0人			0人		0人		2人			2人
		栄養士				0人		0人			0人		0人		0人			0人
		調理員				0人		0人			0人		0人		0人			0人
		事務員				2人		0人			0人		0人		2人			2人
		その他の従業者				0人		0人			0人		1人		1人			0.8人
		１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数															40時間
		※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
		従業者である介護職員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			介護福祉士			16人				0人			7人				0人
			実務者研修			3人				0人			3人				0人
			介護職員初任者研修			10人				0人			11人				0人
			介護支援専門員			0人				0人			0人				0人
		従業者である機能訓練指導員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			理学療法士			0人				0人			0人				0人
			作業療法士			0人				0人			0人				0人
			言語聴覚士			0人				0人			0人				0人
			看護師及び准看護師			0人				0人			0人				0人
			柔道整復師			1人				0人			0人				0人
			あん摩マッサージ指圧師			0人				0人			0人				0人
			はり師			0人				0人			0人				0人
			きゅう師			0人				0人			0人				0人
		夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数				最少時の人数											4人
		夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数				平均時の人数											4人
	特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
		実人数				常勤					非常勤				合計			常勤換算人数
		実人数				専従		兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
		生活相談員				2人		0人			0人		0人		2人			2人
		看護職員				4人		0人			3人		0人		7人			6.2人
		介護職員				30人		0人			24人		0人		54人			41.5人
		機能訓練指導員				1人		0人			0人		0人		1人			1人
		計画作成担当者				2人		0人			0人		0人		2人			2人
		その他の従業者				0人		0人			1人		0人		1人			0.8人
		１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数															40時間
		※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
		従業者である介護職員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			介護福祉士			16人				0人			7人				0人
			実務者研修			3人				0人			3人				0人
			介護職員初任者研修			10人				0人			11人				0人
			介護支援専門員			0人				0人			0人				0人
		従業者である機能訓練指導員が有している資格
			延べ人数			常勤							非常勤
			延べ人数			専従				兼務			専従				兼務
			理学療法士			0人				0人			0人				0人
			作業療法士			0人				0人			0人				0人
			言語聴覚士			0人				0人			0人				0人
			看護師及び准看護師			0人				0人			0人				0人
			柔道整復師			1人				0人			0人				0人
			あん摩マッサージ指圧師			0人				0人			0人				0人
			はり師			0人				0人			0人				0人
			きゅう師			0人				0人			0人				0人
管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士、介護支援専門員
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数															1.8人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
		区分					看護職員					介護職員				生活相談員
		区分					常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人		0人			2人		2人		0人			0人
	前年度の退職者数					0人		0人			0人		3人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				2人		1人			2人		8人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人		0人			9人		3人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人		0人			8人		2人		1人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				2人		1人			4人		8人		1人			0人
		１０年以上の者の人数				0人		1人			7人		3人		0人			0人
	区分					機能訓練指導員					計画作成担当者
	区分					常勤		非常勤			常勤		非常勤
	前年度の採用者数					0人		0人			0人		0人
	前年度の退職者数					0人		0人			0人		0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤		非常勤			常勤		非常勤
		１年未満の者の人数				0人		0人			0人		0人
		１年～３年未満の者の人数				0人		0人			0人		0人
		３年～５年未満の者の人数				0人		0人			1人		0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人		0人			1人		0人
		１０年以上の者の人数				1人		0人			0人		0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		毎月1回職員全体の内部研修を実施。 4月：介護保険制度　5月：高齢者虐待・身体拘束　6月：接遇マナー　7月：緊急対応　8月：事故対策　9月：医療行為・薬　10月：感染症対策　11月：高齢者虐待・身体拘束　12月：ボディメカニクス　1月：緊急時の対応　2月：認知症について　3月：重度介護・ターミナル
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数								0人
		段位取得者の人数				レベル２①				レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数				0人				0人			0人				0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数								人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数								人
		認知症介護実践者研修修了者の人数								人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）								人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	ホームの運営については、ご入居者様の自己決定による意志を尊重しご入居者様個々人に合った支援とプライバシーが守られた、尊厳ある生活の場として、またユニット毎に共同生活を営む家庭的な雰囲気のある運営を行います。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	生活機能の維持・向上に積極的に取り組み、要介護状態の発生予防や要介護状態の維持・改善を図り、尊厳のある、自立した生活が送れるよう支援します。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く）
		入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		個別機能訓練加算（Ⅰ）
		個別機能訓練加算（Ⅱ）
		ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く）
		ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く）
		夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ）
		夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ）
		若年性認知症入居者受入加算
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		退院・退所時連携加算（予防を除く）
		退居時情報提供加算
		看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く）
		看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く）
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く)
	利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況																					別　紙
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							医療法人社団廣和会藤本クリニック、医療法人社団凛咲会さくらクリニック、医療法人社団しろひげファミリーしろひげ在宅診療所、医療法人社団平郁会かきがら町クリニック
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関													その名称		医療法人社団郁栄会　西葛西歯科室
	入居後の居室の住み替えに関する事項
		要介護時に介護を行う場所
			当ホームは全室介護付き有料老人ホームであり、居室にてご入居者様の状態に応じた介護を提供します。ご入居者様の状態変化に伴い、ご入居者様および医師の意見を聴き、ご入居者様や身元引受人の同意を得て居室を変更して頂く場合もあります。
		入居後に居室を住み替える場合
			一時介護室へ移る場合
				判断基準・手続について
					(その内容）					全室介護居室であり該当しません。
				追加的費用の有無
				居室利用権の取扱い
					(その内容）					-
				前払金償却の調整の有無
				従前の居室からの面積の増減の有無
				従前居室との仕様の変更
					便所の変更の有無
					浴室の変更の有無
					洗面所の変更の有無
					台所の変更の有無
					その他の変更の有無
						(その内容）
			介護居室へ移る場合
			判断基準・手続について
				(その内容）					ご入居者様の状態変化に伴い、ご入居者様および医師の意見を聴き、ご入居者様や身元引受人の同意を得て居室を変更して頂く場合もあります。
			追加的費用の有無
			居室利用権の取扱い
				(その内容）					介護居室の利用権を設定します。
			前払金償却の調整の有無
			従前の居室からの面積の増減の有無
			従前居室との仕様の変更
				便所の変更の有無
				浴室の変更の有無
				洗面所の変更の有無
				台所の変更の有無
				その他の変更の有無
					(その内容）				居室トイレの扉が2・3階カーテン、4・5階引き戸になっています。
その他へ移る場合
			判断基準・手続について
				(その内容）
			追加的費用の有無
			居室利用権の取扱い
				(その内容）
			前払金償却の調整の有無
			従前の居室からの面積の増減の有無
			従前居室との仕様の変更
				便所の変更の有無
				浴室の変更の有無
				洗面所の変更の有無
				台所の変更の有無
				その他の変更の有無
					(その内容）
有料老人ホームの入居に関する要件
			自立している者を対象
	要支援の者を対象
	要介護の者を対象
	留意事項					原則として65歳以上の方。円満な共同生活が営める方。
契約の解除の内容						・入居契約者による契約の解約　30日前に文書で通知することにより、契約を解除することができます。・事業者による契約の解除　以下の場合には90日の予告期間をおいて契約を解除させることができます。 (1)入居申込書に虚偽記載があったとき。 (2)月額の利用料その他の支払いを正当な理由なく、２ヶ月以上遅滞し、料金を支払うよう催告したにも関わらず、３０日以内に、支払われない場合。 (3)入居者の行動が、他の入居者又は従業員の生命に危害を及ぼし、又はその危害の切迫した恐れがあり、かつ　　ホームにおける通常の介護方法及び接遇方法ではこれを防止する事ができないとき。 (4)契約内容に違反したとき。
体験入居の内容						体験入居が可能です。１泊食事付　16,500円（税込）
入居定員						96人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
	入居者の人数
		区分								要介護１		要介護２			要介護３			要介護４				要介護５			合計
		６５歳未満								0人		0人			0人			0人				1人			1人
		６５歳以上７５歳未満								0人		0人			0人			0人				0人			0人
		７５歳以上８５歳未満								3人		2人			3人			2人				4人			14人
		８５歳以上								15人		16人			14人			10人				7人			62人
										自立		要支援１			要支援２			合計
		６５歳未満								0人		0人			0人			0人
		６５歳以上７５歳未満								0人		0人			0人			0人
		７５歳以上８５歳未満								1人		2人			1人			4人
		８５歳以上								0人		8人			4人			12人
	入居者の平均年齢																						90.3歳
	入居者の男女別人数											男性		24人						女性			69人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																						96.9％
	有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
		退　去　先								要介護１		要介護２			要介護３			要介護４				要介護５			合計
		自宅等								0人		0人			0人			0人				0人			0人
		介護保険施設								2人		0人			0人			0人				3人			5人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設								1人		0人			0人			0人				0人			1人
		医療機関								0人		0人			0人			0人				0人			0人
		死亡者								6人		1人			5人			2人				4人			18人
		その他								0人		0人			0人			0人				0人			0人
										自立		要支援１			要支援２			合計
		自宅等								0人		0人			0人			0人
		介護保険施設								0人		0人			0人			0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設								0人		0人			0人			0人
		医療機関								0人		0人			0人			0人
		死亡者								0人		2人			0人			2人
		その他								0人		0人			0人			0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満		６か月以上１年未満			１年以上５年未満			５年以上１０年未満				１０年以上１５年未満			１５年以上
		入居者数								15人		14人			46人			9人				9人			0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物の構造					建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物
						建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物
						木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物
	居室の状況					区分												室数			人数			居室の床面積
						一般居室個室																		0㎡
						一般居室相部屋																		0㎡
																								0㎡
																								0㎡
						介護居室個室												92						18㎡
						介護居室相部屋												2						36㎡
																								0㎡
																								0㎡
						一時介護室																		0㎡
																								0㎡
																								0㎡
	共同便所の設置数							男子便所			1か所		（うち車いす等の対応が可能な数）								0か所
								女子便所			1か所		（うち車いす等の対応が可能な数）								0か所
								男女共用便所			12か所		（うち車いす等の対応が可能な数）								8か所
	個室の便所の設置数							94か所					（個室における便所の設置割合）								100％
	個室の便所の設置数							94か所					（うち車いす等の対応が可能な数）								94か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数													8か所
			個浴							大浴槽					特殊浴槽							リフト浴
			0か所							4か所					1か所							3か所
		その他の浴室の設備の状況
	食堂の設備状況						合計８か所（２階～５階に各２か所）
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					ラウンジ、健康管理室、リビング兼機能訓練スペース、相談室、食堂、キッチン、娯楽室、浴室、汚物処理室、洗濯室
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					居室部分・共用部分においてバリアフリー対応
	消火設備等の状況
		（その内容）					各階に室内消火栓、消火器設置あり
	緊急通報装置の設置状況													各居室内にあり
	外線電話回線の設置状況													各居室内にあり
	テレビ回線の設置状況													各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															1,909.18㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始		2006/07/01							終		2036/06/30
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															5,038.92㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始		2006/07/01							終		2036/06/30
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									ケアホームうらら一之江（施設長）
	電話番号									03-5678-6137
	対応している時間									平日					9時00分～18時00分
										土曜					9時00分～18時00分
										日曜					9時00分～18時00分
										祝日					9時00分～18時00分
		定休日								なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				１２～１３名単位でのユニットケアを実施し、ご入居者様の個性を尊重した家庭的な雰囲気のケアをいたします。また、特定施設入居者介護の基準を上回る２：１以上の職員体制をとり、行き届いたケアを実施していきます。また、認知症フロアを設け、ご入居者様のペースにあった生活をしていただけるよう配慮しています。建物が免震構造になっており、地震時のご利用者の安全性を高めています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況）
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2023/12/21
		実施した評価機関の名称								株式会社アミュレット
		当該結果の開示状況																							http://www.fukunavi.or.jp/fukunavi/controller?actionID=hyk&cmd=hyklst&S_MODE=name&SVCDBR_CD=&MLT_AREA=&STEP_SVCSBRCD=&DISP_YR=&SVCDBRCD=&SCHSVCSBRCD=&SVCSBRCDALL=&NAME=&AREA1=&AREA2=&AREA3=&HYK_YR=&SCHHYK_YR=&HYK_ID1=&HYK_ID2=&HYK_ID3=&HYK_ID4=&HYK_ID5=&JGY_CD1=&JGY_CD2=&JGY_CD3=&JGY_CD4=&JGY_CD5=&MODE=multi&ROW=&MLT_SVCSBR_CD1=&MLT_SVCSBR_CD2=&MLT_SVCSBR_CD3=&MLT_SVCSBR_CD4=&MLT_SVCSBR_CD5=&MLT_SVCSBR_CD6=&MLT_SVCSBR_CD7=&MLT_SVCSBR_CD8=&COLOR_FLG=&COLOR_HYK_ID=&BEFORE_FLG=&TELOPN001_NO1=&TELOPN002_NO1=&TELOPN003_NO1=&TELOPN001_NO2=&TELOPN002_NO2=&TELOPN002_NO3=&TELOPN001_NO3=&TELOPN003_NO2=&TELOPN003_NO3=&H_NAME=&J_NAME=%E3%82%B1%E3%82%A2%E3%83%9B%E3%83%BC%E3%83%A0%E3%81%86%E3%82%89%E3%82%89%E4%B8%80%E4%B9%8B%E6%B1%9F+
	※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

前払金に関する費用
年齢により前払金の料金が異なる場合
利用料の支払い方式					選択方式
	①居室に要する前払金　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）
		前払金の名称					入居一時金
		前払金の額
			1人の入居の場合							最低の額			最高の額		最多価格帯
			1人の入居の場合							5,428,667円			18,095,556円		9,047,778円	94室
				留意事項
			2人の入居の場合							最低の額			最高の額		最多価格帯
			2人の入居の場合							10,857,334円			36,191,112円		18,095,556円	94室
				留意事項
			0人の入居の場合							最低の額			最高の額		最多価格帯
			0人の入居の場合							0円			0円		0円	0室
				留意事項
		前払金の償却に関する事項
			償却開始				入居をした月
			償却開始				上記以外（その内容）
			初期償却率（％）				30％
			償却年月数				36ヶ月、60ヶ月、84ヶ月、120ヶ月
			留意事項				65歳以上70歳未満は10年償却、70歳以上75歳未満は7年償却、75歳以上90歳未満は5年償却、90歳以上は3年償却。
		解約時返還金の算定方法					下記の算式により返還金を算出します。返還金＝前払金の70％×（償却月数－利用月数）÷償却月数 ※月途中の入退去については、日額単価を【前払金の70％÷償却月数÷30日】として日割り精算します。 ※入居契約書第30条に基づき、原状回復費を差し引く場合があります。
		保全措置の実施状況
			（その内容）				全国有料老人ホーム協会の運営する入居者基金制度に加入（保証限度額500万円）
	②その他に要する前払金
		（その内容及び利用料）
		前払金の名称
		解約時返還金の算定方法
		保全措置の実施状況
			（その内容）
		留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
	月払い方式の場合の利用料の額
		管理費									（その費用の額）			121,837円
			留意事項			建物維持管理費と事務管理にかかる人件費及び備品、消耗品、日常生活での生活支援、光熱水費に充当
		食費									（その費用の額）			0円
			留意事項			朝食　411 　円　、　昼食　733　円　、　夕食　943 　円　、　間食　0　円１日当たり　2,087　円　×　30日で積算
		光熱水費									（その費用の額）			0円
			留意事項			運営管理費に含む
		利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
			人員配置が手厚い場合の介護サービス
				（その内容及び利用料）					上乗せ介護費用43,796
				（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠）
			個別的な選択による介護サービス
				（その内容及び利用料）
		家賃相当額
			（その費用の額）					最低の額				最高の額			最多価格帯
			（その費用の額）					107,000円				107,000円			107,000円	94室
			留意事項					居室及び共用設備の利用料として周辺の家賃相場（2656円/㎡）に準じて算定。一時金前納プランにおいては、前払金（入居一時金）として受領
		その他に必要な月額利用料
			（その内容及び利用料）
	その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料
		（その内容及び利用料）

別紙

区分		備考




介護サービス
	食事介助
	排泄介助・おむつ交換
	おむつ代	実費負担
	入浴（一般浴）介助・清拭	4回/週以上は別途
	特浴介助
	身辺介助（移動・着替え等）
	機能訓練
	通院介助（協力医療機関）
	通院介助（協力医療機関以外）	・1時間単位で別途請求。交通費同行者分含め実費負担。・記録・報告含む。
生活サービス
	居室清掃
	リネン交換
	日常の洗濯	3回/週
	居室配膳・下膳
	入居者の嗜好に応じた特別な食事	内容により実費負担
	おやつ
	理美容師による理美容サービス	実費負担
	買い物代行（通常の利用区域）	10分単位で別途請求
	買い物代行（上記以外の区域）	10分単位で別途請求
	役所手続き代行	10分単位で別途請求・交通費実費負担
	金銭・貯金管理
健康管理サービス
	定期健康診断	年2回
	健康相談
	生活指導・栄養指導
	服薬支援
	生活リズムの記録（排便・睡眠等）
入退院時・入院中のサービス
	入退院時の同行（協力医療機関）
	入退院時の同行（協力医療機関以外）	10分単位で別途請求
	入院中の洗濯物交換・買い物
	入院中の見舞い訪問	1回/週