介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

東京都

2025年10月31日13:45 公表

アメニティーライフ八王子

記入日：2025年09月11日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒193-0811　東京都八王子市上壱分方町71-2　
連絡先
Tel：042-652-3001／Fax：042-652-3002

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

そよかぜ
株式会社ＳＯＹＯＫＡＺＥ
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

3010401095635
法人等の主たる
事務所の所在地

〒107-0062

東京都港区南青山2丁目5番17号　ポーラ青山ビルディング
法人等の連絡先 電話番号 0120-384-233
ＦＡＸ番号
ホームページ あり
https://corp.sykz.co.jp/company/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 中川　清彦
職名 代表取締役社長
法人等の設立年月日 1989/11/09
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 昭島ケアパークそよ風 昭島市宮沢町2-23-17
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり 24 日野ケアセンターそよ風 日野市南平4-37-3
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 あり 15 昭島ケアセンターそよ風 昭島市宮沢町2-23-17
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 11 アメニティーライフ八王子 東京都八王子市上壱分方町７１－２
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 あり 8 そよ風定期巡回　あきしま 昭島市宮沢町2-23-17
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 8 八王子ケアコミュニティそよ風 八王子市小宮町1226－4
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 西東京ケアコミュニティそよ風 西東京市東町3-1-13
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 あり 15 昭島ケアセンターそよ風
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 10 アメニティーライフ八王子 東京都八王子市上壱分方町７１－２
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 8 八王子ケアコミュニティそよ風 八王子市小宮町1226－4
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) あめにてぃーらいふはちおうじ
アメニティーライフ八王子
事業所の所在地 〒193-0811 市区町村コード 八王子市
（都道府県から番地まで） 東京都八王子市上壱分方町71-2
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 042-652-3001
FAX番号 042-652-3002
ホームページ あり
http://www.amenity-l.co.jp
介護保険事業所番号 1372900637
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 藤崎　貴廣
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 1995/04/01
指定の年月日 介護サービス 2000/04/01
介護予防サービス 2006/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2023/10/1
介護予防サービス 2023/10/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 1995/04/01
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 あり
事業所までの主な利用交通手段
・ＪＲ中央線「八王子」駅・京王線「京王八王子」駅からバス約２５分のバス停「神戸（ごうど）」下車、徒歩約６００m
・ＪＲ中央線「西八王子」駅から約５Ｋｍ、タクシー約１０分　　　　
※当施設とＪＲ中央線「西八王子」駅を中心に、ＪＲ中央線「八王子」駅・京王線「京王八王子」駅間でホーム専用送迎バス「アルマス号」を定期運行しています。
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
看護職員 3人 0人 7人 0人 10人 6.2人
介護職員 10人 2人 10人 0人 22人 19.1人
機能訓練指導員 0人 0人 2人 0人 2人 0.5人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.7人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 5人 0人 1人 0人 6人 5.7人
その他の従業者 1人 0人 6人 0人 7人 4.2人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 7人 1人 3人 0人
実務者研修 0人 0人 3人 0人
介護職員初任者研修 3人 0人 4人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 1人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 1人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 3人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 3人 0人 7人 0人 10人 6.2人
介護職員 10人 2人 10人 0人 22人 19.1人
機能訓練指導員 0人 0人 2人 0人 2人 0.5人
計画作成担当者 0人 1人 0人 0人 1人 0.6人
その他の従業者 1人 0人 6人 0人 7人 4.2人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 38.5時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 7人 1人 3人 0人
実務者研修 0人 0人 3人 0人
介護職員初任者研修 3人 0人 4人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 1人 0人
作業療法士 0人 0人 1人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 1人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 なし
（資格等の名称） 介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 1.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 4人 2人 7人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 3人 3人 6人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 1人 2人 3人 9人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 1人 2人 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 2人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 2人 1人 0人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 1人 6人 1人 1人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 1人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 高齢者に対する介護等のサービスの充実を図る為、職員の資質向上や労働環境の整備を考慮した計画を作成し、適切な研修等の機会を確保する。外部研修のほか内部研修の充実を図り、定期的に新たな知識、技術等を職員に周知する機会を設ける。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
人 人 人 人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
・高齢化社会を創造的に受け止め、信頼されるトータルシルバーサービスによってバランスある社会の発展に寄与する。
　～それが私達の仕事です～
・個人の尊厳を大切にする卓越したサービスをもって高齢者の生活の向上と精神的充足に触れ合う。
　～それが私達の喜びです～
・常に自己啓発に努め、「敬愛・公平」をもって業務を遂行し、人間としての成長を追求する。
　～それが私達の心の豊かさです～
介護予防および介護度進行予防に関する方針
１．ご入居者一人一人が主人公であり、本人が求める快適な生活・環境を提供する。
２．ご家族・ご入居者の意思を尊重し、思いやりのある介護を提供する。
３．人生の先輩として敬い、経験や知識から学ばせていただき、私たちの生活の中に生かしていく。
４．社会から孤立しないよう、地域との交流を図ることでつながりを持つ。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） なし
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） なし
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） なし
退居時情報提供加算 なし
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人社団玉栄会　東京天使病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） なし
（その名称）
上記以外の協力医療機関 なし
（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
（医療機関の名称）
協力歯科医療機関 あり その名称 医療法人社団周稚会「功生歯科医院」
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
施設内の一般居室、ケアセンター内の一時介護室、デイケア室。但し、特定施設入居者生活介護利用契約をホームと契約しない場合は一般居室のみの利用となる。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） （１）退院直後、又は怪我、一過性の病気等の理由により日常生活に支障をきたし、一時的に介護が必要である場合に利用できる。
（２）利用に当たっては、本人の意思を確認し、身元引受人等の意見を聴く。
（３）一時介護室を１ヶ月以上利用する場合に限り、管理者、介護管理責任者、状況によってホームドクターの意見を聴き、事業者が介護を行う場所を決定する。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 一時的に利用する共用施設であり、居室の利用権に変更はない。居室は従来どおりいつでも利用可能なので、住替えではない。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 あり
(その内容） 室内全体の仕様が異なる。
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 居室が介護居室を兼ねており、介護専用居室への移動は原則なし。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 居室が介護居室を兼ねており、介護専用居室への移動は原則なし。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 あり
判断基準・手続について
(その内容） （１）常時介護（長期間）が必要な場合には、緊急やむを得ない場合を除いて、一時介護室での生活状態に対し、一定の観察期間（目安として６ヶ月）を設ける。観察期間の開始にあたっては、入居者及び身元引受人に対し説明を行い、書面にて開始時期の確認を行う。
（２）前号の観察期間が経過した段階において、管理者、介護管理責任者及びホームドクターで構成する「介護判定会議」を開催し、常時介護の必要性について審議する。
（３）常時介護が必要と判定された場合、住替え後の居室及び介護の内容、権利の変動について入居者及び身元引受人に説明を行う。
（４）入居者（状況に応じホームドクター等より入居者に著しく判断能力がないと診断された場合には、身元引受人あるいは成年後見人）の同意を文書にて得る。
（５）入居者又は身元引受人から書面にて同意を得た日から３０日以内に一般居室を明け渡す。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 住替えと同時に居室の利用権は消滅する。
但し、２人入居の場合には、２人のうち１人だけが介護居室での常時介護が必要になっても住替えの対象にはならない。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 あり
その他の変更の有無 あり
(その内容） 室内全体の仕様が異なる。
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 ・入居者ご自身から、ご入居の意思が確認できた方。
・満年齢が60歳以上の方で、健康保険被保険者証を有している方。
・2人入居の場合は原則として夫婦又は二親等以内の血族及び姻族。（但し、夫婦の場合はいずれか一方が60歳以上であれば可。）
・入居時に身の回りの事が自分で出来る程度の健康な方で、当ホームの運営方針に賛同し、共同生活が円滑に出来る方。
・入居費用、管理費その他入居者が支払うべき費用を負担できる方。
・入居契約書及び入居管理規程等の決まりを遵守できる方。
・入居資格審査基準を満たし、入居手続きを全て終了された方
契約の解除の内容 （1）入居者が死亡した場合（2人入居の場合には2人とも死亡した場合）
（2）ホームは以下の場合90日の予告期間をおいて契約を解除することができる。
・入居契約に基づくもの
1.入居費用の支払いを怠った時
2.管理費その他の費用の支払いをしばしば遅滞する時
3.入居契約書等の提出書類に虚偽の事項を記載する等の不正手段により入居した場合
4.建物、附属設備又は敷地を故意又は重大な過失により汚損、破損又は滅失したとき
5.他の入居者の生活又は健康に重大な影響を及ぼすとホームが判断した時
6.その他入居契約書に定めた契約解除規定に該当した時
・特定施設入所者生活介護利用契約 に基づくもの
1.契約における信頼関係を著しく害する行為がある場合
2.介護保険利用料（自己負担分）の支払いをしばしば遅滞する時　
（3）入居者からの解除
1.入居者が契約解除をしようとするときは30日間の予告期間を持ってホームへ契約解除届を提出するものとする。
体験入居の内容 予約制で2泊以内(1名につき宿泊代4,400円/泊、食事代；朝食/611円・昼食/556円・夕食/1,166円）（税込）
入居定員 200人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 1人 0人 1人 1人 0人 3人
８５歳以上 17人 2人 1人 7人 4人 31人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 4人 0人 0人 4人
７５歳以上８５歳未満 20人 0人 2人 22人
８５歳以上 30人 13人 8人 51人
入居者の平均年齢 87歳
入居者の男女別人数 男性 41人 女性 70人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 62％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人 0人 0人
死亡者 1人 0人 1人 2人 1人 5人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 1人 0人 1人
その他 1人 0人 0人 1人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 0人 1人 34人 24人 12人 40人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 あり
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 あり
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 150 49.61㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 なし 0㎡
介護居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 あり 1 1 10.87㎡
2 1 16.87㎡
18 1～3 30.02㎡
共同便所の設置数 男子便所 4か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 4か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 1か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
個室の便所の設置数 150か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 150か所
浴室の設備状況
浴室の総数 153か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
150か所 2か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 一時介護室に特殊浴、2階に個人浴室あり
食堂の設備状況 自立者用
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） エントランスホール、フロント、アトリウムロビー、ダイニングルーム、ファミリーダイニングルーム、ラウンジ、フィットネスルーム、温水プール、ゲームルーム、ビリヤードコーナー、多目的室、図書コーナー、ミーティングルーム、茶室、和室、メールルーム、アトリエ・陶芸室、サービスコーナー、大浴場・サウナ（男・女）、喫茶コーナー、売店、理・美容室、ゲストルーム、トランクルーム、テニスコート、駐車場、駐輪場、ログハウス、花壇・菜園その他
【ケアセンター】ケアステーション、一時介護室、介護居室、健康管理室、特別介護浴室、一般浴室、機能訓練室（レクリエーション室と兼用）、食堂、ロビーその他
※有料の場合あり。
バリアフリーの対応状況
（その内容） 全居室、共用施設は車椅子での移動可能。廊下、共用施設に手摺設置。
消火設備等の状況 あり
（その内容） スプリンクラー、消火器、消火栓
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 13,760.52㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 16,153.00㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 営業管理本部
電話番号 042-652-3001
対応している時間 平日 9時00分～17時30分
土曜 9時00分～17時30分
日曜 9時00分～17時30分
祝日 9時00分～17時30分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 食事・排泄・衣類の着脱・歩行・入浴・散髪・体位変換・清拭・爪切り・洗濯・清掃等の介護及び介助、入・退院の送迎（八王子市以外は有料）を行う。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居一時金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
24,300,000円 47,000,000円 28,000,000円 23室
留意事項 追加入居者がいる場合、上記の他に、追加入居一時金として追加入居者1名につき600万円
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
0人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 15％
償却年月数 11年
留意事項
解約時返還金の算定方法 （入居一時金）×85％×（132ヶ月－入居期間月数）÷132ヶ月(11年）
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 1.全国有料老人ホーム協会の入居者基金制度2.三井住友建設株式会社による返還金支払債務保証
②その他に要する前払金 あり
（その内容及び利用料） 健康維持費484万円
前払金の名称 健康維持費
解約時返還金の算定方法 （健康維持費）×85％×（132ヶ月－入居期間月数）÷132ヶ月(11年）
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 1.全国有料老人ホーム協会の入居者基金制度2.三井住友建設株式会社による返還金支払債務保証
留意事項 健康維持費とは、入居者が、緊急、臨時的又は一時的に、入浴、排泄、食事等の介護、機能訓練、看護及び療養上の世話などの健全な日常生活を送るために要する「健康サービス費用」並びに要支援又は要介護となった場合の「人員過配置サービス費用」をいう。
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 なし （その費用の額） 0円
留意事項
食費 なし （その費用の額） 0円
留意事項
光熱水費 なし （その費用の額） 0円
留意事項
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 なし
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 0室
留意事項
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
（その内容及び利用料）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり あり なし
排泄介助・おむつ交換 あり あり なし
おむつ代 なし なし あり
入浴（一般浴）介助・清拭 あり あり あり
特浴介助 あり あり あり
身辺介助（移動・着替え等） あり あり なし
機能訓練 あり あり なし
通院介助（協力医療機関） あり あり なし
通院介助（協力医療機関以外） なし あり あり
生活サービス
居室清掃 あり あり あり
リネン交換 あり あり あり
日常の洗濯 あり あり あり
居室配膳・下膳 あり あり あり
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり
おやつ なし なし あり
理美容師による理美容サービス なし なし あり
買い物代行（通常の利用区域） あり あり あり
買い物代行（上記以外の区域） なし あり あり
役所手続き代行 なし あり あり
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 なし あり なし
健康相談 なし あり なし
生活指導・栄養指導 なし あり なし
服薬支援 なし あり なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） なし あり なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） なし あり あり
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし あり あり
入院中の洗濯物交換・買い物 なし あり あり
入院中の見舞い訪問 なし あり あり
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