2025年08月29日14:22 公表

フェローホームズ仲間の家

記入日：2025年07月21日

介護サービスの種類	介護老人福祉施設
所在地	〒190-0013　東京都立川市富士見町２丁目３６番４３号　地図を開く
連絡先	Tel：042-523-7601／Fax：042-523-7605 ホームページを開く

１．施設を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじんえびすかい
		名称		社会福祉法人恵比寿会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	8012805000174
	法人等の主たる事務所の所在地	〒190-0013
	法人等の主たる事務所の所在地	東京都立川市富士見町２丁目３６番４３号
	法人等の連絡先	電話番号		042-523-7601
		ＦＡＸ番号		042-523-7605
		ホームページ				http://www.fellow-homes.or.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		森山　善弘
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1991/02/16

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	フェローホ-ムズヘルプサービス	立川市富士見町2-36-43
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	2	フェローホームズデイサービスセンター	立川市富士見町2-36-43
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	2	フェローホームズショートステイサービス	立川市富士見町2-36-43
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護	2	フェローホームズデイサービスセンター	立川市緑町3372-10
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護	1	ヴィラ・フェローホームズ	立川市緑町3372-10
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護	1	フェローホームズ高松の家	立川市高松町３－１－１
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		2	フェローホームズ富士見相談センター	立川市富士見町6-15-4
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	2	フェローホームズショートステイサービス	立川市富士見町2-36-43
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	2	フェローホームズデイサービスセンター	立川市緑町3372-10
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護	1	ヴィラ・フェローホームズ	立川市緑町3372-10
介護予防支援		1	立川市南部東はごろも地域包括支援センター	立川市羽衣町1-12-18
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設	2	フェローホームズ森の家	立川市富士見町2-36-43
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする施設に関する事項

施設の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	施設の名称	(ふりがな)	ふぇろーほーむずなかまのいえ
	施設の名称	フェローホームズ仲間の家
	施設の所在地	〒190-0013		市区町村コード	立川市
		（都道府県から番地まで）		東京都立川市富士見町２丁目３６番４３号
		（建物名・部屋番号等）
	施設の連絡先	電話番号		042-523-7601
		FAX番号		042-523-7605
		ホームページ				http://www.fellow-homes.or.jp
介護保険事業所番号		1373000254
施設の管理者の氏名及び職名		氏名		森山　善弘
施設の管理者の氏名及び職名		職名		理事長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日			1992/04/24
	指定の年月日			2000/04/01
	指定の更新年月日（直近）			2020/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
施設までの主な利用交通手段
	JR　青梅線　西立川駅　徒歩８分 JR　中央線　立川駅　徒歩１５分

３．施設において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの入所者数等
	実人数					常勤					非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数					専従		兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	医師					0人		0人			1人		0人		1人			0.3人
	生活相談員					2人		0人			0人		0人		2人			2人
	看護職員					2人		0人			4人		0人		6人			5.1人
	介護職員					28人		0人			6人		0人		34人			33.9人
	管理栄養士					1人		0人			0人		0人		1人			1人
	栄養士					0人		0人			0人		0人		0人			0人
	機能訓練指導員					2人		0人			0人		0人		2人			2人
	介護支援専門員					1人		0人			0人		1人		2人			1.7人
	調理員					3人		1人			3人		0人		7人			6.3人
	事務員					4人		0人			0人		3人		7人			7人
	その他の従業者					3人		0人			9人		0人		12人			9.6人
	留意事項
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数																40時間
	※１　常勤換算人数とは、当該施設の従業者の勤務延時間数を当該施設において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該施設の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	※２　以下の職種については、指定基準等（※）において、施設の規模に応じた基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。・生活相談員：入所者の数が100又はその端数増すごとに１以上・看護職員及び介護職員：入所者の数が３又はその端数を増すごとに１以上・栄養士：１以上・機能訓練指導員：１以上・介護支援専門員：入所者の数が100又はその端数を増すごとに１以上 ※指定基準等　・「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準（平成１１年３月３１日厚生省令第３９号）」　・「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準について（平成１２年３月１７日老企第４３号）」
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数					常勤							非常勤
		延べ人数					専従				兼務			専従			兼務
		介護福祉士					16人				0人			2人			0人
		実務者研修					2人				0人			1人			0人
		介護職員初任者研修					0人				0人			0人			0人
		介護支援専門員					0人				0人			0人			0人
	従業者である機能訓練指導員が有している資格
		延べ人数					常勤							非常勤
		延べ人数					専従				兼務			専従			兼務
		理学療法士					1人				0人			0人			0人
		作業療法士					1人				0人			0人			0人
		言語聴覚士					0人				0人			0人			0人
		看護師及び准看護師					0人				0人			0人			0人
		柔道整復師					0人				0人			0人			0人
		あん摩マッサージ指圧師					0人				0人			0人			0人
		はり師					0人				0人			0人			0人
		きゅう師					0人				0人			0人			0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）				社会福祉士
	看護職員及び介護職員１人当たりの入所者数																2.82人
	夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数						最少時の人数										5人
	夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数						平均の人数										5人
	医師の氏名			古嶋　薫				勤務先		社会福祉法人浴光会　国分寺病院
		当該医師が担当している診療科の名称								内科
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分						医師					生活相談員				介護職員
	区分						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数						0人		0人			2人		0人		1人			0人
	前年度の退職者数						0人		0人			0人		0人		1人			1人
	当該職種として業務に従事した経験年数						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数					0人		0人			2人		0人		9人			0人
		３年～５年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人		10人			1人
		５年～１０年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人		1人			1人
		１０年以上の者の人数					0人		1人			0人		0人		8人			4人
	区分						看護職員					管理栄養士				栄養士
	区分						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数						1人		1人			2人		0人		0人			0人
	前年度の退職者数						0人		3人			0人		0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数					0人		0人			1人		0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数					0人		1人			0人		0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数					0人		1人			0人		0人		0人			0人
		１０年以上の者の人数					1人		3人			0人		0人		0人			0人
	区分						機能訓練指導員					介護支援専門員
	区分						常勤		非常勤			常勤		非常勤
	前年度の採用者数						0人		0人			2人		0人
	前年度の退職者数						0人		0人			1人		1人
	当該職種として業務に従事した経験年数						常勤		非常勤			常勤		非常勤
		１年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人
		１年～３年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人
		３年～５年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人
		５年～１０年未満の者の人数					1人		0人			2人		0人
		１０年以上の者の人数					1人		0人			0人		0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）			・「トータルケア・プログラム」科学的根拠に基づいたケアを導入し、基礎介護研修から上級研修まで職員のレベルに応じた研修を実施することによりサービスの質向上に努めている。・法定研修を計画的に実施し、職員の資質向上に努めている。
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数									1人
		段位取得者の人数					レベル２①				レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数					0人				0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数									0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数									1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数									2人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）									13人

４．介護サービスの内容に関する事項

施設の運営に関する方針
	理念「ひとつはすべてのために。すべてはひとつのために。」を実現するために恵比寿会が大切にする考え方を、行動の基本原則「７つのクレド」とし日々の取り組みの原点としている。恵比寿会ビジョン「恵比寿会でしかできない、サービスがある。」、恵比寿会ミッション「心・技・体それぞれの、幸福度を追求する。」のもとに、実践のための４つの視点（①顧客満足②スタッフ重視③地域社会との共生④独自能力⑤対話）から、高齢者事業を行う上で各部署ごとにビジョン（実行計画）を策定、サービスのガイドライン（要綱）を定め実践している。日常の介護は恵比寿会の基本方針に基づいて行われている。
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		日常生活継続支援加算（Ⅰ）
		日常生活継続支援加算（Ⅱ）
		看護体制加算(Ⅰ）イ
		看護体制加算(Ⅰ）ロ
		看護体制加算(Ⅱ）イ
		看護体制加算(Ⅱ）ロ
		夜勤職員配置加算（Ⅰ）イ
		夜勤職員配置加算（Ⅰ）ロ
		夜勤職員配置加算（Ⅱ）イ
		夜勤職員配置加算（Ⅱ）ロ
		夜勤職員配置加算（Ⅲ）イ
		夜勤職員配置加算（Ⅲ）ロ
		夜勤職員配置加算（Ⅳ）イ
		夜勤職員配置加算（Ⅳ）ロ
		準ユニットケア加算
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		個別機能訓練加算（Ⅰ）
		個別機能訓練加算（Ⅱ）
		個別機能訓練加算（Ⅲ）
		ADL維持等加算（Ⅰ）
		ADL維持等加算（Ⅱ）
		若年性認知症入所者受入加算
		専従の常勤医師の配置
		精神科医師による月２回以上の療養指導の実施
		障害者生活支援体制加算（Ⅰ）
		障害者生活支援体制加算（Ⅱ）
		入院又は外泊時費用
		外泊時在宅サービス利用費用
		初期加算
		退所時栄養情報連携加算
		再入所時栄養連携加算
		退所前訪問相談援助加算
		退所後訪問相談援助加算
		退所時相談援助加算
		退所前連携加算
		退所時情報提供加算
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保し、緊急時に入院を受け入れる体制を確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		栄養マネジメント強化加算
		経口移行加算
		経口維持加算（Ⅰ）
		経口維持加算（Ⅱ）
		口腔衛生管理加算（Ⅰ）
		口腔衛生管理加算（Ⅱ）
		療養食加算
		特別通院送迎加算
		配置医師緊急時対応加算
		看取り介護加算（Ⅰ）
		看取り介護加算（Ⅱ）
		在宅復帰支援機能加算
		在宅・入所相互利用加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）
		褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）
		排せつ支援加算（Ⅰ）
		排せつ支援加算（Ⅱ）
		排せつ支援加算（Ⅲ）
		自立支援促進加算
科学的介護推進体制加算（Ⅰ）
科学的介護体制推進加算（Ⅱ）
安全対策体制加算
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
リハビリテーション等の実施状況
		（実施内容）						機能訓練指導員による個別機能訓練や集団活動による作業療法活動、自立に向けた訓練や指導。
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
	（その名称）						社会福祉法人浴光会　国分寺病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
	（その名称）						社会福祉法人浴光会　国分寺病院
協力病院（入院を要すると認められた入所者の入院を原則として受け入れる体制を確保）
	（その名称）						社会福祉法人浴光会　国分寺病院
上記以外の協力医療機関
	（その名称）
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
	（医療機関の名称）						社会福祉法人浴光会　国分寺病院
協力歯科医療機関
	（その名称）						森谷歯科医院・若葉町デンタルクリニック・立川市保健所・歯科医師会
入所定員							100人
待機者数（入所申込者の数が入所定員から入所者の数を差し引いた数を超える場合）
	（その人数：「入所申込者の数」－（「入所定員」－「入所者」））																				77人
介護サービスの入所者への提供実績（記入日前月の状況）
	入所者の人数								要介護１			要介護２				要介護３			要介護４			要介護５		合計
		６５歳未満							0人			0人				0人			1人			0人		1人
		６５歳以上７５歳未満							0人			0人				3人			3人			0人		6人
		７５歳以上８５歳未満							0人			0人				8人			7人			7人		22人
		８５歳以上							0人			0人				29人			24人			16人		69人
	入所者の平均年齢								88.3歳
	入所者の男女別人数								男性			16人							女性			82人
退所者の人数（前年度の状況）
	退所先								要介護１			要介護２				要介護３			要介護４			要介護５		合計
	自宅等								0人			0人				1人			0人			0人		1人
	介護保険施設								0人			0人				0人			0人			0人		0人
	特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設								0人			0人				0人			0人			0人		0人
	医療機関								0人			0人				0人			2人			3人		5人
	死亡者								0人			0人				5人			10人			8人		23人
	その他								0人			0人				0人			0人			0人		0人
入所者の平均的な入所日数（前年度末時点）																1,128日
介護サービスを提供する施設、設備等の状況
	建物の構造				建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物
					建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物
					木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物
					地上階			3階									地下階			0階
	報酬類型				ユニット型個室									ユニット型個室的多床室

					従来型個室									多床室

	居室の状況										個室				２人部屋			３人部屋			４人部屋		５人部屋以上
					居室の数						2				0			2			24		0
					居室の床面積						18.58㎡				0㎡			30.5325㎡			38.256㎡		0㎡
	共同便所の設置数						男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）								0か所
							女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）								0か所
							男女共用便所			18か所			（うち車いす等の対応が可能な数）								18か所
	個室の便所の設置数						2か所						（個室における便所の設置割合）								100％
	個室の便所の設置数						2か所						（うち車いす等の対応が可能な数）								2か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														7か所
			個浴						大浴槽							特殊浴槽						リフト浴
			6か所						0か所							1か所						0か所
		その他の浴室の設備の状況				個浴６か所には、全てリフトを備えている。特殊浴槽はシャワーバスにて対応。
	食堂の設備状況					２階、３階に各々食堂兼リビングを各３か所に設置（多床室）。
		入所者等が調理を行う設備状況
	消火設備等の状況
		（その内容）				自動火災報知機自動通報
	短期入所生活介護事業所を併設している場合
		（その利用定員）				4人
入所者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								苦情申し出窓口
	電話番号								042-523-7601
	対応している時間								平日							9時00分～17時00分
									土曜							9時00分～17時00分
									日曜							9時00分～17時00分
									祝日							9時00分～17時00分
		定休日							なし
		留意事項							ただし、土日については、担当者が不在の場合ありますので受付のみのとさせていただく場合がございます。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）			社会福祉施設総合保険
介護相談員の受け入れ状況の有無
入所者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	入所者アンケート調査、意見箱等入所者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況）
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）							2025/3/1
		実施した評価機関の名称							株式会社クリップ
		当該結果の開示状況																						施設内掲示
		当該結果の一部の公表の同意
			評価機関による総評						現状】看護師の人員体制が整備され多職種連携が整ってきました。事業所は利用者本位の取り組みの視点をケアの柱としています。多職種の連携を密にして食事ケア、排せつケア、入浴ケアを見直し環境整備やケアのあり方を再度見直しを行い充実させています。サービス品質の強化には、専門職チームの組織性向上が重要です。医療に携わる看護職が充実したことは介護士のスキルアップにもつながります。専門職による多職種同士の連携や縦横の連携が利用者本位の暮らしを支援する体制で更なる充実に期待します。【現状】“【6-3-2①】利用者の希望が尊重の介護計画”の認知度はアップです。今回の職員アンケートの“【6-3-2①】利用者の希望が尊重された介護計画だと思いますか？”の認知度は90％（前回：66％）と大幅アップ、サービス長も「ご利用者の希望を居室担当職員や、計画作成担当ケアマネージャーが聞き取り、家族意向も伺ったうえでサービス担当者会議で協議し、ご利用者の叶えたいこと（希望）の実現に向けた計画を作成している。」を背景に“課題なし”としています。また訪問調査時、サービス長は「ケアマネージャーがフロアに出向き、居室担当に意向を聞いている。」と付け加えます。【現状】居室の個室化や福祉用具の導入でご利用者・職員共に意欲が上がりました。多床室だった空間に壁と扉が設置され、４つの個室となりました。ベッドと車椅子が入れる程度のスペースながらも落ち着いた雰囲気で、ご利用者の思い思いのオリジナルスペースが出来上がります。また、スカイリフトを導入することで足底にしっかり体重が乗り完全な起立姿勢がとれるようになり、毎日の移乗がリハビリにつながっています。立って景色を楽しむご利用者もいらっしゃり、意欲向上にもなりました。ご利用者が立てたり歩けるようになったりする姿は成功体験となり、職員の意識ややる気の向上につながっています。さらなる改善が望まれる点【目標】夜間のオンコール体制の検討を推奨します。介護人材確保も困難ですが医療職である看護師の人材確保も課題の一つです。看護師の夜間のオンコール体制は就労する看護師に大きな負担となっており、オンコール体制をアウトソーシングする検討は必要と考えます。夜間拘束される看護師の負担軽減をアピールすることにより介護施設が看護師にとって働きやすい環境であることを示すチャンスでと考えます、持続可能な事業運営を確立していくには大きな視野での改革が求められています。【目標】ご利用者の「やりたい」思いを知り、実現していきましょう。事業所が軸としている『８つの基本ケア』の１つ『自己実現』では‟「～したい」を実現する”が掲げられています。利用者アンケートでは読書やお喋りを楽しむ方がいる一方で、「一人だと寂しい。ほとんど一緒にいる。何もない。ちょっと暇だよね。」「お手伝いできます！机を拭いたりお食事を運んだり…。本を読んでるけどお話もしたいです。」などの意見もありました。日頃の関わりの中でその方の思いを知ることはご利用者の『自己実現』を叶える支援の一歩です。ご利用者の声や行動などからその方の思いを探り、より良い支援を考えていきましょう。【目標】ダブルチェックカンファレンスのさらなる充実が目標です。看護師、理学療法士、サービス長、管理栄養士、ケアマネージャー、相談員、課長、理事長（施設長）をメンバーとする多職種ミーティングを定期開催（月2回）、個別ケアの引き出し、外出支援などを議題に話し合われています。サービス長は「当然ながらチーム力がアップすることで、外国人スタッフを助けようと気持ちが働く。」と肯定的に話します。評価者は「ダブルチェックカンファレンスのさらなる充実が目標としつつ、見逃されやすい中堅職員のやる気にも目配せして欲しい。」と注意喚起します。
			事業所のコメント
	※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。） ※評価機関による総評、事業所のコメントは「福祉サービス第三者評価に関する指針」（平成26年４月１日付け雇児発0401第12号、社援発0401第33号、老発0401第11号厚生労働省雇用均等・児童家庭局長、社会・援護局長、老健局長連名通知）別添５「福祉サービス第三者評価結果の公表ガイドライン」で示される、「⑥総評（特に評価の高い点、改善を求められる点）」及び「⑦第三者評価結果に対する施設・事業所のコメント」に相当するもの。

５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
	食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
		１日あたり　１，４４５円　　基準の通り
	居住に要する費用の額及びその算定方法
		１日あたり　多床室８５５円　　　従来型個室１，１７１円　　　基準の通り
	入所者が選定する特別な居室の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
		なし
	入所者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
		出前食（お好み食、各注文品の実費額）朝食パンバイキング（月1回・食費で対応）
	理美容代及びその算定方法
		1,630円（美容師に支払うカット代実費）１回あたり 4,000円（美容師に支払うカラー代、カット代のそれぞれの実費）１回あたり 815円（美容師に支払うフェイスケア代実費）１回あたり（出張費＋技術代＝メニューに沿った金額
	当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用（日常生活費）の額及びその算定方法
		預金管理料　７０円/１日日常生活支援費　５０円/１日　２種類用意　利用者による選択クラブ活動費　１００円～３５０円/１回　参加者のみ実費行事費　実費/１回　参加者のみ実費
社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無