介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

東京都

2025年10月31日13:54 公表

ボンセジュール国立

記入日：2025年08月31日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒186-0003　東京都国立市富士見台3-5-8　
連絡先
Tel：042-501-2621／Fax：042-501-2622

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃ　べねっせすたいるけあ
株式会社ベネッセスタイルケア
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5011001034163
法人等の主たる
事務所の所在地

〒163-0905

東京都新宿区西新宿2丁目3番1号　新宿モノリスビル
法人等の連絡先 電話番号 03-6836‐1111
ＦＡＸ番号 03-6836-1101
ホームページ あり
http://www.benesse-style-care.co.jp
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 滝山　真也
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1995/9/7
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 28 ベネッセ介護センター江東 東京都江東区亀戸6-57-20　亀戸東口駅前ビル4F
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 140 メディカルホームグランダ目白・新宿 東京都新宿区下落合2-22-20
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 あり 2 ベネッセデイサービスセンター三軒茶屋 世田谷区太子堂二丁目37番2号
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 あり 1 くらら南大沢 八王子市南大沢三丁目６番２号
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 9 ベネッセ介護センター江東 東京都江東区亀戸6-57-20　亀戸東口駅前ビル4F
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 135 メディカルホームグランダ目白・新宿 東京都新宿区下落合2-22-20
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり 1 くらら南大沢 八王子市南大沢三丁目６番２号
介護予防支援 あり 1 杉並区地域包括支援センターケア２４高円寺 杉並区高円寺南四丁目26番16号 ビクトリアプラザ高円寺4階
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) ぼんせじゅーるくにたち
ボンセジュール国立
事業所の所在地 〒186-0003 市区町村コード 国立市
（都道府県から番地まで） 東京都国立市富士見台3-5-8
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 042-501-2621
FAX番号 042-501-2622
ホームページ あり
http://www.benesse-style-care.co.jp
介護保険事業所番号 1373400983
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 石原　俊也
職名 ホーム長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2012/4/1
指定の年月日 介護サービス 2012/4/1
介護予防サービス 2012/4/1
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2024/4/1
介護予防サービス 2024/4/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2012/4/1
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
JR 南武線「矢川駅」下車、徒歩10 分（約780 ｍ）
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
生活相談員 0人 5人 0人 0人 5人 1.0人
看護職員 1人 0人 4人 0人 5人 2.0人
介護職員 6人 4人 12人 0人 22人 12.8人
機能訓練指導員 0人 0人 1人 0人 1人 0.1人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0.0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0.0人
事務員 0人 0人 2人 0人 2人 1.1人
その他の従業者 0人 0人 1人 0人 1人 0.6人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 39.7時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 3人 3人 5人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 3人 1人 7人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 1人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 2人
平均時の人数 2人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 0人 5人 0人 0人 5人 1.0人
看護職員 1人 0人 4人 0人 5人 2.0人
介護職員 6人 4人 12人 0人 22人 12.8人
機能訓練指導員 0人 0人 1人 0人 1人 0.1人
計画作成担当者 1人 0人 0人 0人 1人 1.0人
その他の従業者 0人 0人 3人 0人 3人 1.7人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 39.7時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 3人 3人 5人 0人
実務者研修 0人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 4人 1人 2人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 1人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 なし
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.5人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 2人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 1人 0人 3人 1人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 3人 2人 8人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 1人 5人 2人 3人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 2人 1人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 1人 1人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 1人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 従業者本人の能力に応じた研修計画を立て、実施しています。
介護技術向上に関するものの他「人権擁護、高齢者虐待防止」「身体拘束廃止」「認知症の方への対応」「法令に関する知識」「職員の倫理に関するもの」等は、定期的に確認を行っています。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 人
認知症介護実践者研修修了者の人数 人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
その方らしさに、深く寄りそう。

ご利用者が「ご自分らしく生きること」を大切にしています。その方がどのような人生を歩まれ、何を望まれ、どのようなこだわりをお持ちなのか、心のありかを考えて、サービスのあり方を考えます。ご利用者が生きがいを感じながらホームでお過ごしいただくため、またご家族に安心してホームにおまかせいただくために、その方が持つ能力を最大限にいかしたサービスの提供を目指してまいります。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
＜介護の３ステップ＞
私達は、介護保険制度に則った適切な手順でサービスを実施することにより、常にサービスの品質を高める努力をいたします。
１．ご入居者の毎日が輝くお手伝いはご入居者をよく知り、適切なｹｱﾌﾟﾗﾝをつくることから始まります。
２．ｹｱﾌﾟﾗﾝの確実な実行によりご入居者の生活の質を高めます。
３．ご入居者の心身の状況の変化や要望の変化を的確に捉え、常にサービスを見直します。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
個別機能訓練加算（Ⅰ） なし
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） あり
若年性認知症入居者受入加算 あり
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人社団　秀巧会稲城わかばクリニック、医療法人社団　浩央会さくらホームケアクリニック、医療法人　元気会わかさクリニック府中、社会医療法人社団　健生会谷保駅前相互診療所
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人社団　秀巧会稲城わかばクリニック、医療法人社団　浩央会さくらホームケアクリニック、医療法人　元気会わかさクリニック府中、社会医療法人社団　健生会谷保駅前相互診療所
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 医療法人社団　浩央会 国立さくら病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 医療法人社団　浩央会 さくらホームケアクリニック、社会医療法人社団　健生会 谷保駅前相互診療所、医療法人社団　秀巧会 稲城わかばクリニック、医療法人　元気会 わかさクリニック府中
協力歯科医療機関 なし その名称
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
お客様の居室にて介護を行ないます。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 利用者の要介護状態の変化等に伴い、当該居室では適切な介護を実施できないおそれが生じた場合、事業者は、利用者の居室を、より適切な居室に変更することができます。その場合において、事業者は次ぎの手続きを行ないます。
①緊急やむを得ない場合を除いて一定の観察期間を設ける。
②利用者の主治医その他の医師の意見を聴く。
③利用者の同意を得る。
追加的費用の有無 あり
居室利用権の取扱い
(その内容） 従前の居室から住み替えた居室へ利用権が移行します。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容） なし
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容） なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容） なし
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 「自立」の方は介護保険給付の対象となりません。「自立」の方は、生活を支援する費用として、自立者生活支援費用　月額70,924円（税込）をお支払いいただきます。
契約の解除の内容 次ぎのいずれかに該当する場合には、本契約は終了するものとします。
①利用者が死亡したとき
②利用者が利用契約第２２条に基き解約したとき
③事業者が利用契約第２３条に基き解約したとき
体験入居の内容 利用契約の締結に先立ち、体験入居をしていただけます。（６泊７日：77,000円）
※介護保険は適用されませんので、全額自己負担となります。
※上記料金には、食費・水光熱費・介護ｻｰﾋﾞｽ費（ただし、個別の要望に基く外出同行等を除く）が含まれます。
入居定員 39人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 3人 1人 0人 0人 0人 4人
８５歳以上 4人 1人 3人 12人 5人 25人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 2人 0人 2人
８５歳以上 0人 4人 2人 6人
入居者の平均年齢 89.6歳
入居者の男女別人数 男性 10人 女性 27人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 94.8％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 3人 1人 4人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 2人 1人 0人 1人 4人
死亡者 1人 1人 2人 3人 1人 8人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 1人 0人 1人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 6人 5人 18人 6人 2人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし ㎡
一般居室相部屋 なし ㎡
㎡
㎡
介護居室個室 あり 37 13.2㎡
介護居室相部屋 あり ㎡
1 2 27.7㎡
㎡
一時介護室 なし ㎡
㎡
㎡
共同便所の設置数 男子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 0か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 38か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 38か所
浴室の設備状況
浴室の総数 1か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
0か所 1か所 1か所 1か所
その他の浴室の設備の状況 なし
食堂の設備状況 機能訓練室と兼用
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） ファミリールーム・健康管理室・洗濯室
バリアフリーの対応状況
（その内容） 適合していることを確認している条例等はございませんが、廊下、共用設備に手摺を設置し、車いすの移動が可能となっております。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 所轄消防の指導に従い、必要な消火設備を設置。
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 各居室内にあり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 770.24㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 1,151.73㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） あり
契約期間 始 2001/4/5 終 2026/4/4
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 ボンセジュール国立苦情受付担当：ホーム長
電話番号 042-501-2621
対応している時間 平日 9時30分～17時00分
土曜 9時30分～17時00分
日曜 9時30分～17時00分
祝日 9時30分～17時00分
定休日 なし
留意事項 上記以外の窓口
①株式会社ベネッセスタイルケア　ご意見受付窓口　0120-251-662（平日/9:30～18:00）
②東京都　国民健康保険団体連合会　03-6238-0177（平日/9:00～17:00）
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） ■ご入居者の毎日が輝くために
○私は、介護という仕事にたずさわれる感謝を常に忘れず、ご入居者の心身両面の支えとなります。
○介護のプロとしての誇りを持って、介護技術の向上に努めます。
○私は、ご入居者のお話を心の耳で聴き、共感します。
○私は、ご入居者のことを人生の先輩として尊敬し、その方のことをたくさん知るようにつとめます。
○私は、ご入居者の喜びを自分自身の喜びととらえ、無い日が輝くお手伝いをあきらめることなく追及していきます。
○私は、一回でも多く、ご入居者に笑っていただけるよう、ご入居者と一緒に楽しみます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 なし
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 入居金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
3,100,000円 11,600,000円 4,300,000円 12室
留意事項 入居金は、以下の算定式に則って算定しております。

入居金（家賃相当額の一部）＝（1か月分の家賃の額の一部）×（想定居住期間*1）
＋（想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えてベネッセスタイルケアが受領する額*2）
*1 当社既存ホームを元に統計的に算定し、60ヶ月と設定しております。
*2 想定居住期間を越えて入居が継続している場合に必要な家賃相当額として算定し、標準入居金額の30％としております。
2人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
6,800,000円 11,600,000円 9,200,000円 1室
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
円 円 円 室
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 30％
償却年月数 60ヶ月
留意事項
解約時返還金の算定方法 償却年月数内に利用契約が終了した場合の返還金＝
入居金－(月次償却額×利用期間）－（想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えてベネッセスタイルケアが受領する額）
※月次償却額：入居金の算定根拠となった、入居金型契約の1ヶ月の家賃相当額
※月途中に利用契約が開始又は終了した月においては、30で除した日割り計算にて算出します。
※入居金の30％は、契約開始から三ヶ月を経過すると返還されません。
※償却年月数を経過すると、返還金がなくなります。
※居室の原状回復のための実費を差し引かれることがあります。
保全措置の実施状況 あり
（その内容） 銀行保証
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 130,979円
留意事項 施設の維持・管理費、水道費、共用部の電気料金、厨房運営費等
食費 あり （その費用の額） 30,420円
留意事項 【食材費】
朝食313円、昼食356円、夕食345円
1日当たり1014円×30日で積算（一人当たり）

（食事をキャンセルする場合の取扱いについて）
一週間前までに所定の用紙にて申請することにより、食材費相当額の料金を割り引きます。
光熱水費 なし （その費用の額） 円
留意事項 居室内の電気料は実費、それ以外は管理費に含む
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス あり
（その内容及び利用料） 利用者は、居室内の電気料金、医療費、介護サービス利用料、紙おむつ等の介護消耗品、化粧品、衣類、クリーニング、理容・美容、嗜好品等、専ら利用者の個人的利用、使用に係る費用を実費にて負担します。
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
75,000円 190,000円 95,000円 12室
留意事項 【家賃相当額】
居室および共用施設等の家賃相当額です。入居金型契約の場合は、その一部を入居金として受領しています。
【月額支払型の家賃相当額の算定方法】
当社における入居金型契約と月額支払型契約における退去率と一定期間の空室発生や一入居者当たりの販売管理費、原状回復費用等を踏まえて、長期にわたって安定的な経営ができるように設定しております。
その他に必要な月額利用料 あり
（その内容及び利用料） 「自立」の方は、介護保険給付の対象となりません。「自立」の方は、生活を支援する費用として、自立者生活支援費用　月額70,924円（税込）をお支払いいただきます。
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） ・ご入居者個人のおむつ代、医療費、嗜好品購入費等は上記利用料には含まれておりません。
・月額支払型契約（月払い方式）をお選びいただいた場合、一時金はありませんが、別途敷金（1,140,000～2,074,800円。保全対象）をお預かりいたします。退去時に利用料、原状回復費用その他当社に対する不払いが存在する場合、当該不払いの額を控除した金額を除き全額返還します。
・敷金には保全措置を講じておりません。

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり あり なし
排泄介助・おむつ交換 あり あり なし
おむつ代 なし なし なし 実費
入浴（一般浴）介助・清拭 あり なし なし
特浴介助 あり あり なし
身辺介助（移動・着替え等） あり あり なし
機能訓練 あり あり なし
通院介助（協力医療機関） あり あり なし
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり
生活サービス
居室清掃 あり あり なし
リネン交換 あり あり なし
日常の洗濯 あり あり なし
居室配膳・下膳 あり あり なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし なし
おやつ なし なし なし
理美容師による理美容サービス なし なし なし 実費
買い物代行（通常の利用区域） あり あり なし
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり
役所手続き代行 なし なし あり
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 なし あり なし
健康相談 あり あり なし
生活指導・栄養指導 あり あり なし
服薬支援 あり あり なし
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり あり なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） なし なし なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし なし
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし なし
入院中の見舞い訪問 なし なし なし
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