介護事業所検索　介護サービス情報公表システム

東京都

2025年10月31日13:46 公表

シルバービレッジ日野

記入日：2025年08月01日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒191-0012　東京都日野市日野1458　
連絡先
Tel：042-589-1313／Fax：042-589-1311

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

かぶしきがいしゃしるばーびれっじ
株式会社シルバービレッジ
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

1010101001829
法人等の主たる
事務所の所在地

〒192-0043

東京都八王子市暁町1-47-1
法人等の連絡先 電話番号 042-627-0432
ＦＡＸ番号 042-627-0322
ホームページ あり
http://www.silvervillage.co.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 石井　征二
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1985/10/12
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり 1 シルバービレッジいちょうの杜 東京都八王子市暁町1-47-1
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 4 シルバービレッジ八王子 東京都八王子市暁町1-47-1
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 なし
認知症対応型共同
生活介護		 なし
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり 1 シルバービレッジいちょうの里 東京都八王子市暁町1-47-1
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり 4 シルバービレッジ八王子 東京都八王子市暁町1-47-1
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売		 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 なし
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 なし
介護予防支援 あり 1 シルバービレッジいちょうの里 東京都八王子市暁町1-47-1
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) しるばーびれっじひの
シルバービレッジ日野
事業所の所在地 〒191-0012 市区町村コード 日野市
（都道府県から番地まで） 東京都日野市日野1458
（建物名・部屋番号等）
事業所の連絡先 電話番号 042-589-1313
FAX番号 042-589-1311
ホームページ あり
http://www.silvervillage.co.jp/
介護保険事業所番号 1373500931
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 柴谷　秀孝
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2003/05/20
指定の年月日 介護サービス 2003/06/01
介護予防サービス 2006/04/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス 2021/06/01
介護予防サービス 2018/04/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
老人福祉法第２９条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2003/05/20
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 あり
事業所までの主な利用交通手段
JR中央線「立川駅」乗換え又は、京王線「高幡不動駅」乗換え　多摩都市モノレール「甲州街道駅」下車、徒歩１分(５０m)
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
生活相談員 3人 0人 0人 0人 3人 3人
看護職員 5人 0人 27人 0人 32人 9.8人
介護職員 17人 5人 9人 0人 31人 24.1人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 1人 6人 0人 0人 7人 3.0人
栄養士 0人 0人 1人 0人 1人 0.4人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 4人 0人 1人 0人 5人 4.3人
その他の従業者 0人 0人 10人 0人 10人 4.6人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 35.1時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 12人 5人 6人 0人
実務者研修 1人 0人 2人 0人
介護職員初任者研修 3人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 6人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 4人
平均時の人数 4人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 3人 0人 0人 0人 3人 3人
看護職員 5人 0人 27人 0人 32人 9.8人
介護職員 17人 5人 9人 0人 31人 24.1人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 1人 6人 0人 0人 7人 3.0人
その他の従業者 0人 0人 10人 0人 10人 4.6人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 35.1時間
※　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 12人 5人 6人 0人
実務者研修 1人 0人 2人 0人
介護職員初任者研修 3人 0人 1人 0人
介護支援専門員 0人 5人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 1人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 0人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
（資格等の名称） 介護支援専門員　介護福祉士
看護職員及び介護職員１人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 24人 2人 2人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 1人 2人 1人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 1人 24人 2人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 2人 1人 2人 3人 2人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 2人 3人 1人 1人 0人
５年～１０年未満の者の人数 1人 0人 6人 1人 0人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 9人 4人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
１０年以上の者の人数 0人 0人 5人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） 介護予防及び要介護度進行予防・非常災害時の対応・感染症の予防及び蔓延防止・事故発生等緊急時対応・利用者のプライバシー保護の取り組み・認知症の理解・事故発生又はその再発防止・看取り介護・倫理及び法令順守・身体拘束及び虐待排除のための取り組み・接遇全般・褥瘡予防
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 1人
認知症介護実践者研修修了者の人数 0人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
シルバービレッジ日野は、サービス計画に基づき要介護者等の心身の特性を踏まえ、有する能力に応じ自立した日常生活を営むことが出来る様、入浴・排泄・食事の介護や日常生活全般にわたる援助を行うと共に機能訓練及び療養上の援助を行います。また市区町村、地域の保健・医療・福祉サービスとの連携を図り、総合的なサービスの提供に努めます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
シルバービレッジ日野は、どのような状態にある高齢者であっても、生活機能の維持・向上を積極的に図り、要支援・要介護の予防や重症化の予防・軽減により、高齢者ご本人の自己実現達成のお手伝いをし、その方の生活や人生を尊重し、出来る限り自立した生活を送れるように努めます。また、施設では「遊びりテーション課」を設けております。リハビリ、トレーニングジム、ボランティアによるレクリエーション、余暇活動を行い、高齢者の介護予防に努めております。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） あり
個別機能訓練加算（Ⅰ） あり
個別機能訓練加算（Ⅱ） なし
ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
ADL維持等加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ） なし
夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ） あり
若年性認知症入居者受入加算 なし
協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） あり
協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算（予防を除く） あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く） あり
看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症専門ケア加算（Ⅰ） なし
認知症専門ケア加算（Ⅱ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） なし
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） あり
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) あり
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別　紙
協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人社団　康明会病院
協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） あり
（その名称） 医療法人社団　康明会病院
上記以外の協力医療機関 あり
（その名称） 医療法人社団　興和会　右田病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 あり
（医療機関の名称） 医療法人社団　康明会病院
協力歯科医療機関 あり その名称 医療法人社団　聖和会　永山センター歯科
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
入居契約している居室にて介護を行います。
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） 一時的に重度介護が必要になった場合には,医師の意見を踏まえ,本人の意思を確認し身元保証人の意見を聞いた上で一時介護室で介護します。状態が改善されれば自室に戻り生活していただけます。書類上の手続きはありません。
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） 専用居室の利用権は継続します。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 あり
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 あり
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容） 特別室からの移動の場合には浴室について変更があります
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容） －
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容） －
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容）
その他へ移る場合 あり
判断基準・手続について
(その内容） 入居者または身元保証人により居室変更の希望があった場合、希望する専用居室に住みかえることが可能です。新たに契約を結び直します。
追加的費用の有無 あり
居室利用権の取扱い
(その内容） 元の居室の入居契約は、解除されます。
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 あり
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 あり
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 あり
(その内容） 特別室と個室の移動の場合には浴室について変更があります。
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 身元保証人を定めていただきます。入居時に身元保証人を定めていない場合、成年後見人制度の利用を勧めています。但し、身元保証人を定めることができない相当の理由が認められる場合にはこの限りではありません。身元保証人は、契約に基づく入居者の事業者に対する責務について、入居者と連帯して履行の責を負うとともに、事業者が定めるところに従い、事業者と協議し、必要なときは入居者の身柄を引き取るものとします。
契約の解除の内容 以下の場合には、3ヶ月以上の予告期間を置いて契約を解除することがあります。
・入居契約書に虚偽の事項を記載する等不正手段により入居したとき。
・月払いの利用料その他の支払いを正当な理由なく、2ヶ月以上滞納したとき。
・月払いの利用料その他をしばしば遅延することにより、その支払い能力がなくかつ、その遅延が本契約における設置者、入居者、身元保証人等の間の信頼関係を著しく害するものであると設置者が認めたとき。
・入居契約書第20条の規定に違反したとき。
・行動が他の入居者又は従業員の生命に害を及ぼし、かつ有料老人ホームにおける通常の介護、接遇方法ではこれを防止する事が出来ないとき。
・長期不在によりこの契約を継続する意思がないと設置者が判断したとき。
・共同生活の秩序を乱す行為があったとき。
・入居者、身元保証人、入居者の親族、その他入居者の関係者が、社会通念上許容できない言動及び要望を行い、設置者との信頼関係を害し、施設生活が困難であると設置者が判断したとき。
体験入居の内容 1泊2日より最長10泊まで体験入居が可能です。1泊食事つき5,500円、4泊目から1泊11,000円。
入居定員 73人
有料老人ホームの入居者の状況（記入日の前月末現在）
入居者の人数
区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 1人 1人 1人 0人 0人 3人
７５歳以上８５歳未満 2人 1人 3人 3人 1人 10人
８５歳以上 11人 13人 7人 7人 8人 46人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
６５歳未満 2人 0人 0人 2人
６５歳以上７５歳未満 1人 0人 0人 1人
７５歳以上８５歳未満 0人 1人 1人 2人
８５歳以上 0人 4人 2人 6人
入居者の平均年齢 88.3歳
入居者の男女別人数 男性 19人 女性 51人
入居率（一時的に不在となっている者を含む） 95.1％
有料老人ホームを退居した者の人数（前年度）
退　去　先 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 1人 0人 2人 0人 3人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 1人 1人 2人
死亡者 1人 1人 5人 8人 5人 20人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人
自立 要支援１ 要支援２ 合計
自宅等 0人 0人 1人 1人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 ６か月未満 ６か月以上
１年未満		 １年以上
５年未満		 ５年以上
１０年未満		 １０年以上
１５年未満		 １５年以上
入居者数 14人 9人 37人 9人 1人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
 区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 あり 71 18.15㎡
一般居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
介護居室個室 なし 0㎡
介護居室相部屋 なし 0㎡
0㎡
0㎡
一時介護室 あり 1 2 22.82㎡
㎡
0㎡
共同便所の設置数 男子便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
女子便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 0か所
男女共用便所 2か所 （うち車いす等の対応が可能な数） 2か所
個室の便所の設置数 71か所 （個室における便所の設置割合） 100％
（うち車いす等の対応が可能な数） 71か所
浴室の設備状況
浴室の総数 4か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
1か所 1か所 2か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 特別室には浴室がついています。他に露天風呂が1個所あります。
食堂の設備状況 1階に食堂ホール(テーブル・椅子・テレビ・喫茶コーナー配置)があります。
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 あり
（その内容） 各階ホール・喫茶コーナー・機能回復訓練室・健康相談室・相談室2室・洗面設備・ガーデンテラス・エレベーター3基・図書コーナー・喫煙所・屋上・スプリンクラー・駐車場・AEDの設置
バリアフリーの対応状況
（その内容） 居室内を含む全館において高齢者生活に配慮しバリアフリーになっています。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 自動火災報知器・スプリンクラー・消火器・消火栓の設備・火災通報装置
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 2,453㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 3,563㎡
事業所を運営する法人が所有 あり
抵当権の設定 あり
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 なし
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 生活相談員　もしくは施設管理者
電話番号 042-589-1313
対応している時間 平日 9時00分～17時00分
土曜 9時00分～17時00分
日曜 9時00分～17時00分
祝日 9時00分～17時00分
定休日 なし
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
（その内容） 法人として36年間蓄えた知識と経験豊かな人員配置を生かし、個々の価値観を尊重し入居者の皆様がゆったりと安心の毎日が送れるように、きめ細かく行届いたサービスを提供します。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。）

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 あり
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
　　（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの）		 あり
前払金の名称 前払金
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
0円 0円 0円 71室
留意事項 月払い方式（マンスリープラン）
ご入居に際し前払い金は必要ありません。
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
1,812,000円 4,896,000円 2,232,000円 42室
留意事項 前払金　年払い方式（エースプラン）
生涯滞在契約ですが、入居日、また入居日より１年ごとに定められた前払金（１年分）を支払い、滞在を続ける入居契約プランです。前払金は居住期間12ヶ月分の月額単価です。
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
12,684,000円 34,272,000円 15,624,000円 42室
留意事項 前払金　一時払い方式
前払金は、ご入居時に1回お支払いいただきます。以後不要です。前払金は、想定居住期間72ヶ月の月額単価と、12ヶ月分の想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額（月数）より構成されます。
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
（その内容）
初期償却率（％） 0％
償却年月数 一時払い方式は72ヶ月、年払い方式は12ヶ月の均等償却です。
留意事項 一時払い方式の90歳以上でご入居される方は、想定居住期間と償却年月数は42ヶ月になります。
解約時返還金の算定方法 返還金＝（想定居住期間分の家賃の返還金＋備えて受領する額の返還金）前払金は無利息とします。
前払金の内、想定居住期間分の家賃の返還金算出方法は
＝想定居住期間の家賃ー（想定居住期間分の家賃÷想定居住期間×入居月数）
但し、想定居住期間を過ぎた場合、返還金は発生しません。
前払金の内、備えて受領する額の返還金算出方法は
＝備えて受領する額ー（備えて受領する額÷備えて受領する額（12か月）×入居月数）
但し、備えて受領する額(月数)を過ぎた場合、返還金は発生しません。
各期間の起算日が属する月及び契約終了日が属する月は各々日割り計算をした額とします。
注)上記の計算式には、起算日が属する月及び契約終了日が属する月が含まれて表示されています。
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
②その他に要する前払金 なし
（その内容及び利用料）
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況 なし
（その内容）
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり （その費用の額） 118,800円
留意事項 居室のタイプによって異なります。
・個　室　　96,800円～129,800円になります。
・特別室　　133,000円～155,000円になります。
事務部門の人件費、事務費、消耗品等から構成されています。
食費 あり （その費用の額） 71,400円
留意事項 全ての居室において共通です。
食費：1ヶ月71，400円とします。
（内訳：朝食1食570円、昼食1食910円、夕食1食900円からなります。）
欠食分の代金は、月末精算し翌月返金致します。
光熱水費 あり （その費用の額） 9,900円
留意事項 光熱水費：個室9,900円、特別室15,400円になります。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
（その内容及び利用料）
（サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠） なし
個別的な選択による介護サービス なし
（その内容及び利用料）
家賃相当額 あり
（その費用の額） 最低の額 最高の額 最多価格帯
223,600円 543,600円 258,600円 42室
留意事項 家賃相当額：個室223,600円～282,6000円、特別室485,600円～543,600円
その他に必要な月額利用料 なし
（その内容及び利用料）
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 あり
（その内容及び利用料） ・生活支援費22,000円（自立の方）
・介護保険一部負担金
・その他に必要な費用として要介護等（特定施設入居者生活介護サービス利用契約を締結した要介護及　び要支援者）に対する個別的な選択による個別的介護サービス費用（詳細は別紙記載）

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり あり なし
排泄介助・おむつ交換 あり あり なし
おむつ代 なし なし あり 実費負担
入浴（一般浴）介助・清拭 あり あり あり 介助浴は週2回（3回目は470円/回）介助なしは週3回
特浴介助 あり あり なし 週2回（身体状態により）
身辺介助（移動・着替え等） あり あり なし
機能訓練 あり あり あり 専門リハビリ1回1,650円
通院介助（協力医療機関） あり あり なし
通院介助（協力医療機関以外） なし なし あり 市内3,300円、市外目的地距離を課金10kmごとに5,500円
生活サービス
居室清掃 あり あり なし
リネン交換 あり あり なし 週1回
日常の洗濯 あり あり あり ドライクリーニングは実費負担
居室配膳・下膳 あり あり なし
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし あり あり 入居者の嗜好に応じた特別な食事は選択メニュー制があります。
おやつ なし あり なし 昼食喫食者のみ提供
理美容師による理美容サービス なし なし あり 月1回実費負担
買い物代行（通常の利用区域） なし あり あり 週1回日野市内無料、指定日以外1回3,300円
買い物代行（上記以外の区域） なし なし あり 目的地距離を課金10kmごとに5,500円
役所手続き代行 なし あり あり 市内は月額利用料に含みます、市外は目的地距離を課金10kmごとに5,500円
金銭・貯金管理 なし あり あり 金銭・預金等管理　年間55,000円
健康管理サービス
定期健康診断 なし なし あり 年2回
健康相談 あり あり なし 状態により実施
生活指導・栄養指導 あり あり なし 状態により実施
服薬支援 あり あり なし 状態により実施
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり あり なし 状態により実施
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行（協力医療機関） なし あり なし
入退院時の同行（協力医療機関以外） なし なし あり 提携医療機関以外は、市内は1回3,300円、市外は目的地距離を課金10kmごとに5,500円
入院中の洗濯物交換・買い物 なし あり あり 提携医療機関以外は、目的地距離を課金10kmごとに5,500円
入院中の見舞い訪問 なし あり あり 提携医療機関以外は、目的地距離を課金10kmごとに5,500円
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