2024年11月28日18:13 公表

鳳仙寮

記入日：2024年10月22日

介護サービスの種類	短期入所生活介護
所在地	〒183-0031　東京都府中市西府町2-24-6　地図を開く
連絡先	Tel：042-360-1353／Fax：042-360-1325 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじん　ふちゅうせいわかい
		名称		社会福祉法人　府中西和会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	2012405000497
	法人等の主たる事務所の所在地	〒183-0031
	法人等の主たる事務所の所在地	東京都府中市西府町2-24-6
	法人等の連絡先	電話番号		042-360-1353
		ＦＡＸ番号		042-360-1325
		ホームページ				http://www.housenryo.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		松村　秀
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				2001/03/26

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	1	鳳仙寮	府中市西府町2-24-6
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	1	鳳仙寮	府中市西府町2-24-6
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護
	認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		1	鳳仙寮居宅介護支援事業所	府中市西府町2-24-6
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	1	鳳仙寮	府中市西府町2-24-6
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護
	介護予防認知症対応型共同生活介護
介護予防支援		1	府中市地域包括支援センターにしふ	府中市西府町2-24-6
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設	1	鳳仙寮	府中市西府町2-24-6
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ほうせんりょう
	事業所の名称		鳳仙寮
	事業所の所在地		〒183-0031		市区町村コード		府中市
			（都道府県から番地まで）		東京都府中市西府町2-24-6
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		042-360-1353
			FAX番号		042-360-1325
			ホームページ					http://www.housenryo.jp/
介護保険事業所番号			1373800836
事業所の形態						併設型
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		不動田　敏幸
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2002/05/01
	指定の年月日	介護サービス			2002/05/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2020/05/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2018/4/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	京王バス西府橋バス停下車徒歩１分ＪＲ南武線西府駅下車徒歩８分
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス
	介護保険サービスの指定状況				通常の指定
	障害福祉サービスの指定状況				なし
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数					常勤					非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数					専従		兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	医師					0人		0人			0人		2人		2人			0.1人
	生活相談員					3人		0人			0人		0人		3人			3人
	看護職員					2人		0人			4人		0人		6人			2.8人
	介護職員					20人		0人			11人		0人		31人			28.9人
	管理栄養士					1人		0人			0人		0人		1人			1人
	栄養士					0人		0人			0人		0人		0人			0人
	機能訓練指導員					1人		0人			0人		0人		1人			1人
	介護支援専門員					1人		0人			0人		0人		1人			1人
	調理員					0人		0人			0人		0人		0人			0人
	事務員					0人		3人			0人		3人		6人			2.5人
	その他の従業者					0人		0人			4人		8人		12人			4.5人
	留意事項					特養入所含む
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数																40時間
	※１　常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	※２　以下の職種については、指定基準等（※）において、基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。・生活相談員：利用者の数が１００又はその端数を増すごとに１以上・介護職員及び看護職員：利用者の数が３又は端数を増すごとに１以上・栄養士：１以上・機能訓練指導員：１以上 ※指定基準等　・「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成１１年３月３１日厚生省令第３７号）」　・「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（平成１１年９月１７日老企第２５号）」　・「指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営並びに指定介護予防サービス等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準（平成１８年３月１４日厚生労働省令第３５号）」　・「指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について（平成１１年９月１７日老企第２５号）」
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数					常勤							非常勤
		延べ人数					専従				兼務			専従			兼務
		介護福祉士					16人				0人			4人			0人
		実務者研修					3人				0人			1人			0人
		介護職員初任者研修					0人				0人			1人			0人
		介護支援専門員					0人				0人			0人			0人
	従業者である機能訓練指導員が有している資格
		延べ人数					常勤							非常勤
		延べ人数					専従				兼務			専従			兼務
		理学療法士					0人				0人			0人			0人
		作業療法士					0人				0人			0人			0人
		言語聴覚士					0人				0人			0人			0人
		看護師及び准看護師					0人				0人			0人			0人
		柔道整復師					1人				0人			0人			0人
		あん摩マッサージ指圧師					0人				0人			0人			0人
		はり師					0人				0人			0人			0人
		きゅう師					0人				0人			0人			0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）				介護福祉士、介護支援専門員、認知症介護指導者
	看護職員及び介護職員１人当たりの利用者数																2人
	夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数						最少時の人数										3人
	夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数						平均の人数										3.8人
	医師の氏名			売野　智之				勤務先		寿町クリニック
		当該医師が担当している診療科の名称								脳神経外科・内科
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分						医師					生活相談員				介護職員
	区分						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数						0人		0人			0人		0人		2人			3人
	前年度の退職者数						0人		0人			0人		0人		3人			3人
	当該職種として業務に従事した経験年数						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数					0人		0人			2人		0人		1人			5人
		１年～３年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人		3人			4人
		３年～５年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人		2人			2人
		５年～１０年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人		5人			0人
		１０年以上の者の人数					0人		2人			1人		0人		9人			0人
	区分						看護職員					管理栄養士				栄養士
	区分						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数						0人		0人			0人		0人		0人			0人
	前年度の退職者数						0人		0人			0人		0人		0人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数						常勤		非常勤			常勤		非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数					1人		0人			0人		0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数					0人		3人			0人		0人		0人			0人
		３年～５年未満の者の人数					0人		1人			0人		0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人		0人			0人
		１０年以上の者の人数					1人		0人			1人		0人		0人			0人
	区分						機能訓練指導員					介護支援専門員
	区分						常勤		非常勤			常勤		非常勤
	前年度の採用者数						0人		0人			0人		0人
	前年度の退職者数						0人		0人			0人		0人
	当該職種として業務に従事した経験年数						常勤		非常勤			常勤		非常勤
		１年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人
		１年～３年未満の者の人数					1人		0人			0人		0人
		３年～５年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人
		５年～１０年未満の者の人数					0人		0人			0人		0人
		１０年以上の者の人数					0人		0人			1人		0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）			管理者オリエンテーション、事故防止研修、虐待防止研修、身体拘束防止研修、認知症研修、口腔ケア研修、認知症介護リーダー研修、実践者研修・看取りケア研修、福祉用具講習会・経管及び痰の吸引研修、排泄ケア床ずれ研修、食中毒研修、感染症研修（インフルエンザ・ノロウイルス・結核・疥癬）
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数									2人
		段位取得者の人数					レベル２①				レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数					0人				0人			2人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数									1人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数									1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数									3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）									0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	利用者並びに家族のニーズに応え、安心して利用できるサービスを提供する。清潔で明るい施設の維持、職員のサービスマナーや技術のアップデートに恒常的に取り組み、利用者が自立して尊厳を保てる生活環境を提供する。
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		生活相談員配置等加算
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		専従の機能訓練指導員の配置（予防を除く）
		個別機能訓練体制
		看護体制加算（Ⅰ）（予防を除く）
		看護体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		看護体制加算（Ⅲ）イ（予防を除く）
		看護体制加算（Ⅲ）ロ（予防を除く）
		看護体制加算（Ⅳ）イ（予防を除く）
		看護体制加算（Ⅳ）ロ（予防を除く）
		医療連携強化加算（予防を除く）
		看取り連携体制加算（予防を除く）
		夜勤職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く）
		夜勤職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く）
		夜勤職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く）
		夜勤職員配置加算（Ⅳ）（予防を除く）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算
		送迎実施
		緊急短期入所受入加算（予防を除く）
		長期利用者に対して短期入所生活介護の提供
		口腔連携強化加算
		療養食加算
		在宅中重度者受入加算（予防を除く）
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）
	リハビリテーション等の実施状況
		（実施内容）
	協力医療機関
		（その名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	利用者の人数								要支援１		要支援２			要介護１		要介護２		要介護３		要介護４		要介護５		合計
		６５歳未満							0人		0人			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		６５歳以上７５歳未満							0人		0人			0人		0人		0人		0人		0人		0人
		７５歳以上８５歳未満							0人		1人			1人		3人		6人		1人		1人		13人
		８５歳以上							0人		0人			2人		6人		7人		4人		2人		21人
	利用者の平均年齢								86.73歳
	利用者の男女別人数								男性			9人						女性			25人
利用者の平均的な利用日数（前年度末の状況）														4.4
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物の構造				建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物
					建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物
					木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物
					地上階			5階									地下階		1階
	報酬類型				ユニット型個室									ユニット型個室的多床室

					従来型個室									多床室

	居室の状況											個室			２人部屋			３人部屋			４人部屋		５人部屋以上
					居室の数							5			0			0			0		0
					居室の床面積							17.11㎡			0㎡			0.00㎡			0㎡		0㎡
	共同便所の設置数						男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
							女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							0か所
							男女共用便所			4か所			（うち車いす等の対応が可能な数）							4か所
	個室の便所の設置数						10か所						（個室における便所の設置割合）							100％
	個室の便所の設置数						10か所						（うち車いす等の対応が可能な数）							10か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数													4か所
			個浴						大浴槽						特殊浴槽						リフト浴
			1か所						1か所						1か所						1か所
		その他の浴室の設備の状況				シャワーチェアー
	食堂の設備状況					２階・３階に各1ヶ所（居室：2階・3階）
		利用者等が調理を行う設備状況
	消火設備等の状況
		（その内容）				スプリンクラー　　消火器　　自動通報　　消火栓
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								運営会議
	電話番号								042-360-1353
	対応している時間								平日						8時30分～17時30分
									土曜						8時30分～17時30分
									日曜						8時30分～17時30分
									祝日						8時30分～17時30分
		定休日							なし（担当者不在でも苦情内容を正確に苦情受付簿に記入する体制あり）
		留意事項							意見箱の設置・苦情対応第三者委員の選任（2名）日勤帯以外に苦情の通報や電話連絡が発生した場合には、宿直者が内容のみ情報収集し出勤者へ報告する。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）			利用者定員5名を用意。併設の特養とともに家庭的な介護を実施。地域に根差した事業に取り組んでいる（施設開設とほぼ同時期に発足した府中西和会後援会との連携。活発なボランティア受け入れ活動、チャリティによる経済支援等物心両面に渡る応援体制等あり）
介護相談員の受け入れ状況の有無
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況）
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）							2019/02/22
		実施した評価機関の名称							特定非営利活動法人　メイアイヘルプユー
		当該結果の開示状況																					https://www.fukunavi.or.jp/fukunavi/controller?actionID=hyk&cmd=hyklstdtldigest&HYK_ID=2019000921&HYK_ID1=&HYK_ID2=&HYK_ID3=&HYK_ID4=&HYK_ID5=&SVCSBRCD=011&AREA1=&AREA2=&AREA3=&HYK_YR=2018&GENGOU=4&NAME=%E9%B3%B3%E4%BB%99%E5%AF%AE&SCHHYK_YR=&SCHGENGOU=&MODE=&BEF_PRC=jgy&SVCDBRCD=&JGY_CD=1320600050&FROMDT=&KOHYO=&GEN=&HYKNEN=&LISTSVC=&ORDER=&SCH_ACTION=&DVS_CD=&SVCDBR_CD=&SVCSBR_CD=&SCHSVCSBRCD=&HYK_DTL_CHK=&PRMCMT_CHK=&HYK_CHK=&JGY_CHK=&SVC_CHK=&DIG_MOVE_FLG=&SLFHYK_FLG=&SVCPLN_FLG=&MLT_SVCSBR_CD1=&MLT_SVCSBR_CD2=&MLT_SVCSBR_CD3=&MLT_SVCSBR_CD4=&MLT_SVCSBR_CD5=&MLT_SVCSBR_CD6=&MLT_SVCSBR_CD7=&MLT_SVCSBR_CD8=&COLOR_FLG=&COLOR_HYK_ID=&BEFORE_FLG=&MLT_DTL_SVCSBR_CD1=&MLT_DTL_SVCSBR_CD2=&MLT_DTL_SVCSBR_CD3=&MLT_DTL_SVCSBR_CD4=&MLT_DTL_SVCSBR_CD5=&MLT_DTL_SVCSBR_CD6=&MLT_DTL_SVCSBR_CD7=&MLT_DTL_SVCSBR_CD8=&HIKAKU_SVCSBRCD=&JGY_CD1=&JGY_CD2=&JGY_CD3=&JGY_CD4=&JGY_CD5=&TELOPN001_NO1=&TELOPN001_NO2=&TELOPN001_NO3=&TELOPN002_NO1=&TELOPN002_NO2=&TELOPN002_NO3=&TELOPN003_NO1=&TELOPN003_NO2=&TELOPN003_NO3=&S_MODE=&MLT_AREA=&H_NAME=&J_NAME=&SVCDBR_CD=&STEP_SVCSBRCD=&STENO=
		当該結果の一部の公表の同意
			評価機関による総評						特によいと思う点・法人の理念の軸である「地域の和」の活動として、在宅では体験が難しい体験を得る機会がある・ＢＣＰ（事業継続計画）を作成し、多様な災害を想定した防災訓練を地域住民も交えて実施している・他のサービス提供機関に利用を断られた対応困難事例を、関係者と連携して受け入れているさらなる改善が望まれる点・特養併設型からの脱却を課題とし、挑戦的な取り組みを期待する・年度計画の策定はあるが、中長期計画との関連性が不明確である。関連性がわかる事業計画にするための取り組みを期待する・ショートステイ業務の標準化、および情報共有の周知徹底に期待したい
			事業所のコメント
	※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。） ※評価機関による総評、事業所のコメントは「福祉サービス第三者評価に関する指針」（平成26年４月１日付け雇児発0401第12号、社援発0401第33号、老発0401第11号厚生労働省雇用均等・児童家庭局長、社会・援護局長、老健局長連名通知）別添５「福祉サービス第三者評価結果の公表ガイドライン」で示される、「⑥総評（特に評価の高い点、改善を求められる点）」及び「⑦第三者評価結果に対する施設・事業所のコメント」に相当するもの。

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

介護給付以外のサービスに要する費用
	食事の提供に要する費用の額及びその算定方法
		食費：2,160円（朝食600円　昼食（おやつ含む）780円　夕食780円）食材費及び調理コスト、並びに介護保険改正時の基準費用額を勘案
	滞在に要する費用の額及びその算定方法
		個室：1231円（２人室：915円　４人室：915円）
	利用者が選定する特別な居室の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
		なし
	利用者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法
		実費
	理美容代及びその算定方法
		カットブロー：（火曜日）2,300円カットブロー：（水・金）2,630円（生活保護1,320円）カラー：5,250円顔ソリ：530円カットカラー、カットパーマ：7,870円カットパーマカラー：13,100円
	当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用（日常生活費）の額及びその算定方法
		嗜好飲料費1日130円喫茶クラブ1回140円レンタルテレビ1日130円レンタルセット1日220円（下着以外の衣類と日用品コップ、義歯ケース等）電気製品持ち込みの場合　電気アンカ1日30円　電気毛布1日50円
社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無