介護事業所検索 介護サービス情報公表システム

東京都

介護付有料老人ホーム プレザングラン小金井

記入日:2025年09月06日
介護サービスの種類
特定施設入居者生活介護 有料老人ホーム
所在地
〒184-0011 東京都小金井市東町3-17-3 
連絡先
Tel:0422-30-4721/Fax:0422-30-0221

1.事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
(その他の場合、その名称)
名称 (ふりがな)

かぶしきがいしゃけあにじゅういち

株式会社ケア21
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

5120001101680

法人等の主たる
事務所の所在地

〒530-0003

大阪府大阪市北区堂島2丁目2番2号

法人等の連絡先 電話番号 06-6456-5633
FAX番号 06-6456-5642
ホームページ あり
https://www.care21.co.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名
氏名 依田 雅
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1993/11/01
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称(主な事業所1箇所分を記載) 所 在 地(主な事業所1箇所分を記載)
<居宅サービス>
訪問介護 あり 56 ケア21 墨田 墨田区八広1-7-30
訪問入浴介護 なし 0
訪問看護 なし 0
訪問リハビリテーション なし 0
居宅療養管理指導 なし 0
通所介護 あり 4 デイサービスセンター たのしいデイむさしふちゅう 府中市分梅町5-30-1
通所リハビリテーション なし 0
短期入所生活介護 なし 0
短期入所療養介護 なし 0
特定施設入居者生活介護 あり 17 プレザンメゾン葛西 江戸川区東葛西3-8-2
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
<地域密着型サービス>
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護
なし 0
夜間対応型訪問介護 なし 0
地域密着型通所介護 なし 0
認知症対応型通所介護 あり 1 デイサービスセンター たのしいデイなかまごめ 大田区中馬込2-9-11
小規模多機能型
居宅介護
なし 0 杉並区高井戸西1-2-9
認知症対応型共同
生活介護
あり 18 グループホーム たのしい家江戸川 江戸川区松江6-4-15
地域密着型特定施設
入居者生活介護
なし 0
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護
なし 0
看護小規模多機能型居宅介護
(複合型サービス)
なし 0
居宅介護支援 あり 34 ケア21 江東 江東区東陽1-15-5
<介護予防サービス>
介護予防訪問入浴介護 なし 0
介護予防訪問看護 なし 0
介護予防訪問
リハビリテーション
なし 0
介護予防居宅療養
管理指導
なし 0
介護予防通所
リハビリテーション
なし 0
介護予防短期入所
生活介護
なし 0
介護予防短期入所
療養介護
なし 0
介護予防特定施設
入居者生活介護
あり 16 プレザンメゾン葛西 江戸川区東葛西3-8-2
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉
用具販売
なし
<地域密着型介護予防サービス>
介護予防認知症
対応型通所介護
あり 1 デイサービスセンター たのしいデイ なかまごめ 大田区中馬込2-9-11
介護予防小規模
多機能型居宅介護
なし 0
介護予防認知症
対応型共同生活介護
あり 18 グループホーム たのしい家江戸川 江戸川区松江6-4-15
介護予防支援 なし 0
<介護保険施設>
介護老人福祉施設 なし 0
介護老人保健施設 なし 0
介護医療院 なし 0

2.介護サービス(予防を含む)を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) かいごつきゆうりょうろうじんほーむ ぷれざんぐらんこがねい
介護付有料老人ホーム プレザングラン小金井
事業所の所在地 〒184-0011 市区町村コード 小金井市
(都道府県から番地まで) 東京都小金井市東町3-17-3
(建物名・部屋番号等)
事業所の連絡先 電話番号 0422-30-4721
FAX番号 0422-30-0221
ホームページ あり
https://www.tanoshii-ie.jp/
介護保険事業所番号 1374101853
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 大友 崇
職名 施設長
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
(指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日)
事業の開始(予定)年月日 2019/08/01
指定の年月日 介護サービス 2019/08/01
介護予防サービス 2019/08/01
指定の更新年月日
(直近)
介護サービス 2025/8/1
介護予防サービス 2025/8/1
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 あり
老人福祉法第29条に規定する有料老人ホームの届出 あり
有料老人ホームの開設年月日 2019/08/01
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
中央線東小金井駅より徒歩10分
ケアプランデータ連携システム(国保中央会)の利用登録の有無

3.事業所において介護サービス(予防を含む)に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの利用者数等
有料老人ホームの職員の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
施設長 0人 1人 0人 0人 1人 0.5人
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 1人 1人 2人 0人 4人 3.3人
介護職員 12人 1人 13人 0人 26人 21.6人
機能訓練指導員 0人 1人 0人 0人 1人 0.1人
計画作成担当者 2人 0人 0人 0人 2人 2.0人
栄養士 0人 0人 0人 0人 0人 0人
調理員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
事務員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 0人 2人 0人 2人 1.7人
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 13人 1人 10人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 5人 0人 3人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 最少時の人数 3人
平均時の人数 3人
特定施設入居者生活介護の提供に当たる従業者の人数及びその勤務形態
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
生活相談員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
看護職員 1人 1人 2人 0人 4人 3.3人
介護職員 12人 1人 13人 0人 26人 21.6人
機能訓練指導員 1人 0人 0人 0人 1人 1人
計画作成担当者 2人 0人 0人 0人 2人 2人
その他の従業者 0人 0人 2人 0人 2人 1.7人
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 8人 1人 9人 0人
実務者研修 2人 0人 0人 0人
介護職員初任者研修 4人 1人 2人 0人
介護支援専門員 0人 0人 0人 0人
従業者である機能訓練指導員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
理学療法士 0人 0人 0人 0人
作業療法士 0人 0人 0人 0人
言語聴覚士 0人 0人 0人 0人
看護師及び准看護師 0人 1人 0人 0人
柔道整復師 0人 0人 0人 0人
あん摩マッサージ指圧師 0人 0人 0人 0人
はり師 0人 0人 0人 0人
きゅう師 0人 0人 0人 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
(資格等の名称) 介護福祉士
看護職員及び介護職員1人当たりの特定施設入居者生活介護の利用者数 2.7人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 看護職員 介護職員 生活相談員
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 1人 1人 0人 5人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 6人 5人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 1人 1人 2人 3人 1人 0人
5年~10年未満の者の人数 0人 0人 2人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 0人 0人 3人 0人 0人 0人
区分 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
5年~10年未満の者の人数 1人 0人 0人 0人
10年以上の者の人数 0人 0人 2人 0人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
(その内容)
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー(評価者)の人数
段位取得者の人数 レベル2① レベル2② レベル3 レベル4
外部評価(介護プロフェッショナルキャリア段位制度)の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数
認知症介護実践者研修修了者の人数
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数(認知症介護基礎研修を除く)

4.介護サービス(予防を含む)の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
事業所の生活相談員等は、特定施設サービス計画に基づき、入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の世話、機能訓練及び療養上の世話を行うことにより、要介護状態となった場合でも、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう援助を行う。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
事業所の生活相談員等は、介護予防特定施設サービス計画に基づき、入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の支援、機能訓練及び療養上の世話を行うことにより、要支援状態となった場合でも、自立した日常生活を営むことができるよう、利用者の心身機能の維持回復を図り、もって要支援者の生活機能の維持又は向上を目指すものとする。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況)
入居継続支援加算(Ⅰ)(予防を除く) なし
入居継続支援加算(Ⅱ)(予防を除く) なし
生活機能向上連携加算(Ⅰ) なし
生活機能向上連携加算(Ⅱ) なし
個別機能訓練加算(Ⅰ) なし
個別機能訓練加算(Ⅱ) なし
ADL維持等加算(Ⅰ)(予防を除く) なし
ADL維持等加算(Ⅱ)(予防を除く) なし
夜間看護体制加算(予防を除く)(Ⅰ) なし
夜間看護体制加算(予防を除く)(Ⅱ) あり
若年性認知症入居者受入加算 あり
協力医療機関連携加算(相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合) あり
協力医療機関連携加算(上記以外の医療機関と連携している場合) あり
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 なし
退院・退所時連携加算(予防を除く) あり
退居時情報提供加算 あり
看取り介護加算(Ⅰ)(予防を除く) あり
看取り介護加算(Ⅱ)(予防を除く) なし
認知症専門ケア加算(Ⅰ) なし
認知症専門ケア加算(Ⅱ) なし
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅰ) なし
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅱ) なし
生産性向上推進体制加算(Ⅰ) なし
生産性向上推進体制加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅰ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅲ) あり
介護職員等処遇改善加算(Ⅰ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅱ) あり
介護職員等処遇改善加算(Ⅲ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅳ) なし
短期利用特定施設入居者生活介護の提供(予防を除く) なし
利用者の個別的な選択による介護サービスの実施状況 別 紙
協力医療機関(入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保) あり
(その名称) 医療法人社団浩央会 東小金井さくらクリニック、医療法人社団 寿恵会 三鷹東クリニック
協力医療機関(診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保) あり
(その名称) 医療法人社団浩央会 東小金井さくらクリニック、医療法人社団 寿恵会 三鷹東クリニック
上記以外の協力医療機関 あり
(その名称) 医療法人社団大日会 小金井太陽病院、社会福祉法人聖ヨハネ会桜町病院
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
(医療機関の名称)
協力歯科医療機関 あり その名称 医療法人社団高輪会
入居後の居室の住み替えに関する事項
要介護時に介護を行う場所
なし
入居後に居室を住み替える場合
一時介護室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容) なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容) なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容) なし
介護居室へ移る場合
判断基準・手続について
(その内容) なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容) なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容) なし
その他へ移る場合 なし
判断基準・手続について
(その内容) なし
追加的費用の有無 なし
居室利用権の取扱い
(その内容) なし
前払金償却の調整の有無 なし
従前の居室からの面積の増減の有無 なし
従前居室との仕様の変更
便所の変更の有無 なし
浴室の変更の有無 なし
洗面所の変更の有無 なし
台所の変更の有無 なし
その他の変更の有無 なし
(その内容) なし
有料老人ホームの入居に関する要件
自立している者を対象 あり
要支援の者を対象 あり
要介護の者を対象 あり
留意事項 常時又は随時介護及び支援が必要な方
常時医療措置を必要としない方
感染症に罹患しておらず、他利用者に感染させる恐れの無い方
自傷他害行為なく、共同生活が可能な方
身元引受人を定められる方
契約書、重要事項説明書を理解し同意いただける方
契約の解除の内容 契約書11条から13条参照
体験入居の内容 2泊3日まで
1泊6,600円(税抜6,000円)(家賃、管理費の日割り額相当)+食費(実食分)

食費は1日2,382円(税抜2,166円)
(内訳:食材費 朝食462円(税抜420円)、昼食1,051円(税抜956円)、夕食869円(税抜790円))
入居定員 74人
有料老人ホームの入居者の状況(記入日の前月末現在)
入居者の人数
区分 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
65歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人
65歳以上75歳未満 3人 2人 2人 2人 0人 9人
75歳以上85歳未満 2人 2人 2人 2人 1人 9人
85歳以上 17人 13人 3人 4人 3人 40人
自立 要支援1 要支援2 合計
65歳未満 0人 0人 0人 0人
65歳以上75歳未満 0人 0人 0人 0人
75歳以上85歳未満 0人 1人 2人 3人
85歳以上 0人 4人 3人 7人
入居者の平均年齢 88歳
入居者の男女別人数 男性 12人 女性 56人
入居率(一時的に不在となっている者を含む) 95%
有料老人ホームを退居した者の人数(前年度)
退 去 先 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人
医療機関 1人 0人 1人 2人 0人 4人
死亡者 2人 2人 3人 2人 1人 10人
その他 0人 1人 0人 0人 0人 1人
自立 要支援1 要支援2 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 0人
医療機関 0人 0人 0人 0人
死亡者 0人 0人 0人 0人
その他 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 6か月未満 6か月以上
1年未満
1年以上
5年未満
5年以上
10年未満
10年以上
15年未満
15年以上
入居者数 6人 12人 50人 0人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物の構造 建築基準法第2条第9号の2に規定する耐火建築物 あり
建築基準法第2条第9号の3に規定する準耐火建築物 なし
木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 なし
居室の状況
区分 室数 人数 居室の床面積
一般居室個室 なし
一般居室相部屋 なし
介護居室個室 あり 74 18㎡
介護居室相部屋 なし
一時介護室 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
女子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
男女共用便所 10か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 7か所
個室の便所の設置数 1か所 (個室における便所の設置割合) 100%
(うち車いす等の対応が可能な数) 1か所
浴室の設備状況
浴室の総数 6か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
5か所 0か所 1か所 0か所
その他の浴室の設備の状況
食堂の設備状況 機能訓練室と兼用になります。
食事の時間を除き、いつでもご利用いただけます。
入居者等が調理を行う設備状況 なし
その他の共用施設の設備状況 なし
(その内容) 重要事項説明書参照
バリアフリーの対応状況
(その内容) 全ての個室、共用部分に手すりを設置し、段差解消を行い転倒予防に努めている。
消火設備等の状況 あり
(その内容) 自動火災報知設備、火災通報装置、スプリンクラー、消火器
緊急通報装置の設置状況 各居室内にあり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 一部あり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 2,633.55㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借(借地) なし
契約期間
契約の自動更新 なし
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 2,853.6㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借(借家) あり
契約期間 2019/2/1 2038/1/31
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 介護付有料老人ホーム プレザングラン小金井
電話番号 0422-30-4721
対応している時間 平日 9時00分~18時00分
土曜 時分~時分
日曜 時分~時分
祝日 時分~時分
定休日 土・日・祝及び8/13~8/17、12/30~1/3
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
(その内容) コンシェルジュが常駐する事により傾聴の強化とアクティビティのバリエーションを増やし入居者様のやる気を引き出します。
お部屋に閉じこもる事なく、毎日動きのある生活をして頂く生活のリハビリで体力的にも精神的にも健康の維持を図ります。
お食事も4食のメニューからその場で選択できる選択食を取り入れ、食の楽しみや選択する自己決定の部分でも自由感を味わって頂けます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
(記入日前1年間の状況)
あり
当該結果の開示状況 あり
第三者による評価の実施状況等(記入日前4年間の状況) なし
実施した直近の年月日(評価結果確定日)
実施した評価機関の名称
当該結果の開示状況 なし
※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。(事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。)

5.介護サービス(予防を含む)を利用するに当たっての利用料等に関する事項

年齢により前払金の料金が異なる場合 あり
利用料の支払い方式 選択方式
前払金に関する費用
①居室に要する前払金
  (一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの)
あり
前払金の名称 前払いプラン
前払金の額
1人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
6,000,000円 12,000,000円 12,000,000円 74室
留意事項 年齢別に前払プラン策定
74歳以下  12,000,000円  
75歳~79歳 10,500,000円   
80歳~84歳 9,000,000円   
85歳~89歳 7,500,000円 
90歳以上  6,000,000円
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
留意事項
人の入居の場合 最低の額 最高の額 最多価格帯
留意事項
前払金の償却に関する事項
償却開始 入居をした月 あり
上記以外
(その内容)
契約締結日3か月以内の契約解除については、既受領の前払い金を日割り計算して残額を返還いたします。なお、原状回復に要する費用が発生した場合は実費精算します。
①(月額単価)÷30日=日額(小数点以下切捨て)
②(前払金)―(日額×実入居日数)=返還額
初期償却率(%) 20%
償却年月数 74歳以下8年 75歳~79歳以下7年 80歳~84歳以下6年 85歳~89歳以下5年 90歳以上4年
留意事項 居住期間が3か月を超えた場合、前払金20%(初期償却)は返金せず、前払金20%(初期償却)を除いた前払金から、契約終了日以降、想定居住期間が経過するまでの期間につき、日割計算により算出した額を返還いたします。なお、原状回復に要する費用が発生した場合は実費精算します。
解約時返還金の算定方法 (前払金-初期償却)×(契約終了日から起算して償却期間満了日までの日数)÷(償却期間全体の日数)=返還額
※入居後3か月以上の場合
保全措置の実施状況 あり
(その内容) りそな銀行 天六支店(一時金保全信託契約)
②その他に要する前払金 なし
(その内容及び利用料)
前払金の名称
解約時返還金の算定方法
保全措置の実施状況
(その内容)
留意事項
自立、要介護者、要支援者共通項目
介護保険給付以外のサービスに要する費用
月払い方式の場合の利用料の額
管理費 あり (その費用の額) 45,000円
留意事項 事務費、共用施設等の水光熱及び維持管理となり、入院不在時でも発生します。
※専有部のNHK等の受診料は個人負担。
食費 あり (その費用の額) 71,190円
留意事項 71,190円(税抜64,980円)
内訳:朝453円(税抜420円)、昼1,051円(税抜956円)、夕869円(税抜790円)
1日2,373円(税抜2,166円)×30日計算
一部軽減税率適用
光熱水費 なし (その費用の額)
留意事項 管理費及び家賃相当額に含まれる。
利用者の個別的な選択による介護サービス利用料
人員配置が手厚い場合の介護サービス なし
(その内容及び利用料)
(サービス提供に係る費用が、介護保険給付(利用者負担分を含む)の費用では賄えない額の合理的な積算根拠) なし
個別的な選択による介護サービス あり
(その内容及び利用料) 別紙、もしくは重要事項説明書を参照
家賃相当額 なし
(その費用の額) 最低の額 最高の額 最多価格帯
85,000円 210,000円 210,000円 74室
留意事項 前払金なしプランは210000円
前払金ありプランは85000円
前払金の額は年齢別によります。
その他に必要な月額利用料 あり
(その内容及び利用料) ・おむつ代は実費請求
・生活サポート費
※入居後に自立(介護専用型においては要支援も含む)となるも、なお介護が必要な方に対する一時的な介護費用
税抜51,451円
・その他個別的なサービス料金は別紙、もしくは重要事項説明書を参照
その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 なし
(その内容及び利用料) ・敷金 
家賃相当額の一か月分、退去時に滞納家賃および居室の原状回復費用を除き全額返還します。 
210,000円

別紙

区分 特定施設入居者生活介護費で、実施するサービス 各種前払金、月額の利用料等で、実施するサービス 別途利用料を徴収した上で、実施するサービス 備考
介護サービス
食事介助 あり なし なし
排泄介助・おむつ交換 あり なし なし
おむつ代 なし なし あり 実費
入浴(一般浴)介助・清拭 あり なし あり 週2回以上頻回に入浴を希望される方は別途料金を頂く場合があります
特浴介助 あり なし なし
身辺介助(移動・着替え等) あり なし なし
機能訓練 あり なし なし
通院介助(協力医療機関) あり なし なし 応相談
通院介助(協力医療機関以外) なし なし あり 送迎2,750円/1時間(税抜2,500円)
生活サービス
居室清掃 あり なし なし
リネン交換 あり なし なし
日常の洗濯 あり なし なし
居室配膳・下膳 あり なし なし 身体状況等又は利用者の希望により実施
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし なし あり 応相談
おやつ なし なし あり 応相談
理美容師による理美容サービス なし なし あり 実費
買い物代行(通常の利用区域) なし なし あり 週1回の指定日以外2,750円/回(税抜2,500円)
買い物代行(上記以外の区域) なし なし あり 週1回の指定日以外2,750円/回(税抜2,500円)
役所手続き代行 なし なし あり 隔週1回指定日以外は行政書士による代行(実費)
金銭・貯金管理 なし なし なし
健康管理サービス
定期健康診断 なし なし あり 実費
健康相談 あり なし なし
生活指導・栄養指導 あり なし なし
服薬支援 あり なし なし
生活リズムの記録(排便・睡眠等) あり なし なし
入退院時・入院中のサービス
入退院時の同行(協力医療機関) あり なし なし
入退院時の同行(協力医療機関以外) なし なし なし
入院中の洗濯物交換・買い物 なし なし なし
入院中の見舞い訪問 なし なし なし