2026年03月31日09:51 公表

グループホーム宝寿

記入日：2026年01月16日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒187-0001　東京都小平市大沼町３－１３－１９　地図を開く
連絡先	Tel：042-343-5270／Fax：042-349-1544 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじん　りせいかい
		名称		社会福祉法人　梨世会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	9012705001222
	法人等の主たる事務所の所在地	〒189-0011
	法人等の主たる事務所の所在地	東京都東村山市恩多町１丁目３９番地１
	法人等の連絡先	電話番号		042-391-1752
		ＦＡＸ番号		042-391-1754
		ホームページ				http://www.riseikai.or.jp.
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		寺嶋　桂子
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				2004/01/27

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護
	訪問入浴介護
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護		小規模多機能ホーム　梨の園	東村山市恩多町1-39-1
	認知症対応型共同生活介護		グループホーム宝寿グループホーム宝亀	小平市大沼町3－13－19 東村山市恩多町1-39-1
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護		小規模多機能ホーム　梨の園	東村山市恩多町1-39-1
	介護予防認知症対応型共同生活介護		グループホーム宝寿グループホーム宝亀	小平市大沼町3－13－19 東村山市恩多町1-39-1
介護予防支援
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむ　ほうじゅ
	事業所の名称		グループホーム宝寿
	事業所の所在地		〒187-0001		市区町村コード	小平市
			（都道府県から番地まで）		東京都小平市大沼町３－１３－１９
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		042-343-5270
			FAX番号		042-349-1544
			ホームページ				http://www.riseikai.or.jp/houju/
介護保険事業所番号			1374301214
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		山﨑　佳絵
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2006/04/01
	指定の年月日	介護サービス			2006/04/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2006/04/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2022/11/1
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2022/11/1
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	西武新宿線　小平駅より徒歩15分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.3人
	計画作成担当者				0人	1人			0人		0人		1人			0.4人
	介護職員				2人	2人			20人		0人		24人			12.7人
	看護職員				0人	0人			1人		0人		1人			0.2人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			1人			0人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			2人			2人			6人			0人
		実務者研修			0人			1人			3人			0人
		介護職員初任者研修			1人			1人			10人			0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人			1人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		11人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		認知症対応型サービス事業管理者
	介護職員１人当たりの利用者数													1.1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		0人			7人
	前年度の退職者数					0人				0人		0人			5人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			3人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		0人			4人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			4人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		1人			1人
		１０年以上の者の人数				1人				0人		3人			8人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		高齢者虐待防止研修、ハラスメント防止研修、感染症対策研修、アドミニストレータ研修、認知症研修、倫理研修、ＢＣＰ研修、プライバシー保護研修、身体拘束廃止研修、法令遵守研修、緊急時対応研修、非常災害時研修
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	医、食、住の整った中で、その人らしく、楽しみながら、安心できる生活の場を提供。・利用者様の意向を尊重した多様な介護サービスの提供。・個人の尊厳を保持したながら「その人らしさ」を大切にした、自立した生活を地域社会において営むことが出来るよう支援する。・頭を使い体を使い介護サービスの「質」利用者様の生活の「質」の向上に努める・高い公共性、倫理性を旨として、事業経営の透明性の確保・民間社会福祉事業の主たる担い手として、先駆性・独自性を発揮し専門性の高い職員資質の向上に努める。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	散歩やレクリエーション、旅行等のアクティビティーの充実。年間行事や誕生日会等、家族参加型イベントのの充実。地域住民としての地域への参加、連携。
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							府中けやきクリニック
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							府中けやきクリニック
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）							府中けやきクリニック
	協力歯科医療機関
		（その名称）							パール歯科
	看護師の確保方法								職員として配置
		（契約の場合、契約先の名称）
	バックアップ施設の名称								グループホーム宝亀
		（協力の内容）							非常災害時の水、食糧等の提供、避難受け入れ等
	運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）							年6回											（参加者延べ人数）				41人
		（協議内容等）							現況報告・運営状況・イベントについて、第三者評価報告、地域交流について、緊急時の連絡ツールについて、その他意見交換等
	地域・市町村との連携状況								運営推進会議への出席依頼。地域のイベント参加買物や散歩時の地域の方との交流。
	利用に当たっての条件								認知症の診断を受けている方。共同生活の出来る方。介護度が「要支援２」以上の方小平市在住の方
	退居に当たっての条件								常時二人以上の介助が必要になった場合。共同生活が困難になった場合。常時医療行為が必要になった時。
	入居定員								２ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		1人		0人	0人		0人			0人	1人
		７５歳以上８５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		８５歳以上										0人		3人		2人	6人		1人			2人	14人
	入居者の平均年齢																					89.7歳
	入居者の男女別人数												男性		0人				女性			15人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					83.3％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		医療機関										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		その他										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								5人			3人			4人		2人			1人		0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					木造造り２階建ての1、2階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					558㎡								672.88㎡						13.66㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						2か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			2か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況
	居間、食堂、台所の設備状況						オープンダイニングキッチン（アイランダーキッチン仕様）リビング（壁付け型大型テレビ、ソファー）
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					談話室、和室
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					エレベーター完備
	消火設備等の状況
		（その内容）					自動火災通報装置、スプリンクラー、煙、熱探知器、非常灯、消火器の設置
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															558㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															558㎡
		事業所を運営する法人が所有															あり
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホーム宝寿
	電話番号									042-343-5270
	対応している時間									平日						8時30分～17時30分
										土曜						8時30分～17時30分
										日曜						8時30分～17時30分
										祝日						8時30分～17時30分
		定休日								24時間連絡可
		留意事項								契約時、市の相談窓口、都の相談窓口も書面と口頭にて説明。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				利用者様のレベルを合わせた散歩、外出、旅行等の実施。転倒予防の為の毎日行う体操の実施。毎食前の発声練習。イベントは準備段階から利用者様も参加して頂く。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2025/01/16
		実施した評価機関の名称								株式会社アミュレット
		当該結果の開示状況																					http://www.fukunavi.or.jp/fukunavi/
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					33,000円
	敷金						（その費用の額）	106,000円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	円
		（保全措置の内容）				利用料の延滞時の仮払い措置。利用者様個人に起因する施設備品の破損に対応する補修費。
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	2,250円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	円
		算定方法				利用者使用の実費
	②おむつ代						（その費用の額）	円
		算定方法				利用者使用の実費
	③その他		（	リネン使用料	）		（その費用の額）	12,720円
		算定方法				寝具一式、リネン類一式、タオル類、これらのレンタル、及びクリーニング代。（月額）
	④その他		（	光熱水費	）		（その費用の額）	40,000円
		算定方法
	⑤その他		（	共益費	）		（その費用の額）	16,500円
		算定方法