2025年09月30日15:20 公表
特別養護老人ホーム さくら野杜
１．施設を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 法人等の名称 | 法人等の種類 | 社会福祉法人（社協以外） | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （その他の場合、その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | （ふりがな） | しゃかいふくしほうじん なのかかい |
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| 社会福祉法人 七日会 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号の有無 | 法人番号の指定を受けている | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号 | 5013105001089 |
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| 法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒198-0023 |
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東京都青梅市今井 2-1079 |
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| 法人等の連絡先 | 電話番号 | 0428-32-7699 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | 0428-32-7689 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ |  |
http://www.nanokakai.jp/ |
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| 法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 森谷 修三 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 理事長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の設立年月日 | 1996/02/29 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 介護サービスの種類 | か所数 | 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） | 所 在 地（主な事業所1箇所分を記載） | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜居宅サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護 |  |
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| 訪問入浴介護 | |
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| 訪問看護 | |
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| 訪問リハビリテーション | |
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| 居宅療養管理指導 | |
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| 通所介護 | |
4 | 青葉の杜デイサービスセンター 杜の園ながおかデイサービスセンター せたがや給田乃杜デイサービスセンター ぬく井の杜デイサービスセンター |
東村山市青葉町2-26-1 西多摩郡瑞穂町長岡下師岡372-4 世田谷区給田5-3-5 小金井貫井北町3-4 |
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| 通所リハビリテーション | |
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| 短期入所生活介護 | |
6 | 特別養護老人ホーム杜の園 短期入所施設青葉の杜 短期入所施設さくら野杜 短期入所施設せたがや給田乃杜 短期入所施設千川の杜 短期入所施設ぬく井の杜 |
青梅市今井2-1079 東村山市青葉町2-26-1 小平市花小金井3-25-21 世田谷区給田5-3-5 豊島区要町3-54-9 小金井貫井北町3-4 |
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| 短期入所療養介護 | |
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| 特定施設入居者生活介護 | |
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| 福祉用具貸与 | |
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| 特定福祉用具販売 | |
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| ＜地域密着型サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期巡回・随時対応型 訪問介護看護 |
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| 夜間対応型訪問介護 | |
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| 地域密着型通所介護 | |
1 | 杜の園むらやまデイサービスセンター | 武蔵村山市三ツ藤1-80-6 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型通所介護 | |
1 | デイサービスセンターさくら野杜 | 小平市花小金井3-25-21 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 小規模多機能型 居宅介護 |
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1 | 小規模多機能 学園通り | 小平市学園東町3-4-13 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型共同 生活介護 |
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| 地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
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| 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
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| 看護小規模多機能型居宅介護 （複合型サービス） |
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| 居宅介護支援 | |
2 | せたがや給田乃杜居宅介護支援事業所 ぬく井の杜居宅介護支援事業所 |
世田谷区給田5-3-5 小金井貫井北町3-4 |
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| ＜介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問入浴介護 | |
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| 介護予防訪問看護 | |
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| 介護予防訪問 リハビリテーション |
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| 介護予防居宅療養 管理指導 |
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| 介護予防通所 リハビリテーション |
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| 介護予防短期入所 生活介護 |
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6 | 特別養護老人ホーム杜の園 短期入所施設青葉の杜 短期入所施設さくら野杜 短期入所施設せたがや給田乃杜 短期入所施設千川の杜 短期入所施設ぬく井の杜 |
青梅市今井2-1079 東村山市青葉町2-26-1 小平市花小金井3-25-21 世田谷区給田5-3-5 豊島区要町3-54-9 小金井貫井北町3-4 |
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| 介護予防短期入所 療養介護 |
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| 介護予防特定施設 入居者生活介護 |
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| 介護予防福祉用具貸与 | |
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| 特定介護予防福祉 用具販売 |
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| ＜地域密着型介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型通所介護 |
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1 | デイサービスセンターさくら野杜 | 小平市花小金井3-25-21 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
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| 介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
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| 介護予防支援 | |
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| ＜介護保険施設＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人福祉施設 | |
6 | 特別養護老人ホーム杜の園 介護老人福祉施設青葉の杜 特別養護老人ホームさくら野杜 特別養護老人ホームせたがや給田乃杜 特別養護老人ホーム千川の杜 特別養護老人ホームぬく井の杜 |
青梅市今井2-1079 東村山市青葉町2-26-1 小平市花小金井3-25-21 世田谷区給田5-3-5 豊島区要町3-54-9 小金井貫井北町3-4 |
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| 介護老人保健施設 | |
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| 介護医療院 | |
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２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする施設に関する事項
| 施設の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 施設の名称 | (ふりがな) | とくべつようごろうじんほーむ さくらのもり | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 特別養護老人ホーム さくら野杜 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設の所在地 | 〒187-0002 | 市区町村コード | 小平市 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （都道府県から番地まで） | 東京都小平市花小金井3-25-21 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （建物名・部屋番号等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設の連絡先 | 電話番号 | 042-479-1216 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX番号 | 042-476-6966 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ | |
http://www.nanokakai.jp/sakurano-mori/ |
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| 介護保険事業所番号 | 1374301321 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施設の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 森谷 直樹 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 施設長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 （指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
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| 事業の開始（予定）年月日 | 2005/04/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の年月日 | 2005/04/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の更新年月日（直近） | 2017/04/1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 | |
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| 社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 | |
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| 施設までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ・西武新宿線 花小金井駅 西武バス グローブライド本社下車 徒歩2分 ・西武池袋線 清瀬駅 又は 東久留米駅 西武バス グローブライド本社下車 徒歩2分 |
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３．施設において介護サービスに従事する従業者に関する事項
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの入所者数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 医師 | 0人 | 0人 | 3人 | 0人 | 3人 | 0.3人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 生活相談員 | 2人 | 0人 | 0人 | 0人 | 2人 | 2.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 4人 | 0人 | 6人 | 0人 | 10人 | 5.8人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 31人 | 0人 | 25人 | 0人 | 56人 | 42.8人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 管理栄養士 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 栄養士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 機能訓練指導員 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 1.0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 調理員 | 5人 | 0人 | 8人 | 0人 | 13人 | 7.3人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事務員 | 2人 | 0人 | 1人 | 0人 | 3人 | 2.4人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 0人 | 0人 | 5人 | 0人 | 5人 | 2.4人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 40時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※１ 常勤換算人数とは、当該施設の従業者の勤務延時間数を当該施設において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該施設の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※２ 以下の職種については、指定基準等（※）において、施設の規模に応じた基準又は標準とされた従業者の員数が定められている。なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。 ・生活相談員：入所者の数が100又はその端数増すごとに１以上 ・看護職員及び介護職員：入所者の数が３又はその端数を増すごとに１以上 ・栄養士：１以上 ・機能訓練指導員：１以上 ・介護支援専門員：入所者の数が100又はその端数を増すごとに１以上 ※指定基準等 ・「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準（平成１１年３月３１日厚生省令第３９号）」 ・「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準について（平成１２年３月１７日老企第４３号）」 |
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| 従業者である介護職員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護福祉士 | 21人 | 0人 | 12人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 実務者研修 | 4人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員初任者研修 | 7人 | 0人 | 13人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である機能訓練指導員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 理学療法士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 作業療法士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 言語聴覚士 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 看護師及び准看護師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 柔道整復師 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| あん摩マッサージ指圧師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| はり師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| きゅう師 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者の他の職務との兼務の有無 | |
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| 管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 | |
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| （資格等の名称） | 社会福祉士、介護支援専門員、認知症対応型サービス事業管理者研修修了、認知症介護実践者研修修了 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員及び介護職員１人当たりの入所者数 | 0.54人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜勤(宿直を除く)を行う看護職員及び介護職員の人数 | 最少時の人数 | 5.0人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 平均の人数 | 5.0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医師の氏名 | 滝口邦彦、鎌田康太郎、横山琢磨 | 勤務先 | たきぐち内科クリニック、多摩湖クリニック、横山医院 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該医師が担当している診療科の名称 | 内科、精神科、呼吸器科 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 医師 | 生活相談員 | 介護職員 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 7人 | 7人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 3人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 5人 | 6人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 9人 | 8人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 6人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 5人 | 4人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 3人 | 1人 | 0人 | 6人 | 6人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 看護職員 | 管理栄養士 | 栄養士 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 3人 | 7人 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 機能訓練指導員 | 介護支援専門員 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 1人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の健康診断の実施状況 | |
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| 従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 夜間急変時対応、感染症・褥瘡・リーダー、認知症ケア・ターミナル研修などの内部研修を積極的に実施し、サービスの質の向上に努めている。新人職員に対しても入職初日に各部門担当者よりオリエンテーションを行い、必要な情報や心構えを伝えている。また、各フロアーやユニットでも研修を行うと共に、自主的に勉強会を開き知識向上を図っている。外部研修にも積極的に出席し、他職員とも知り得た情報について共有している。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| アセッサー（評価者）の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 段位取得者の人数 | レベル２① | レベル２② | レベル３ | レベル４ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 | |
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| 認知症に関する取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護指導者養成研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践者研修修了者の人数 | 1人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
４．介護サービスの内容に関する事項
| 施設の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| さくら野杜は『すべての人が支え合い、共に暮らせる環境をつくります』を施設理念として、入居者へ理念に沿ったサービス提供をさせていただきます。 小規模単位の生活空間を活かした「個別ケア」「ユニット活動」では、入居者の身体状況の把握、職員個々の力量を高め、安全に生活していただけるよう努めると共に、入居者の笑顔溢れる活動を計画します。また、入居者、家族との信頼関係を築き、入居者の尊厳を尊重したサービス提供に努めていきます。 そして、社会福祉の役割として開設当初より地域に密着した施設づくりを目指しており、地域交流の充実を更に図っていきたいと思います。 １、さくら野杜事業方針 （１）サービス提供について ①食事や外出・余暇活動を計画し、入居者の笑顔溢れる施設生活が送れるよう援助する。 ②ケアプランに基づいた個別ケアの取り組み。 ③小規模な生活空間において、楽しみある空間をつくり、できる限り入居者、家族の意見を反映させたサービス提供を行う。 ④入居者の健康状態を把握し状態変化の早期発見、早期対応に努める。 ⑤転倒骨折ゼロを目指す。 ⑥苦情、相談、要望に対し、迅速な対応及び解決を目指す。 （２）職員について ①職務分掌に基づき、職務に責任を持って業務に努める。 ②業務に対する目標を掲げ、業務に努める。 ③部署内、他部署との連携に努める（報告・連絡・相談・調整・結果報告）。 ④会議、委員会の目的を定め、充実及び効率化（進行の円滑化等）を図る。 ⑤職員一人ひとりが接遇に意識し業務に努める。 ⑥職員に必要とする能力を把握し、内部研修に繋げていく。 ⑦危険予知能力を高め、事故防止に努めていく。 ⑧入居者サービスが更により良いものとなるよう、また職員個々の意識向上を図るために、ユニット活動報告会の実施する。 ⑨福利厚生を充実させ、職員の日頃の業務に対する意識を導き出す。 （３）地域との交流について ①社会福祉の役割を果たし、地域との関わりを図っていく。 ②施設及び地域の行事を通じて地域交流を図り、信頼される地域づくりを目指す。 （４）施設運営について ①ランニングコストの削減に努め、経営の安定を図る。 ②職員の長期雇用を目指すべく地域状況を鑑みながら人件費等の見直しを行う。 |
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| 介護サービスの内容等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日常生活継続支援加算（Ⅰ） | |
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| 日常生活継続支援加算（Ⅱ） | |
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| 看護体制加算(Ⅰ）イ | |
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| 看護体制加算(Ⅰ）ロ | |
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| 看護体制加算(Ⅱ）イ | |
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| 看護体制加算(Ⅱ）ロ | |
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| 夜勤職員配置加算（Ⅰ）イ | |
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| 夜勤職員配置加算（Ⅰ）ロ | |
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| 夜勤職員配置加算（Ⅱ）イ | |
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| 夜勤職員配置加算（Ⅱ）ロ | |
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| 夜勤職員配置加算（Ⅲ）イ | |
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| 夜勤職員配置加算（Ⅲ）ロ | |
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| 夜勤職員配置加算（Ⅳ）イ | |
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| 夜勤職員配置加算（Ⅳ）ロ | |
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| 準ユニットケア加算 | |
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| 生活機能向上連携加算（Ⅰ） | |
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| 生活機能向上連携加算（Ⅱ） | |
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| 個別機能訓練加算（Ⅰ） | |
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| 個別機能訓練加算（Ⅱ） | |
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| 個別機能訓練加算（Ⅲ） | |
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| ADL維持等加算（Ⅰ） | |
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| ADL維持等加算（Ⅱ） | |
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| 若年性認知症入所者受入加算 | |
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| 専従の常勤医師の配置 | |
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| 精神科医師による月２回以上の療養指導の実施 | |
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| 障害者生活支援体制加算（Ⅰ） | |
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| 障害者生活支援体制加算（Ⅱ） | |
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| 入院又は外泊時費用 | |
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| 外泊時在宅サービス利用費用 | |
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| 初期加算 | |
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| 退所時栄養情報連携加算 | |
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| 再入所時栄養連携加算 | |
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| 退所前訪問相談援助加算 | |
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| 退所後訪問相談援助加算 | |
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| 退所時相談援助加算 | |
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| 退所前連携加算 | |
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| 退所時情報提供加算 | |
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| 協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保し、緊急時に入院を受け入れる体制を確保している協力医療機関と連携している場合） | |
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| 協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） | |
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| 栄養マネジメント強化加算 | |
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| 経口移行加算 | |
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| 経口維持加算（Ⅰ） | |
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| 経口維持加算（Ⅱ） | |
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| 口腔衛生管理加算（Ⅰ） | |
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| 口腔衛生管理加算（Ⅱ） | |
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| 療養食加算 | |
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| 特別通院送迎加算 | |
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| 配置医師緊急時対応加算 | |
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| 看取り介護加算（Ⅰ） | |
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| 看取り介護加算（Ⅱ） | |
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| 在宅復帰支援機能加算 | |
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| 在宅・入所相互利用加算 | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅰ） | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅱ） | |
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| 認知症チームケア推進加算（Ⅰ） | |
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| 認知症チームケア推進加算（Ⅱ） | |
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| 認知症行動・心理症状緊急対応加算 | |
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| 褥瘡マネジメント加算（Ⅰ） | |
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| 褥瘡マネジメント加算（Ⅱ） | |
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| 排せつ支援加算（Ⅰ） | |
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| 排せつ支援加算（Ⅱ） | |
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| 排せつ支援加算（Ⅲ） | |
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| 自立支援促進加算 | |
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| 科学的介護推進体制加算（Ⅰ） | |
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| 科学的介護体制推進加算（Ⅱ） | |
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| 安全対策体制加算 | |
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| 高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） | |
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| 高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） | |
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| 生産性向上推進体制加算（Ⅰ） | |
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| 生産性向上推進体制加算（Ⅱ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅰ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） | |
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| リハビリテーション等の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （実施内容） | マッサージ、個別訓練、日常生活リハビリ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） | |
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| （その名称） | 滝山病院、山本病院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） | |
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| （その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力病院（入院を要すると認められた入所者の入院を原則として受け入れる体制を確保） | |
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| （その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 上記以外の協力医療機関 | |
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| （その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 | |
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| （医療機関の名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力歯科医療機関 | |
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| （その名称） | 医療法人社団 裕人会 大井歯科 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所定員 | 90人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 待機者数（入所申込者の数が入所定員から入所者の数を差し引いた数を超える場合） | |
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| （その人数：「入所申込者の数」－（「入所定員」－「入所者」）） | 275人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの入所者への提供実績（記入日前月の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者の人数 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳未満 | 0人 | 0人 | 2人 | 0人 | 1人 | 3人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳以上７５歳未満 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 1人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ７５歳以上８５歳未満 | 0人 | 0人 | 7人 | 3人 | 2人 | 12人 | |||||||||||||||||||||||||||
| ８５歳以上 | 1人 | 8人 | 25人 | 24人 | 13人 | 71人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 入所者の平均年齢 | 88.97歳 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者の男女別人数 | 男性 | 16人 | 女性 | 72人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 退所者の人数（前年度の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 退所先 | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | |||||||||||||||||||||||||||
| 自宅等 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 医療機関 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 1人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 死亡者 | 0人 | 0人 | 2人 | 12人 | 14人 | 28人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 入所者の平均的な入所日数（前年度末時点） | 820日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスを提供する施設、設備等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物の構造 | 建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 | |
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| 建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 | |
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| 木造平屋建てであって、火災に係る利用者の安全性の確保のための一定の要件を満たす建物 | |
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| 地上階 | 3階 | 地下階 | 0階 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 報酬類型 | ユニット型個室 | ユニット型個室的多床室 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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| 従来型個室 | 多床室 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 居室の状況 | 個室 | ２人部屋 | ３人部屋 | ４人部屋 | ５人部屋以上 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 居室の数 | 90 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 居室の床面積 | 15.25㎡ | 0㎡ | 0㎡ | 0㎡ | 0㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||
| 共同便所の設置数 | 男子便所 | 1か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 女子便所 | 1か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 男女共用便所 | 33か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 30か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 個室の便所の設置数 | 0か所 | （個室における便所の設置割合） | 0％ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の設備状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の総数 | 5か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 個浴 | 大浴槽 | 特殊浴槽 | リフト浴 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 2か所 | 0か所 | 1か所 | 2か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の浴室の設備の状況 | ミストシャワー浴あり。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 食堂の設備状況 | ユニットごとに合計１０箇所設置 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者等が調理を行う設備状況 | |
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| 消火設備等の状況 | |
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| （その内容） | 消火器、消火栓、火災報知機自動通報、防災監視盤 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 短期入所生活介護事業所を併設している場合 | |
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| （その利用定員） | 8人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 窓口の名称 | 生活相談室 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | 042-479-1216 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 対応している時間 | 平日 | 9時00分～18時00分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 9時00分～18時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 9時00分～18時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 9時00分～18時00分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | 面会時間 10：00～17：00 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 損害賠償保険の加入状況 | |
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| 介護サービスの提供内容に関する特色等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 全室個室・ユニット型の特養施設であり、利用者様個々の意向を聞き、個別ケア・ユニットケアを心がけています。 また、利用者様の日常生活を活性化させるため、多彩な行事を実施する等の対応をしています。 職員に対しましては、定期的に内部研修を行い、利用者様へのサービスの質の向上に日ごろより努めています。 |
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| 介護相談員の受け入れ状況の有無 | |
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| 入所者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者アンケート調査、意見箱等入所者の意見等を把握する取組の状況 （記入日前１年間の状況） |
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| 当該結果の開示状況 | |
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| 第三者による評価の実施状況等（記入日前4年間の状況） | |
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| 実施した直近の年月日（評価結果確定日） | 2024/12/2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した評価機関の名称 | 日本ケアマネジャー協会 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
とうきょう福祉ナビゲーション |
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| 当該結果の一部の公表の同意 | |
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| 評価機関による総評 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所のコメント | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※第三者による評価とは、提供する福祉サービスの質を事業者及び利用者以外の公正・中立な第三者機関が専門的かつ客観的な立場から行った評価をいう。（事業所内で行う内部監査や行政による指導監査は含まれない。） ※評価機関による総評、事業所のコメントは「福祉サービス第三者評価に関する指針」（平成26年４月１日付け雇児発0401第12号、社援発0401第33号、老発0401第11号厚生労働省雇用均等・児童家庭局長、社会・援護局長、老健局長連名通知）別添５「福祉サービス第三者評価結果の公表ガイドライン」で示される、「⑥総評（特に評価の高い点、改善を求められる点）」及び「⑦第三者評価結果 に対する施設・事業所のコメント」に相当するもの。 |
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５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 介護給付以外のサービスに要する費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 食事の提供に要する費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| １５００円（食材料、人件費等を対象者で割った平均金額） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居住に要する費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ３０６０円（全室個室：建物取得費、施設備品費、建物修繕費、水道光熱費を対象者で割る。） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者が選定する特別な居室の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| なし | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入所者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実費 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 理美容代及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| カット２,５００円・シェーブ４００円・カラー４，３００円・パーマ４，８００円 （協力業者算定による。） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用（日常生活費）の額及びその算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ご利用者、ご家族の状況に応じ、日用品の選択していただくために 250円のパックを3種類と0円のパックを用意している |
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| 社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無 | |
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