介護事業所検索 介護サービス情報公表システム

東京都

ニチイケアセンター都立大学

記入日:2026年02月10日
介護サービスの種類
認知症対応型共同生活介護
所在地
〒152-0032 東京都目黒区平町1-10-15 ニチイケアセンター都立大学
連絡先
Tel:03-5731-9071/Fax:03-5731-9072

1.事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
(その他の場合、その名称)
名称 (ふりがな)

かぶしきがいしゃにちいがっかん

株式会社ニチイ学館
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

3010001025868

法人等の主たる
事務所の所在地

〒101-0062

東京都千代田区神田駿河台2丁目9番地

法人等の連絡先 電話番号 0120-605-025
FAX番号
ホームページ あり
http://www.nichiigakkan.co.jp/index.html
法人等の代表者の
氏名及び職名
氏名 中川 創太
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 1968/12/1
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称(主な事業所1箇所分を記載) 所 在 地(主な事業所1箇所分を記載)
<居宅サービス>
訪問介護 あり 97 ニチイケアセンター中目黒 〒153-0043
東京都目黒区東山1-4-4 目黒東山ビル 1F
訪問入浴介護 あり 12 ニチイケアセンター洗足 〒152-0011
東京都目黒区原町1丁目28-5 秀高ビル1F
訪問看護 あり 3 ニチイケアセンター大井町 〒140-0011
東京都品川区東大井5-7-10 クレストワン4階
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 あり 3 ニチイケアセンター大井町 〒140-0011
東京都品川区東大井5-7-10 クレストワン4階
通所介護 あり 21 ニチイケアセンターしろかね 〒108-0072
東京都港区白金3-3-1
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり 5 ニチイケアセンター世田谷大蔵 〒157-0074
東京都世田谷区大蔵4-2-14
福祉用具貸与 あり 12 ニチイケアセンター洗足 〒152-0011
東京都目黒区原町1丁目28-5 秀高ビル1F
特定福祉用具販売 あり 12 ニチイケアセンター洗足 〒152-0011
東京都目黒区原町1丁目28-5 秀高ビル1F
<地域密着型サービス>
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護
なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 あり 4 ニチイケアセンターしろかね 〒108-0072
東京都港区白金3-3-1
小規模多機能型
居宅介護
あり 9 ニチイケアセンター目黒本町 〒152-0002
東京都目黒区目黒本町2-17-1 ダスキン目黒本町ビル2F
認知症対応型共同
生活介護
あり 25 ニチイケアセンター用賀 〒158-0097
東京都世田谷区用賀3-9-12
地域密着型特定施設
入居者生活介護
なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護
なし
看護小規模多機能型居宅介護
(複合型サービス)
なし
居宅介護支援 あり 79 ニチイケアセンター八雲 〒152-0023
東京都目黒区八雲1-8-7
エスパス八雲1F
<介護予防サービス>
介護予防訪問入浴介護 あり 12 ニチイケアセンター洗足 〒152-0011
東京都目黒区原町1丁目28-5
秀高ビル1F
介護予防訪問看護 あり 3 ニチイケアセンター大井町 〒140-0011
東京都品川区東大井5-7-10
クレストワン4階
介護予防訪問
リハビリテーション
なし
介護予防居宅療養
管理指導
あり 3 ニチイケアセンター大井町 〒140-0011
東京都品川区東大井5-7-10 クレストワン4階
介護予防通所
リハビリテーション
なし
介護予防短期入所
生活介護
なし
介護予防短期入所
療養介護
なし
介護予防特定施設
入居者生活介護
あり 2 ニチイケアセンター府中南町 〒183-0026
東京都府中市南町1-48-1
介護予防福祉用具貸与 あり 12 ニチイケアセンター洗足 〒152-0011
東京都目黒区原町1丁目28-5
秀高ビル1F
特定介護予防福祉
用具販売
あり 12 ニチイケアセンター洗足 〒152-0011
東京都目黒区原町1丁目28-5
秀高ビル1F
<地域密着型介護予防サービス>
介護予防認知症
対応型通所介護
あり 3 ニチイケアセンターしろかね 〒108-0072
東京都港区白金3-3-1
介護予防小規模
多機能型居宅介護
あり 8 ニチイケアセンター目黒本町 〒152-0002
東京都目黒区目黒本町2-17-1 ダスキン目黒本町ビル2F
介護予防認知症
対応型共同生活介護
あり 25 ニチイケアセンター用賀 〒158-0097
東京都世田谷区用賀3-9-12
介護予防支援 あり 1 戸塚高齢者総合相談センター 〒169-0075
東京都新宿区高田馬場1-17-20
<介護保険施設>
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

2.介護サービス(予防を含む)を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) にちいけあせんたーとりつだいがく
ニチイケアセンター都立大学
事業所の所在地 〒152-0032 市区町村コード 目黒区
(都道府県から番地まで) 東京都目黒区平町1-10-15
(建物名・部屋番号等) ニチイケアセンター都立大学
事業所の連絡先 電話番号 03-5731-9071
FAX番号 03-5731-9072
ホームページ あり
http://www.nichii-kaigo.jp/base/base-result/05S66/
介護保険事業所番号 1391000088
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 稲田信子
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
(指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日)
事業の開始(予定)年月日 2009/10/1
指定の年月日 介護サービス 2009/10/1
介護予防サービス 2009/10/1
指定の更新年月日
(直近)
介護サービス 2015/10/1
介護予防サービス 2015/10/1
生活保護法第54条の2に規定する介護機関(生活保護の介護扶助を行う機関)の指定 なし
社会福祉士及び介護福祉士法第48条の3に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
東急東横線・都立大学駅下車徒歩5分です。改札を出て右へ、高架下沿いを進み、道なりに坂をあがって頂きますと、左手にございます。お越しの際は公共交通機関のご利用をお願いしておりますが、一台分の駐車スペースがある他、事業所の横にコインパーキングもあります。地域密着型サービス、認知症対応型共同生活介護という本事業所のサービス特性に鑑み、住宅地に佇む一軒家の雰囲気を大切にしております。比較的小規模な事業所建物や大きな看板等を出していないために、徒歩7分でありながら住宅地に溶け込み、迷われることがあるかもしれませんが、それは、本事業所の特性の一端が発揮されている証拠かと思います。同時に、地域に開かれ、地域に根差したサービス事業所です。日々、穏やかで安心して過ごせるホームを目指しています。お気軽にお問い合わせ、お立ち寄り頂ければと思います。
ケアプランデータ連携システム(国保中央会)の利用登録の有無

3.事業所において介護サービス(予防を含む)に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者1人当たりの利用者数等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 1人 0.5人
計画作成担当者 0人 1人 0人 1人 2人 2人
介護職員 0人 3人 8人 0人 11人 9.45人
看護職員 0人 0人 0人 0人 0人 0人
その他の従業者 0人 1人 5人 0人 6人 0人
1週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
0人 1人 0人 1人
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 0人 1人 1人 0人
実務者研修 0人 0人 2人 0人
介護職員初任者研修 0人 3人 12人 0人
介護支援専門員 0人 1人 0人 0人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 10人
宿直 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 あり
(資格等の名称) 介護福祉士、介護支援専門員、認知症介護実践者研修(実践者研修)修了、認知症対応型サービス事業管理者研修修了
介護職員1人当たりの利用者数 1.9人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 計画作成担当者 介護職員
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 1人 0人 0人 4人
前年度の退職者数 1人 0人 0人 7人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
1年未満の者の人数 0人 0人 0人 3人
1年~3年未満の者の人数 0人 0人 0人 3人
3年~5年未満の者の人数 0人 0人 0人 1人
5年~10年未満の者の人数 1人 0人 1人 0人
10年以上の者の人数 1人 0人 2人 1人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
(その内容) 全職員に対し月1回の職員研修を実施し、研修結果を「職員研修実施報告書」にとりまとめています。認知症ケア、ターミナルケア・虐待防止、権利擁護、接遇、事故防止と緊急時の対応、感染症・食中毒、事例研究、非常災害時の対応等のテーマを掲げ、管理者が受講してきた研修内容を盛り込むなどの工夫も行ないがら、日々の支援のあり方を省み、従業者の資質向上に向けた取組みを継続しています。
個人情報保護に関しては年に一度の「個人情報保護トレーニング」により継続的に取り組んでいる。また、支店主催の研修会への参加を促しています。
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー(評価者)の人数 0人
段位取得者の人数 レベル2① レベル2② レベル3 レベル4
0人 0人 0人 0人
外部評価(介護プロフェッショナルキャリア段位制度)の実施状況 あり
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数(認知症介護基礎研修を除く) 1人

4.介護サービス(予防を含む)の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
1.本事業所は、認知症の方が可能な限り能力を発揮し、共同生活を行う場です。
2.本事業所は、ご入居者の認知症の進行を緩和し、安心して日常生活を送ることができるよう、ご入居者の心身の状況を踏まえ、適切にサービスを行います。
3.本事業所は、ご入居者一人ひとりの人格及びプライバシーを尊重し、ご入居者がそれぞれの役割を持って家庭的な環境の下で日常生活を送ることができるよう配慮してサービスを行います。
4.本事業所は、ご入居者の認知症対応型共同生活介護計画・介護予防認知症対応型共同生活介護計画(以下、「介護計画」とします。)に基づき、漫然かつ画一的なものとならないよう配慮してサービスを行います。
5.本事業所は、サービスの実施に当たって、関係市町村、地域の保健・医療・福祉サービス事業者、地域住民及びそのボランティア活動等との連携協力を行う等、地域との交流に努めるものとします。
6.本事業所は、ご入居者または他の入所しているご入居者等の生命または身体の保護のために緊急もしくはやむを得ない場合を除き、身体的拘束その他のご入居者の行動制限を行いません。
7.本事業所は、自ら提供するサービスの質の評価を行うとともに、定期的に第三者機関による評価を受けて、常にその改善を図ります。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
事業所の運営に関する方針に準じます。
以下再掲となります。

1.本事業所は、認知症の方が可能な限り能力を発揮し、共同生活を行う場です。
2.本事業所は、ご入居者の認知症の進行を緩和し、安心して日常生活を送ることができるよう、ご入居者の心身の状況を踏まえ、適切にサービスを行います。
3.本事業所は、ご入居者一人ひとりの人格及びプライバシーを尊重し、ご入居者がそれぞれの役割を持って家庭的な環境の下で日常生活を送ることができるよう配慮してサービスを行います。
4.本事業所は、ご入居者の認知症対応型共同生活介護計画・介護予防認知症対応型共同生活介護計画(以下、「介護計画」とします。)に基づき、漫然かつ画一的なものとならないよう配慮してサービスを行います。
5.本事業所は、サービスの実施に当たって、関係市町村、地域の保健・医療・福祉サービス事業者、地域住民及びそのボランティア活動等との連携協力を行う等、地域との交流に努めるものとします。
6.本事業所は、ご入居者または他の入所しているご入居者等の生命または身体の保護のために緊急もしくはやむを得ない場合を除き、身体的拘束その他のご入居者の行動制限を行いません。
7.本事業所は、自ら提供するサービスの質の評価を行うとともに、定期的に第三者機関による評価を受けて、常にその改善を図ります。
介護サービスの内容、入居定員等
介護報酬の加算状況(記入日前月から直近1年間の状況)
夜間支援体制加算(Ⅰ) なし
夜間支援体制加算(Ⅱ) なし
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
入院時費用 なし
看取り介護加算(予防を除く) なし
医療連携体制加算(Ⅰ)イ(予防を除く) あり
医療連携体制加算(Ⅰ)ロ(予防を除く) なし
医療連携体制加算(Ⅰ)ハ(予防を除く) なし
医療連携体制加算(Ⅱ)(予防を除く) なし
協力医療機関連携加算(相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合) なし
協力医療機関連携加算(上記以外の医療機関と連携している場合) なし
退居時情報提供加算 なし
退居時相談援助加算 なし
認知症専門ケア加算(Ⅰ) なし
認知症専門ケア加算(Ⅱ) なし
認知症チームケア推進加算(Ⅰ) なし
認知症チームケア推進加算(Ⅱ) なし
生活機能向上連携加算(Ⅰ) なし
生活機能向上連携加算(Ⅱ) なし
栄養管理体制加算 なし
口腔衛生管理体制加算 なし
口腔・栄養スクリーニング加算 あり
科学的介護推進体制加算 あり
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅰ) なし
高齢者施設等感染対策向上加算(Ⅱ) なし
生産性向上推進体制加算(Ⅰ) なし
生産性向上推進体制加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅰ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅱ) なし
サービス提供体制強化加算(Ⅲ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅰ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅱ) あり
介護職員等処遇改善加算(Ⅲ) なし
介護職員等処遇改善加算(Ⅳ) なし
短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 なし
共用型指定認知症対応型通所介護の提供 なし
協力医療機関(入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保) なし
(その名称)
協力医療機関(診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保) なし
(その名称)
上記以外の協力医療機関 なし
(その名称)
新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 なし
(医療機関の名称)
協力歯科医療機関 あり
(その名称) 山口歯科
看護師の確保方法 契約
(契約の場合、契約先の名称) 株式会社ナースステーション
バックアップ施設の名称 株式会社ニチイケアパレス ニチイホーム自由が丘
(協力の内容) 緊急時の協力・援助の要請など
運営推進会議の開催状況(前年度)
(開催実績) 4回 (参加者延べ人数) 16人
(協議内容等) 近況報告、運営予定報告
入退去者、入院不在者及びご利用者の状況等
職員に関する状況
会社・事業所からの連絡事項
その他
地域・市町村との連携状況 町会行事への参加
運営推進会議への町会関係者、区関係者等の参加要請
近隣のグループホームとの連携(運営推進会議への相互参加)
目黒区認知症高齢者グループホーム事業者連絡会への参加
ボランティアの活用によるイベントの実施(児童館との交流)
近隣の消防署との連携(自衛消防訓練時の通知等)
町会古紙回収への協力
利用に当たっての条件 ・要介護状態区分が要支援2または要介護1以上の方であること。
・目黒区の住民票があること。
・医師の診断に基づく認知症の状態にあること。
・少人数による共同生活を営むことに支障がないこと。
・常時医療的管理を要する状態にないこと。
・著しい行動障害(暴力行為、不潔行為、破壊行為)がないこと。
・伝染性疾患を有していないこと。  等
退居に当たっての条件 ・退去届が提出されていること。
・利用に当たっての条件が満たされなくなった場合。
・入院等による不在期間が継続して2か月を超えることが明らかな場合。
・利用料金の支払いを2か月滞納し、1か月以上の期間を定めた催告にも関わらず未納の場合。
・ご入居者様が他の介護保険施設等へ入所した場合。
・ご入居者様が死去された場合。
・その他、ご契約者による解約の場合・条件と本事業所による解約の場合・条件があります。
入居定員 2ユニット18人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
入居者の人数 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
65歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
65歳以上75歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
75歳以上85歳未満 0人 1人 0人 2人 1人 1人 5人
85歳以上 0人 0人 2人 2人 7人 2人 13人
入居者の平均年齢 90.3歳
入居者の男女別人数 男性 2人 女性 16人
入居率(一時的に不在となっている者を含む) 95%
認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数(前年度)
退 去 先 要支援2 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 合計
自宅等 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護保険施設 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 0人 0人 0人 1人 0人 0人 1人
医療機関 0人 0人 0人 1人 0人 0人 1人
死亡者 0人 0人 0人 2人 1人 1人 4人
その他 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
入居者の入居期間
入居期間 6か月未満 6か月以上
1年未満
1年以上
3年未満
3年以上
5年未満
5年以上
10年未満
10年以上
入居者数 3人 2人 4人 1人 7人 1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 単独型
建物構造 鉄骨造造り2階建ての1-2階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 1室当たりの居室面積
416.56㎡ 404.18㎡ 8.38㎡
二人部屋の有無 なし
共同便所の設置数 男子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
女子便所 0か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
男女共用便所 3か所 (うち車いす等の対応が可能な数) 3か所
個室の便所の設置数 0か所 (個室における便所の設置割合) 0%
(うち車いす等の対応が可能な数) 0か所
浴室の設備状況
浴室の総数 2か所
個浴 大浴槽 特殊浴槽 リフト浴
2か所 0か所 0か所 0か所
その他の浴室の設備の状況 手すり、シャワーチェア、バスボード、滑り止めマット、シャワーキャリー、非常呼出ボタンの設置
居間、食堂、台所の設備状況 認知症高齢者の共同生活に必要な設備を設け、点検、修繕を行なっています。
特に、居間と食堂は一体化したリビングダイニングとし、食事を中心にしたご利用者相互の日常の共有空間として整備しています。また、台所にキッチンカウンターを設けることで、居間兼食堂との一体感を持たせ、ご利用者が食事の準備・後片付け等に参加しやすい設えとしつつ、食事の準備等の際でも職員とご利用者との交流・見守りが容易な設備環境としています。
入居者等が調理を行う設備状況 あり
その他の共用施設の設備状況 あり
(その内容) ・各ユニットに一箇所和室として畳敷きのスペースを設け、和風の生活環境の整備を行なっています。
・1階にはテラス、2階にはベランダを設け、ご入居者様が洗濯物を干す等の家事作業に参加できる空間を整備しつつ、園芸作業の空間としても整備しています。また日光浴や外気浴を実施する空間としても活用しています。
バリアフリーの対応状況
(その内容) ・フロア内の段差の解消
・通路・階段・浴室・トイレ内の手すりの設置
・ホームエレベーターの設置
・玄関先のスロープと手すりの設置
・車イスの可動域の確保(通路、トイレ)
・洗面台等の蛇口部へのシングルレバーの導入
消火設備等の状況 あり
(その内容) スプリンクラー(全居室、居間、台所、廊下、事務室等)、消火器、非常階段、自動火災報知機、誘導灯、防燃カーテン、防煙垂れ壁
緊急通報装置の設置状況 一部あり
外線電話回線の設置状況 一部あり
テレビ回線の設置状況 各居室内にあり
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 416.56㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定
貸借(借地) あり
契約期間 2006/2/1 2026/1/31
契約の自動更新 あり
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積 404.18㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定
貸借(借家) あり
契約期間 2006/2/1 2026/1/31
契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 ニチイケアセンター都立大学
電話番号 03-5731-9071
対応している時間 平日 9時00分~18時00分
土曜 時分~時分
日曜 時分~時分
祝日 時分~時分
定休日 土日祝日
留意事項 本事業所は、サービスの提供に関するご入居者及びご家族からの苦情に迅速かつ適切に対応するために窓口を設置しています。受け付けた苦情については、真摯に受け止め、誠意を持って問題の解決に臨みます。また、苦情の内容等は記録し、必要なサービスの改善及び質の向上に努めます。なお、本事業所以外の相談及び苦情受付窓口として本事業所を管轄する渋谷支店(03-5469-2008)、ニチイコールセンター(0120-605025)に加え、弊社以外の行政等の窓口もご紹介しています。
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
介護サービスの提供内容に関する特色等
(その内容) 本事業所では介護者から被介護者への単なる一方向的なサービスの提供を目的としてはいません。
職員自身もまた共同生活介護の中の大切な主体であることを実感しながら、ご入居者の方々と共に日常生活を営む主体であるという自覚を持ってサービス提供を行なっています。
そして事業者や介護者がご利用者を選ぶのではなく、ご利用者様に選ばれる事業者や介護者であるよう努めています。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
(記入日前1年間の状況)
あり
当該結果の開示状況 あり
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 あり
実施した直近の年月日(評価結果確定日) 2023/03/31
実施した評価機関の名称 運営推進委員会
当該結果の開示状況 あり
http://www.city.meguro.tokyo.jp/smph/kurashi/kaigo/jigyosho_soudan/daisanshahyoukakekka.html
PDFファイル

5.介護サービス(予防を含む)を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等(入居者の負担額)
家賃(月額) 113,300円
敷金 あり (その費用の額) 220,000円
保証金の有無
(前払金)
なし (その費用の額)
(保全措置の内容)
(償却の有無) なし
食材料費 あり (朝食) 308円
(昼食) 431円
(夕食) 491円
(おやつ) 0円
(又は1日) 1,230円
その他の費用
①理美容代 なし (その費用の額)
算定方法
②おむつ代 なし (その費用の額)
算定方法
③その他 なし (その費用の額)
算定方法
④その他 なし (その費用の額)
算定方法
⑤その他 なし (その費用の額)
算定方法