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東京都

2025年09月18日13:16 公表

小規模多機能きらら西荻南

記入日：2025年08月08日
介護サービスの種類
小規模多機能型居宅介護
所在地
〒167-0053　東京都杉並区西荻南1-2-20　小規模多機能きらら西荻南
連絡先
Tel：03-5941-6391／Fax：03-5941-5329

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
法人等の名称 法人等の種類 営利法人
（その他の場合、その名称）
名称 （ふりがな）

すたーつけあさーびすかぶしきがいしゃ
スターツケアサービス株式会社
法人番号の有無 法人番号の指定を受けている
法人番号

1011701009724
法人等の主たる
事務所の所在地

〒135-0042

東京都江東区木場５丁目８番４０号
法人等の連絡先 電話番号 03-6880-3270
ＦＡＸ番号
ホームページ あり
https://www.starts-care.jp/
法人等の代表者の
氏名及び職名		 氏名 吉井 はるか
職名 代表取締役
法人等の設立年月日 2003/07/30
法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類 か所数 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） 所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
訪問介護 あり
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 あり
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 あり
福祉用具貸与 あり
特定福祉用具販売 あり
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型
訪問介護看護		 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 あり
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型
居宅介護		 あり
認知症対応型共同
生活介護		 あり
地域密着型特定施設
入居者生活介護		 なし
地域密着型介護老人
福祉施設入所者生活介護		 なし
看護小規模多機能型居宅介護
（複合型サービス）		 なし
居宅介護支援 あり
＜介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問
リハビリテーション		 なし
介護予防居宅療養
管理指導		 なし
介護予防通所
リハビリテーション		 なし
介護予防短期入所
生活介護		 なし
介護予防短期入所
療養介護		 なし
介護予防特定施設
入居者生活介護		 あり
介護予防福祉用具貸与 あり
特定介護予防福祉
用具販売		 あり
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症
対応型通所介護		 なし
介護予防小規模
多機能型居宅介護		 あり
介護予防認知症
対応型共同生活介護		 あり
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護医療院 なし

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
事業所の名称 (ふりがな) しょうきぼたきのうきららにしおぎみなみ
小規模多機能きらら西荻南
事業所の所在地 〒167-0053 市区町村コード 杉並区
（都道府県から番地まで） 東京都杉並区西荻南1-2-20
（建物名・部屋番号等） 小規模多機能きらら西荻南
事業所の連絡先 電話番号 03-5941-6391
FAX番号 03-5941-5329
ホームページ あり
https://www.starts-care.jp/service/smallscalecare/kirara_stnishiogiminami/
サテライト事業所 なし （そのか所数） か所
事業所の所在地
介護保険事業所番号 1391501580
事業所の管理者の氏名及び職名 氏名 中村　拓哉
職名 管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日
（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
事業の開始（予定）年月日 2025/07/01
指定の年月日 介護サービス 2025/07/01
介護予防サービス 2025/07/01
指定の更新年月日
（直近）		 介護サービス
介護予防サービス
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 なし
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 なし
事業所までの主な利用交通手段
JR中央線「西荻窪駅」 徒歩13分
京王井の頭線「久我山駅」 徒歩15分
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス なし
介護保険サービスの指定状況 通常の指定
障害福祉サービスの指定状況 なし
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 なし

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
実人数 常勤 非常勤 合計 常勤換算
人数
専従 兼務 専従 兼務
管理者 0人 1人 ― ― 1人 0.4人
介護支援専門員 0人 0人 0人 1人 1人 0.2人
介護職員 1人 1人 2人 1人 5人 2.6人
看護職員 0人 0人 3人 0人 3人 1.6人
その他の従業者 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 40時間
※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
従業者である介護職員が有している資格
延べ人数 常勤 非常勤
専従 兼務 専従 兼務
介護福祉士 0人 1人 1人 1人
実務者研修 1人 1人 0人 1人
介護職員初任者研修 1人 1人 2人 1人
介護支援専門員 0人 0人 0人 1人
夜勤・宿直を行う従業者の人数 夜勤 3人 （うち併設施設等との兼務） 0人
宿直 4人 （うち併設施設等との兼務） 0人
管理者の他の職務との兼務の有無 あり
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 なし
（資格等の名称）
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
区分 介護支援専門員 その他の従業者
常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度の採用者数 0人 0人 0人 0人
前年度の退職者数 0人 0人 0人 0人
当該職種として業務に従事した経験年数 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満の者の人数 0人 0人 0人 2人
１年～３年未満の者の人数 0人 0人 1人 0人
３年～５年未満の者の人数 0人 0人 0人 0人
５年～１０年未満の者の人数 0人 1人 0人 2人
１０年以上の者の人数 0人 0人 1人 2人
※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況 あり
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
（その内容） Warm up研修、QM制度（クオリティマスター制度）
実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
アセッサー（評価者）の人数 0人
段位取得者の人数 レベル２① レベル２② レベル３ レベル４
0人 0人 0人 0人
外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 なし
認知症に関する取組の実施状況
認知症介護指導者養成研修修了者の人数 0人
認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 0人
認知症介護実践者研修修了者の人数 2人
それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） 0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
１　指定小規模多機能型居宅介護の提供にあたっては、要介護者の心身の特性、希望を踏まえて、住み慣れた地域での生活を継続することができるよう、地域住民との交流や地域活動への参加を図りつつ、通いサービス、訪問サービス、宿泊サービスを柔軟に組み合わせて適切なサービスを提供する。
２　事業の実施にあたっては、利用者一人一人の人格を尊重し、利用者がそれぞれの役割を持って家庭的な環境の下で日常生活を営むことができるよう必要なサービスを提供する。
３　事業の実施にあたっては、利用者が通いサービスを利用していない日においては、可能な限り、訪問サービスの提供、電話連絡による見守りを行う等、利用者の居宅における生活を支えるために適切なサービスを提供する。
４　事業の実施にあたっては、懇切丁寧に行うことを旨とし、利用者又は家族に対し、サービスの提供等について、理解しやすいように説明を行う。
５　事業の実施にあたっては、関係市区町村、地域包括支援センター、居宅介護支援事業者、地域の保健・医療・福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
１　指定介護予防小規模多機能型居宅介護の提供にあたっては、利用者が可能な限りその居宅において、又は事業所に通い、もしくは短期間宿泊し、家庭的な環境と地域住民との交流の下で、自立した日常生活が営むことができるよう、入浴、排泄、食事等の介護そのほかの日常生活上の支援及び機能訓練を行うことにより、利用者の心身機能の維持回復を図り、生活機能の維持又は向上を目指すよう、適切なサービスを提供する。
２　事業の実施にあたっては、利用者一人一人の人格を尊重し、利用者がそれぞれの役割を持って家庭的な環境の下で日常生活を営むことができるよう必要なサービスを提供する。
３　事業の実施にあたっては、利用者が通いサービスを利用していない日においては、可能な限り、訪問サービスの提供、電話連絡による見守りを行う等、利用者の居宅における生活を支えるために適切なサービスを提供する。
４　事業の実施にあたっては、懇切丁寧に行うことを旨とし、利用者又は家族に対し、サービスの提供等について、理解しやすいように説明を行う。
５　事業の実施にあたっては、関係市区町村、地域包括支援センター、居宅介護支援事業者、地域の保健・医療・福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。
営業時間等
営業時間 通いサービス 8時00分～19時00分
宿泊サービス 19時00分～8時00分
訪問サービス 24時間
時間外対応の実績
（記入日前月の前１年間の状況）
通常の事業の実施地域 杉並区
利用者の送迎の実施 あり
介護サービスの内容等
介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
特別地域小規模多機能型居宅介護加算 なし
中山間地域等における小規模事業所加算 なし
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 なし
認知症加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
認知症加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
認知症加算（Ⅲ）（予防を除く） あり
認知症加算（Ⅳ）（予防を除く） あり
認知症行動・心理症状緊急対応加算 なし
若年性認知症利用者受入加算 なし
看護職員配置加算（Ⅰ）（予防を除く） なし
看護職員配置加算（Ⅱ）（予防を除く） なし
看護職員配置加算（Ⅲ）（予防を除く） あり
看取り連携体制加算（予防を除く） なし
訪問体制強化加算（予防を除く） なし
総合マネジメント体制強化加算（Ⅰ） あり
総合マネジメント体制強化加算（Ⅱ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅰ） なし
生活機能向上連携加算（Ⅱ） なし
口腔・栄養スクリーニング加算 なし
科学的介護推進体制加算 あり
生産性向上推進体制加算（Ⅰ） なし
生産性向上推進体制加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅱ） なし
サービス提供体制強化加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） あり
介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） なし
介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） なし
短期利用居宅介護の提供 なし
介護サービスの提供内容に関する特色等 ・介護度の軽い利用者から重介護の利用者まで、介護職員の日々の研修・学習により、一人一人に見合った介護サービスを提供しています。
・日々行うアクティビティは、カラオケ機器やサイクリングマシン、セラミック足湯等の導入の他、毎日の体操と食事前の口腔体操を行い、個々に合わせたアクティビティで、目的を持って取り組んでいます。また、日々のアクティビティに加え、毎月1回以上の、併設事業所との合同イベントの開催を予定しています。
・ご家族との情報共有・連携に努め、介護における相談にも、多くの時間をかけて関わらせていただいています。
サービス利用に当たっての
留意事項		 利用条件
・原則（区内）に住民票を有している方で、事業所所在地域（奥沢）及びその周辺にお住まいの方。
・要介護認定で要支援１～2、要介護1～5の方。
・常時、医療行為が必要でない方。
・感染症や伝染病にかかっていない方。
・自傷、他害行為の恐れがない方。
体験利用の内容 特になし
協力医療機関の名称 医療法人社団 加友会 JOY クリニック
（協力の内容） 各利用者の主治医との連携を基本としつつ、病状の急変等に備えて以下の医療機関を協力医療機関として連携体制を整備しています。
協力歯科医療機関 あり
（協力の名称） 三鷹ピースデンタル クリニック
（協力の内容） 各利用者の主治医との連携を基本としつつ、病状の急変等に備えて以下の医療機関を協力医療機関として連携体制を整備しています。
バックアップ施設の名称 社会福祉法人 浴風会 介護老人保健施設くぬぎ
（協力の内容） 各利用者の主治医との連携を基本としつつ、病状の急変等に備えて以下の医療機関を協力医療機関として連携体制を整備しています。
運営推進会議の開催状況（前年度）
（開催実績） なし （参加者延べ人数） 0人
（協議内容等）
地域・市町村との連携状況
小規模多機能型居宅介護の登録者の状況（記入日前月の状況）
登録定員 29人
通いサービス利用定員 18人 宿泊サービス利用定員 9人
登録者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
６５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
６５歳以上７５歳未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
７５歳以上８５歳未満 0人 0人 0人 1人 0人 0人 0人 1人
８５歳以上 0人 0人 2人 1人 2人 1人 0人 6人
登録者の平均年齢 90歳
登録者の男女別人数 男性 2人 女性 5人
介護サービスの利用者への提供実績（記入日前月の状況）
利用者の人数 要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 合計
通いサービス 0人 0人 2人 2人 2人 1人 0人 7人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
宿泊サービス 0人 0人 2人 2人 1人 2人 0人 7人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
訪問サービス 0人 0人 0人 1人 2人 0人 0人 3人
（前年同月の提供実績） 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
建物形態 併設型
建物構造 木造造り2階建ての1階部分
広さ等 敷地面積 延床面積 居間及び食堂の面積
903.73㎡ 960.80㎡ 55.07㎡
宿泊室について
個室 9室
１室当たりの居室面積 9.94㎡
上記以外の宿泊室 0室
便所の設置数 3か所 （うち手すりの設置がある数） 3か所
（うち車いす等の対応が可能な数） 1か所
バリアフリーの対応状況
（その内容） 段差なし。
玄関へはスロープと手すりあり。
消火設備等の状況 あり
（その内容） 火災報知器、スプリンクラー設置
事業所の敷地に関する事項
敷地の面積 903.73㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借地） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新
事業所の建物に関する事項
建物の延床面積（併設している施設等を含む） 903.73㎡
事業所を運営する法人が所有 なし
抵当権の設定 なし
貸借（借家） なし
契約期間 始 終
契約の自動更新 あり
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
窓口の名称 小規模多機能きらら西荻南
電話番号 03-5941-6391
対応している時間 平日 9時00分～18時00分
土曜 9時00分～18時00分
日曜 9時00分～18時00分
祝日 9時00分～18時00分
定休日
留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
損害賠償保険の加入状況 あり
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況
（記入日前１年間の状況）		 なし
当該結果の開示状況 なし
地域密着型サービスの外部評価の実施状況 なし
実施した直近の年月日（評価結果確定日）
結果の内容又は開示方法
PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
食費 あり 朝食 300円
昼食 600円
夕食 600円
おやつ 100円
宿泊費 あり （その額） 4,000円
その他の費用
①その他 （ おむつ代、おむつパッド代 ） あり （その額） 円
（算定方法） 下記の実費（１枚あたり）をいただきます。
テープ止めタイプ M・・・80 円
テープ止めタイプ L・・・80 円
尿取りパッドレギュラー女性用・・・20 円
男女兼用尿取りパッド・・・30 円
パットスーパー女性用・・・40 円
リハビリパンツレギュラーＭ・・・80 円
リハビリパンツレギュラーL・・・80 円
リハビリパンツレギュラーＬＬ・・・90 円
かんたん装着パットレギュラー・・・20 円
※価格は変更となる場合があります。
②その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
③その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
④その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
⑤その他 （ ） なし （その額） 円
（算定方法）
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