2025年04月30日10:01 公表
グループホーム いけぶくろの家
１．事業所を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 法人等の名称 | 法人等の種類 | 社会福祉法人（社協） | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （その他の場合、その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 名称 | （ふりがな） | しゃかいふくしほうじん いずみわくいえ |
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| 社会福祉法人 泉湧く家 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号の有無 | 法人番号の指定を受けている | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人番号 | 4010005009404 |
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| 法人等の主たる 事務所の所在地 |
〒171-0014 |
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東京都豊島区池袋３－５９－４ |
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| 法人等の連絡先 | 電話番号 | 03-5911-1264 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | 03-5911-1268 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ |  |
http://www.izumiwaku-ie.jp |
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| 法人等の代表者の 氏名及び職名 |
氏名 | 宮長 定男 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 理事長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等の設立年月日 | 2006/08/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 介護サービスの種類 | か所数 | 事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載） | 所 在 地（主な事業所1箇所分を記載） | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ＜居宅サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 訪問介護 |  |
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| 訪問入浴介護 | |
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| 訪問看護 | |
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| 訪問リハビリテーション | |
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| 居宅療養管理指導 | |
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| 通所介護 | |
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| 通所リハビリテーション | |
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| 短期入所生活介護 | |
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| 短期入所療養介護 | |
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| 特定施設入居者生活介護 | |
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| 福祉用具貸与 | |
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| 特定福祉用具販売 | |
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| ＜地域密着型サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定期巡回・随時対応型 訪問介護看護 |
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| 夜間対応型訪問介護 | |
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| 地域密着型通所介護 | |
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| 認知症対応型通所介護 | |
1 | グループホーム 泉湧く憩いの家 | 東京都文京区千石２－－３１－９ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 小規模多機能型 居宅介護 |
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3 | 小規模多機能 いけぶくろ 小規模多機能 こまごめ |
東京都豊島区池袋３－５９－４ 東京都豊島区駒込６－19－6 |
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| 認知症対応型共同 生活介護 |
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3 | グループホーム 泉湧く憩いの家 グループホーム いけぶくろの家 グループホーム 四丁目の家 |
東京都文京区千石２－－３１－９ 東京都豊島区池袋３－５９－４ 豊島区池袋４－１０－２ |
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| 地域密着型特定施設 入居者生活介護 |
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| 地域密着型介護老人 福祉施設入所者生活介護 |
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| 看護小規模多機能型居宅介護 （複合型サービス） |
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| 居宅介護支援 | |
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| ＜介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防訪問入浴介護 | |
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| 介護予防訪問看護 | |
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| 介護予防訪問 リハビリテーション |
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| 介護予防居宅療養 管理指導 |
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| 介護予防通所 リハビリテーション |
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| 介護予防短期入所 生活介護 |
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| 介護予防短期入所 療養介護 |
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| 介護予防特定施設 入居者生活介護 |
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| 介護予防福祉用具貸与 | |
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| 特定介護予防福祉 用具販売 |
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| ＜地域密着型介護予防サービス＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防認知症 対応型通所介護 |
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1 | グループホーム 泉湧く憩いの家 | 東京都文京区千石２－－３１－９ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防小規模 多機能型居宅介護 |
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3 | 小規模多機能 いけぶくろ 小規模多機能 こまごめ |
東京都豊島区池袋３－５９－４ 東京都豊島区駒込６－19－6 |
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| 介護予防認知症 対応型共同生活介護 |
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1 | グループホーム 泉湧く憩いの家 | 東京都文京区千石２－－３１－９ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防支援 | |
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| ＜介護保険施設＞ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護老人福祉施設 | |
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| 介護老人保健施設 | |
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| 介護医療院 | |
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２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項
| 事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 事業所の名称 | (ふりがな) | ぐるーぷほーむ いけぶくろのいえ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| グループホーム いけぶくろの家 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の所在地 | 〒171-0014 | 市区町村コード | 豊島区 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （都道府県から番地まで） | 東京都豊島区池袋3-59-4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （建物名・部屋番号等） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の連絡先 | 電話番号 | 03-5911-1248 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX番号 | 03-5911-1253 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ホームページ | |
http://www.izumiwaku-ie.jp |
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| 介護保険事業所番号 | 1391600119 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の管理者の氏名及び職名 | 氏名 | 篠崎一成 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 職名 | 施設長 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日 （指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
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| 事業の開始（予定）年月日 | 2010/03/20 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の年月日 | 介護サービス | 2010/03/20 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指定の更新年月日 （直近） |
介護サービス | 2022/03/20 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護予防サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定 | |
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| 社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者 | |
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| 事業所までの主な利用交通手段 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 池袋駅から徒歩１０分 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 実人数 | 常勤 | 非常勤 | 合計 | 常勤換算 人数 |
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| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者 | 0人 | 1人 | ― | ― | 1人 | 0.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 計画作成担当者 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0.3人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員 | 2人 | 2人 | 5人 | 0人 | 9人 | 6.5人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 看護職員 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 1人 | 0.3人 | |||||||||||||||||||||||||||
| その他の従業者 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 | 40時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者である介護職員が有している資格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 延べ人数 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 専従 | 兼務 | 専従 | 兼務 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護福祉士 | 1人 | 2人 | 2人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 実務者研修 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員初任者研修 | 1人 | 0人 | 1人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 介護支援専門員 | 0人 | 1人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 夜勤・宿直を行う従業者の人数 | 夜勤 | 6人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 宿直 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 管理者の他の職務との兼務の有無 | |
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| 管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 | |
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| （資格等の名称） | 介護福祉士 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護職員１人当たりの利用者数 | 1.3人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区分 | 計画作成担当者 | 介護職員 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の採用者数 | 0人 | 0人 | 0人 | 7人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 前年度の退職者数 | 0人 | 1人 | 0人 | 5人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 当該職種として業務に従事した経験年数 | 常勤 | 非常勤 | 常勤 | 非常勤 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年未満の者の人数 | 0人 | 1人 | 1人 | 2人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １年～３年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 3人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ３年～５年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ５年～１０年未満の者の人数 | 0人 | 0人 | 1人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| １０年以上の者の人数 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 従業者の健康診断の実施状況 | |
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| 従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 倫理・認知症・身体的拘束・虐待・アセスメント・口腔ケア・皮膚ケア・看取り | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| アセッサー（評価者）の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 段位取得者の人数 | レベル２① | レベル２② | レベル３ | レベル４ | |||||||||||||||||||||||||||||
| 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況 | |
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| 認知症に関する取組の実施状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護指導者養成研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践リーダー研修修了者の人数 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症介護実践者研修修了者の人数 | 2人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く） | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項
| 事業所の運営に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| １ 入居者の有する能力を引き出し、発達の可能性を大切にした自立の支援やリハビリテーションをめざし、そのためのケアプランを、常に検討更新して実践すること、実践の評価を集団的に行うよう努めるものとする。 ２ 職員の技術力の向上に努め、特に職場内の連携や業務の標準化と効率的な運営を追及し、入居者へのサービスに役立てることとする。 ３ 入居者が、地域社会の一員として、家庭的な環境の中で生活できるよう地域との連携、ご家族等との協力関係を深めて、より充実したケアサービスを目指すものとする。 ４ 医療連携を強め、入居者の健康保持と「看取り」にも対応できるよう検討と準備を進めることとする。 |
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| 介護予防および介護度進行予防に関する方針 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1、認知症があっても、住み慣れた地域で家庭的な共同生活をすることによって、個人の能力を引き出し、明るく生活できるように支 援します 2、地域と交流し、認知症の理解と支援を得るとともに、個々の生活の質を維持する事ができるよう支援します 3、地域と連携し、認知症介護の相談、普及の拠点として活用される施設となります |
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| 介護サービスの内容、入居定員等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 夜間支援体制加算（Ⅰ） | |
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| 夜間支援体制加算（Ⅱ） | |
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| 認知症行動・心理症状緊急対応加算 | |
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| 若年性認知症利用者受入加算 | |
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| 入院時費用 | |
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| 看取り介護加算（予防を除く） | |
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| 医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く） | |
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| 医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く） | |
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| 医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く） | |
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| 医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く） | |
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| 協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合） | |
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| 協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合） | |
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| 退居時情報提供加算 | |
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| 退居時相談援助加算 | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅰ） | |
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| 認知症専門ケア加算（Ⅱ） | |
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| 認知症チームケア推進加算（Ⅰ） | |
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| 認知症チームケア推進加算（Ⅱ） | |
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| 生活機能向上連携加算（Ⅰ） | |
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| 生活機能向上連携加算（Ⅱ） | |
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| 栄養管理体制加算 | |
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| 口腔衛生管理体制加算 | |
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| 口腔・栄養スクリーニング加算 | |
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| 科学的介護推進体制加算 | |
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| 新興感染症等施設療養費 | |
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| 高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ） | |
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| 高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ） | |
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| 生産性向上推進体制加算（Ⅰ） | |
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| 生産性向上推進体制加算（Ⅱ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅰ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | |
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| サービス提供体制強化加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅰ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅱ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅲ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅳ） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３） | |
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| 介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４） | |
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| 短期利用認知症対応型共同生活介護の提供 | |
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| 共用型指定認知症対応型通所介護の提供 | |
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| 協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保） | |
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| （その名称） | 土屋医院 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保） | |
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| （その名称） | 幸和クリニック | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 上記以外の協力医療機関 | |
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| （その名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携 | |
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| （医療機関の名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 協力歯科医療機関 | |
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| （その名称） | 遠藤歯科 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 看護師の確保方法 | 職員として配置 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （契約の場合、契約先の名称） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| バックアップ施設の名称 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （協力の内容） | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 運営推進会議の開催状況（前年度） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （開催実績） | 奇数月の第2金曜日16時 | （参加者延べ人数） | 30人 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （協議内容等） | 入居者の状況報告 月毎の通い、訪問、泊り利用状況報告 職員体制報告 活動内容と今後の活動予定報告 事故と検討結果報告 各委員からの報告、提案 |
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| 地域・市町村との連携状況 | 近隣の町会から複数参加していただき、運営推進会議の場で区の介護保険課職員と意見交換をしている。福祉大学の先生が近隣にいたため参加していただき、学生の実習や見学などで利用して頂いている。民生委員の方に毎回参加していただき、民生委員の活動から町内の高齢者の生活について検討している。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用に当たっての条件 | （１）要介護１以上の被保険者であり、かつ認知症の状態であると医師の診断があること。 （２）少人数による共同生活を営む事に支障が無いこと。 （３）自傷他害の恐れがないこと。 （４）常時医療機関において治療をする必要が無いこと。 （５）本契約に定める事を承諾し、重要事項説明書に記載する事業者の運営方針に賛同できること。 |
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| 退居に当たっての条件 | １ 入居者は、事業者に対して退去を希望する1か月前までに文書で通知することにより、この契約を解約することができます。 ２ 契約者は、以下の各号に該当する場合には、本契約を即時に解約することができます。 (1) 第１６条３項により本契約を解約する場合 (2) 契約者が入院した場合 (3) 事業者もしくは従事者が、正当な理由なく本契約に定めるサービスを実施しない場合 (4) 事業者もしくは従事者が、第１０条に定める守秘義務に違反した場合 (5) 事業者もしくは従事者が、故意または過失により契約者またはその家族等の身体・財産・信用等を傷つけ、または著しい不信行為などが認められた場合 ３ 次の事由に該当した場合、事業者は、入居者に対して、1か月以上の予告期間をおいて文書で通知することにより、この契約を解約することができます。 (1) 入居者のサービス利用料金の支払が正当な理由なく２か月以上遅延し、料金を支払われない場合 (2) 入居者が病院または診療所に入院し、明らかに３か月以内に退院できる見込がない場合または入院後３か月経過しても退院できないことが明らかになった場合 (3) 入居者が、事業者やサービス従業者または他の入居者に対して、この契約を継続し難いほどの背信行為を行った場合 (4) やむを得ない事情により施設を閉鎖または縮小する場合 ３ 次の事由に該当した場合は、この契約は自動的に終了します。 (1) 入居者が他の介護保険施設に入所した場合 (2) 入居者が要介護認定の更新で非該当（自立）または要支援１、２と認定された場合 (3) 入居者が死亡した場合 |
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| 入居定員 | １ユニット9人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型共同生活介護の入居者の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の人数 | 要支援２ | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | ||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| ６５歳以上７５歳未満 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| ７５歳以上８５歳未満 | 0人 | 0人 | 1人 | 2人 | 0人 | 1人 | 4人 | ||||||||||||||||||||||||||
| ８５歳以上 | 0人 | 1人 | 0人 | 3人 | 0人 | 1人 | 5人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の平均年齢 | 89.6歳 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の男女別人数 | 男性 | 2人 | 女性 | 7人 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 入居率（一時的に不在となっている者を含む） | 100％ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 退 去 先 | 要支援２ | 要介護１ | 要介護２ | 要介護３ | 要介護４ | 要介護５ | 合計 | ||||||||||||||||||||||||||
| 自宅等 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 介護保険施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 医療機関 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 死亡者 | 0人 | 0人 | 0人 | 1人 | 0人 | 1人 | 2人 | ||||||||||||||||||||||||||
| その他 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | 0人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 入居者の入居期間 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 入居期間 | ６か月未満 | ６か月以上 １年未満 |
１年以上 ３年未満 |
３年以上 ５年未満 |
５年以上 １0年未満 |
１0年以上 | |||||||||||||||||||||||||||
| 入居者数 | 0人 | 2人 | 0人 | 3人 | 3人 | 1人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスを提供する事業所、設備等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物形態 | 併設型 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物構造 | 鉄骨造り４階建ての２、３階部分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 広さ等 | 敷地面積 | 延床面積 | 1室当たりの居室面積 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 186.16㎡ | 263.91㎡ | 9.070㎡ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 二人部屋の有無 | |
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| 共同便所の設置数 | 男子便所 | 0か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 女子便所 | 0か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 男女共用便所 | 4か所 | （うち車いす等の対応が可能な数） | 2か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 個室の便所の設置数 | 0か所 | （個室における便所の設置割合） | 0％ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （うち車いす等の対応が可能な数） | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の設備状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 浴室の総数 | 2か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 個浴 | 大浴槽 | 特殊浴槽 | リフト浴 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 2か所 | 0か所 | 0か所 | 0か所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の浴室の設備の状況 | ４階に個浴あり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居間、食堂、台所の設備状況 | ＩＨコンロ・冷蔵庫・炊飯器などの家電製品 大型のテレビを設置 |
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| 入居者等が調理を行う設備状況 | |
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| その他の共用施設の設備状況 | |
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| （その内容） | エレベーター | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| バリアフリーの対応状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | 施設内は段差をなくし、手すりを設置 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 消火設備等の状況 | |
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| （その内容） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 緊急通報装置の設置状況 | 一部あり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 外線電話回線の設置状況 | 各居室内にあり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| テレビ回線の設置状況 | 各居室内にあり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所の敷地に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 敷地の面積 | 0㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所を運営する法人が所有 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 抵当権の設定 | |
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| 貸借（借地） | |
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| 契約期間 | 始 | 2009/08/01 | 終 | 2059/07/31 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 契約の自動更新 | |
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| 事業所の建物に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建物の延床面積 | 419.8㎡ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 事業所を運営する法人が所有 | あり | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 抵当権の設定 | |
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| 貸借（借家） | |
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| 契約期間 | 始 | 終 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 契約の自動更新 | |
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| 利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 窓口の名称 | グループホーム いけぶくろの家 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | 03-5911-1248 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 対応している時間 | 平日 | 08時30分～17時30分 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 土曜 | 08時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 日曜 | 08時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 祝日 | 08時30分～17時30分 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 定休日 | なし | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 留意事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 損害賠償保険の加入状況 | |
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| 介護サービスの提供内容に関する特色等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （その内容） | ア 巡 回：昼間・夜間の巡視。 イ 入浴等：入浴介助、清拭。 ウ 排 泄：誘導、介助、おむつ交換。 エ 食 事：食事提供及び介助、おやつの提供。 オ 機能訓練：リハビリ体操、機能訓練、生活リハビリ。 カ 衛生管理：口腔洗浄、洗面介助。 キ 身だしなみ：髭剃り、化粧補助。 ク 家事援助：掃除・洗濯・調理・配膳・下膳の補助。衣類、寝具整理。 ケ 日常健康管理：薬管理・準備。水分・バイタル・排泄チェック。 |
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| 利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 （記入日前１年間の状況） |
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| 当該結果の開示状況 | |
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| 地域密着型サービスの外部評価の実施状況 | |
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| 実施した直近の年月日（評価結果確定日） | 2024/12/01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 実施した評価機関の名称 | 有限会社 ヘルスサポート | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 当該結果の開示状況 | |
福ナビ |
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| PDFファイル | |||||||||||||||||||||||||||||||||
５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 利用料等（入居者の負担額） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 家賃（月額） | 80,000円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 敷金 | |
（その費用の額） | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 保証金の有無 （前払金） |
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（その費用の額） | 100,000円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （保全措置の内容） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| （償却の有無） | |
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| 食材料費 | |
（朝食） | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （昼食） | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （夕食） | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （おやつ） | 0円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| （又は1日） | 1,240円 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| その他の費用 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ①理美容代 | |
（その費用の額） | 1,900円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ②おむつ代 | |
（その費用の額） | 円 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 算定方法 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ③その他 | （ | 水道光熱費 | ） | |
（その費用の額） | 15,000円 | |||||||||||||||||||||||||||
| 算定方法 | 年度末に実費精算 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ④その他 | （ | その他の日用品費 | ） | |
（その費用の額） | 6,000円 | |||||||||||||||||||||||||||
| 算定方法 | 年度末に実費精算 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ⑤その他 | （ | 通院付添費：３０分 | ） | |
（その費用の額） | 750円 | |||||||||||||||||||||||||||
| 算定方法 | 実績にもとづき算定 | ||||||||||||||||||||||||||||||||