2025年03月31日19:38 公表

優っくり看護小規模多機能介護豊島南長崎

記入日：2025年02月06日

介護サービスの種類	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
所在地	〒171-0052　東京都豊島区南長崎５－２０－１６　優っくり村豊島南長崎地図を開く
連絡先	Tel：03-3565-6845／Fax：03-3565-6847 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		社会福祉法人（社協以外）
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	しゃかいふくしほうじんほうゆうかい
		名称		社会福祉法人奉優会
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	9010905000820
	法人等の主たる事務所の所在地	〒154-0012
	法人等の主たる事務所の所在地	東京都世田谷区駒沢1-4-15 真井ビル5階
	法人等の連絡先	電話番号		03-5712-3770
		ＦＡＸ番号		03-5712-3771
		ホームページ				https://www.foryou.or.jp/
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		香取　眞惠子
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		理事長
法人等の設立年月日				1999/11/15

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	1	等々力の家訪問介護ステーション	〒158-0082 東京都世田谷区等々力8-26-16
	訪問入浴介護
	訪問看護	1	優っくり訪問看護豊島南長崎	当事業所併設
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	22	奉優デイサービス中野	〒164-0001　中野区中野3-23-47
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	９	優っくりショートステイ新宿西落合	〒161-0031　新宿区西落合2丁目8-7
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与
	特定福祉用具販売
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護	９	●優っくりデイサービス沓掛	〒167-0031　杉並区本天沼3-34-28
	小規模多機能型居宅介護	11	優っくり小規模多機能介護乃木坂	〒107-0052　港区赤坂9丁目4-2 パークコート赤坂檜町ザタワー2階
	認知症対応型共同生活介護	13	優っくりグループホーム石神井台沼辺	〒177-0045　練馬区石神井台2-7-5
	地域密着型特定施設入居者生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護	4	特別養護老人ホーム文京小日向の家	〒112-0006　文京区小日向一丁目23番26号
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）	3	優っくり看護小規模多機能介護三軒茶屋	〒154-0024　世田谷区三軒茶屋2-32-14
居宅介護支援		7	喜多見居宅介護支援事業所	〒157-0067　世田谷区喜多見3-10-15
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	9	フォーユーショートステイ淡路	〒101-0063　千代田区神田淡路町2-109
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与
	特定介護予防福祉用具販売
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護	9	渋谷区ケアステーション笹幡高齢者在宅サービスセンター	〒151-0072　渋谷区幡ヶ谷2-21-9
	介護予防小規模多機能型居宅介護	11	優っくり小規模多機能介護高輪台	〒108-0074　港区高輪三丁目10番16号
	介護予防認知症対応型共同生活介護	13	優っくりグループホーム江東北砂	〒136-0073　江東区北砂6丁目27-17 サワイメディカルクリニック 3F-5F
介護予防支援		5	奥沢居宅介護支援事業所	〒158-0083　世田谷区奥沢2-23-1
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設	6	特別養護老人ホーム目黒中央の家	〒152-0001　目黒区中央町2丁目32-23
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ゆっくりかんごしょうきぼたきのうかいごとしまみなみながさき
	事業所の名称		優っくり看護小規模多機能介護豊島南長崎
	事業所の所在地		〒171-0052		市区町村コード			豊島区
			（都道府県から番地まで）		東京都豊島区南長崎５－２０－１６
			（建物名・部屋番号等）		優っくり村豊島南長崎
	事業所の連絡先		電話番号		03-3565-6845
			FAX番号		03-3565-6847
			ホームページ							https://www.foryou.or.jp/facility/minaminagasaki/w150/
	サテライト事業所					（そのか所数）			か所
		サテライト型小規模多機能型居宅介護
		事業所の所在地
		サテライト型看護小規模多機能型居宅介護
		事業所の所在地
介護保険事業所番号			1391600408
併設施設等
併設施設等			種別	認知症対応型共同生活介護			名称			優っくりグループホーム豊島南長崎
訪問看護事業所の指定の有無
			病院、診療所、訪問看護ステーションの別
			名称
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		海保　知世
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2022/12/1
	指定の年月日				2022/12/1
	指定の更新年月日（直近）
	介護保険法第７１条に規定する訪問看護のみなし指定
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	西武池袋線　東長崎駅下車徒歩5分都営大江戸線　落合南長崎駅下車徒歩12分
高齢者の方と障害者の方が同時一体的に利用できるサービス
	介護保険サービスの指定状況
	障害福祉サービスの指定状況
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービスに従事する従業者に関する事項

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間等
	実人数				常勤				非常勤				合計				常勤換算人数
	実人数				専従		兼務		専従		兼務		合計				常勤換算人数
	管理者				0人		1人		―		―		1人				0.5人
	介護支援専門員				0人		1人		0人		0人		1人				0.5人
	介護職員				6人		2人		1人		0人		9人				6.8人
	看護職員				6人		0人		0人		0人		6人				5.5人
	その他の従業者				0人		0人		0人		0人		0人				0人
		理学療法士			0人		0人		0人		0人		0人				0人
		作業療法士			0人		0人		0人		0人		0人				0人
		言語聴覚士			0人		0人		0人		0人		0人				0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数														40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従				兼務
		介護福祉士			2人			2人			1人				0人
		実務者研修			1人			0人			0人				0人
		介護職員初任者研修			1人			0人			0人				0人
		介護支援専門員			0人			1人			0人				0人
	従業者である看護職員が有している資格
		保健師			0人			0人			0人				0人
		看護師			5人			0人			0人				0人
		准看護師			1人			0人			0人				0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤	5人				（うち併設施設等との兼務）				2人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直	5人				（うち併設施設等との兼務）				2人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士/認知症実践者管理者研修終了
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分						介護職員					看護職員
	区分						常勤			非常勤		常勤				非常勤
	前年度の採用者数						0人			0人		0人				0人
	前年度の退職者数						0人			0人		0人				0人
	当該職種として業務に従事した経験年数						常勤			非常勤		常勤				非常勤
		１年未満の者の人数					0人			0人		1人				0人
		１年～３年未満の者の人数					1人			0人		0人				0人
		３年～５年未満の者の人数					1人			0人		0人				0人
		５年～１０年未満の者の人数					3人			0人		5人				0人
		１０年以上の者の人数					3人			1人		0人				0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		認知症研修/身体拘束/接遇マナー/感染症対策研修/介護技術研修/口腔ケア/不適切ケア撲滅/看取りケア研修
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３				レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人				0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービスの内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	住み慣れた自宅での生活が継続できるよう介護と医療が連携し、「ゆっくり、いっしょに、楽しく」その方らしく生活ができるよう、1人1人に合った支援を行います。
介護サービスを提供している日時
	事業所の営業時間								通いサービス				07時00分～22時00分
									宿泊サービス				22時00分～07時00分
									訪問サービス				24時間
		留意事項
事業所が通常時に介護サービスを提供する地域
	豊島区（南長崎、長崎、西池袋、目白、高田・雑司が谷、千早、要町、千川）
利用者の送迎の実施
介護サービスの内容等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		特別地域看護小規模多機能型居宅介護加算
		中山間地域における小規模事業所加算
		中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
		認知症加算（Ⅰ）
		認知症加算（Ⅱ）
		認知症加算（Ⅲ）
		認知症加算（Ⅳ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算（※ロのみ）
		若年性認知症利用者（入居者・患者）受入加算　（※イのみ）
		栄養アセスメント加算（※イのみ）
		栄養改善加算（※イのみ）
		口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（※イのみ）
		口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（※イのみ）
		口腔機能向上加算（Ⅰ）（※イのみ）
		口腔機能向上加算（Ⅱ）（※イのみ）
		退院時共同指導加算（※イのみ）
		緊急時対応加算（※イのみ）
		特別管理加算（Ⅰ）（※イのみ）
		特別管理加算（Ⅱ）（※イのみ）
		専門管理加算（※イのみ）
		ターミナルケア加算（※イのみ）
		遠隔死亡診断補助加算（※イのみ）
		看護体制強化加算（Ⅰ）（※イのみ）
		看護体制強化加算（Ⅱ）（※イのみ）
		訪問体制強化加算（※イのみ）
		総合マネジメント体制強化加算Ⅰ（※イのみ）
		総合マネジメント体制強化加算Ⅱ（※イのみ）
		褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）（※イのみ）
		褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅰ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅱ）（※イのみ）
		排せつ支援加算（Ⅲ）（※イのみ）
		科学的介護推進体制加算（※イのみ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）
	特別な医療処置等の実施状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		経管栄養法（胃ろうを含む）
		在宅中心静脈栄養法（ＩＶＨ）
		点滴・静脈注射
		膀胱留置カテーテル
		腎ろう・膀胱ろう
		在宅酸素療法（ＨＯＴ）
人工呼吸療法（レスピレーター、ベンチレーター）
在宅自己腹膜灌流（ＣＡＰＤ）
人工肛門（ストマ）
人工膀胱
気管カニューレ
吸引
麻薬を用いた疼痛管理（予防を除く）
その他
介護サービスの提供内容に関する特色等							その方が必要とする支援に寄り添った対応及びタイムスケジュールを調整し、必要な時に必要な支援が受けられ、安心して在宅生活を送れるのが特徴です。また、看護小規模多機能型居宅介護なので、医療依存度が高い方、病状の悪化を防ぎたい方のニーズにもフィットし、介護と医療の専門性を発揮できるサービスとなります。退院直後で病状が不安定な方も事業所で介護看護指導を行い、自宅の戻れる環境整備のサポートをいたします。
サービス利用に当たっての留意事項							豊島区の住民であること要介護認定を受けていること
協力医療機関の名称							としま昭和病院
		（協力の内容）						緊急時の受け入れ相談
協力歯科医療機関
		（協力の名称）						ユウデンタルクリニック
		（協力の内容）						口腔ケア及び治療
バックアップ施設の名称							優っくり村新宿西落合
		（協力の内容）						災害時の連携
運営推進会議の開催状況（前年度）
		（開催実績）						6回											（参加者延べ人数）			40人
		（協議内容等）						ヒヤリハット、事故報告。活動報告、質疑応答、今後の予定
地域・市町村との連携状況							運営推進会議への参加及び町会への加入、地域行事への参加、協働
短期利用居宅介護費
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の登録者の状況（記入日前月の状況）
		登録定員																			24人
			通いサービス利用定員						12人						宿泊サービス利用定員						5人
	登録者の人数							要介護１		要介護２		要介護３		要介護４		要介護５		合計
		６５歳未満						0人		0人		0人		0人		0人		0人
		６５歳以上７５歳未満						0人		0人		0人		0人		0人		0人
		７５歳以上８５歳未満						1人		0人		1人		2人		2人		6人
		８５歳以上						1人		2人		4人		4人		3人		14人
	※該当する利用者がいない場合は0を入力してください。
	登録者の平均年齢																				86歳
	登録者の男女別人数										男性		4人					女性			16人
看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）の利用者への提供実績（記入日前月の状況）
	利用者の人数							要介護１		要介護２		要介護３		要介護４		要介護５		合計
		通いサービス						0人		0人		0人		0人		0人		0人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		0人		0人		0人		0人
		宿泊サービス						0人		0人		0人		0人		0人		0人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		0人		0人		0人		0人
		訪問サービス（介護）						0人		0人		0人		0人		0人		0人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		0人		0人		0人		0人
		訪問サービス（看護）						0人		0人		0人		0人		0人		0人
		（前年同月の提供実績）						0人		0人		0人		0人		0人		0人
			事業所での看護サービス					0人		0人		0人		0人		0人		0人
			（前年同月の提供実績）					0人		0人		0人		0人		0人		0人
			自宅での看護サービス					0人		0人		0人		0人		0人		0人
			（前年同月の提供実績）					0人		0人		0人		0人		0人		0人
		訪問サービス（看護）の１か月の提供時間										0時間
	※該当する利用者がいない場合は0を入力してください。
指示書を受けている医療機関及び医師の数
	医療機関の数					4							医師の人数				4人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態																	併設型
	建物構造				RC造造り3階建ての1階部分
	広さ等				敷地面積							延床面積							居間及び食堂の面積
					340.89㎡							583.3㎡							61.52㎡
					宿泊室について
						個室					5室
							１室当たりの床面積				9.02㎡
						上記以外の宿泊室					0室
						有床診療所の病床の宿泊室としての兼用
	便所の設置数				2か所								（うち手すりの設置がある数）								2か所
	便所の設置数				2か所								（うち車いす等の対応が可能な数）								2か所
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）				手すりの設置　段差解消　エレベーターの設置
	消火設備等の状況
		（その内容）				スプリンクラー・火災通報装置
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積														340.89㎡
		事業所を運営する法人が所有														なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間				始		2022/11/16							終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積														204.51㎡
		事業所を運営する法人が所有														なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間				始		2022/11/16							終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称								苦情相談窓口
	電話番号								03-3565-6845
	対応している時間								平日					09時00分～18時00分
									土曜					時分～時分
									日曜					時分～時分
									祝日					時分～時分
		定休日							なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
利用者等の意見を把握する体制、評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）							2025/1/29
		結果の内容又は開示方法																		ホームページ
			PDFファイル

５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（利用者の負担額）
	食費					朝食	450円
						昼食	700円
						夕食	750円
						おやつ	0円
	宿泊費					（その額）	4,000円
その他の費用
	①その他		（	）		（その額）	円
		（算定方法）			外食費用の実費
	②その他		（	）		（その額）	円
		（算定方法）			オムツ実費
	③その他		（	）		（その額）	円
		（算定方法）			嗜好品の購入実費
	④その他		（	）		（その額）	円
		（算定方法）			理美容利用実費
	⑤その他		（	）		（その額）	円
		（算定方法）