2025年03月31日19:39 公表

グループホームなごみ熊野前

記入日：2025年01月29日

介護サービスの種類	認知症対応型共同生活介護
所在地	〒116-0012　東京都荒川区東尾久５－１４－１０　地図を開く
連絡先	Tel：03-5855-0753／Fax：03-5855-0756 ホームページを開く

１．事業所を運営する法人等に関する事項

法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先
	法人等の名称	法人等の種類		営利法人
		法人等の種類		（その他の場合、その名称）
		名称		（ふりがな）	かぶしきがいしゃだいきえんぜるへるぷ
		名称		株式会社大起エンゼルヘルプ
		法人番号の有無		法人番号の指定を受けている
			法人番号	1011501007291
	法人等の主たる事務所の所在地	〒116-0012
	法人等の主たる事務所の所在地	東京都荒川区東尾久1-1-4　5階
	法人等の連絡先	電話番号		03-3892-1331
		ＦＡＸ番号		03-3892-1355
		ホームページ				http://www.enzeru.co.jp
法人等の代表者の氏名及び職名		氏名		小林　由憲
法人等の代表者の氏名及び職名		職名		代表取締役社長
法人等の設立年月日				1975/06/04

法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス
介護サービスの種類		か所数	事業所等の名称（主な事業所1箇所分を記載）	所　在　地（主な事業所1箇所分を記載）
＜居宅サービス＞
	訪問介護	8	大起エンゼルヘルプ荒川ケアセンター	荒川区町屋5－10－5
	訪問入浴介護	2	大起エンゼルヘルプ荒川ケアセンター	荒川区町屋5-10-5
	訪問看護
	訪問リハビリテーション
	居宅療養管理指導
	通所介護	４	デイサービスセンターエンゼルヘルプ荒川	荒川区荒川8-8-3
	通所リハビリテーション
	短期入所生活介護	１	ショートステイエンゼルヘルプ荒川	荒川区荒川８－８－３
	短期入所療養介護
	特定施設入居者生活介護
	福祉用具貸与	2	大起エンゼルヘルプ	荒川区荒川5-25-3ｻｲｶﾞﾌﾟﾚｻﾞﾝ209号室
	特定福祉用具販売	2	大起エンゼルへルプ	荒川区荒川5-25-3ｻｲｶﾞﾌﾟﾚｻﾞﾝ209号室
＜地域密着型サービス＞
	定期巡回・随時対応型訪問介護看護
	夜間対応型訪問介護
	地域密着型通所介護
	認知症対応型通所介護
	小規模多機能型居宅介護	４	小規模多機能ホーム方南	杉並区方南町2－6－28
	認知症対応型共同生活介護	11	グループホームなごみ荒川	荒川区荒川8-8-3
	地域密着型特定施設入居者生活介護	1	ケアホーム東大井	品川区東大井５－８－１２
	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
居宅介護支援		8	大起エンゼルヘルプ杉並ケアセンター	杉並区方南町2-6-28
＜介護予防サービス＞
	介護予防訪問入浴介護	2	大起エンゼルヘルプ荒川ケアセンター	荒川区町屋5-10-5
	介護予防訪問看護
	介護予防訪問リハビリテーション
	介護予防居宅療養管理指導
	介護予防通所リハビリテーション
	介護予防短期入所生活介護	1	ショートステイ　エンゼルヘルプ荒川	荒川区荒川８－８－３
	介護予防短期入所療養介護
	介護予防特定施設入居者生活介護
	介護予防福祉用具貸与	2	大起エンゼルヘルプ	荒川区荒川5-25-3ｻｲｶﾞﾌﾟﾚｻﾞﾝ209号室
	特定介護予防福祉用具販売	2	大起エンゼルヘルプ	荒川区荒川5-25-3ｻｲｶﾞﾌﾟﾚｻﾞﾝ209号室
＜地域密着型介護予防サービス＞
	介護予防認知症対応型通所介護
	介護予防小規模多機能型居宅介護	４	小規模多機能ホーム方南	杉並区方南町2－6－28
	介護予防認知症対応型共同生活介護	11	グループホームなごみ荒川	荒川区荒川8-8-3
介護予防支援		2	地域包括支援センターケア２４方南	杉並区方南町2－6－28
＜介護保険施設＞
	介護老人福祉施設
	介護老人保健施設
	介護医療院

２．介護サービス（予防を含む）を提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項

事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先
	事業所の名称		(ふりがな)	ぐるーぷほーむなごみくまのまえ
	事業所の名称		グループホームなごみ熊野前
	事業所の所在地		〒116-0012		市区町村コード	荒川区
			（都道府県から番地まで）		東京都荒川区東尾久５－１４－１０
			（建物名・部屋番号等）
	事業所の連絡先		電話番号		03-5855-0753
			FAX番号		03-5855-0756
			ホームページ				http://www.enzeru.co.jp
介護保険事業所番号			1391800164
事業所の管理者の氏名及び職名			氏名		村上　幸一
事業所の管理者の氏名及び職名			職名		管理者
事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日）
	事業の開始（予定）年月日				2009/05/01
	指定の年月日	介護サービス			2009/05/01
	指定の年月日	介護予防サービス			2009/05/01
	指定の更新年月日（直近）	介護サービス			2021/05/01
	指定の更新年月日（直近）	介護予防サービス			2021/05/01
生活保護法第５４条の２に規定する介護機関（生活保護の介護扶助を行う機関）の指定
社会福祉士及び介護福祉士法第４８条の３に規定する登録喀痰吸引等事業者
事業所までの主な利用交通手段
	日暮里舎人ライナー　都電荒川線　熊野前駅下車　徒歩３分
ケアプランデータ連携システム（国保中央会）の利用登録の有無

３．事業所において介護サービス（予防を含む）に従事する従業者

職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等
	実人数				常勤				非常勤				合計			常勤換算人数
	実人数				専従	兼務			専従		兼務		合計			常勤換算人数
	管理者				0人	1人			―		―		1人			0.1人
	計画作成担当者				0人	1人			1人		0人		2人			0.1人
	介護職員				10人	2人			1人		0人		13人			4.8人
	看護職員				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	その他の従業者				0人	0人			0人		0人		0人			0人
	１週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数													40時間
	※常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。
	従業者である計画作成担当者のうち介護支援専門員の人数				常勤						非常勤
					専従			兼務			専従			兼務
					0人			0人			1人			0人
	従業者である介護職員が有している資格
		延べ人数			常勤						非常勤
		延べ人数			専従			兼務			専従			兼務
		介護福祉士			3人			2人			0人			0人
		実務者研修			1人			0人			1人			0人
		介護職員初任者研修			3人			0人			0人			0人
		介護支援専門員			0人			0人			1人			0人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				夜勤		11人
	夜勤・宿直を行う従業者の人数				宿直		0人
	管理者の他の職務との兼務の有無
		管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等
			（資格等の名称）		介護福祉士　認知症実践者研修　認知症管理者研修　食品衛生責任者　衛生推進者
	介護職員１人当たりの利用者数													3.1人
従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等
	区分					計画作成担当者						介護職員
	区分					常勤				非常勤		常勤			非常勤
	前年度の採用者数					0人				0人		3人			0人
	前年度の退職者数					0人				0人		7人			0人
	当該職種として業務に従事した経験年数					常勤				非常勤		常勤			非常勤
		１年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		１年～３年未満の者の人数				0人				0人		7人			0人
		３年～５年未満の者の人数				0人				0人		0人			0人
		５年～１０年未満の者の人数				0人				0人		1人			0人
		１０年以上の者の人数				1人				1人		5人			0人
	※経験年数は当該職種として他の事業所で勤務した年数を含む。
従業者の健康診断の実施状況
従業者の教育訓練のための制度、研修その他の従業者の資質向上に向けた取組の実施状況
	事業所で実施している従業者の資質向上に向けた研修等の実施状況
		（その内容）		現任研修選択研修事業所内研修リーダー層研修　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＳＭＢＣ研修など
	実践的な職業能力の評価・認定制度である介護プロフェッショナルキャリア段位制度の取組
		アセッサー（評価者）の人数						0人
		段位取得者の人数			レベル２①			レベル２②			レベル３			レベル４
		段位取得者の人数			0人			0人			0人			0人
		外部評価（介護プロフェッショナルキャリア段位制度）の実施状況
	認知症に関する取組の実施状況
		認知症介護指導者養成研修修了者の人数						0人
		認知症介護実践リーダー研修修了者の人数						1人
		認知症介護実践者研修修了者の人数						3人
		それ以外の認知症対応力の向上に関する研修を修了した者の人数（認知症介護基礎研修を除く）						0人

４．介護サービス（予防を含む）の内容に関する事項

事業所の運営に関する方針
	1可能な限り「自分のことが自分でできる」ように又「入居者同士が互いに助け合って生活を営むことができる」ように支援していきます。あわせて自分ですることが困難な状態になった時には、個別に必要な支援を行います。２生活の主体は入居者であり、可能な限り入居者自身の意思が反映された生活を目指し画一的に管理した生活支援はしません。また逆に放置した生活とならないように必要に応じた支援を行います。３可能な限り「自由な生活」を目指し一律のルールやスケジュールで管理した運営は行いません。４地域社会を生活圏とし、地域住民の一員として生活を営むことができるように支援します。５入居者と家族等との個別の関係に立ち入ることはしませんが、家族等と「共に築く」運営を行って行きます。６法人内外の機関等と連携して支援して行きます。
介護予防および介護度進行予防に関する方針
	日常生活の中で生活動作（料理・洗濯・買物・掃除など）を行う事により介護予防及び介護度進行の予防に努めております
介護サービスの内容、入居定員等
	介護報酬の加算状況（記入日前月から直近１年間の状況）
		夜間支援体制加算（Ⅰ）
		夜間支援体制加算（Ⅱ）
		認知症行動・心理症状緊急対応加算
		若年性認知症利用者受入加算
		入院時費用
		看取り介護加算（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）イ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ロ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅰ）ハ（予防を除く）
		医療連携体制加算（Ⅱ）（予防を除く）
		協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）
		協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）
		退居時情報提供加算
		退居時相談援助加算
		認知症専門ケア加算（Ⅰ）
		認知症専門ケア加算（Ⅱ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅰ）
		認知症チームケア推進加算（Ⅱ）
		生活機能向上連携加算（Ⅰ）
		生活機能向上連携加算（Ⅱ）
		栄養管理体制加算
		口腔衛生管理体制加算
		口腔・栄養スクリーニング加算
		科学的介護推進体制加算
		新興感染症等施設療養費
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）
		高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅰ）
		生産性向上推進体制加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
		サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）
		介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）
	短期利用認知症対応型共同生活介護の提供
	共用型指定認知症対応型通所介護の提供
	協力医療機関（入所者の病状の急変時等において相談対応を行う体制を常時確保）
		（その名称）							つばめ医科歯科クリニック
	協力医療機関（診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保）
		（その名称）							つばめ医科歯科クリニック
	上記以外の協力医療機関
		（その名称）
	新興感染症発生時に対応を行う医療機関との連携
		（医療機関の名称）
	協力歯科医療機関
		（その名称）
	看護師の確保方法								契約
	（契約の場合、契約先の名称）									天使の翼　訪問介護
バックアップ施設の名称								社会福祉法人上智社会事業団　特別養護老人ホーム花ノ木ハイム荒川・社会福祉法人エンゼル福祉会　越谷なごみの郷
	（協力の内容）							グループホームでは支援が困難な場合の受け入れ先となります
運営推進会議の開催状況（前年度）
	（開催実績）							年6回（奇数月）											（参加者延べ人数）				40人
	（協議内容等）							定例報告 2022年度の目標防災訓練身体拘束について看取りについて口腔衛生について２０２２年度のまとめコロナ対策
地域・市町村との連携状況								熊野前商店街組合及び熊野前町内会加入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　町内会との災害時応援協定締結
利用に当たっての条件								区内在住で介護認定審査会において要介護認定区分が要支援２～要介護状態にあると審査判定された方で認知症の診断を受けている方
退居に当たっての条件								①入居費の支払いを正当な理由なく2カ月以上滞納し支払い要請をしたにも関わらず10日以内に支払いがなされない場合　②入居申し込み及び契約内容に虚偽があった場合　　　　　　　　　　　　　　　　　 ③医療機関に入院し明らかに1か月以上退院の見込みがない場合又は1カ月を経過しても退院できないことが明らかな場合 ④心身の状態変化によりグループホームでの生活が困難になった場合 ⑤要介護認定の更新で非該当及び要支援１と認定された場合
入居定員								2ユニット16人
認知症対応型共同生活介護の入居者の状況
	入居者の人数											要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		６５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		６５歳以上７５歳未満										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		７５歳以上８５歳未満										0人		2人		2人	1人		0人			0人	5人
		８５歳以上										0人		4人		2人	1人		2人			1人	10人
	入居者の平均年齢																					84歳
	入居者の男女別人数												男性		3人				女性			12人
	入居率（一時的に不在となっている者を含む）																					100％
	認知症対応型共同生活介護を退居した者の人数（前年度）
		退　去　先										要支援２		要介護１		要介護２	要介護３		要介護４			要介護５	合計
		自宅等										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		介護保険施設										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設										0人		1人		0人	0人		0人			0人	1人
		医療機関										0人		0人		0人	0人		0人			0人	0人
		死亡者										0人		0人		0人	0人		1人			0人	1人
		その他										0人		0人		0人	0人		1人			0人	1人
	入居者の入居期間
		入居期間								６か月未満			６か月以上１年未満			１年以上３年未満		３年以上５年未満			５年以上１0年未満		１0年以上
		入居者数								0人			2人			8人		1人			3人		1人
介護サービスを提供する事業所、設備等の状況
	建物形態					単独型
	建物構造					重量鉄骨造造り３階建ての１～３階部分
	広さ等					敷地面積								延床面積						1室当たりの居室面積
	広さ等					221.36㎡								151.61㎡						9.47㎡
	二人部屋の有無
	共同便所の設置数							男子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								女子便所			0か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
								男女共用便所			6か所			（うち車いす等の対応が可能な数）						6か所
	個室の便所の設置数							0か所						（個室における便所の設置割合）						0％
	個室の便所の設置数							0か所						（うち車いす等の対応が可能な数）						0か所
	浴室の設備状況
		浴室の総数														2か所
			個浴							大浴槽						特殊浴槽					リフト浴
			2か所							0か所						0か所					0か所
		その他の浴室の設備の状況					手摺浴室暖房非常呼出ボタン煙感知器スプリンクラー
	居間、食堂、台所の設備状況						煙感知器スプリンクラー消火器
		入居者等が調理を行う設備状況
	その他の共用施設の設備状況
		（その内容）					廊下・階段・玄関手摺設置　非常用消火栓　自動火災報知機　消火器誘導灯　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　スプリンクラー手摺浴室暖房非常呼出ボタン煙感知器スプリンクラー　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　手摺エアコン
	バリアフリーの対応状況
		（その内容）					エレベーター及びスロープの設置手摺の設置
	消火設備等の状況
		（その内容）					煙感知器・スプリンクラー・消火器・非常ボタン・防火扉・誘導灯
	緊急通報装置の設置状況															一部あり
	外線電話回線の設置状況															一部あり
	テレビ回線の設置状況															各居室内にあり
	事業所の敷地に関する事項
		敷地の面積															221.36㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借地）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
	事業所の建物に関する事項
		建物の延床面積															151.61㎡
		事業所を運営する法人が所有															なし
			抵当権の設定
		貸借（借家）
			契約期間					始									終
				契約の自動更新
利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況
	窓口の名称									グループホームなごみ熊野前
	電話番号									03-5855-0753
	対応している時間									平日						9時00分～18時00分
										土曜						9時00分～18時00分
										日曜						9時00分～18時00分
										祝日						9時00分～18時00分
		定休日								なし
		留意事項
介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み
	損害賠償保険の加入状況
介護サービスの提供内容に関する特色等
	（その内容）				なごみ熊野前の生活には、起床から就寝まで決まった日課はありません。共に過ごす入居者同士、入居者と職員でその日その時を組み立てて行きます。画一的に管理した生活は行いません。様々な生活場面で皆さんで行う事は沢山あります。例えば食事では…献立を決める⇒買い物に行く⇒調理⇒配膳⇒食事⇒片付けと行うべき事は沢山あります。洗濯　掃除等もも同様です。入居者と職員が共に行います。入居者個々人によって「出来る事」「出来ない事」様々ですが、心配しないでください。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　なごみが目指す「生活支援」は認知症があっても「人が生きる当たり前のすがた」から入居者を遠ざけないことです。それが私たちの仕事です。熊野前の住民として買い物　散歩　レジャーへと、外へどんどん出かけます。
利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等
	利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況（記入日前１年間の状況）
		当該結果の開示状況
	地域密着型サービスの外部評価の実施状況
		実施した直近の年月日（評価結果確定日）								2022/09/20
		実施した評価機関の名称								株式会社　クリップ
		当該結果の開示状況
			PDFファイル

５．介護サービス（予防を含む）を利用するに当たっての利用料等に関する事項

利用料等（入居者の負担額）
	家賃（月額）					53,000円
	敷金						（その費用の額）	106,000円
	保証金の有無（前払金）						（その費用の額）	0円
		（保全措置の内容）
		（償却の有無）
	食材料費						（朝食）	0円
							（昼食）	0円
							（夕食）	0円
							（おやつ）	0円
							（又は1日）	1,100円
その他の費用
	①理美容代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	②おむつ代						（その費用の額）	0円
		算定方法
	③その他		（	日常生活に要する費用	）		（その費用の額）	7,000円
		算定方法
	④その他		（	共益費	）		（その費用の額）	15,714円
		算定方法
	⑤その他		（	水道光熱費	）		（その費用の額）	15,000円
		算定方法				実費按分負担